Ausu attīstības anomālijas: ārstēšana

Ausu attīstības anomāliju ārstēšanas mērķi

Dzirdes funkcijas uzlabošana, kosmētikas defekta novēršana.

Ādas anomāliju nefarmakoloģiskā ārstēšana

Ja divpusējā kanduktivnoy dzirdes zudums, lai normālu runas attīstību bērns palīdz valkāt dzirdes aparāts ar kaulu vibrators. Ja ir ārējs dzirdes aparāts, var izmantot standarta dzirdes aparātu.

Bērnam ar mikrotiju ir tāda pati varbūtība, ka attīstās vidusauss iekaisums, kā veselam bērnam, jo nazofaringijas gļotāda paliek dzirdes caurulī, vidējā ausī un mastoidālajā procesā. Mastoidīts ir bērni ar mikrotiju un ārējās dzirdes kanāla atreziju (nepieciešama ķirurģiska ārstēšana).

Ausu anomāliju ķirurģiskā ārstēšana

Pacientu ar ārēju un vidēju ausu iedzimtu malformāciju ārstēšana, kā parasti ķirurģiska un smaga dzirdes zuduma gadījumos, nodrošina audu protezēšanu. Ar iedzimtiem iekšējās auss - dzirdes aparāta defektiem. Zemāk ir aprakstīti veidi, kā ārstēt visbiežāk novērotās ārējās un vidējās auss anomālijas.

Āmora attīstības traucējumi, ko izraisa pārmērīga izaugsme (makro-sākums), izpaužas kā visa ausīs vai tās daļa. Makrotija parasti nerada funkcionālus traucējumus; tas tiek ķirurģiski noņemts.

Aurikuloplastika 1. Pakāpes mikrostancēm. Ienākušās ausbakļa īpatnība ir tās atrašanās vieta zem laika zonas. Operācijas laikā ir jāatbrīvo ausītes augšējā daļa no zemādas un jānoņem ādas defekts. Lai to izdarītu, veic operācijas F.Burian vai G.Kruchinsky veidā.

F.Burian metode ietver ādas griešanu pār ieaugušo auskariņu daļu. Iegūtais galvaskausa brūces pārklāj ar izgrieztu ādas atloku, kas sagriež galvas ādu un nostiprināts ar šuvēm. Uz ausmas aizmugurējās virsmas ir transplantēta brīva ādas atloka.

Kruchinsky Gruzdevoy ceļš. Uz konservētas ausītes daļas aizmugures virsmas ir izveidota mēles formas iegriezums, lai garlaika asis novietotu gar liellopa kroku. Atskrūvējiet skrimšļa zonu pie pamatnes un salieciet to kā atstarpi starp atjaunoto auss daļu un laika joslu. Ādas defekts tiek atjaunots ar iepriekš nobloķētu atloku un bez ādas grauzēju. Auskaru kontūras veido marles veltņi.

Ar izteiktu anti-ļaundabīgu slimību (Stahl auss), deformāciju novērš ar ķīļa izgriešanu sānu pedikula.

Parasti leņķis starp kauliņa augšējo stabu un galvas sānu virsmu ir 30 grādi, un leņķis starp grēdu un auss korpusu ir 40 grādi. Pacientiem ar izvirzītajām ausīm šie leņķi palielinās attiecīgi līdz 90 un 120-160 grādiem. Lai iztaisnotu izvirzītās ausis, ir piedāvātas dažādas metodes. Visizplatītākais un ērtākais veids, kā pārveidot Tanser.

Izveido S-veida ādas iegriezumu gar aizmugures virsmu, atkāpjoties 1,5 cm attālumā no brīvās malas. Piesaistiet auskaru skrimšļa aizmugurējās virsmas. Izmantojot adatu priekšējo virsmu, tiek piemērotas pretizliešanas robežas un simts sānu stiebru. Izgrieziet auskaru skrimšļus, pēc tam plāno tā antiflora daļu, un tās kāju veido nepārtrauktas vai mezgla šuves, kuras veido "rudzupuķu" formu.

Turklāt no ausītes rievas izgriež skriemeļu laukumu 0,3 x 2 cm, sašūtās griezuma malas. Divas U formas šuves nostiprina auskariņu mastoidāla procesa mīkstos audos. Tad šuves tiek pielietotas ādas ievainojumam un auskaru formas kontūrām ar marles pārsēju.

Darbība Barskā. Ausmas aizmugurē ir izgriezta elipsoidālā formas ādas atloka. Izlieciet skrimšļus, uzklājiet divas paralēlās grieznes, izveidojot kristveidīgu lenti, kas ir pagriezta pret ausmas priekšējo virsmu. Tad tiek pielietotas šuves un, pievelkot, veidojas pretplūsma. Aizmugurējās virsmas āda tiek uzšūta.

Metode K. Sibilova. Uz ausmas aizmugures virsmas ir izgriezts elipsoidālās formas ādas atlokis, apakšējā griezne tiek veikta gar liellopa kroku. Krāsa un adatas rada pretizlūšanas kontūras un tā sānu šķēpu. Izgrieziet skriemeļu sloksnes pa plānotajām 1-2 mm platajām līnijām 3-4 mm garumā. Bez tam vairākas grieznes tiek pielietotas skrimšļiem ar paralēlām griezēm. Uz skrimšļa iegriezumu malām tiek izmantota nepārtraukta matrača šūšana un vairākas matraču šuves, no kurām pirmā līnija atkāpās 3-4 mm.

G. Kruchinsky operācija. Uz aizmugures virsmas auss atloka izgriezts S-formas, kas izlido no malas curl 1,5 cm. Ar krāsām un adatas ieplānotie nākotnes virzienā antihelix un preparēt auss skrimslis. Ārpus pirmā grieziena tiek veidotas vēl divas paralēlās griezieni, un vēl viens ir mediāls. Auslapa ir salocīta, veidojot pretliekumu. Turklāt tiek noņemta skrimšļa sloksne gar ausītes dziļuma malu. Brūce ir uzšūta. Anti-inokulāts ir nostiprināts ar maršanas veltnīšiem ar divām vai trim matracīšu šuvēm. Vītnes tiek turētas zem skrimšļa sijas, to nav šujot.

D. Andreevas operācija. Ausmas aizmugurējā virsmā ādas atloka ir vārpstveida forma. Divas paralēlās grieznes apzīmē sirpjveida skriemeļu sloksni, kas ir 3 mm plata. Uz brīvām malām tiek piestiprinātas divas vai trīs U veida formas šuves, kuras stiepjas, veidojot pretslīdes reljefu. Ar tiem pašiem pavedieniem auskaru piestiprina pie mastoidāla procesa periosteum.

Darbība A. Gruzdevā. Uz ausmas aizmugurējās virsmas tiek ražots ādas S-veida griezums, novelkot no čokurošanās malas par 1,5 cm. Mobilizējiet aizmugurējās virsmas ādu līdz čokuroša un liellopa krokas malai. Adatas izraisa anti-līknes robežas un anti-ļaundabīgo audu sānu malas robežas. Izdalītā skrimšļa malas tiek mobilizētas, atšķaida un šūti caurules (pretcampu korpusa) un notekas (pretpavediena kājas) veidā. Bez tam, no ķermeņa apakšējās daļas tiek izņemta ķīļveida skrimšļa zona. Pretvīrusu līdzeklis ir piestiprināts pie cavum choncha skrimšļa. Pārāk augsta āda uz ausītes aizmugurējās virsmas ir izgriezta sloksnes formā. Uz brūces malas uzklāj nepārtrauktu šuvju. Anti-spilvena kontūras pastiprina ar marles saišu, fiksētas matraču šuvēm.

Meatotimpanoplastika

Pacientu ar smagām attīstības anomālijām reabilitācijas mērķis ir veidot kosmētiski pieņemamu un funkcionālu ārēju dzirdes kanālu, lai nodotu skaņas no auss līdz košļai, vienlaikus saglabājot sejas nerva un labirinta funkciju. Pirmais uzdevums, kas jāatrisina, izstrādājot rehabilitācijas programmu pacientiem ar mikrotiju, ir noteikt gaļas olbaltumpanozes iespējamību un laiku.

Pacientu atlase dzirdes operācijai. Izšķirošie faktori pacientu izvēlē ir jāuzskata par KT īslaicīgiem kauliem. HA Mileshina ir izstrādājusi 26 punktu punktu novērtēšanas sistēmu KT garuma kaula datiem bērniem ar ārējo dzirdes kanālu atreziju. Protokols katrai ausijai pievieno datus atsevišķi.

Tā, piemēram, pacientiem ar mikrotija jebkuru pakāpi un vadošs dzirdes zudumu II-III līmeņa, ar nedaudz samazinātas (vai normāla izmēra) pneumatized tympanic dobumu, mastoīda piedēklim ala nodalāmas un fizioloģiski iznīcināmā āmuru un laktu, ja nav patoloģiju labirinta logiem, iekšējās auss un kanāla sejas nervu ORI punktu skaits ir vienāds ar 18 vai vairāk, tas ir iespējams veikt noklausīšanos uzlabot darbību - meatotimpanoplastiku.

Pacienti ar dzirdes zudums konduktivpoy mikrotija un III-IV pakāpes, kopā ar patoloģijas iedzimtu dzirdes ossicles, labirinta kastes, trešā kanāla daļa sejas nerva, kas norāda uz summu, kas ir vienāda ar 17 un mazāk, dzirdes solis darbība uzlabojas nebūs efektīva. Šiem pacientiem racionāli veikta tikai plastiskās operācijas, lai rekonstrukcijas Auss gliemežnīcas.

Pacientiem ar ārējo dzirdes kanālu stenozi tiek parādīti dinamiski novērojumi ar īslaicīgiem kauliem CT, lai izslēgtu ārējās dzirdes kanāla holestomas un vidusauss dobumus. Nosakot holesteatomas pazīmes, pacientei jāveic ķirurģiska ārstēšana, kuras mērķis ir noņemt holesteatoomu un izmainīt ārējā dzirdes kanāla stenozi.

Meatotimpanoplastika pacientiem ar mikrotija un atrēzija ārējo auss eju ar SN Lapčenko. Pēc gidropreparovki in BTE reģionā ražo iegriezums ādā un mīksto audu gar aizmugures malu rudiments, tukša platforma mastoīda piedēklim kortikālā un autopsied bora periantralnye šūnas mastoīda piedēklim ala ala ieeja iedarbības uz plašu laktu un veido ārējā kurlums Passage 15 mm diametrā.

No temporālā lāstekas vaļēju atloka izgriezt un nodot to uz laktas un apakšā ar auss eju, auss rudiments nodota pa dzirdes kanālā veidojas. Pagariniet BTE iegriezumu uz leju un izgrieziet augšdelma augšdaļas ādas atloku. Mīksto audu un ādas malas brūces ir sašūta, līdz līmenim earlobe, distālā iegriezums rudiments ir piestiprināts pie malas Bte brūču matu augšanas zonās, kam proksimālās malas atloka ir nolaists, un dzirdes kanāls par caurulīti, lai pabeigtu slēgšanu kaulu sienā auss eju, kas nodrošina labu sadzīšanu pēcoperācijas . Izveidotais auss kanāls ir pārklāts ar turundām ar jodformu.

Pareizas ādas plastmas gadījumā pēcoperācijas periods turpinās vienmērīgi. Tamponi pēc operācijas tiek noņemti 7 dienas, pēc tam 1-2 mēnešus maina 2-3 reizes nedēļā, izmantojot ziedes ar glikokortikoīdiem (hidrokortizons).

Agrīnajā pēcoperācijas periodā ar izteiktiem reaģējošiem procesiem ir iespējams veikt magnetolāzeru apstarošanas kursu (6-8 procedūras). Ieteicams arī uzklāt bandrades ar heparīnu vai traumu ziedi, 10 dienu laikā lietojot traumelu C iekšpusē ar vecumu saistītu devu. Parasti hospitalizācijas periods ir 16-21 diena, kam seko ambulatorā ārstēšana līdz 2 mēnešiem.

Meatotimpopopātija ar ārēju dzirdes aparātu atresiju, ko veic Jarsdofer. Autore izmanto tiešu piekļuvi vidusauss, kas novērš lielas mastoidālās dobuma veidošanos un dziedināšanas problēmas, bet iesaka to tikai pieredzējamai otosurgāzei. Gliemežnīcas tiek noņemta senāk, izolēts neotimpanalny atloks temporāla šķiedrām, periosts iegriezums tiek veikts tuvāk temporomandibular locītavu. Ja ir iespējams noteikt elementāru kaulu primāro daļu, sāk strādāt boru šajā vietā uz priekšu un uz augšu (parasti vidējā auss atrodas tieši mediāli). Starp temporomandibulāru locītavu un mastoidālo procesu, kas vēlāk būs jaunā dzirdes kanāla priekšējā siena, veidojas kopēja siena. Pēc tam pakāpeniski pieturieties pie atrezijas plāksnes, plānās ar dimanta griezējiem. Ja vidusauss nav atrasts 2 cm dziļumā, ķirurgam vajadzētu mainīt virzienu.

Pēc atrezijas plāksnes noņemšanas vidusceļa elementi kļūst labi redzami. Parasti ir saplūdušas uzacis un gallejis, proti, makulāra rokturis nav noticis, ka želejas kakls ir saplūdušas ar atrezijas zonu. Anvila garo kāju var atšķaidīt, saspiesties un novietot vertikāli vai mediāli attiecībā pret āmuru. Stīvs ir arī mainīgs. Vislabākā situācija ir atrast deformētas dzirdes kaļķakmens, bet darbojas kā vienots mehānisms skaņas pārraidei. Šajā gadījumā fascijas atloka tiek novietota uz dzirdes kaļķakmenim bez papildu balsta no skrimšļa. Strādājot ar boru, jāatrodas neliels kaulu kupols pa dzirdes kausiņiem, kas ļauj veidot dobumu (vienlaikus dzirdes kaļķakmeni atrodas centrālajā pozīcijā).

Pirms iestrādes fāzes lietošanas anestēzijas laikā jāsamazina skābekļa spiediens līdz 25%, vai jāpārslēdzas uz ventilāciju ar telpas gaisu, lai izvairītos no spiediena "piepūšanas". Ja žokļa kakls ir piestiprināts pie atrezijas zonas, tilts ir jānojauc, bet pēdējā brīdī, izmantojot dimanta griezēju un zemu bora frekvenci, lai izvairītos no iekšējās auss ievainojuma.

15-20% gadījumu, izmantojot protēzes, kā ar parasto veidu ossikuloplastiki. Gadījumos ieteiktu bloķēšanas kāpslis izveidei darbības pieturu auss eju un neomembrany un ossikuloplastiku atlikt na 6 mēnešus, lai novērstu izveidot divu nestabilu membrānas (neomembrana membrānas un ovālo logu) un varbūtību pārvietošanu protēzes un iekšējā auss traumu.

Jauni ausu kanāli ir jāpārklāj ar ādu, pretējā gadījumā rētas audi pēcoperācijas periodā attīstās ļoti ātri. Vājinātais atloks var tikt ņemti no iekšējās virsmas bērna plecu dermatome, plānāks daļa tiek klāta uz ādas transplantāta neomembranu, biezāka malas ir piestiprināts pie auss eju. Ādas atloka atrašanās vieta ir vissmagākā operācijas daļa. Tad silikona aizsargs tiek ievietots dzirdes kanālā neomembranām, kas novērš gan ādas atloku, gan neietekmēšanos un veido audu kanāla kanālu.

Dzirdes kanālu var veidot tikai vienā virzienā, saistībā ar kuru ir nepieciešams pielāgot mīksto audu daļu jaunā stāvoklī. Lai to paveiktu, auskaru var pārvietot uz augšu vai uz aizmuguri un līdz 4 cm. Gar auss korpusa robežu tiek veikta ādas C veida izgriezums. Tragus zona paliek neskarta, izmantojot to, lai aizvērtu priekšējo sienu. Pēc ausu kanāla kaulaudu un mīksto audu daļu apvienošanas atveres auskari atdala sākotnējā stāvoklī un piestiprina ar nesabsorbējošām šuvēm. Dzirdes kanāla daļu robežās tiek pielietotas absorbējošas šuves. Posterolateral injekcija ir šūti.

Parasti hospitalizācijas periods ir arī 16-21 diena, kam seko ambulatorā ārstēšana līdz 2 mēnešiem. Slikta sliekšņa samazināšana par 20 dB tiek uzskatīta par labu rezultātu.

Auriculoplastika ar implantācijas metodēm

Gadījumos, kad apakšējā žokļa daļa bojājuma pusē ir mazāka (it īpaši Goldenhar sindromā), sākotnēji jāveic auss rekonstrukcija. Un tad apakšējā žoklī. Atkarībā no rekonstrukcijas paņēmiena apakšējo žoku rekonstruēšanai var tikt izmantoti skriemeļu skeleta pacelšanas skriemeļi. Ja apakšējā žokļa rekonstrukcija nav plānota, tad ar aurikuloplastiku jāņem vērā galvaskausa sejas daļas skeleta asimetrija.

Svarīgs aspekts šādu pacientu ārstēšanā ir ķirurģiskās iejaukšanās laiks (lielu deformāciju gadījumā, kad nepieciešama riņķa skrimsli, aurikuloplastika jāuzsāk pēc pacienta vecuma pēc 7-9 gadiem). Nelielu deformāciju gadījumā zīdaiņiem, izmantojot pārsējus, var veikt neķirurģisku korekciju.

No piedāvātajiem mikrostināciju ķirurģiskās korekcijas paņēmieniem visbiežāk sastopama daudzpakāpju aurikuloplastika ar riņķa skrimšļiem. Nepietiekama transplantāta rezorbcijas liela varbūtība. No sintētiskajiem materiāliem tiek izmantots silikons un porains polietilēns.

Ir vairāki rekonstrukcijas veidi, izmantojot endoprotezes. Aurikuloplastika jāveic vispirms divu iemeslu dēļ. Pirmais iemesls - jebkurš mēģinājums rekonstrukcijas sēdes kopā ar izteiktu rētas, kas ievērojami samazina iespēju izmantot ādu no pieauss reģiona (jums var būt nepieciešams lielāks apjoms intervences pasākumiem aurikuloplastiki un nevar gluži labi kosmētikas rezultāts). Otrs iemesls - ja vienpusēja bojājumu ārējo rudiments un kuloni tiek uztverta kā smagu iedzimtu patoloģiju, bet dzirdes traucējumi, tiek uzskatīti par kaut ko vērtīgu, jo rēķina veselīga auss var dzirdēt pacientam ir labi un nav cieš no runas attīstību.

Tā kā mikrotiju ķirurģiska korekcija tiek veikta vairākos posmos, pacients vai viņa vecāki jābrīdina par iespējamo risku, ieskaitot neapmierinošu estētisku rezultātu.

Pacientu izvēle. Pacientam jābūt pietiekamam vecumam, fiziskai struktūrai un augstumam, lai varētu ņemt ārējās siešanas skeleta marginālos skrimšļus. Mīksts pacients rievas skrimšļa locītavu var palpināt un novērtēt skrimšļa lielumu. Nepietiekams riņķa skrimšļa daudzums var traucēt operācijas panākumiem. Krusa kreilisas var noņemt no bojājuma puses, bet tas ir ieteicams ar pretējo. Operācija ir apgrūtināta sakarā ar smagu vietēju ievainojumu vai plašu pagātnes reģiona sadedzināšanu, jo ir plaši izplatītas rētas un matu trūkums. Hroniskas deformētas vai jaunizveidotās dzirdes kanālu infekcijas klātbūtnē ķirurģiska iejaukšanās ir jāatliek.

Pirmsoperatīvā preparāta sagatavošana ir izmērot anormālas un veselīgas ausīs ausīs. Sānu mērījumos nosaka vertikālo augstumu, attālumu no ārējā acs stūra līdz čokurošanās leņķim, attālumu no ārējā acs stūra līdz liemeņa priekšējā atloka. Auslapas ass sakrīt ar deguna asi. Mērot frontālo plakni, uzmanība vērsta uz ausītes augšējā punkta augstumu, salīdzinot ar uzacu, un rudimentu salīdzina ar veselas auss skudru.

Veselai pusei tiek uzklāts rentgena plēves gabals, pielietojot veselas auss kontūras. Iegūtais paraugs tiek tālāk izmantots, lai izveidotu auss no rētas skrimšļa. Ar divpusēju mikrotiju paraugu veido viens no pacienta radiniekiem.

Auriculoplasty ar holesteatomu. Bērniem ar iedzimtu vienīgās ārējā dzirdes kanālā pastāv liels risks cholesteatoma ārējā un vidusauss iekaisums. Konstatējot cholesteatoma pirmā operācija ir jāveic uz vidusausī. Šādos gadījumos turpmāko izmantošanu aurikuloplastike laicīgs lāstekas (donorvietām labi paslēpta zem matiem, kā arī var iegūt ar lielu platību, lai audu rekonstrukcijas uz ilgu asinsvadu pedicle, ļaujot, lai novērstu neatbilstošu rētas un audu un ir labi tuvu piekrastes transplantāta). Uz augšu rāmja un griezīgs laika josla uzlikt iztērēšanu ādas kukuļņemšanu.

Ossikuloplastika tiek veikta rekonstruētās ausmas ievilkšanas stadijā vai pēc visu aurikuloplastikas stadiju pabeigšanas ar BTE. Cits dzirdes funkcijas rehabilitācijas veids ir kaulu dzirdes aparāta implantācija.

Aurikuloplastika mikrotiānā. Visbiežāk lietotā metode mikrotiju ķirurģiskai ārstēšanai, izmantojot Tanzer-Brent metodi, ir daudzpakāpju auskaras rekonstrukcija, izmantojot vairākus autologus ribu transplantātus.

Pirmais posms sastāv no auskaru skeleta transplantācijas, ko veido riņķa skrimšļi. Lai savāktu tieši piekrastes skrimšļu ražot iegriezums ādā un mīksto audu ap malu piekrastes arkas, pakļaujot skrimšļa VI, VII un VIII otrādi pretējās malas auss pusē krūtīm. No VI un VII divpadsmit skrimšļiem ribas veido ķermeņa auskariņu un ananāvutām. VIII ribas skrimšļa ir visērtākā čokurošanās forma. Autore dod priekšroku, lai radītu visspilgtāko čokurošanās formu. Krūškurvja brūce ir šūti, pārliecinoties, ka nav pneimotoraksa.

Zarnu kabatas ribas transplantācija ir izveidota parotid reģionā. Lai nesabojātu audu vaskularizāciju, tā jāveido, jau veidojot nākotnes kauliņu sagatavoto skeletu. Auskaru stāvokli un izmērus nosaka rentgena filmas modelis veselīgā pusē ar vienpusēju anomāliju vai no pacienta radinieku ausīm ar divvirzienu mikrotiju. Izveidotajā ādas kabatā tiek ieviests auskaru kramtveida skelets. Auskariņa rudiments šajā operācijas posmā paliek neskarts.

Pēc 1,5-2 mēnešiem ir iespējams veikt ausmas rekonstrukcijas otro posmu - ausu lāpstiņu pārvietošanu uz fizioloģisko stāvokli.

Trešajā posmā auskari un BTE tiek atdalīti no galvaskausa. Saskare tiek veikta ap čaulas perifēriju, atkāpjoties dažus milimetrus no malas. Asinsrites audus saskaras ar ādu un nostiprina citus, tādējādi nedaudz samazinot brūces virsmu; izveidota matu augšanas līnija, kas būtiski neatšķiras no veselīgas puses. Zāles virsma ir pārklāta ar plaukstas ādu, kas ņemta no gūžas "zeķbikses zonā". Ja pacientam tiek parādīta gaļas ēdienu panoplasty, tad to veic šajā aurikuloplastikas stadijā.

Pēdējā aurikuloplastikas stadija ietver tragus veidošanos un ārējā dzirdes kanāla imitāciju. Uz čaulas vietas veselīgu pusi tiek izgriezts pilna slāņa ādas-skrimšļa atloks ar J veida izgriezumu. No čaumalas laukuma uz bojājuma pusi daļa mīksto audu papildus tiek izņemta, lai veidotu auskariņa dziļumu. Tragus veidojas fizioloģiskā stāvoklī.

Metodes trūkums ir bērna skrimšļa ribiņu lietošana čokurošanās procesā, bet pēc operācijas periodā ir liela varbūtība, ka kuņģa skrimšļa rāmis kristīs (pēc dažādu autoru domām līdz 13% gadījumu). Arī lielā biezuma un mazā elastības pakāpe izveidotajā ausīs arī tiek uzskatīta par trūkumu.

Tanzar-Brenta metodi modificēja S. Nagata. Aukstuma rekonstrukcijas pirmajā stadijā jau tiek veikta viņa ieteiktā ādas perinīcija un auss ligzdas pārvietošana uz horizontālo stāvokli. Nākamajā auss kanālā skeleta skrimšļa tragus ir iekļauts nekavējoties. Šeit tiek izmantoti arī pacienta VI-VIII ribu skrimšļi, tomēr krampju autogrāfu kušanas varbūtība, salīdzinot ar allograftiem, ir mazāka (līdz 7-14%).

Šī komplikācija kušanas skrimšļa, noliedz visus mēģinājumus atjaunot ausi no pacienta izlietnes, atstājot lauku intervences rētas un deformāciju audos, līdz šim uztur nemainīgu meklēšanu bioloģiski inertiem materiāliem, spēj labi un pastāvīgi uztur, dod viņiem veidot pacients ir praktiski uz mūžu .

T. Romo metode liek domāt par auskaru porainu polietilēna skeletu; Metodes priekšrocība ir ausīs izveidoto formu un kontūru stabilitāte, kā arī kausēšanas skrimšļa trūkums. Izstrādātas atsevišķas ausītes skeleta standarta fragmentus.

Pirmajā posmā rekonstrukcijas implantācijas ražotu plastmasas rāmis auss zem ādas un virspusēji laika šķiedrām, otrais posms - piešķirot ausi no galvaskausa aiz auss, un grumbu veidošanos. No iespējamām komplikācijām autori atzīmē nespecifiskas iekaisuma reakcijas, temporomandibulāras fasciālas vai brīvās ādas kaula zaudēšanu un polietilēna sastatņu ieguve.

Ir zināms, ka silikona implanti labi saglabā formu, ir bioloģiski inerti, saistībā ar to, ko viņi plaši izmanto žokļu-sejas ķirurģijā. HA Mileshina un līdzautori izmanto ailītes rekonstrukcijā silikona skeletu. Implantus, kas izgatavotas no mīksta, elastīga, bioloģiski inertu, netoksisku silikona gumijas var izturēt visu veidu sterilizācijas saglabāt elastību, spēku, ne resorbējas audos un nemaina formu. Implantus var apstrādāt ar griezējinstrumentiem, kas ļauj operācijas laikā pielāgot to formu un lielumu. Lai izvairītos no traucējot asins piegādi audiem, un uzlabot fiksācija samazinātu implanta svaru, tas tiek veikts ar perforācijas visu virsmu ar ātrumu 7-10 caurumiem uz 1 cm.

Aurikuloplastikas posmi ar silikona skeletu sakrīt ar S. Nagata piedāvātajiem rekonstrukcijas posmiem.

Gala silikona implantu izmantošana novērš papildu traumatiska operācija krūtīm gadījumā rekonstrukcijas auss izmantojot skrimšļa implantus, un samazina ilgumu darbību. Silikona ārējā auss rāmis ļauj iegūt ausī, un kontūras Elastības tuvu normāli, bet Allotransplantāta skrimšļa izmantošana karkasa Pinna ir zema estētisku rezultātu. Tomēr, izmantojot silikona implantus, jums vajadzētu atcerēties to noraidīšanas iespēju.

Biežākās komplikācijas labiaplasty ribu skrimšļi ir pneimotorakss un plaušu sabrukumu par piekrastes skrimšļus sadali, un, izmantojot tos kā pamatu turpmākai auss. Citas komplikācijas, kas saistītas ar kompresijas no transplantētā audiem nepareizā piemērošanā mērces pēcoperācijas brūču infekcija, izmantojot iepriekš izveidota ārējā dzirdes kanālā vai operācijas laikā. Seko līdzi arī pēcoperācijas hematomas, sejas nervu paralīzi, NST, transplantēto transplantāciju nekrozi, keloīdu rētas.

W-veida iegriezums parotid reģiona ādā, lai izveidotu kabatu silikonam vai kastrējošam implantam, novērš auslapu sistēmas ekstrūziju. Lai novērstu transplantētu transplantātu uzturu, tiek izmantota atsevišķa auskariņa priekšējās un aizmugurējās virsmas atsevišķa forma.

Turpmāka vadība

Lai uzlabotu transplantēto audu ieteicamo parenterālai preparāti, kas uzlabo mikrocirkulāciju (reopoligljukin, pentoksifilīns, vinpocetine, askorbīnskābes, nikotīnskābe) un paaugstināta skābekļa piegādi.

Lai aizvērtu donoru virsmas, tiek izmantotas īpašas sterilas ārstnieciskās salvetes. Aurikuloplastikas jomā uz krūtīm un sēžamvietu donoru vietām ir iespējama hipertrofisko rētu veidošanās. Šajā gadījumā tiek noteikti ilgstoši glikokortikoīdi, kas ievesti spermas pamatā, kā arī fonoporēze ar fermentu (kolagēze, hialuronidāze).

Varbūt pēcoperācijas stenozes attīstība ārējā dzirdes kanālā (40% gadījumu). Šādos gadījumos lietojiet mīkstus aizsargājošos līdzekļus kombinācijā ar zālēm, kas satur glikokortikoīdus. Kad tendence samazināties ārējo auss kanālu izmēri ieteicams ēdienu endaural elektroforēzes hyaluronidase (8-10 procedūras) un injicējamiem risinājumus hyaluronidase devā 32-64 CU (10-12 injekcijas), atkarībā no vecuma pacientam.

Pēcoperācijas aprūpe pacientiem ar atrēzija ārējo auss eju ir piešķirt resorbable terapijas kursus (elektroforēzes par hyaluronidase zonā pēcoperācijas stenozi un hyaluronidase risinājumu 32-64 UE administrēšanu intramuskulāri). Kopumā 2-3 ārstēšanas terapijas kursus ieteicams lietot 3-6 mēnešu intervālā.

Prognoze

Parasti dzirdes funkcijas uzlabošana ir 20 dB, un divu anomāliju gadījumā ir nepieciešams dzirdes aparāts. Estētiskā korekcija dažos gadījumos neatbilst pacientam.

[1], [2], [3], [4], [5]