Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Augšžokļa vēzis
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Visbiežāk augšējā žokļa vēzis rodas no augšējo sinepju gļotādas. Parasti mēs runājam par plakanšūnu karcinomu, bet var būt dažāda veida adenokarcinoma, cistadenoidāla karcinoma, mukoepidermoīdu augšējās žokļa vēzis. Retāk audzēja avots ir cietās aukslējas gļotādas, alveolāru procesu. Ir iespējams arī audzēja dīgtspēja no deguna dobuma un paranasālas deguna blaknēm.
Kā parasti, agrīnās stadijās vēdera augšējā žokļa plūsmas asimptomātiski, tāpēc I-II stadija slimība tiek diagnosticēta nejauši ar gaymorotomy. Ar nelielu audzēju tiek novēroti audzēja procesa sākumposmi, deguna nosprostošanās un serozi-gūžas izdalījumi no deguna. Šādi simptomi var būt pacienti vairākus mēnešus, tad sejas asimetrija pietūkuma dēļ, biežāk infreorbitālajā rajonā, izdalījumi no atbilstošā deguna palielinās, smaguma sajūta un pēc tam sāpes.
Simptomi
Augšējā žokļa vēža simptomi lielā mērā ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas vienā vai tajā nodaļā. Lai noteiktu audzēja atrašanās vietu un augšanas virzienu, izmantojiet Ongren shēmu, ar kuru augšējā žokaitne tiek sadalīta segmentos. Viena slīpa plakne ir vērsta no acs kontaktligzdas iekšējās malas uz apakšējās žokļa stūri un dala augšējo sinepju apakšējā un augšējā daļā. Sagitālā plakne, kas stiepjas perpendikulāri skolēnu līnijai, katra sadaļa sadala iekšējā un ārējā. Tādējādi tiek veidoti četri segmenti: zemāka iekšējā un ārējā, augšējā un iekšējā iekšējā un ārējā. Audzēja lokalizācija galvenokārt vienā vai otrā žokļa segmentā nosaka, no vienas puses, raksturīgu klīnisko ainu, no otras puses, klīnisko gaitu un prognozi.
Kad audzēji lokalizēti nizhneperednem iekšzemes segmentā augšžokļa sinusa, papildus novadīt no deguna, visvairāk raksturīga mobilitāti mazo molars un suņu, kā arī parādību parestēzija. Pēc zobu ekstrakcijas urīnā parādās audu proliferācijas. Bieži tiek atzīmēta attiecīgās sejas departamenta deformācija.
Ar sakāve nizhneperednego iekšējo segmenta procesā ietver kalna, ir mobilitāte dzerokļi, parādās agri kontraktūra žokļi, kas rodas kā rezultātā iefiltrēšanos masticatory muskuļiem.
Augšējā aizmugurējā ārējā segmenta augšējās žokļa vēzis, kā parasti, ietekmē lattices labirintus, tas ir jādiferencē no primārā lattices labirinta šūnu vēža. Visbiežāk šīs vietējās plazmas vēzis ar orbitālajiem bojājumiem ir acs plaisas sašaurinājums ar acs ābola pārvietošanos, reizēm eksoftalmu.
No verhnezadnego ārējā segments augšžokļa vēzis aizskar orbītā, un "zygomatic kaulu infratemporal un pterygopalatine Fossa. Audzēja izplatīšana šajās vietās var izraisīt kontraktūru un neiroloģiskus simptomus. Visnelabvēlīgākajā prognozes - bojājumos verhnezadnego ārējā segmentā, dēļ bieži izplatījās procesā par reticular plāksnes ar iebrukuma audzējs stāšanās priekšējā galvaskausa Fossa. Vislabvēlīgākā lokalizācija prognostiskajā plānā ir apakšējais priekšējais iekšējais segments.
Diagnostika
Radiogrāfiski augšstilba vēzis augšstilba sinusī agrīnā stadijā ir iezīmēta ar tumšāku, neietekmējot kaulu integritāti, kas raksturīga arī hroniska sinusīta attēlam. Kad tiek iesaistīta kaulu sienu procesā, tiek novērota kaulu iznīcināšana līdz pilnīgai izzušanai. Svarīgs prognostiskais faktors ir augšējo sinepju aizmugures sienas iesaistīšanās procesā. Lai noteiktu tā sabojāšanos, ir nepieciešams veikt augšējo žokļu CT, kas ļauj precīzāk noteikt bojājumus. Reģionālās metastāzes ar zarnu vēzi sastopamas reti un lokalizējas galvenokārt augšējos dziļajos jugular limfmezglos.
[3]