Atvērtās rokas lūzums

Vissmagākā bojājumi kaula augšējās ekstremitātes, kurā fragmenti Lūzumi citām struktūrām ir traumējis: plīsušas muskuļu, saistaudu, ādas, peļņas ārēji ievainoti kaulu fragmenti - ir atvērts roku lūzums.

[1]

Epidemioloģija

Visbiežāk sastopamais traumas ir atvērtā roku lūzums. Kā liecina statistika, lielākā daļa šāda veida lūzuma gadījumu ir noteiktas vīriešiem. Vairāk nekā puse atklātas lūzuma gadījumu attiecas uz vecuma grupas pacientiem no 21 līdz 50 gadiem.

Visbiežāk ievainojumi tiek saņemti vietējos vai rūpnieciskos apstākļos ceļu satiksmes negadījuma vai kritiena rezultātā no augstuma.

[2], [3], [4],

Cēloņi rokas roku lūzums

Lūzums augšējo ekstremitāšu ietver traumas uz kauliem apakšdelma, plecu, elkoņu, rādiuss, plaukstas, metakarpālo rokas kaulu, falangu. Vairumā gadījumu šāda trauma ir pakļauti lieliem cauruļveida kauliem.

Visbiežāk atklātā lūzuma cēloņi ir:

1. Krīt uz rokām
2. Spēcīga trieciena sekas.
3. Liels fiziskais spēks uz rokām.
4. Vecuma izmaiņas cilvēka ķermenī.
5. Slimība:
   • Osteoporoze.
   • Kaulu kaula cista.
   • Hiperparatireoidskaya osteodiostrofija.
   • Kaulaudu audzēji (labdabīgi vai ļaundabīgi).
   • Osteomielīts.
   • Metastāzes kaulu audos.

[5], [6], [7]

Pathogenesis

Ar atklātu lūzumu slimības patoģenēzi izraisa augšējo ekstremitāšu skeleta vienas daļas kaulu integritātes pārkāpums. Pēc lūzuma akūti fragmenti perforē roku muskuļu audus, bojājot ādu. Bieži vien vizuāli var novērot kaulu fragmenti, neizmantojot īpašas medicīniskās iekārtas. Atvērtas brūces, ko izraisa lūzums, var mintinfitsirovatsya ar turpmāko attīstību uzpūšanās.

Traumatologi šādas traumas iedala patoloģiskās un traumatiskas etioloģijas lūzumos. Traumas gadījumā kauls pēkšņi spēcīgi mehāniski precīzi nosakās, savukārt patoloģiska lūzums ir kaulu audu izmaiņu rezultāts slimības vai ar vecumu saistītu izmaiņu rezultātā radušos patoloģisko procesu gaitā.

[8], [9]

Simptomi rokas roku lūzums

Traumas atpazīšana ir vienkārša, jo atvērtās rokas lūzuma simptomi neļauj apšaubīt diagnozi:

1. Asas un asas sāpes. Sāpīgs sindroms saglabājas pat tad, ja augšējā ekstremitāte ir miera stāvoklī. Kustībā sāpes pastiprinās, kamera ir jūtama. Iespējams un sāpīgs šoks.
2. Nepārspējama, nedabiska augšējās daļas atrašanās vieta.
3. Lūzuma vietā var novērot audu kustīgumu, un tas nedrīkst notikt normālos apstākļos.
4. Palpējot, jūs varat dzirdēt lūzuma raksturīgo trakuma pazīmi (lūzumu). Dažos gadījumos šī skaņa tiek atskaņota ar fonendoskopa un dažreiz bez ierīces.
5. Bieži vien ir iespējams novērot kaulus ārējos gabaliņos.
6. Bojāti audi, kas izraisa lielu brūces asiņošanu.
7. Iespējams, aukstās spiediena izskats bojātā rokā. Tas norāda uz hemodinamikas pārkāpumu, kas radās lielas galvenās artērijas skarifikācijas dēļ vai to aizsprostošanās ar trombu. Biežāk šāda klīniskā bilde novēro gados vecākiem pacientiem.
8. Bojājuma vieta sāk "uz priekšu" uzbriest.
9. Hematomas To veidošanās vietā pulsācija ir iespējama. Šis fakts norāda uz subkutānas asiņošanas klātbūtni.
10. Ja nervu galos ir bojāts, augšējo ekstremitāšu paralīze.
11. Samazināta taustes jutība.

Pirmās pazīmes

Ja atklājat roku lūzumu, pirmās pazīmes liecina, ka cietušais ir asis, sāpīgs plecu zonā. Traumatisks šoks ir iespējams. Pēc tam vēzienā redzama asiņošana, kas izaugusi ar kaulu fragmentiem.

Neraugoties uz mazo falangas izmēru, pirkstu atvērta lūzums ir nopietna patoloģija. Medicīnas statistika "runā" par apmēram 5% šādu diagnožu no visiem lūzumu gadījumiem.

[10], [11]

Komplikācijas un sekas

Pat tad, ja tiek sniegta savlaicīga un kvalitatīva pirmā palīdzība, pēc atklātas rokas lūzuma ārstēšanas pacientam var būt sekas un komplikācijas:

1. Osteomielīta attīstība.
2. Nepareiza kaulu audu saplūšana, kaulu deformācija.
3. Daļēja vai pilnīga cietušās rokas funkcionalitātes zaudēšana.
4. Nākotnē var rasties tieša saslimšana, kā arī blakus esošie muskuļu audi un locītavām.
5. Tauku embolija - brīvas tauku disemulsificētās daļiņas nonāk asinsritē.
6. Ar nepareizi saplūdu kaulu var būt nepieciešama ķirurģija.
7. Atvērtas brūces infekcija ar tā turpmāko uzpūšanos.
8. Ir augsta muskuļu kontraktūru attīstības iespēja (muskuļu stiepes lieluma saīsināšana un samazināšana).
9. Apvienotās kustības ierobežotā kustība.
10. Asinsrites traucējumi.
11. Muskuļu audu atrofija.
12. Trombozes varbūtība ir lieliska.
13. Stagnējošas parādības plaušās, kas izraisa pneimoniju.
14. Kaulu kallus veidošanās.
15. Nepareiza locījuma izstrāde.
16. Taktilās jutības pasliktināšanās.
17. Daļēja vai pilnīga rokas paralīze.
18. Iespējama elpošanas un smadzeņu nepietiekamība.

[12]

Diagnostika rokas roku lūzums

Ar šādu traumu atklāta rokas lūzuma diagnoze nav ļoti sarežģīta, jo pat tādas personas vizuālā pārbaude, kurai nav medicīnas izglītības, ļauj noteikt diagnozi.

Ranogrāfijas veikšana ļauj iegūt visprecīzāko lūzuma attēlu, fragmentu klātbūtni, to atrašanās vietu. Tas ir reti, bet var būt nepieciešama CT skenēšana.

[13], [14]

Profilakse

Lai samazinātu risku iegūt atklātas rokas lūzumu un jebkuru citu lūzumu, jums jāievēro vairāki noteikumi. Traumu profilakse ietver:

1. Ievads kalcija saturošu pārtikas produktu uzturā.
2. Izmantojot piemērotus aizsarglīdzekļus, veicot bīstamu darbu vai spēlējot sportu.
3. Samaziniet situācijas, kas var izraisīt kritumu: strādāt augstumā bez apdrošināšanas, ledus.
4. Ir nepieciešams kontrolēt savu veselību, neļaujot attīstīt osteoporozi.
5. Savlaicīga un pilnīga citu slimību ārstēšana, kuru progresēšana var kaitēt kaulu audu stāvoklim un izturībai.
6. Diferencēta un piesardzīga pieeja rokām dotajām slodzēm.
7. Uzņemšanas kursus narkotikas, kas novērš kalcija deficītu organismā.

[16], [17]

Prognoze

Vairumā gadījumu atvērtā rokas lūzums tiek kvalitatīvi apstrādāts, un pozitīva prognoze šādiem pacientiem ir labvēlīga.

Bet, ja pacients nebija nekavējoties un pareizi nodrošināts ar pirmo medicīnisko palīdzību, tas var būt pilns ar ievainoto roku invaliditāti un invaliditāti, un retos gadījumos pat ar letālu iznākumu.

Dziedināšanas ilgums pēc atvērtas rokas lūzuma ir atkarīgs no cietušā organisma stāvokļa (vēsture, lūzuma sarežģītība un komplikāciju klātbūtne) un viņa vecuma. Bērniem un jauniešiem augstā audu atjaunošanās dēļ šis process ir daudz ātrāk nekā gados vecākiem cilvēkiem.

[18], [19], [20], [21]