Atopiskā dermatīta simptomi

Atopiskais dermatīts - multifaktoriāla slimība ar hronisku recidivējoši gaitā ar patoloģiski izmainītas imūnās atbildes reakciju un klīnisko izpausmju daudzdimensiju modeli. Tas ir diezgan daudzveidīga Morfoloģisko aspektiem un vispārējo gaitu iekaisuma slimības, ādas ar stipru niezi, kas ir saistīta ar iedzimtu faktoru, un bieži var atrast pacienta ģimenes, vai ir pievienots ar citu atopiskas slimības tūlītējai veida, piemēram, alerģiskā rinīta, alerģiskā konjunktivīta un alerģiskas astmas. Slimības morfoloģiskais smagums parasti mainās atkarībā no pacienta vecuma un ādas izpausmju smaguma.

Atopiskais dermatīts var kļūt vispārināts, bieži vien ir sekundāras bakteriālas infekcijas un limfadenīts. Ārējo narkotiku biežā lietošana pakļauj pacientu dažādiem alergēniem, iespējami saskaroties ar kontaktdermatītu, kas izraisa atopiskā dermatīta komplikācijas.

Pastāvīgas atopiskā dermatīta pazīmes

• Hroniska vai hroniski atkārtota slimība
• Iedzimta predispozīcija pret alerģiskām slimībām
• Nieze
• Tipiska morfoloģija un lokalizācija:
• Sejas un elastīgas virsmas ekzēma zīdaiņiem un bērniem
• Ekzēma pieaugušo locītavu vietās

Biežas atopiskā dermatīta simptomi

• Ādas infekcijas
• Agrs starts
• Paaugstināts IgE līmenis serumā
• Nespecifisks roku un kāju dermatīts
• Pozitīvi 1. Tipa alerģijas ādas testi
• Kseroz

Reti atopiska dermatīta pazīmes

• Katarakta (priekšējā apakškrupula)
• Sejas eritēma
• Neiecietība pret dažiem pārtikas produktiem
• Ihtioz
• Apakšējā plakstiņa locīšana
• Nogurums ar svīšanu
• Keratoconus (radzenes koniska izliece)
• Ekzēmas sprauslas
• Baltais ķērpis
• Atkārtots konjunktivīts
• Balts dermogrāfisms
• Vilnas nepanesamība

Diagnozei ir trīs pastāvīgas pazīmes vai vairāk plus trīs vai vairākas biežas vai retas pazīmes.

Atopiskā dermatīta raksturīgās iezīmes ir smags nieze un klīniskā polimorfisms, kas nosaka slimības klīnisko formu daudzveidību, tādēļ slimības diagnosticēšanai ir zināmas grūtības. Atopiskais dermatīts sākas jau agrīnā vecumā un tam ir pakāpeniska plūsma, klīniskās iezīmes dažādos vecuma periodos.

Pašlaik tiek atdalīti šādi atopiskā dermatīta attīstības posmi: izteiktu ādas izmaiņu (akūtu un hronisku fāžu) sākotnējā stadija un remisijas pakāpe.

Sākuma stadijā atopiskā dermatīta ir izstrādāts, kā likums, no 2 līdz 6 mēnešiem ar eksudatīvu infekciozā katarālā no konstitūcijas tipam, kas raksturīgs ar iedzimts, iedzimtas un iegūtas imūndepresiju funkcijas, neurovegetative un vielmaiņas funkcijas, kas nosaka organisma nosliece uz attīstīt alerģiskas reakcijas. Visbiežāk simptomi un agri ādas bojājumi ir apsārtums un pietūkums vaigiem un sēžamvietas kopā ar nelielu ādas lobīšanās. Pazīme sākotnējā posmā tās atgriezeniskumu tiek sniegta ārstēti agrāk.

Akūtā stadijā ir novēroti eritematozi punkti ar izplūdušas robežām, papulām, mikroskopi, erozijas, pīlingi un mērogošana pret plaši izplatītas tūskas fona. Smagas niezes dēļ ir redzamas nesaskrāpēšanas (ekstrakcijas) pēdas, bieži tiek pievienotas sekundārās infekcijas un veidojas pūslīši. Var rasties arī reģionāls limfadenīts un limfangīts. Hroniskā stadijā nepārtrauktas ķemmes un slīpēšanas dēļ āda kļūst biezāka, viss zīmējums tiek pastiprināts (lichenizācija). Uz ķērpju centra virsmas ir izkritumi, brūni vai dzeltenbrūni saknes, sāpīgas plaisas, it īpaši ādas krokās, plaukstās un zolēs. Tiek atzīmēta uzacu ārējā trešdaļa un acu plakstiņu hiperpigmentācija - rezultāts acu ķemmēšanā. Raksturīga ir ādas kroku apakšējā plakstiņa.

Remisijas periodā dermatīta simptomi samazinās vai pazūd. Remisijas periods ilgst no vairākām nedēļām līdz vairākiem gadiem. Ja neveicat atbilstošus ārstēšanas un profilakses pasākumus, var rasties atopiskais dermatīts bez remisijas.

Mīļākās lokalizācijas vietas ir kakla, sejas priekšējās un sānu virsmas, locītavu locītavu virsmas, rokas un kāju aizmugurējā daļa. Kad ģeneralizēta forma ietekmē visu ādu. Atkarībā no vecuma atšķiras mazuļi (vecumā no 2-3 mēnešiem līdz 3 gadiem), bērni (no 3 līdz 12 gadiem) un pusaudži (no 12 līdz 18 gadiem) atopiskā dermatīta formā.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Atopiskā dermatīta simptomi dažādos slimības periodos

Atopiskā dermatīta laikā tiek atzīti trīs slimības vecuma periodi vai fāzes.

• Pirmais periods - līdz 3 gadiem (krūšu kurvja un agrā bērnība).
• Otrais posms ir junioru pirmsskolas, skolas un pusaudža gadi.
• Trešais periods ir pubertāte (pusaudze) un pieaugušais.

Atopiskā dermatīta simptomiem katrā no šiem trim periodiem ir noteiktas atšķirīgas pazīmes, kas saistītas nevis ar slimības izrakstīšanu, bet gan ar pacienta vecumu.

1. I perioda klīniskās izpausmes. Akūts un subakūts-iekaisuma raksturs bojājumiem ar tendenci eksudatīvām izmaiņām; noteikta veida lokalizācija uz sejas; ar izplatītu procesu - priekšrocību lokalizācija ārpus ekstremitāšu; lielākā atkarība no barības kairinātājiem un alerģiskas (pārtikas alerģijas) komponentes smaguma pakāpe starp izpausmes riska faktoriem.
2. II perioda klīnikas izpausmes. Lokalizācija locījumos; bronhu iekaisuma raksturojums bojājumiem ar izteiktāku lichenoid sindromu; sekundāro izmaiņu attīstība (dishromija); autonomās distonijas izpausme; remitta plūsma ar regulāru viļņošanās; reakcija uz daudziem provocējošiem efektiem, samazinot barības hipersensitivitāti.
3. III perioda klīniskās izpausmes. Izmaiņas locītavās bojājumiem, kas zaudē salocītu dzemdību; biežāk izteikts hiperplastisks un infiltrējošs bojājumu raksturs ar mazāku tendenci uz akūtām iekaisuma izpausmēm un lichenoidālā sindroma palielināšanos; mazāk izteikta reakcija uz alerģiskajiem stimuliem; vieglākas sezonalitātes samazināšanās.

Palielinoties pacientu vecumam, palielinās eksudatīvo šūnu skaits un palielinās ķērpju izraisītas ādas izpausmes. Jebkurā vecuma periodā var būt arvien vairāk ādas bojājumu, un slimība var nonākt vispārējā formā. Atopiskās eritrodermas sekundārā attīstība. Eozinofilijas parametri asinīs tiek atkārtoti palielināti.

Vienlaicīgi atopiskā dermatīta simptomi

Alerģisks konjunktivīts, alerģisks rinīts, siena drudzis un / vai alerģiska bronhiālā astma. Šīs slimības rodas 30-50% pacientu ar atopisko dermatītu un visbiežāk attīstās pēc bērnības.

[7], [8], [9], [10], [11],

Acu slimības

Tie var izpausties kā neirodeģiska katarakta, keratokonija vai nealerģisks keratokonjunktivīts. Ir iespējams arī izolēts atopiskais blefarīts. Katarakta ir reta (<5%) un biežāk sastopama bērniem un pusaudžiem. Dažreiz viņi apraksta Ablatio tīklenes.

Intraorbitālu krokām (Denny-Morgan līnija, D-Morgan infraorbital fold) palielināšanās ir nozīmīga atopiska slimības pazīme; Atopiskais dermatīts, atopijas krokuss rodas 70% gadījumu.

[12], [13]

Atopiskā dermatīta diagnostikas kritēriji

Pašlaik ir noteikti obligātie un papildu kritēriji atopiskā dermatīta diagnostikai.

Obligātie kritēriji ir: ādas nieze; tipiska ādas izsitumu morfoloģija un lokalizācija; hronisks atkārtots kurss; atopija anamnēzē vai iedzimta nosliece uz atopiju.

Papildu kritēriji ir: ādas kerāze (sausums); palmāras ihtioze; tūlītēja reakcija ādas testos ar alergēniem; ādas procesa lokalizācija uz rokām un kājām; heilīts; krūšu ekzēma; uzņēmība pret infekcijas ādas bojājumiem; slimības sākums agrīnā vecumā; eritroderma; recidivējošs konjunktivīts; Denier-Morgani krokoles (suborbitālas krokas); keratokonuss (radzenes koniska izliece); priekšējā subkapsulāra katarakta; plaisas aiz ausīm; augsts IgE līmenis serumā.

Atopiskā dermatīta diagnozei pietiek ar trīs vai vairākām obligātām un trim papildu pazīmēm.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]