Astēnija

Astēnija jeb progresējoša psihopatoloģiska slimība rodas daudzu kaišu fonā, izraisot visu ķermeņa sistēmu darbības traucējumus. Apsvērsim patoloģijas cēloņus, veidus, diagnostikas metodes un ārstēšanu.

Slimība izpaužas kā paaugstināts nogurums, samazināta darbspēja (fiziskā, garīgā). Pacienti sūdzas par miega problēmām, paaugstinātu aizkaitināmību, letarģiju un citiem veģetatīviem traucējumiem. Slimību ir grūti diagnosticēt, jo tās simptomi ir līdzīgi daudzām kaitēm. Tāpēc tās atklāšanai tiek izmantota īpaša pārbaude, kuras rezultāti ļauj izvēlēties pacientam terapijas kursu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemioloģija

Šī slimība ir viens no visbiežāk sastopamajiem medicīniskajiem sindromiem. Tā rodas kopā ar infekcijas slimībām, somatiskām un psihopatoloģisku kaišu gadījumā. Pēctraumatiskais, pēcdzemdību un pēctraumatiskais periods ir lielisks fons tās attīstībai. Tāpēc ar to saskaras dažādu jomu speciālisti. Tā var būt gan sākušās slimības pazīme, gan to pavadīt saasināšanās laikā.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Cēloņi astēnija

Slimības cēloņi var būt saistīti ar paaugstinātu garīgo vai fizisko stresu, dažādām slimībām, kas nogurdina organismu. To provocē arī nepareiza darba un atpūtas organizācija, neveselīgs uzturs, garīgās un nervu slimības. Dažos gadījumos pazīmes parādās jau iekšējo orgānu bojājumu sākumposmā vai pēc akūtas slimības. Turklāt astēnisks sindroms attiecas uz mikroviļņu diapazona elektromagnētiskā starojuma klīniskajām izpausmēm.

Bet visbiežāk patoloģija ir saistīta ar augstākas nervu aktivitātes izsīkumu un ilgstošu pārpūli. Barības vielu deficīts, vielmaiņas traucējumi, palielināts enerģijas patēriņš un jebkuri citi faktori, kas izraisa organisma izsīkumu, provocē slimību. Pat darba maiņa, izmaiņas personīgajā dzīvē, pārcelšanās vai strīdi ar tuviniekiem ir riska faktori un var izraisīt atbilstošus simptomus. Riska grupā ir cilvēki, kas ļaunprātīgi lieto alkoholu, smēķē, dzer daudz tējas un kafijas.

[ 14 ]

Pathogenesis

Astēniskā sindroma attīstība ir tieši saistīta ar patofizioloģiju. Galvenā saikne ir RAS - retikulārās aktivācijas sistēmas - pārkāpums. Šī sistēma ir neironu tīkls, kas atbild par visu ķermeņa enerģijas resursu pārvaldību. Tā kontrolē brīvprātīgo kustību koordināciju, endokrīno un autonomo regulāciju, iegaumēšanu, maņu uztveri.

Tā kā RAS ir atbildīga par lielu skaitu neirofizioloģisko savienojumu, tai ir svarīga loma psiholoģisko attieksmi, intelektuālo funkciju un fiziskās aktivitātes modulēšanā. Psihopatoloģiska disfunkcija ģenerē signālu, kas noved pie RAS pārslodzes enerģijas resursu pārvaldības traucējumu dēļ. Tas pacientam izpaužas kā paaugstināta trauksme, fiziskās un garīgās aktivitātes samazināšanās.

Vēl viens svarīgs faktors, kas ietekmē astēnijas attīstību, ir bioloģisko ritmu traucējumi. Sistēma regulē hormonu (somatoliberīna, tireoliberīna, kortikoliberīna) sekrēciju, kontrolē asinsspiedienu, temperatūru, nomoda stāvokli, ietekmē sniegumu un apetīti. Šīs sistēmas darbība intensīvi tiek traucēta gados vecākiem cilvēkiem, tālsatiksmes lidojumu laikā un maiņu darbā. Bioloģiskā pulksteņa normāla darbība novērš slimības attīstību.

Attīstības mehānismi

Astēniskā sindroma galvenais mehānisms ir saistīts ar aktivējošā retikulārā veidojuma pārstartēšanu. Mehānisms ir atbildīgs par visu cilvēka uzvedības aspektu sinhronizāciju un enerģijas resursu kontroli.

Klīniskajā praksē visbiežāk sastopamie psihopatoloģisko slimību varianti ir:

• Astēnija kā noteiktas slimības simptoms (somatiska, infekcijas, garīga, endokrīna un cita).
• Pārejošs stāvoklis, ko izraisa provocējošu faktoru ietekme. Tās var būt dažādas slimības, garīga un fiziska pārslodze, medikamentu lietošana vai ķirurģiska iejaukšanās. Parasti tas norāda uz reaktīvu vai sekundāru formu. Kad provocējošie faktori tiek novērsti, nelabvēlīgie simptomi izzūd.
• Hroniska noguruma sindroms ir ne tikai viens no vadošajiem patoloģijas simptomiem, bet arī provocējošs faktors. Pastāvīgs vājums, nogurums un aizkaitināmība noved pie sociālas un fiziskas nepietiekamas adaptācijas.

Pacientiem ar šo traucējumu ir regulāras garastāvokļa svārstības, paškontroles zudums, raudulība un pašapziņas trūkums. Fiziski tas izpaužas kā: sāpes sirdī, tahikardija, nestabils asinsspiediens un kuņģa-zarnu trakta problēmas. Turklāt ir iespējamas: pastiprināta svīšana, nepanesība pret spilgtu gaismu, temperatūras izmaiņām un skaļām skaņām.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Simptomi astēnija

Simptomi ietver trīs obligātus komponentus:

1. Pašu klīniskās izpausmes.
2. Traucējumi, kuru pamatā ir slimības patoloģiskais stāvoklis, kas izraisīja traucējumus.
3. Simptomi, kas rodas psiholoģiskas reakcijas rezultātā uz slimību.

Astēniskā sindroma izpausmes dienas laikā pastiprinās, no rīta simptomu komplekss ir vāji izteikts vai vispār nav. Bet vakarā patoloģija sasniedz maksimālo izpausmi. Apskatīsim galvenās slimības pazīmes:

• Nogurums

Šis simptoms ir sastopams visās slimības formās. Labs miegs un atpūta nemazina nogurumu. Fiziskā darba laikā rodas vispārējs vājums un nevēlēšanās strādāt. Intelektuālā darba laikā rodas grūtības koncentrēties, pasliktinās atmiņa, intelekts un uzmanība. Pacientam ir grūtības mutiski izteikt savas domas. Ir grūti koncentrēties uz vienu problēmu, izvēlēties vārdus ideju vai emociju izteikšanai, ir novērojama aizmāršība un kavēkļi. Ir nepieciešams ievērot pārtraukumus un sadalīt uzdevumus posmos. Tas viss noved pie tā, ka darbs nenes vēlamos rezultātus, palielinās nogurums, izraisot trauksmi, šaubas par sevi un sevis apjukumu.

• Veģetatīvie traucējumi

Psihopatoloģisko slimību vienmēr pavada autonomās nervu sistēmas disfunkcija. Pacienti cieš no tahikardijas, asinsspiediena svārstībām, aizcietējumiem, pulsa nestabilitātes, sāpēm zarnās, drebuļiem, karstuma sajūtas un pastiprinātas svīšanas. Turklāt samazinās apetīte, parādās galvassāpes un var samazināties libido.

• Miega traucējumi

Neatkarīgi no astēnijas formas rodas dažāda rakstura miega problēmas. Tās var būt grūtības aizmigt, biežas nakts pamošanās, intensīvi un nemierīgi sapņi, noguruma un izsīkuma sajūta pēc miega. Īpaši smagos gadījumos pacientiem rodas sajūta, ka viņi naktī neguļ, bet patiesībā tā nav. Slimību pavada miegainība dienā, problēmas ar aizmigšanu un slikta miega kvalitāte.

• Psihoemocionāli defekti

Šis simptoms rodas samazinātas produktivitātes un pastiprinātas pacienta uzmanības dēļ šai problēmai. Pacienti kļūst karstasinīgi, viegli aizkaitināmi, saspringti, zaudē paškontroli. Tiek atzīmēts depresijas stāvoklis, asas garastāvokļa svārstības, nepamatots optimisms vai pesimisms. Šādu simptomu pastiprināšanās noved pie neirastēnijas, hipohondriskas vai depresīvas neirozes.

Temperatūra ar astēniju

Subfebrīla temperatūra trauksmes stāvokļos un psiholoģiskās slimībās norāda uz nervu sistēmas veģetatīvo nestabilitāti. Tas ir saistīts ar faktu, ka psihogēni faktori traucē termoregulāciju. Regulāras ikdienas ķermeņa temperatūras svārstības liecina par neirotiskiem un pseidoneirotiskiem stāvokļiem. Šādas pazīmes sarežģī diagnostikas procesu, jo tās var liecināt par fokālo infekciju un citiem organisma bojājumiem. Šajā gadījumā antibakteriālā terapija tikai pasliktina astēnisko stāvokli un somatiskos simptomus.

Ja subfebrīlo temperatūru pavada slikta pašsajūta, kas izpaužas kā vājums, ritmiska hipertermija, garastāvokļa izmaiņas, tad tas norāda uz iekšējo diennakts ritmu traucējumiem. Papildus problēmām ar termoregulāciju astēnisks sindroms izraisa arī citas patoloģijas, piemēram, iekaisis kakls, ekstremitāšu trīce un citas.

Ārstēšana ir atkarīga no patiesā patoloģijas cēloņa. Ja temperatūras lēcienus izraisa psihopatoloģiska slimība hronisku slimību fonā, tad ir nepieciešama pamatcēloņa ārstēšana. Šim nolūkam pacientiem tiek izrakstītas antibiotikas, antihistamīni un antidepresanti, bet tikai pēc visaptverošas ķermeņa izmeklēšanas.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Galvassāpes ar astēniju

Galvassāpes neirastēnisko slimību gadījumā ir viens no nepatīkamākajiem un pastāvīgākajiem simptomiem. Tieši šī slimības izpausme liek meklēt medicīnisko palīdzību. Medicīnas praksē tiek izmantoti īpaši diagnostikas kritēriji, kas ļauj noteikt galvassāpju un spriedzes pakāpi:

• Parasti epizodiskas sāpes ilgst no 30 minūtēm līdz 7 dienām. Ja diskomforts ir hronisks, sāpes ir nepārtrauktas.
• Sāpes ir saspiežošas, saspiežošas un savelkošas. Tās lokalizējas abās galvas pusēs, bet viena puse var sāpēt vairāk.
• Ikdienas fiziskās aktivitātes nepalielina diskomfortu, bet ikdienas un profesionālās aktivitātes situāciju saasina.
• Pastiprinoties nepatīkamajām sajūtām, parādās tādi simptomi kā fotofobija, fonofobija, slikta dūša, sāpes kuņģa-zarnu traktā, anoreksija un migrēna.

Patoloģijas pamatā ir hronisks emocionāls stress, kas veidojas daudzu faktoru ietekmē (iepriekšējās slimības, fiziska un emocionāla pārslodze). Ja sāpes ir hroniskas, tad līdz ar astēnisko sindromu attīstās migrēna un neiroze. Šis simptoms ietver dažādus traucējumus: miega problēmas, sliktu apetīti, aizkaitināmību, nervozitāti, vājinātu uzmanību. Pamatojoties uz to, var secināt, ka galvassāpes ar astēniju ir daļa no psihovegetatīvā kompleksa.

Astēnija bērniem

Astēnisks sindroms bērnībā ir psiholoģisks stāvoklis, kas izraisa vairākas uzvedības novirzes. Bērns kļūst kaprīzs, niķīgs, viņam ir biežas garastāvokļa svārstības, nespēja koncentrēties un paaugstināta labilitāte. Slimību ir grūti atpazīt, jo bērns jau tā ir emocionāli nestabils sava vecuma dēļ. Bet, ja jūsu bērns pēkšņi kļūst letarģisks, viņa uzvedība ir ievērojami mainījusies uz slikto pusi, parādās raudulība, biežas kaprīzes un citas nelabvēlīgas pazīmes, tad tas norāda uz astēniju.

Bērniem simptomi ir vāji izteikti, atšķirībā no pieaugušajiem. Parasti tās ir trauksme, nogurums, emocionāla nestabilitāte. Astēnija var parādīties uz citu slimību fona, taču dažreiz tās simptomi tiek sajaukti ar ar vecumu saistītām izmaiņām. Ja iepriekš aprakstītās pazīmes netiek ievērotas, tās sāks progresēt un izraisīt vairākas komplikācijas.

Patoloģijas ārstēšana bērnībā sākas ar patiesā slimības cēloņa noteikšanu. Jo dažreiz nelabvēlīgi simptomi norāda uz slēptu slimību. Ja diagnostika neko neatklāja, ieteicams apmeklēt psihologu. Turklāt ir nepieciešams noteikt mazuļa dienas režīmu, organizēt pareizu uzturu un pavadīt vairāk laika ar bērnu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Astēnija pusaudžiem

Psihopatoloģisks traucējums pusaudža gados ir saistīts ar hormonālām izmaiņām organismā un sociālajā attīstībā. Šajā vecumā jebkurš notikums, pat neliels, var izraisīt garīgu traumu. Paaugstināts stress un pienākumi veicina patoloģijas attīstību.

Slimības pazīmes:

• Paaugstināts nogurums
• Uzbudināmība
• Nespēja koncentrēties
• Galvassāpes bez fizioloģiskiem priekšnosacījumiem
• Sāpīgas sajūtas sirdī, kuņģa-zarnu traktā, reibonis
• Neticības trūkums sev un savām spējām.
• Grūtības veikt vienkāršus uzdevumus, problēmas ar mācīšanos

Ja iepriekš minētie simptomi netiek ievroti, tie progresēs. Tā rezultātā pusaudzis noslēgsies sevī, sāks izvairīties no vienaudžiem un radiniekiem. Ārstēšana sākas ar visaptverošu ķermeņa pārbaudi. Tā kā dažos gadījumos slimība rodas slēptu slimību dēļ, obligāta ir psihoterapeita palīdzība, medikamentoza terapija un vispārēju tonizējošu līdzekļu lietošana. Liela nozīme ir pacienta vecāku palīdzībai. Viņiem ir jāatbalsta bērns un jānodrošina viņam labvēlīgi ārstēšanas rezultāti.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Astēnija grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā sievietei ir jāsaskaras ar daudzām problēmām, tostarp psihopatoloģisku. Visbiežāk šī slimība rodas pirmajā un trešajā trimestrī. Astēnijai nepieciešama visaptveroša medicīniskā un dzemdību pārbaude.

• I trimestris – slikta dūša, galvassāpes, miega traucējumi, kuņģa-zarnu trakta problēmas un aizcietējums ir autonomās disfunkcijas tipisku simptomu izraisīti, kas izzūd pēc pietiekamas atpūtas. Iespējama pastāvīga noguruma sajūta, kas norāda uz slimības intensīvo raksturu. Šajā gadījumā tiek novērota vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, svara zudums un dažādi bioloģiski traucējumi. Šāds stāvoklis prasa hospitalizāciju un ārsta uzraudzību.
• II trimestris – šajā posmā paaugstinātu nogurumu un vājumu izraisa augļa olšūnas tilpuma un sievietes ķermeņa masas palielināšanās. Parādās astēniski simptomi, kā arī kuņģa-zarnu trakta funkcionālie traucējumi, ādas nieze, sāpes kaulos un muskuļos, bezmiegs. Parasti pietiekama atpūta novērš iepriekš aprakstītās kaites, un regulāras fiziskās aktivitātes novērš to rašanos. Taču dažos gadījumos rodas smagas sindroma formas. Sievietei ir pastāvīgas galvassāpes, paaugstināts asinsspiediens, vājums un dzelzs deficīta anēmija. Līdzīgi simptomi rodas arī ar polihidramniju, nefropātiju un labdabīgu recidivējošu holestātisku dzelti.
• III trimestris – slimībai ir izteikts raksturs, ko pavada paaugstināts asinsspiediens, trauksme, elpošanas problēmas, sāpes vēderā un muguras lejasdaļā, kā arī darbspēju traucējumi. Šie simptomi var rasties vīrusu infekcijas, augļa anomāliju, diabēta vai Rh imunizācijas rezultātā.

Izteikti veģetatīvie traucējumi tiek novēroti daudzaugļu grūtniecībās. Šis stāvoklis tiek diagnosticēts 15% grūtnieču. Ļoti bieži slikta pašsajūtas cēlonis ir zems hemoglobīna līmenis, nepietiekams uzturs, stress, atpūtas trūkums un miega trūkums. Bez pienācīga uztura, simptomātiskas ārstēšanas un higiēnas ieteikumu ievērošanas patoloģija var izraisīt nopietnas komplikācijas.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Pēcdzemdību astēnija

Astēniska slimība pēcdzemdību periodā nav nekas neparasts, ko izraisa daudzi faktori. Pirmkārt, tā ir organisma hormonālā un fizioloģiskā atjaunošanās. Pēc dzemdībām tiek atjaunota endokrīnā sistēma, jo organismam ir jāražo piens. Šajā periodā ir iespējams drudzis, svīšana un vājums. Vēl viens slimības faktors ir anēmija, tas ir, anēmija. Tā rodas pēc ķeizargrieziena, ar pēcdzemdību asiņošanu vai nopietnu asins zudumu dzemdību laikā. Ievērojama hemoglobīna līmeņa pazemināšanās izraisa skābekļa badu, vājumu, reiboni un ģīboni.

Nepatīkami simptomi parādās sirds un asinsvadu sistēmas pārslodzes dēļ. Lieta tāda, ka grūtniecības periodā asins tilpums palielinās 1,5 reizes, kas ietekmē asinsspiedienu un sirds darbību. Pēc dzemdībām šīs sistēmas pēkšņi atgriežas normālā stāvoklī, kas rada diskomfortu. Astēniju var izraisīt pēcdzemdību depresija. Šajā gadījumā sieviete jūtas nomākta, viņai ir melanholijas, vājuma un aizkaitināmības lēkmes. Neaizmirstiet par adaptācijas periodu, jo bērna piedzimšana prasa psiholoģisku adaptāciju.

Galvenās iezīmes:

• Vājums
• Uzbudināmība
• Ātrs nogurums
• Garastāvokļa svārstības, raudulība
• Galvassāpes un muskuļu sāpes
• Nepanesība pret spilgtu gaismu, spēcīgām smaržām un skaļām skaņām
• Miega traucējumi

Kad parādās iepriekš minētie simptomi, ir jāsaprot, ka, ja tos neizraisa konkrēta slimība, tad tie ir īslaicīgi. Slimība var maskēties kā nopietns kaitējums organismam. Tātad, ja rodas vājums un bezcēloņa nogurums kopā ar asām sāpēm vēdera lejasdaļā, kāju pietūkumu, asinīm urīnā, sāpēm urinējot, drebuļiem un drudzi, nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība. Visos citos gadījumos ieteicams pavadīt vairāk laika svaigā gaisā, neatteikties no tuvinieku palīdzības, ēst veselīgi, pietiekami gulēt un izvairīties no stresa.

Astēnijas skala

Balstoties uz MMPI anketu (Minesotas daudzdimensionālā personības inventarizācija), tika izstrādāta astēniskā stāvokļa skala. Šī sistēma ir nepieciešama, lai noteiktu slimības pakāpi. Tā tika izstrādāta, ņemot vērā datus, kas iegūti pacientu ar dažādām slimības formām ārstēšanas laikā.

Skalu izmanto, lai ātri noteiktu slimības smagumu. Tā ietver jautājumus pacienta nervu uzbudināmības, snieguma un agresivitātes novērtēšanai. Daži jautājumi sniedz informāciju par miega kvalitāti un reproduktīvās sistēmas stāvokli.

Subjektīvās astēnijas novērtēšanas skala (MFI-2O)

Nē.	Piedāvājumi	Atbildes
1	Es jūtos vesels	Jā, tā ir taisnība 1 2 3 4 5 Nē, tā nav taisnība
2	Fiziski es spēju maz ko.	Jā, tā ir taisnība 5 4 3 2 1 Nē, tā nav taisnība
3	Es jūtos aktīvs	Jā, tā ir taisnība 1 2 3 4 5 Nē, tā nav taisnība
4	Viss, ko daru, man sagādā prieku	Jā, tā ir taisnība 1 2 3 4 5 Nē, tā nav taisnība
5	Es jūtos noguris	Jā, tā ir taisnība 5 4 3 2 1 Nē, tā nav taisnība
6	Man ir sajūta, ka dienā paveicu daudz.	Jā, tā ir taisnība 1 2 3 4 5 Nē, tā nav taisnība
7	Kad es kaut ko daru, es varu uz to koncentrēties.	Jā, tā ir taisnība 1 2 3 4 5 Nē, tā nav taisnība
8	Fiziski esmu daudz ko spējīgs.	Jā, tā ir taisnība 1 2 3 4 5 Nē, tā nav taisnība
9	Es baidos no lietām, kas man jādara.	Jā, tā ir taisnība 5 4 3 2 1 Nē, tā nav taisnība
10	Manuprāt, dienā paveicu ļoti maz.	Jā, tā ir taisnība 5 4 3 2 1 Nē, tā nav taisnība
11	Es varu labi koncentrēties.	Jā, tā ir taisnība 1 2 3 4 5 Nē, tā nav taisnība
12	Es jūtos atpūties	Jā, tā ir taisnība 1 2 3 4 5 Nē, tā nav taisnība
13	Man ir jāpieliek lielas pūles, lai koncentrētos.	Jā, tā ir taisnība 5 4 3 2 1 Nē, tā nav taisnība
14	Fiziski jūtos sliktā formā.	Jā, tā ir taisnība 5 4 3 2 1 Nē, tā nav taisnība
15	Man ir daudz plānu	Jā, tā ir taisnība 1 2 3 4 5 Nē, tā nav taisnība
16	Es ātri nogurstu	Jā, tā ir taisnība 5 4 3 2 1 Nē, tā nav taisnība
17	Man ir ļoti maz laika, ko darīt	Jā, tā ir taisnība 5 4 3 2 1 Nē, tā nav taisnība
18	Man ir sajūta, ka es neko nedaru	Jā, tā ir taisnība 5 4 3 2 1 Nē, tā nav taisnība
19	Manas domas viegli novēršas	Jā, tā ir taisnība 5 4 3 2 1 Nē, tā nav taisnība
20	Fiziski jūtos lieliskā formā.	Jā, tā ir taisnība 1 2 3 4 5 Nē, tā nav taisnība

Svaru atslēga:

Traucējuma forma	Jautājumi
Gaišreģis	7, 11, 13, 19
Fizisks	2, 8, 14, 20
Vispārīgi	1, 5, 12, 16
Samazināta aktivitāte	3, 6, 10, 17
Samazināta motivācija	4, 9, 15, 18

Ja pēc atbilžu uz visiem jautājumiem pacients iegūst 30–50 punktus, tad traucējumu nav. No 51 līdz 75 – viegla astēnijas forma, no 76 līdz 100 – vidēji smaga forma, no 101 līdz 120 – smaga forma.

Astēnijas sindroms

Astēnisks sindroms ir ķermeņa stāvoklis, kam raksturīgs paaugstināts nogurums, dzīvības spēku un enerģijas resursu izsīkums.

Galvenie simptomi:

• Uzbudināmība
• Vājums
• Paaugstināta uzbudināmība
• Biežas garastāvokļa svārstības
• Asarainība
• Miega traucējumi
• Nepanesība pret spilgtu gaismu, spēcīgām smaržām un skaņām
• Autonomās nervu sistēmas traucējumi

Iepriekš minētie simptomi pakāpeniski pieaug. Sākotnējā stadijā parādās nogurums un paaugstināta nespēka sajūta, vēlāk aizkaitināmība, nepacietība, garastāvokļa svārstības.

Sindroma izpausme lielā mērā ir atkarīga no cēloņiem, kas to izraisīja. Ja savārgums parādījās pēc akūtām slimībām, tad, kā likums, tas izpaužas kā emocionāls vājums, spriedze un paaugstināta jutība. Pēc galvaskausa un smadzeņu traumām slimību raksturo stipras galvassāpes un problēmas ar veģetatīvo sistēmu. Hipertensijas un aterosklerozes agrīnās stadijas pavada smags nogurums, vājums un garastāvokļa svārstības.

Sindroms var rasties ilgstošas emocionālas vai intelektuālas pārslodzes rezultātā. Vēl viens astēnijas cēlonis ir infekcijas un neinfekcijas slimības, intoksikācija. Riska kategorijā ietilpst cilvēki ar nelīdzsvarotu vai vāju augstākas nervu aktivitātes veidu.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Veidlapas

ICD 10 definē progresējošu psihopatoloģisku traucējumu ar šādu nozīmi: sistemātiskas sūdzības par vispārēju vājumu, paaugstinātu nogurumu neatkarīgi no slodzes, samazinātu sniegumu, muskuļu un galvassāpēm, miega traucējumiem, nespēju atpūsties un aizkaitināmību.

ICD 10, tas ir, Starptautiskā slimību klasifikācija, 10. pārskatīšana, klasificē astēniju vairākās klasēs vienlaikus:

V Garīgie un uzvedības traucējumi

F00-F09 Organiski, ieskaitot simptomātiskus garīgās veselības traucējumus

• F40-F48 Neirotiski, ar stresu saistīti un somatoformi traucējumi

F48 Citi neirotiski traucējumi

F48.0 Neirastēnija

• F50-F59 Uzvedības sindromi, kas saistīti ar fizioloģiskiem traucējumiem un fiziskiem faktoriem

XVIII Klīniskajos un laboratoriskajos pētījumos konstatētie simptomi, pazīmes un patoloģiskas atradnes, kas citur nav klasificētas.

R50-R69 Vispārīgi simptomi un pazīmes

• R53 Nespēks un nogurums

F48.0 Neirastēnija.

Fakts, ka slimība ir iekļauta vairākās kategorijās, ir izskaidrojams ar to, ka tā izpaužas daudzās slimībās un tai ir daudz simptomu. Ja ir nepieciešams identificēt primāro slimību, tad tiek izmantota papildu kodēšana.

[ 43 ], [ 44 ]

Komplikācijas un sekas

Ja astēnisko sindromu neārstē, tas var izraisīt nopietnas sekas. Pirmkārt, tā ir neirastēnija, depresīvs stāvoklis, histērija un pat šizofrēnija. Ja slimība ir hroniska, tā izraisa koncentrēšanās spēju trūkumu, uzmanības novēršanu, atmiņas problēmas. Ja slimību izraisa infekcijas vai vīrusu slimības, tā var izraisīt sekundārus bojājumus organismam. Šajā gadījumā imūnsistēma un organisms kopumā ir ievērojami traucēti.

Veģetatīvais sindroms neizraisa neatgriezeniskas izmaiņas, bet smagās formās ir indicēta hospitalizācija specializētās klīnikās. Turklāt pacientam tiek noteikta ierobežota darbspēju pakāpe. Savlaicīga ārsta apmeklējums, pareiza diagnoze, zāļu terapijas kurss un fizioterapijas procedūras ļauj ātri atgriezties ierastajā dzīvē.

[ 45 ], [ 46 ]

Diagnostika astēnija

Astēnijas diagnostika ir diferenciālpētījums, kura galvenais mērķis ir identificēt patiesos slimības simptomus un nejaukt tos ar hroniska noguruma sindromu. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas metodes, taču lielāka paļaušanās tiek likta uz novērtēšanas skalām un testiem, ar kuru palīdzību ir iespējams noteikt savārguma veidu un izolēt to no citām slimībām.

Astēnijas un noguruma pazīmju salīdzinošās īpašības:

Nogurums	Astēnija
Fizioloģiska parādība	Patoloģisks process
Samazināta ķermeņa uzbudināmība un funkcionālā aktivitāte pārslodzes dēļ (pāriet pēc atpūtas un miega)	Samazināta ķermeņa uzbudināmība un funkcionālā aktivitāte, kas nepazūd pēc atpūtas un miega
Rodas pēc intensīva vai ilgstoša stresa	Spriedze ir nemainīga
Pēc atpūtas tas pāriet	Pēc atpūtas nepazūd
Nav nepieciešama medicīniska konsultācija	Nepieciešama medicīniska palīdzība, jo tā ir hroniska, neracionāla un grūti atgriezeniska.

Slimība rodas enerģijas resursu izmantošanas traucējumu dēļ, un nogurums rodas to izsīkuma dēļ.

Turklāt tiek izmantoti papildu pētījumi. Piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, pozitronu emisijas tomogrāfija un datortomogrāfija ļauj izslēgt audzējus, cistas un progresējošus difūzus smadzeņu bojājumus. Šajā gadījumā patoloģija ir simptomātiska, nevis patoloģiska. Katrā atsevišķā gadījumā ārsts izraksta vairākus laboratoriskos izmeklējumus, elektroencefalogrāfiju, ultraskaņu, EKG un citas diagnostikas procedūras.

Astēnijas tests

Dažādi testi astēnisko stāvokļu diagnosticēšanai ļauj atšķirt astēniju no citiem ķermeņa traucējumiem. Šīs metodes priekšrocība ir tās vienkāršība un ātrie rezultāti.

Vienkāršākā ir testa anketa. Piedāvātie pieņēmumi ir rūpīgi jāizlasa un jāizvērtē saistībā ar jūsu pašreizējo stāvokli. Testā tiek izmantotas vairākas atbilžu iespējas: nē, nepareizi, varbūt, tātad, patiesi, absolūti patiesi.

Tests

1. Es strādāju lielā stresa apstākļos.
2. Man ir grūti koncentrēties uz jebko.
3. Mana seksuālā dzīve mani neapmierina
4. Gaidīšana mani padara nervozu.
5. Es jūtu muskuļu vājumu
6. Man negribas iet uz kino vai teātri.
7. Esmu aizmāršīgs
8. Es jūtos noguris
9. Manas acis nogurst, ilgi lasot.
10. Manas rokas trīc
11. Man ir slikta apetīte
12. Man ir grūti atrasties ballītē vai trokšņainā kompānijā.
13. Es vairs tik labi nesaprotu, ko izlasīju.
14. Manas rokas un kājas ir aukstas
15. Esmu viegli aizvainojama
16. Man ir galvassāpes
17. No rīta pamostos nogurusi un neizgulējusies.
18. Man dažreiz reibst galva
19. Man ir muskuļu raustīšanās.
20. Man ir troksnis ausīs
21. Mani uztrauc seksuālas problēmas
22. Es jūtu smagumu galvā
23. Jūtu vispārēju vājumu
24. Man sāp galvas augšdaļa
25. Dzīve man ir saistīta ar spriedzi.
26. Mana galva šķiet sasieta ar stīpu
27. Es viegli pamostos no trokšņa.
28. Cilvēki mani nogurdina
29. Kad esmu nervoza, mani sāk svīst.
30. Es nevaru aizmigt nemierīgu domu dēļ

Par katru atbildi punkti tiek piešķirti saskaņā ar šādu shēmu:

• 1 — nē, nav taisnība
• 2 - varbūt tā ir
• 3 – pareizi
• 4 - pilnīgi pareizi

Par testu var iegūt no 30 līdz 120 punktiem.

• 30–50 punkti – nav astēnijas
• 51–75 punkti – vāji
• 76–100 punkti – vidējs
• 101–120 punkti – izteikti.

Ir vēl viena anketa, ko izstrādājis G. V. Zaļevskis, un tā sastāv no 141 jautājuma-apgalvojuma. Katrs punkts atspoguļo situācijas, kurās subjektam ir jāmaina jau izveidoti viņa uzvedības elementi. Anketa sastāv no 7 skalām, no kurām katra tiek novērtēta atbilstoši garīgās stingrības parametriem.

SMIL anketa ir vēl viens tests, kas ir saīsināta MMPI versija un sastāv no 11 skalām. Pirmās trīs ir vērtējošās, jo tās mēra atbilžu ticamības pakāpi, respondenta sirsnību un korekciju piesardzības dēļ. Atlikušās skalas novērtē personības iezīmes un ir pamata. Testa rezultāti tiek interpretēti kā grafisks personības profils.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Diferenciālā diagnoze

Vēl viena slimības iezīme ir tā, ka tā ir jādiferencē no parasta noguruma, kas rodas pēc garīga vai psiholoģiska stresa. Patoloģisks vājums attīstās pakāpeniski un saglabājas ilgu laiku (mēnešus, gadus), nepāriet pēc atbilstoša miega un atpūtas, tāpēc ir nepieciešama medicīniska aprūpe.

Profilakse

Autonomo traucējumu profilakses pasākumi ir vērsti uz psihopatoloģisku simptomu novēršanu, kas nomāc centrālo nervu sistēmu un visu ķermeni.

Preventīvie pasākumi:

• Savlaicīga un visaptveroša jebkuru slimību ārstēšana un to turpmāka profilakse.
• Laba atpūta un miegs.
• Racionāls, veselīgs uzturs.
• Stresa situāciju un nervu traucējumu mazināšana līdz minimumam.
• Regulāras fiziskās aktivitātes.
• Biežas pastaigas svaigā gaisā.
• Farmakoloģisko zāļu lietošana, kas mazina nogurumu (glikoze, C vitamīns, žeņšeņs, eleuterokoks) un palielina imūnsistēmas aizsargājošās īpašības.

Atbilstība iepriekš minētajiem ieteikumiem novērsīs astēniskā sindroma attīstību un pasargās organismu no ārējo kairinātāju negatīvās ietekmes.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Prognoze

Astēniskā sindroma prognoze ir pilnībā atkarīga no slimības formas, pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām un ārstēšanas efektivitātes. Tādējādi, ja savārgums ir pēcinfekciozs, prognoze ir labvēlīga, jo dažādas terapijas metodes ļauj organismam pilnībā atgūties bez jebkādām komplikācijām.

Pareizi ārstējot, psiholoģiskajām, cerebrālajām, neirotiskajām un funkcionālajām formām ir labvēlīga prognoze. Ilgstošas slimības gaitā tā izraisa nopietnas komplikācijas, dažos gadījumos neatgriezeniskas, pārvēršoties neirozēs, šizofrēnijā un hroniskā depresijā.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Astēnija un armija

Astēniskas slimības simptomu klātbūtne var būt iemesls komisijas atteikumam tiem, kas vēlas pievienoties armijai. Parasti tas attiecas uz progresējošiem psihopatoloģiskiem traucējumiem, ko pavada nopietni garīgi un ķermeņa darbības traucējumi.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta neirocirkulācijas astēnijai, jo tai raksturīgi pastāvīgi un izteikti veģetatīvi-asinsvadu traucējumi. Ja nespēku pavada hipertensijas reakcijas, pastāvīga kardioloģija, arteriālā spiediena labilitāte un izteikti simptomi, kas nereaģē uz ārstēšanu, tad iesaukšanu var atteikt vai atzīt par īslaicīgi nederīgu militārajam dienestam.

Astēnija pamatoti tiek uzskatīta par mūsdienu slimību, jo bieža stresa, nervu pieredzes un ārējās vides negatīvā ietekme izraisa tās patoloģiskos simptomus. Lai pārvarētu vājumu un paaugstinātu nogurumu, ir nepieciešams stiprināt ķermeni, atpūsties, labi ēst un vadīt veselīgu dzīvesveidu ar minimālu stresu un raizēm.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]