Apdegumu veidi

Dažādu ārēju siltuma avotu (liesmas, šķidrumi, cietās vielas un gāzes) iedarbības rezultātā var rasties termiski apdegumi. Uguns var izraisīt arī toksisku degšanas produktu ieelpošanu.

Starojums sadedzina visvairāk tipisks kā rezultātā ilgstošas iedarbības uz saules ultravioletā starojuma (saules apdegumu) vai pēc garas vai intensīvas iedarbības citiem avotiem (piemēram, solārija) un pēc tam, kad X-ray apstarošanu vai nonsolar starojumu.

Ķīmiskie apdegumi ir koncentrētu skābju vai sārmu (piemēram, šķidruma, cementa), fenolu, krezolu, sinepju gāzes vai fosfora iedarbības rezultāts. Ādas un pamatā esošo audu nekroze šīs iedarbības rezultātā var attīstīties vairākas stundas.

Elpošanas ceļu apdegumi un dūmu ieelpošana bieži vien notiek vienlaikus, taču ir iespējami arī atsevišķi. Ieelpojot dūmus, toksiskus sadegšanas produktus un dažos gadījumos paaugstinātas temperatūras bojājumus elpošanas ceļu audos. Augsta temperatūra parasti ietekmē tikai augšējo elpošanas ceļu, jo kopējā ienākošā gāzes termiskā slodze vairumā gadījumu nonāk tikai augšējā elpceļu traktā. Izņēmums ir tvaiks, kas bieži sadedzina apakšējo elpošanas ceļu. Daudzi no toksisku ķīmisku vielu, kas iegūti mājas apstākļos sadegšanas (piemēram, ūdeņraža hlorīds, fosgēns, sēra dioksīda, toksisko aldehīdu, amonija) kairinājumu un bojāt apakšā, un dažreiz augšējo elpošanas ceļu laikā. Daži toksiski sadegšanas produkti, parasti oglekļa monoksīds un cianīdi, bojā visa ķermeņa šūnu elpošanu.

Parasti augšējo elpceļu infekcijas simptomi rodas dažu minūšu laikā, bet dažreiz vairākas stundas; augšējo elpošanas ceļu pietūkums var izraisīt stridoru. Apakšējo elpošanas ceļu simptomi (elpas trūkums, sēkšana, reizēm klepus un sāpes krūtīs) parasti attīstās 24 stundu laikā.

Jāattiecas uz dūmu ieelpošanu pacientiem ar elpošanas ceļu simptomiem, kas saglabājas dedzinošā vidē un ar kvēpus parādās kvēpus. To var parādīt arī ap muti apdegšanos un degošu matu izkrišanu, ja vien to neizraisa atvērta uguns (piemēram, gāzes grila deglis). No augšējo elpceļu bojājumi, pamatojoties uz datu endoskopijas (laryngoscopy un bronhoskopija), kas ir pietiekams, lai pabeigtu pārbaudi augšējo elpceļu un trahejas diagnostiku, un kas var atklāt klātbūtni pietūkums un dedzināšanas elpceļos. Tomēr dažos gadījumos endoskopiskā attēla sākumposmos ir normāls stāvoklis, un bojājums attīstās vēlāk. Endoskopija tiek veikta pēc iespējas ātrāk, parasti ar elastīgu endoskopu. Apakšējo elpceļu infekcijas diagnostika balstās uz krūškurvja rentgenogrāfiju, oksimetriju vai gāzes sastāvu; Diagnoze var netikt pārbaudīta līdz 24 stundām.

Visi pacienti, kuriem ir aizdomas par ieelpošanu, dod 100% O2 ar sejas masku, kamēr diagnoze nav noskaidrota. Pacientiem ar elpceļu obstrukciju vai elpošanas mazspēju nepieciešama endotraheāla intubācija vai cita elpošanas ceļu aizsardzība un mākslīgā ventilācija. Pacientiem ar tūsku un ievērojamu augšējo elpceļu ķermeņa nomākšanu pēc iespējas ātrāk intubē, jo ar tūsku palielināšanos būs grūtāk. Pacientiem ar zemākas elpošanas ceļu infekciju var būt nepieciešams maskēt O2, bronhodilatatorus un citus atbalstošus pasākumus.

Elektriskie apdegumi ir elektrības radītā audu siltuma iedarbības rezultāts; Tas var izraisīt plašu bojājumu dziļajos audos ar minimālām ādas izmaiņām.

Incidenti, kas saistīti ar apdegumiem (piemēram, lēciens no degošas ēkas, kas atrodas zem drupām, automašīnas negadījums) var izraisīt citus traumas.

Burns izraisa olbaltumvielu denaturāciju un koagulācijas nekrozi. Trombocītu agregācija, vasozoīds un kritiski noplicināta asins piegāde (ko sauc par stasis zonu) ap koagulētu, sadedzinātu audu var izraisīt nekrozi. Apstarojuma zonā audi ir hiperēmi un iekaisuši. Bojājums normālai epidermas barjerai rada baktēriju invāziju un ārēju šķidruma zudumu. Bojāti audi bieži uzbriest, izraisot vēl lielākus šķidruma tilpuma zudumus. Epidermas bojājuma dēļ tiek traucēta termoregulēšana, šķidruma noplūde palielina siltuma zudumus ar iztvaikošanu, kas kopā būtiski palielina siltuma zudumus.

[1], [2]