Apakšējo un augšējo ekstremitāšu jutekliskā neiropātija

Perifēro nervu bojājumi ar traucētu jutību ir sensorā neiropātija. Apskatīsim galvenos slimības cēloņus, veidus, simptomus un ārstēšanas metodes.

Neiropātija ir slimība, kas rodas nervu darbības traucējumu gadījumā. Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju ICD-10 šī patoloģija pieder pie VI kategorijas "Nervu sistēmas slimības".

G60-G64 Polineiropātijas un citi perifērās nervu sistēmas traucējumi:

• G60 Iedzimta un idiopātiska neiropātija.
• G61 Iekaisīga polineiropātija.
• G62 Citas polineiropātijas.
• G63 Polineiropātija citur klasificētu slimību gadījumā.
• G64 Citi perifērās nervu sistēmas traucējumi. Perifērās nervu sistēmas traucējumi, kas nav klasificēti kā citi.

Strukturālie traucējumi nervu sistēmas centrālajā un perifērajā daļā izpaužas kā trofiski un veģetatīvi-asinsvadu traucējumi ekstremitāšu distālajās daļās, traucēta jutība un perifēra paralīze. Īpaši smagos gadījumos patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti rumpja un kakla muskuļi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemioloģija

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, sensorā neiropātija tiek diagnosticēta 2% cilvēku. Gados vecākiem pacientiem polineiropātijas biežums ir vairāk nekā 8%. Viens no galvenajiem slimības cēloņiem ir diabēts, iedzimta predispozīcija, hronisks B vitamīna deficīts, traumatiskas traumas un smaga organisma intoksikācija.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cēloņi sensorā neiropātija

Neiropātija attīstās daudzu faktoru ietekmē. Vairumā gadījumu perifēro nervu bojājumus izraisa šādi iemesli:

• Organisma imūnsistēmas traucējumi. Imūnsistēma ražo antivielas, uzbrūk savām imūnšūnām un nervu šķiedrām.
• Metabolisma traucējumi.
• Reibums.
• Audzēju slimības.
• Dažādas infekcijas.
• Sistēmiskās patoloģijas.

Izolēti jušanas traucējumi ir ārkārtīgi reti. To rašanos visbiežāk izraisa plānu un/vai resnu nervu šķiedru bojājumi.

Sensorā neiropātija diabēta gadījumā

Viena no nopietnām 1. un 2. tipa cukura diabēta komplikācijām ir sensorā neiropātija. Aptuveni 30% pacientu ar diabētu saskaras ar šo problēmu. Patoloģiju raksturo asas dedzinošas sāpes, rāpojoši skudras uz ādas, kāju nejutīgums un to muskuļu vājums.

Diabētiskajai neiropātijai ir vairāki veidi:

• Perifēra – simetriska (sensoriska, distāla), asimetriska (motoriska, proksimāla), radikulopātija, mononeiropātija, viscerāla.
• Centrālā encefalopātija, akūti neiropsihiski traucējumi vielmaiņas dekompensācijas dēļ, akūts cerebrovaskulārs negadījums.

Terapijas process sākas ar visaptverošu diagnostiku, kuras mērķis ir noskaidrot slimības cēloņus un mehānismu. Pacientiem tiek parādīta stingra cukura koncentrācijas asinīs regulēšana, antioksidantu, asinsvadu, vielmaiņas zāļu lietošana. Smaga sāpju sindroma gadījumā tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi. Agrīna diagnostika un ārstēšana var samazināt komplikāciju risku. Pilnībā izārstēt patoloģiju nav iespējams.

[ 9 ], [ 10 ]

Riska faktori

Neiropātijas attīstību var izraisīt šādi faktori:

• Akūts B vitamīnu deficīts – šīs vielas ir nepieciešamas nervu sistēmas pareizai darbībai. Ilgstošs barības vielu deficīts izraisa polineiropātiju un citas patoloģijas.
• Ģenētiska predispozīcija – daži iedzimta rakstura vielmaiņas traucējumi var izraisīt nervu šķiedru bojājumus.
• Endokrīnās slimības – cukura diabēts traucē nervu barošanai paredzēto asinsvadu darbību. Tas noved pie vielmaiņas izmaiņām nervu šķiedru mielīna apvalkā. Ja slimību izraisa cukura diabēts, neiropātija skar apakšējās ekstremitātes.
• Organisma intoksikācija — nervu bojājumus var izraisīt ķīmiskas vielas, dažādi medikamenti, alkohols. Riska grupā ir cilvēki ar infekcijas slimībām. Kad organisms ir saindēts ar oglekļa monoksīdu vai arsēnu, slimība attīstās ļoti īsā laika periodā. Dažos gadījumos slimība ir medikamentu lietošanas komplikācija/blakusparādība.
• Traumatiskas traumas - dažādas traumas un ķirurģiskas iejaukšanās, kas bojā nervu šķiedras, var izraisīt ne tikai sensoru neiropātiju, bet arī polineiropātiju. Visbiežāk patoloģiskas pazīmes novēro mugurkaula slimībās (osteohondroze, starpskriemeļu disku trūces).
• Grūtniecība - specifiska imūnsistēmas reakcija uz augli, vitamīnu un minerālvielu deficīts, toksikoze un citi faktori var izraisīt nervu bojājumus. Neiropātija rodas jebkurā grūtniecības stadijā.

Lai samazinātu slimības attīstības risku, iepriekš minēto faktoru ietekme ir jānovērš vai jāsamazina līdz minimumam.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pathogenesis

Neiropātijas attīstības mehānisms ir atkarīgs no tās pamatcēloņa, tāpēc patogenēzi pārstāv divi patoloģiski procesi:

• Aksonu bojājums (nervu šķiedras aksiālais cilindrs) – šajā gadījumā tiek traucēta nervu un muskuļu šūnu darbība. Patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti nervi ar gariem aksoniem, kas noved pie denervācijas izmaiņām muskulī. Tas rodas ģenētisku, eksogēnu vai endogēnu faktoru ietekmes uz nerviem dēļ.
• Nervu šķiedru demielinizācija ir nervu impulsu vadīšanas traucējums, kas izraisa vadīšanas ātruma samazināšanos gar nervu. Uz šī fona attīstās muskuļu vājums, agrīns cīpslu refleksu zudums bez muskuļu atrofijas. Vairumā gadījumu demielinizācija ir saistīta ar autoimūniem procesiem, antivielu veidošanos pret imūnšūnām, ģenētiskām anomālijām un intoksikācijām.

Abi patoloģiskie procesi ir savstarpēji saistīti. Tā kā sekundāra demielinizācija notiek ar aksonu bojājumiem, un aksonu traucējumi attīstās ar nervu šķiedras demielinizāciju. Diabētiskā sensorā neiropātija attīstās pēc akūta ogļhidrātu metabolisma traucējuma vai hiperglikēmijas straujas kompensācijas ar insulīnu.

[ 16 ], [ 17 ]

Simptomi sensorā neiropātija

Jutības traucējumi attīstās dažādu iemeslu un faktoru dēļ. Patoloģijai ir vairāki veidi un formas, taču tiem visiem ir līdzīgi simptomi:

• Augšējo un apakšējo ekstremitāšu muskuļu vājums.
• Kāju un roku pietūkums.
• Zosāda, dedzināšana, parestēzija un citas dīvainas sajūtas ekstremitātēs.
• Samazināta jutība rokās un kājās.
• Nesaprotamu sāpju un diskomforta parādīšanās.
• Pirkstu trīce, piespiedu muskuļu raustīšanās.
• Pastiprināta svīšana.
• Koordinācijas zudums, reibonis.
• Lēna brūču dzīšana.
• Paātrināta sirdsdarbība.
• Elpošanas traucējumi.

Sensorā neiropātija sāk izpausties no pirkstu un kāju pirkstiem. Pakāpeniski patoloģiskais process virzās uz augšu. Īpaši smagos gadījumos pacientiem atrofējas gan rokas, gan kājas, kas noved pie invaliditātes.

Slimības sensorās izpausmes var būt pozitīvas un negatīvas. Pirmās ietver:

• Paaugstināta sāpju uztvere.
• Degšana.
• Parestēzija.
• Paaugstināta jutība pret taustes stimuliem.
• Akūts sāpju sindroms.

Runājot par negatīvajiem sensorajiem simptomiem, tas ir jutīguma samazināšanās ekstremitātēs un vēdera lejasdaļā. Visbiežāk negatīvā forma attīstās ar akūtu E un B12 vitamīnu deficītu. Pacientiem rodas kustību traucējumi un izteikts ekstremitāšu vājums. Patoloģiskais process var ietvert galvas, kakla, rīkles un ķermeņa augšdaļas muskuļus. Pacientiem rodas sāpīgi krampji un nekontrolējama muskuļu raustīšanās.

Iepriekš minētie simptomi var būt gan izteikti, gan vāji. Vairumā gadījumu neiropātija attīstās vairāku gadu laikā, taču tā var parādīties pēkšņi, pāris nedēļu laikā.

Neiropātijas sensorās pazīmes pilnībā ir atkarīgas no nervu šķiedru iesaistīšanās pakāpes patoloģiskajā procesā.

• Ja tiek skarti lieli perifērie nervi, tad samazinās jutība pret vieglu pieskārienu. Pacientiem attīstās nestabila ataksiska gaita un ekstremitāšu dziļo muskuļu vājums.
• Kad tiek bojātas mazas nervu šķiedras, samazinās temperatūra un sāpju jutība. Tas palielina traumas līmeni.

Daudzi pacienti ziņo par spontānām sāpēm un kontakta parestēziju, kas norāda uz vienlaicīgu visu veidu nervu šķiedru bojājumu. Slimības progresēšanas laikā patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti stumbra, krūškurvja un vēdera īso nervu gali.

Motora sensorā neiropātija

Šarko-Marijas-Totas slimība jeb motoriski sensorā neiropātija ir perifēro nervu bojājums ar traucētu jutību. Patoloģiju raksturo progresējoša polineiropātija ar distālo ekstremitāšu muskuļu bojājumiem. Vairumā gadījumu slimībai ir ģenētiska izcelsme.

Pirmās traucējumu pazīmes parādās 15–30 gadu vecumā. Parādās augšējo ekstremitāšu distālo daļu muskuļu vājums un atrofija. Pakāpeniski patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti kāju distālo daļu muskuļi. Cīpslu refleksi no rokām ātri atrofējas, ceļa un Ahilleja refleksi samazinās. Visiem pacientiem attīstās pēdas deformācijas.

Progresējot patoloģijai, visu veidu jutīgums samazinās. Dažiem pacientiem rodas statiskas un dinamiskas cerebellāras ataksijas pazīmes. Patoloģiskajā procesā var būt iesaistītas kāju proksimālās daļas un skoliozes attīstība.

[ 18 ], [ 19 ]

Iedzimta sensorā neiropātija

Saskaņā ar pētījumiem aptuveni 70% neiropātiju ir iedzimtas. Ģenētiski heterogēna slimība rodas ar progresējošiem perifēro nervu bojājumiem.

Slimības klīniskās izpausmes:

• Distālo ekstremitāšu muskuļu vājums un atrofija.
• Ekstremitāšu deformācija.
• Traucēta jutība.
• Cīpslu hipo/arefleksija.
• Koordinācijas traucējumi.

Šai sensorās neiropātijas formai ir izteikta līdzība ar citiem šīs slimības veidiem, tāpēc tai nepieciešama diferenciācija klīniskā līmenī. Slimības ārstēšana un prognoze ir atkarīga no tās agrīnas diagnostikas.

[ 20 ], [ 21 ]

Perifēra sensorā neiropātija

Perifēro nervu bojājumi izraisa jutīguma traucējumus. Slimība attīstās daudzu iemeslu dēļ, no kuriem visbiežāk sastopamie ir:

• Nervu trauma.
• Audzēja bojājumi.
• Imūnsistēmas traucējumi.
• Reibums.
• Akūts vitamīnu deficīts organismā.
• Asinsvadu slimības.
• Vaskulīts.
• Asins slimības.
• Metabolisma traucējumi.

Perifēro nervu bojājumi rodas endokrīnās slimībās, vīrusu un baktēriju infekcijās, narkotiku intoksikācijās. Milzīgs skaits iespējamo riska faktoru ievērojami sarežģī pamatcēloņa noteikšanas procesu.

Perifēro nervu bojājumu pazīmes:

• Ekstremitāšu muskuļu atrofija.
• Vājums rokās un kājās.
• Degšanas sajūta un parestēzija rokās un kājās.
• Refleksu pavājināšanās vai neesamība.
• Perifēra paralīze.

Lai noteiktu diagnozi, tiek veikta visaptveroša pacienta izmeklēšana. Pacientam tiek nozīmēta datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, neiroelektromiogrāfija, ādas/nervu biopsija. Ārstēšanai tiek izmantoti medikamenti, fizioterapija un dažādas rehabilitācijas metodes, kuru mērķis ir atjaunot motorās funkcijas un nervu jutīgumu.

Distālā sensorā neiropātija

Šis slimības veids visbiežāk ir viena no diabētiskās polineiropātijas formām un rodas 33% cilvēku ar diabētu. Patoloģija izpaužas ar simetriskiem apakšējo ekstremitāšu bojājumiem. Ir jutīguma zudums, dažādas intensitātes sāpes un tirpšana. Iespējama arī pēdas muskuļu atrofija.

Sensoriskie simptomi un patoloģiskās pazīmes dominē pār motoriskajām. Kad tiek skartas lielas šķiedras, samazinās jutība pret vieglu pieskārienu. Tas noved pie koordinācijas traucējumiem un ekstremitāšu dziļo muskuļu vājuma attīstības.

Ja tiek bojātas mazas nervu šķiedras, samazinās jutība pret sāpēm un temperatūru. Slimība attīstās lēni, tāpēc agrīna atklāšana samazina čūlu un citu dzīvībai bīstamu komplikāciju risku.

[ 22 ], [ 23 ]

Ekstremitāšu sensorā neiropātija

Viens no iespējamiem ekstremitāšu jutīguma traucējumu cēloņiem ir sensorā neiropātija. Nervu slimības visbiežāk rodas uz vielmaiņas traucējumu fona organismā. Nervu šķiedru bojājumus raksturo šādi simptomi:

• Jūtības zudums.
• Nejutīgums rokās un kājās.
• Nejutīgums pret aukstumu, karstumu un taustes triecieniem.

Bet dažos gadījumos jutīgums, gluži pretēji, kļūst akūts un izteikts. Apakšējo ekstremitāšu neiropātija ir biežāk sastopama nekā augšējo ekstremitāšu. Tas ir saistīts ar palielinātu slodzi uz kājām. Tajā pašā laikā gan augšējo, gan apakšējo ekstremitāšu bojājumu cēloņi un simptomi ir līdzīgi.

Vairumā gadījumu rodas muskuļu krampji, jo tiek traucēta ādas barošanās, parādās sausums un samazinās aizsargfunkcijas. Kopā tas noved pie dažādu traumu dzīšanas palēnināšanās, nelieliem strutainiem procesiem. Ārstēšana sākas ar slimības cēloņa noteikšanu. Bieži vien tas ir diabēts un iedzimta predispozīcija. Visiem pacientiem tiek izrakstīti B grupas vitamīni, pretsāpju līdzekļi un antidepresanti.

[ 24 ], [ 25 ]

Apakšējo ekstremitāšu sensorā neiropātija

Nervu šķiedras iedala vairākos veidos: motorās, sensorās un veģetatīvās. Katra no tām bojājumiem ir savi simptomi. Apakšējo ekstremitāšu sensoro neiropātiju raksturo sensoro nervu šķiedru bojājumi.

Galvenie slimības cēloņi ir šādi:

• Iedzimta predispozīcija.
• Autoimūnas slimības.
• Audzēja bojājumi.
• Narkotiku intoksikācija.
• Metabolisma traucējumi.
• Alkohola lietošana.
• Cukura diabēts.
• Ķermeņa saindēšanās.
• Traucēta nieru un aknu darbība.

Atkarībā no perifēro nervu šķiedru bojājuma cēloņa izšķir šādus kāju neiropātijas veidus: dismetabolisko, toksisko, diabētisko, alkoholisko. Patoloģijas ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no tās pamatcēloņa identificēšanas un likvidēšanas.

[ 26 ], [ 27 ]

Sensorā aksonālā neiropātija

Sensorā aksonālā neiropātija ir slimība, kas bojā jutīgas nervu šķiedras. Tā attīstās uz endokrīnās sistēmas patoloģiju, vitamīnu deficīta, imūnsistēmas mazspējas fona, pēc akūtas intoksikācijas un vairāku citu iemeslu dēļ.

Galvenās aksonālās neiropātijas izpausmes:

• Spastiska un ļengana ekstremitāšu paralīze.
• Muskuļu raustīšanās un krampji.
• Izmaiņas jutīgumā: tirpšana, dedzināšana, parestēzija.
• Asinsrites traucējumi: ekstremitāšu pietūkums, reibonis.
• Traucēta koordinācija.
• Izmaiņas taustes, temperatūras un sāpju sajūtās.

Lai diagnosticētu patoloģisko procesu un identificētu tā lokalizāciju, tiek veikta elektroneiromiogrāfija.Šī procedūra palīdz noteikt nervu audu bojājuma pakāpi.Ārstēšana ir sarežģīta, kuras mērķis ir novērst slimības cēloni un novērst iespējamās komplikācijas.

[ 28 ]

Veidlapas

Ir vairākas neiropātijas formas, viena no tām ir sensorā, kurai raksturīga sensoro nervu šķiedru iesaistīšanās patoloģiskajā procesā( nejutīgums, sāpes, dedzināšana).Visbiežāk jutīguma sensoriskie traucējumi ir distāli un simetriski.

Apsveriet galvenos neiropātiju veidus, ņemot vērā skarto sensorisko šķiedru veidus:

1. Sensorā neiropātija ar lielu nervu šķiedru bojājumiem:

• Difterija
• Diabētiķis
• Akūta sensoriska ataksija
• Disproteinēmisks
• Hroniska iekaisuma demielinizācija
• Uz aknu žultsceļu cirozes fona
• Kritiskos apstākļos.

2. Ar dominējošiem bojājumiem plānām nervu šķiedrām:

• Iedzimts (amiloidāls, autonoms)
• Idiopātisks
• Diabētiķis
• MGUS neiropātijas
• Saistaudu slimību gadījumā
• Vaskulīta gadījumā
• Paraneoplastiskas patoloģijas
• Uz nieru mazspējas fona
• Sarkoidozes gadījumā
• Reibumi
• HIV infekcijas.

Katram slimības veidam nepieciešama sarežģīta diagnostika ar patogenēzes saišu izpēti. Ārstēšanas process ir atkarīgs no patoloģijas stadijas un smaguma pakāpes.

[ 29 ], [ 30 ]

1. tipa motorā sensorā neiropātija

Šāda veida izolēts nervu bojājums ir saistīts ar iedzimtām deģeneratīvām slimībām. 1. tipa motoriski sensorā neiropātija ir demielinizējoša jeb pseidohipertrofiska patoloģija. To raksturo impulsu vadīšanas ātruma samazināšanās ar sabiezējumu veidošanos mielīna apvalkā, kas mijas ar remielinizācijas un demielinizācijas zonām.

Vēl viena šīs nervu slimības formas iezīme ir tās viegla gaita, kad pacienta simptomi ir neliela pēdas deformācija un arefleksija.

Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts rūpīgi izpēta esošo simptomu disociāciju no aktīvu sūdzību neesamības. Tiek veikta arī ģimenes anamnēzes analīze, laboratorisko un instrumentālo izmeklējumu kopums. Ārstēšana un prognoze ir atkarīga no slimības stadijas, tās cēloņiem un komplikāciju klātbūtnes.

[ 31 ], [ 32 ]

2. tipa motorā sensorā neiropātija

Otrais motoriski sensorās jutības traucējumu veids ir aksonālā neiropātija. To raksturo normāls vai samazināts impulsa vadīšanas ātrums pa vidus nervu. Slimības simptomi var būt neskaidri, un mielīna apvalka izmaiņas var nebūt.

Pirmie patoloģiskie simptomi parādās pusaudža gados vai agrā pieaugušā vecumā. Traucējumu smagumu nosaka ģimenes anamnēze. Dažos gadījumos otrā veida motoriski sensorie traucējumi noved pie invaliditātes un pacienta darbspēju ierobežojuma.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Komplikācijas un sekas

Nervu bojājumi ir diezgan bīstama slimība. Tā pati par sevi nepāriet, un, ja to neārstē, tā novedīs pie nopietnām sekām. Iespējamās slimības komplikācijas:

• Samazināts muskuļu tonuss.
• Muskuļu atrofija.
• Čūlainu bojājumu veidošanās uz ādas.
• Ekstremitāšu paralīze.
• Elpošanas traucējumi, ko izraisa elpošanas muskuļu darbību atbildīgo nervu darbības traucējumi.

Progresējoša patoloģija pilnībā maina cilvēka ierasto dzīvesveidu. Pacients zaudē spēju rūpēties par sevi un strādāt. Invaliditāte ļoti bieži noved pie trauksmes un depresīviem stāvokļiem. Īpaši smagos gadījumos, kad ir traucēta sirds darbu regulējošo nervu funkcija, nāve ir iespējama sirds ritma traucējumu dēļ.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Diagnostika sensorā neiropātija

Lai atklātu sensoro nervu slimību, tiek veikta visaptveroša pārbaude. Diagnostika sastāv no:

1. Anamnēzes vākšana un pacientu sūdzību analīze:

• Kad parādījās pirmie sāpīgie simptomi.
• Reibuma klātbūtne, alkohola lietošana.
• Cukura diabēta klātbūtne.
• Uzturvērtības īpašības.
• Nesen lietotas zāles.
• Infekcijas un citu ķermeņa slimību klātbūtne.
• Iedzimta predispozīcija.
• Profesijas iezīmes (vai darbs ir saistīts ar ķīmiskām vielām).

2. Rūpīga fiziska un neiroloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu slimībai raksturīgās novirzes. Sāpju, temperatūras un dziļo jutīgumu pārbaude.
3. Laboratoriskie izmeklējumi: glikozes līmenis, urīnviela, kreatīns, asins analīze toksīnu un smago metālu sāļu noteikšanai.
4. Instrumentālā diagnostika: rentgenogrāfija, elektroneuromiogrāfija, nervu biopsija.

Slimības diagnostikā ir iesaistīti vairāki speciālisti.Īpaša uzmanība tiek pievērsta terapeitiskiem un endokrinoloģiskiem pētījumiem.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Testi

Standarta laboratorijas testi aizdomas par sensoro neiropātiju ietver:

• Pilnīga asins aina.
• ESR.
• Urīna analīze.
• Plazmas glikozes līmeņa izmaiņu novērtēšana pēc un pirms ēdienreizēm.
• Seruma olbaltumvielu elektroforēze.

Ar testu palīdzību var atklāt diabētu, nieru/aknu mazspēju, vielmaiņas traucējumus, vitamīnu deficītu, imūnsistēmas patoloģiskās aktivitātes pazīmes un citus iespējamos slimības cēloņus/komplikācijas.

Turpmākā izmeklēšanas taktika ir atkarīga no fiziskās, instrumentālās un diferenciālās izmeklēšanas rezultātiem.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Instrumentālā diagnostika

Lai identificētu dažādu lokalizāciju un stadiju nervu bojājumus, ir norādīta sarežģīta instrumentālā diagnostika.

• Datortomogrāfija – vizualizē orgānus, kaulus un mīkstos audus. Ļauj noteikt kaulu vai asinsvadu izmaiņas, audzēja bojājumus, cistas, trūces, mugurkaula stenozi, encefalītu un citas slimības.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir vērsta uz muskuļu audu stāvokļa un lieluma izpēti, nervu šķiedru saspiešanas ietekmes noteikšanu un muskuļu audu aizvietošanas ar taukiem zonu noteikšanu.
• Elektromiogrāfija ir muskuļu elektriskās aktivitātes mērīšana miera stāvoklī un sasprindzinātā stāvoklī. Lai veiktu procedūru, muskulī tiek ievietota plāna adata. Impulsa vadīšanas ātrums pa nerviem ļauj noteikt lielo nervu šķiedru bojājuma pakāpi. Ja impulss ir bloķēts vai tā pārraides ātrums ir lēns, tas norāda uz mielīna apvalka bojājumu. Impulsu līmeņa samazināšanās ir viena no aksonu deģenerācijas pazīmēm.
• Nervu biopsija ir nervu audu parauga noņemšana un izmeklēšana. Paraugs visbiežāk tiek ņemts no apakšstilba. Šī procedūra tiek veikta retos gadījumos, jo tā pati par sevi var izraisīt neiropātiskas komplikācijas.
• Ādas biopsija – ārsts noņem nelielu audu gabaliņu, lai pārbaudītu nervu galus. Šī metode ir mazāk traumatiska nekā nervu biopsija, to ir vieglāk veikt, un tai ir mazāk blakusparādību.

Iepriekš minētās metodes tiek izmantotas gan diagnostikai, gan ārstēšanas laikā, lai uzraudzītu tās efektivitāti.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Diferenciālā diagnoze

Sensorā neiropātija tiek diferencēta no miopātiskiem stāvokļiem, t. i., hroniskām progresējošām neiromuskulārām patoloģijām. Slimību salīdzina ar dažādām iedzimtām patoloģijām, muskuļu un kaulu audu attīstības anomālijām.

Tiek veikta arī diferenciācija starp dažādiem polineuropatiju veidiem. Diagnozes noteikšanai tiek izmantots gan laboratorisko, gan instrumentālo metožu komplekss.

Profilakse

Lai samazinātu nervu bojājumu izraisītu slimību attīstības risku, jāievēro šie ieteikumi:

1. Samaziniet jebkādu faktoru ietekmi, kas var izraisīt slimības.

• Atteikšanās no alkohola.
• Glikozes līmeņa asinīs kontrole diabēta slimniekiem.
• Medikamentu lietošana ir atļauta tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem, ievērojot visus norādījumus par to lietošanu.
• Aizsarglīdzekļu lietošana, strādājot vai ilgstoši saskaroties ar toksiskām vielām.

2. Savlaicīga jebkuru ķermeņa slimību ārstēšana. Neaizmirstiet par vīrusu un infekcijas slimībām.
3. Kontrolējiet pārtikas produktu kvalitāti. Pastāvīga intoksikācija izraisa organisma iznīcināšanas procesus un izraisa nervu šķiedru darbības traucējumus.
4. Regulāras fiziskās aktivitātes, profilaktiskās masāžas.

Profilakses mērķis ir novērst patoloģijas cēloņus un uzturēt veselīgu dzīvesveidu. Bet ar iedzimtiem faktoriem preventīvie pasākumi ir bezspēcīgi.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Prognoze

Sensorajai neiropātijai ir ļoti zema mirstība, taču pilnīga atveseļošanās no šīs patoloģijas ir reta. Slimības prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem. Iedzimtu slimības formu gadījumā reti ir iespējams panākt ievērojamu sāpīgā stāvokļa uzlabošanos, jo patoloģija progresē lēni, kas sarežģī tās agrīnu diagnostiku. Pastāv pacienta invaliditātes un darbspēju zaudēšanas risks.

Endokrīno patoloģiju izraisītiem jutīguma traucējumiem ir labvēlīga prognoze, ja tiek kontrolēts glikēmijas līmenis. Ar pareizu diagnozi un efektīvu ārstēšanu arī citiem sensorās neiropātijas veidiem ir pozitīvs iznākums.

[ 57 ]