Akūts rinīts (akūts rinīts): ārstēšana un profilakse

Akūtas rinīta ārstēšanas mērķi

Akūtas rinīta ārstēšana ir vērsta uz to, lai apturētu sāpīgus akūtā rinīta simptomus, samazinot slimības ilgumu.

Norādījumi par hospitalizāciju

Akūts rinīts parasti tiek uzskatīts par ambulatoro pacientu. Retos gadījumos, kad izteikts aukstums kopā ar ievērojamu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, ieteicams izmantot gultu. Pacientam ir labāk sakārtot telpu ar siltu un samitrinātu gaisu, kas samazina sāpīgo sausuma, spriedzes un degšanas sajūtu degunā. Neēdiet pikantu, kairinošu pārtiku. Ir nepieciešams kontrolēt fizioloģisko līdzekļu (izsitumu, urinācijas) savlaicīgumu. Periodā slēgšanas deguna eju, nav nepieciešams, lai varu elpot caur degunu, pūst degunu būtu bez lielas piepūles un vienlaicīgi izmantojot tikai vienu pusi no deguna, tā, lai zybrasyvat neparastu novadīšanu caur dzirdes cauruli uz vidusausī.

Akūta rinīta ārstēšana bez narkotikām

Abortu akūtā saaukstēšanās laikā rinīts pirmās dienas var veicināt, izmantojot siltuma, traucējošo un sviedrētavā procedūru. Piešķirt karstu kopā vai pēdu (rokas, jostas) vannā tūlīt pēc kura pacients dzērieni karsta tēja un tad uzņem produkta izdalītu 0,5-1,0 g ūdenī izšķīdinātu vai acetilsalicilskābi 1,0 g paracetamola. Tad pacients ir jāatbalsta siltā gultā, iesaiņots sega. Lai ietekmētu uz neiro-refleksa atbildes deguna zonā tiek izmantots arī ultravioletās apstarošanas pēdām (in eritēmu devās), sinepes par teļš reģionu, ultravioleto apstarošanu, UHF vai diatermija degunu un citi. Visi šie līdzekļi ir vairāk piemīt tās spēkā 1 akūta katarāla rinīta stadija, tomēr to pozitīvā ietekme var būt noderīga arī otrajā posmā.

Akūtas rinīta ārstēšana

Narkomānijas ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem ir zināmas atšķirības. Zīdaiņiem no pirmās dienas akūtas rinofaringītam uzskatīts vissvarīgākā restaurācijas deguna elpošanu zīdīšanas periodu, kas ļauj ne tikai parasto uzturu, bet arī novērš izplatīšanos iekaisumu dzirdes caurules un vidusauss, kā arī zemākas nodaļas elpošanas trakta. Lai to panāktu, pirms katras barošanas nepieciešams izsūknēt gļotas no katras bērna deguna pusēm. Ja priekšvakarā deguna ir vāks, maigi mīkstina tos ar eļļu, saldo mandeļu vai olīveļļu un noņemt kokvilnas bumbu. 5 minūtes pirms barošanas divās daļās deguna 2 pilieniem uzlej vazokonstriktīvu vielas: 0,01-0,02% Epinefrīns šķīdumu un 2 pilienus 1% šķīdumu borskābes (var apvienot). Starp barošanas katrā pusē ielej degunā 4 pilienus 1% šķīdumu koloidālās sudraba vai sudraba proteinate 4 reizes dienā. Šī viela aptverošo deguna gļotādu un rīkles gala daļēji, savelkoša un antibakteriāla iedarbība, kas samazina budžeta izpildes apstiprināšanu, un ir labvēlīga ietekme uz slimības gaitu. Jūs varat lietot albicīda 20% šķīdumu. Labu vazokonservatīvu efektu dod 1% efedrīna un citu identiskas darbības preparātu šķīdums,

Pieaugušajiem galvenais ārstēšanas mērķis ārstēšanas pirmajā stadijā tiek uzskatīts par vīrusa invāzijas un tās replikācijas novēršanu deguna gļotādas epitēlija šūnās. To var panākt, aktivējot nespecifiskus lokālus aizsardzības faktorus (mukozīlijas transports, sekretāri antivielas, imūnkomponentes šūnas utt.) Un pretvīrusu zāļu lietošana.

Pretvīrusu zāles:

• dabiskie interferoni (cilvēka leikocītu interferons);
• rekombinanto interferonu (alfa-2 interferons utt.);
• interferona induktori [tilorons (iekšā), meglumīna akridona acetāts (gēls uz deguna gļotādas)]:
• pretvīrusu imūnglobulīni;
• oksols - vircuīds preparāts, iznīcina herpes vīrusu un rinovīrusu ekstracelulārās formas, tiek izmantots kā profilakses līdzeklis;
• rimantadīns iedarbojas uz A gripas vīrusiem;
• Aciklovirs selektīvi ietekmē herpes vīrusus:
• aminokaproīnskābe saistās ar mērķa šūnu receptoriem, pārtrauc ķermeņa un vīrusa mijiedarbību. Izmanto deguna gļotādas un rīkles apūdeņošanai,

Tomēr galvenais līdzeklis rinīta ārstēšanai šajā, tomēr arī pārējos posmos tiek uzskatīts par vazokonstriktoriem. Lai noņemtu deguna nosprostojumu, izmantojiet dažādus vazokonstriktorus. Ar sinusītu priekšroka tiek dota vietējiem deguna vazokonstriktoriem. Šajā līdzekļu grupā ietilpst:

• agonisti alfa1-ndrenorceptīvi (fenilefirīns);
• agonisti alfa2-adrenoreceptors (ksilometazolīns, nafazolīns, oksimetiazolīns);
• alfa, beta-adrenoreceptoru agonisti (epinefrīns);
• zāles, kas veicina norepinefrīna (efedrīna) atbrīvošanu;
• zāles, kas novērš noradrenalīna (kokaīna) pārstrādi.

Fenilefrīns, kuram ir maigs vazokonstricējošs efekts, neizraisa ievērojamu asins plūsmas samazināšanos deguna gļotādā, tādēļ tā ārstnieciskā iedarbība ir mazāk izteikta un mazāk paildzināta. Izteiktāks terapeitiskais efekts salīdzinājumā ar citiem vazokonstrikcijas līdzekļiem ir oksimetilola atvasinājumi. Α2-adrenoreceptoru agonistu ilgāka termiņa ietekme ir saistīta ar aizkavētu klīrensu no deguna dobuma, ko izraisa samazināta asins plūsma gļotādā. Turklāt praktiskam lietojumam preparāti, kas ražoti deguna aerosolu veidā, ir ērtāki, kas ļauj samazināt zāļu kopējo devu, kas rodas, vienmērīgāk sadalot gļotādas membrānu. Epinefrīns un kokaīns netiek izmantoti ikdienas medicīniskajā praksē.

Narkotikas infūzijas tiek veiktas 3 reizes dienā 5 katriem deguna pusē vai vienā pusē (vienā virzienā). Pirms infūzijas un pēc 5 minūtēm pēc pilienu lietošanas ieteicams labi degt degunu. Pilieni jāaprīko melojošā stāvoklī, kad galva tiek izmesta atpakaļ. Šī pozīcija nodrošina zāļu labāku iespiešanos deguna blakņu deguna blaknēm, to atvēršanai un tādējādi arī efektīvākai satura drenāžai. Īslaicīgi ārstēti kursi ar vietējiem vazokonstriktoriem neizraisa funkcionālās un morfoloģiskās izmaiņas deguna gļotādā. Ilgstoša (vairāk nekā 10 dienu) šo zāļu lietošana var izraisīt deguna hiperaktivitātes attīstību, glikozes membrānas histoloģiskās struktūras izmaiņas, proti, izraisīt narkotiku rinīta attīstību. Ja nepieciešams, labāk nomainīt vazokonstriktīvos pilienus ar savelošiem preparātiem (3% kolarholu vai sudraba proteīna šķīdumu, kas tiek lietots tāpat kā pilieni).

Pieņemams izmantošana sistēmiskās vazokonstriktoriem (fenilefril, fenilprolanolamin, efedrīna, pseidoefedrīnu). Šīs zāles nerada zāļu rinīta attīstību. Reibumā sakarā ar to stimulējošo ietekmi uz alfa-1-adrenoreceptoru no asinsvadu sienas notiek asinsvadu sašaurināšanos, samazina to caurlaidību un, līdz ar to samazinās pietūkums deguna gļotādā, kas palīdz mazināt deguna elpošanu.

Alfa1-adrenoreceptoru agonistu individuālā tolerance ir ievērojami atšķirīga. Jāņem vērā fenilefrīna labvēlīgais drošības raksturojums. Ja to lieto ieteicamās devās salīdzinājumā ar citiem vazokonstriktoriem. Tātad, pseidoefedrīns var izraisīt attīstības tahikardiju un hipertoniju, kā arī, lai palielinātu asinsvadu pretestības artērijas smadzeņu, kas ir īpaši bīstama pacientiem ar vidēju un vecuma. Turklāt fenilpropanolamīns un pseidoefedrīns var izraisīt aritmijas, trīces, trauksmes sajūtas un miega traucējumus. Gluži pretēji, fenilzrīna lietošana šādu iedarbību terapeitiskās devās neizraisa. Īpaši svarīgi ir pielāgot devu ar vecumu. Tādējādi parastā pseidoefedrīna deva, ko lieto ik pēc 6 stundām, ir 15 mg bērniem no 2 līdz 5 gadiem, 30 mg bērniem no 6 līdz 12 gadiem, 60 mg pieaugušajiem. Līdzīga farmakokinētika ir raksturīga arī fenilpropanolamīnam. Blakusparādības var sagaidīt, īpaši pacientiem ar glaukomu, sirds aritmiju, hipertonijas, traucētas trakta motorikas no kuņģa-zarnu traktā,

Akūtā rinīta 3. Periodā galveno lomu spēlē vīrusu un mikroorganismu asociācijas, tādēļ ārstēšanā vietējās antibakteriālās zāles izplata pirmo vietu. Ja rinītu galvenokārt lieto vietējai ievadīšanai. Nav ieteicams lietot preparātus, kas satur vietējos glikokortikoīdus, mupikocīns tiek atbrīvots kā antibakteriāla ziede, kas piemērota deguna ievadīšanai. Lietojiet 2-3 reizes dienā. Freiminetīnu lieto kā deguna aerosolu 4-6 reizes dienā. Polidex preparāts ar fenilefrīnu satur arī deksametazonu, neomiciju, polimiksīnu B. To ražo kā deguna aerosolu. Bioparokss satur bakteriostatisku antibiotiku fusafungīnu. To lieto 4 reizes dienā.

Efektīvi deguna skalošana ar siltu 0,9% nātrija hlorīda šķīduma papildināta ar antiseptiķi, piem miramistina, dioksidina, OCTENISEPT et al. (Tā sauktā deguna douche)

Turpmāka vadība

Pacienti ar akūtu rinītu ir jāatzīst par īslaicīgu darbnespēju. Tajā pašā laikā jāņem vērā šī profesija. Pacienti, kuru darbs ir saistīts ar pakalpojumu, ēdienu, kā arī lekciju lasīšanu, dziedanu vai nelabvēlīgiem darba apstākļiem akūta aukstuma laikā, obligāti jāatbrīvo no darba līdz 7 dienām.

Prognoze

Ar akūtu infekciozā katarālā iesnas prognozes pieaugušajiem, parasti ir labvēlīga, lai gan retos gadījumos infekcija var pāriet no deguna uz deguna blakusdobumu vai apakšējo elpošanas trakta, īpaši tiem, kuri ir nosliece uz plaušu slimībām. Bieži vien atkārtots akūts process var nonākt hroniskā formā. Zīdainim akūts nazofaringīts vienmēr ir bīstams, it īpaši novājinātajiem bērniem, kuri ir predisponēti dažādām plaušu, alerģiskām un citām komplikācijām. Gados vecākiem bērniem prognoze parasti ir labvēlīga.

Akūtas rinīta (akūta aukstuma) profilakse

Akūtas rinīta profilaksei nepieciešams veikt pasākumus, kuru mērķis ir paaugstināt organisma vispārējo un lokālo pretestību nelabvēlīgiem vides faktoriem. Liela loma šajā procesā ir pakāpeniska organisma sacietēšana dzesēšanai un pārkaršanai, mitrumam un gaisa sausumam. Cietēšanas jāveic regulāri visu gadu formā sporta aktivitātēm vai āra aktivitātēm, ūdens procedūras, lai īstenotu temperatūras kontroli, kā arī elpošanas, asinsrites un citām sistēmām ķermeņa. Ir ļoti svarīgi, lai drēbes atbilstu laika apstākļiem dažādos gada laikos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]