Akūtas kuņģa-zarnu trakta slimību simptomi

Akūtās kuņģa-zarnu trakta slimību klīnika sastāv no šādiem galvenajiem sindromiem: toksikozei, exsicosis, dispepsis sindroms.

Toksikoze ir nespecifisks sindroms, kas izpaužas kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, pelēkā krāsa ar pelēko krāsu un ar smagu acidozi, ādas marmora parādīšanās. Bērnam traucē miega traucējumi, apetītes samazināšanās, uzvedība mainās līdz komorbiditātei un komai.

Exsicosis (dehidratācija, dehidratācija) ir visprecīzākais un kuņģa un zarnu trakta slimībām un prognostiski nozīmīgi, izmaiņas izpaužas bērna attieksme pret dzeršanu, sausas gļotādas, svara zudums un audu turgoru, retrakcija Fontanelle, samazināta urīna izdalīšanās, pazīmes hemodinamikas nestabilitātes dēļ hipovolēmiju.

Ir svarīgi novērtēt dehidratācijas smagumu, izmantojot klīniskās pazīmes.

• I grāds (viegli) - ķermeņa masas deficīts 4-5%;
• II grāds (mērens smagums) - ķermeņa masas deficīts 6-9%;
• III pakāpe (smaga) - ķermeņa masas deficīts ir 10% vai vairāk.

Ķermeņa svara trūkums, jo ūdens ir 20% vai vairāk, nav saderīgs ar dzīvību.

Dehidratācijas smaguma novērtējums, izmantojot klīniskās pazīmes

Simptoms vai simptoms	Dehidratācijas pakāpe (svara zudums%)
	Viegla (4-5%)	Vidējais smagums (9%)	Smags ar vai bez šoku (10% vai vairāk)
Izskats	Aizrautība vai trauksme	Trauksme vai nomākums, spriedzes stāvoklis, trauksme, reakcija uz pieskārienu tiek saglabāta	Miegainība, auksti, slapji un bieži ciānveidīgi locekļi, bērns var būt komā
Slāpes	Mēreni	Izteiksmīga	Vāja dzirde
Āda elastība	Normāls	Samazināts	Ātri samazināts
Āda elastība	Normāls	Nogurdināts	Ļoti ieplīsis
Asaras šķidrums	Tur ir	Trūkst	Trūkst
Liels fontāns	Normāls	Grib	Strauji izlietnes
Mutes gļotādas, mēle	Mitrs vai sauss	Žāvēt	Ļoti sausa
Pulss uz radiālās artērijas	Parasts vai nedaudz konusveida, labs pildījums	Ātri, vāji	Bieža, vītņveidīga, reizēm neuzspiežama
Diurēze	Normāls	Prombūtne vairākas stundas; vai tiek atbrīvota nedaudz tumša urīna	Nav 6 stundas vai ilgāk
Elpošana	Normāls	Palielināts	Rapid, dziļi
Sirds un asinsvadu sistēmas stāvoklis	Bez pārkāpumiem	Tahikardija	Tahikardija, sirds tonusu kurlums

Hemodinamikas stāvoklis ir viegls izdalīšanas pakāpe, tas tiek kompensēts, vidēji smags - subcompensated, smags - dekompensēts.

Ir arī eksisikozes veidi, atkarībā no zudumu attiecības caur ūdens un elektrolītu kuņģa-zarnu trakta ceļu:

1. Ūdens deficīts (hipertonisks) exsicosis veids attīstās ar izplatību ūdens zudumiem ar šķidru izkārnījumos ar enterītu. Bērns ir sajūsmināts, izteikta slāpme, vērojama motora trauksme, diurēze ir nedaudz samazināta, hemodinamika ir stabila, visas dehidratācijas pazīmes ir ārīgi izteiktas.
2. Sliktēmisks (hipotoniskas) eksisikozes veids rodas, ja vemšana ir smaga, kad rodas ievērojams elektrolītu zudums. Bērns kļūst ļengans, adynamic no dzeršanas atsakās mēģinājumiem izprovocēt vemšana dzert, ir hipotermija, visi hemodinamikā parametri ievērojami traucēta, samazināta vai prombūtnē urīna izvades, un ārējās pazīmes exsicosis pauda mēreni.
3. Izotonisks eksisikozes veids. Attīstās ar proporcionālu ūdens un elektrolītu zudumu gastroenterīta gadījumā. Bērns ir gausa, miegaina, periodiski satraukti, negribīgi dzer, audu turgors ir pazemināts, glicerīna miega sausums, diurēze ir nepietiekama.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Dispepses sindroms (vietējo izmaiņu sindroms)

Dispepses sindroma īpašība ļauj sadalīt patoloģiskā procesa primāro lokalizāciju gremošanas traktā.

Gastrīts - sākas akūti. Pacientiem ir krampji vēdera sāpēs, kas lokalizējas epigastrijā vai ap naba, slikta dūša. Sāpju augstumā vemšana notiek ar pārtikas un šķidruma paliekām, zīdaiņiem - regurgitācija vai regurgitācija ar "strūklaku".

Enterīts klīniski izpaužas bieţā ūdeņainā, bagātīgā izkārnījumos līdz izkārnījumam ar "vienu ūdeni". Izkārnījumos esošiem zīdaiņiem ir balti gabaliņi (ziepes), kas atgādina sasmalcinātu olu. Infekcijas procesos, izkārnījumos var būt putojošs un nomierinošs. Ir vēdera uzpūšanās, grumble pa tievās zarnas cilpām.

Kolīts ir raksturīgs mēreni bieži sastopams niecīgs, iztukšains izkārnījums ar gļotu vai pūtēju maisījumu gabalos, stīgās, dažkārt ar asins vēnām. Bērns ir satraukts par vēlmi iztvaikot: bieži vien laiks, kliedz, nospiež kājas uz vēderu.

Maziem bērniem dažādas kuņģa-zarnu trakta daļas bojājuma pazīmes reti izolētas, biežāk tie tiek apvienoti. Funkcionālām un vīrusu slimībām ir raksturīgs enterīts vai gastroenterīts. Bakteriālas infekcijas var būt jebkura līmeņa iznīcināšanu kombinācijas, bet ar kolitnogo sindromu, vienmēr jādomā par baktēriju procesu (dizentērijas, salmoneloze, stafilokoku bojājums, slimība, ko izraisa oportūnistiskas floras).

Bērnu funkcionālo un infekcijas slimību diferenciāciju gremošanas traktā palīdz galveno klīnisko sindromu izskats un smaguma pakāpe. Ar kuņģa-zarnu trakta funkcionāliem traucējumiem vispirms parādās dispepsijas sindroms, tad dehidratācijas sindroms var pievienoties, un pēdējais parādās mērena toksēma.

Infekcijas kuņģa un zarnu trakta slimību parasti sākas akūti, ar izskatu toksicitātes sindromu, kas dažkārt noved dispepsijas sindroms vēlāk izstrādāta dehidratācija, bet smagums pacientiem būs lielā mērā nosaka izpausme toksiskumu.

Katrai akūtas kuņģa-zarnu trakta slimības formai ir klīniskas pazīmes.

Vienkārša dispepsija sākas ar vemšanu un ātru šķidruma izkārnījumu parādīšanos ar salīdzinoši apmierinošu bērna veselības stāvokli. Izkārnījumam ir šķidrums ar zaļumiem, baltās un dzeltenās krāsas gabaliņiem, ēdiena ēdienreizes vemšana 1-2 reizes (gastroenterīta sindroms). Ķermeņa temperatūra, kā likums, paliek normāla, var būt subfebrils. Bērns ir kaprīzs un satraukts, kājas ar kājām. Sapnis ir salauzta. Vēders ir mēreni piepūsts, tiek noteikts zarnu cilpu rumbulis.

Neparedzētas un nepietiekamas vienkāršas dispepsijas ārstēšanā ir iespējama endogēno zarnu floras aktivācija un toksiskas dispepsijas attīstība, īpaši bērniem ar nelabvēlīgu premorbāžu fona. Toksiskas dispepsijas klīniskajā attēlā dominē toksikozes simptomi.

Ar parenterālo dispepsiju izkārnījumi kļūst biežāk, vemšana var parādīties pamatā esošās slimības simptomu fona ārpus kuņģa-zarnu trakta. Dispepsijas parādības parādās 3-4 dienas pēc slimības sākuma. Klīnika biežāk atbilst vienkāršas dispepsijas klīnikai. Tā kā galvenā slimība samazinās un ar atbilstošu ārstēšanu, tiek novērsti dispepsi izraisīti simptomi.

Rotavīrusa caureja sākas akūti, pārsvarā ir vieglā enterīta vai gastroenterīta simptomi. Rudens-ziemas-pavasara sezonalitāte ir raksturīga. Pastāv pazīmes par laktozes nepietiekamību (izraisītājs izraisa ūdens un disaharīdu uzsūkšanos). Toksikoze tiek izteikta pirmo 2-3 dienu laikā. Ir mīkstas aukslējas, auskaru, mēles hiperēmija.

Salmonelozei raksturīga akūta parādīšanās ar toksisko sindromu (pastāvīgi pieaugošu) un enterīta vai gastroenterokolīta parādīšanos. Tipisks ir krēsls "purvu purvā". Salmonellas infekcijas patoloģiskā procesa smagumu nosaka gan toksikozi, gan eksisikoze (bieži II-III pakāpe), pēdējā attīstība atpaliek no toksikozes. Bērniem var būt metastātisks apvalks (meningīts, pneimonija, osteomielīts).

Dizentērija izpaužas kā kolīta vai gastroenterokolīta sindroms. Abām izgudrojuma realizācijas variantus, raksturīgu klīnisko akūtas toksicitātes simptomus un exsicosis pakāpes I-II (kas ir agrīnā dienu laikā no slimības vemšanu) un distālajā kolīta kā "rektālā spļaudīties" (bez fecal izkārnījumu ar duļķaināka gļotas un asins vēnās). Dizentēriju mēdz paralēli attīstību toksikoze simptomu un dispepsijas, ko izraisa bojājumu resnās zarnas.

Coley infekcija. Enteropatogēnā Escherichia izraisa zarnu bojājumus enterīta vai gastroenterīta veidā galvenokārt bērniem pirmajos divos dzīves gados. Slimības sākšanās var būt akūta vai pakāpeniska. Bērnam ir regurgitācija, vemšana, atteikums ēst. Krēsls kļūst arvien biežāks, kas kļūst bagātīgs, ūdeņains, šļakatām ar nelielu daudzumu caurspīdīgu, stiklainu, sajauc ar gļotu gļotu masām. Kuņģis ir vienmērīgi pietūkušs, bieži zarnu parēze. Attīstās II-III pakāpes eksakerbozes simptomi, toksikozes.

Zarnu infekciju protezētai etioloģijai raksturo kuņģa un zarnu trakta bojājums biežāk kā enterokolīts. Tas sākas akūti ar īslaicīgu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, strauju intoksikācijas attīstību. Tajā pašā laikā krēsls kļūst biežāk, tas kļūst šķidrs, ūdeņains, drūms, dzeltens-zaļš ar caurspīdīgu gļotu sajaukumu. Tas var būt vemšana līdz 5-6 reizēm dienā. Vēders ir pietūkušs, sāpīgs palpē.

Kampilobakteriozes klīniskajā attēlā dominē enterīts un gastroenterīts, nav izteikta toksikozes, parasti I-II ekskcinācijas pakāpe.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]