Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Akūta taisnventīlu mazspēja bērniem
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Pēc tam, kad sirds operâcijas akūtas tiesības sirds mazspēju, kas saistīta ar attīstību atlikušā plaušu hipertensiju (sistoliskais) formā vai ar samazinājumu kontraktilitātes labā kambara (diastoliskais forma).
Maziem bērniem ar "gaišiem" iedzimtiem sirds defektiem, ko papildina atgriezeniska plaušu hipertensija, galvenais neapmierinošo ķirurģiskās ārstēšanas rezultātu cēlonis ir plaušu hipertensīvas krīzes veidošanās. Plaušu hipertenzijas krīzes izraisa asu paroksizmālu plaušu arteriolu rezistences palielināšanos, kas novērš asins plūsmu kreisajā sirdī, un to papildina strauja CVP palielināšanās. Būtiska plaušu asins plūsmas samazināšanās kombinācijā ar LV priekšdziedzes samazināšanos izraisa hipoksēmiju, samazina CB, koronāro hipoperfūziju un galu galā pacienta nāvi. Plaušu hipertensijas krīžu ieviešanai kopā ar nelielu asins cirkulācijas aploksu ir nepieciešama plaušu arteriolu hipertrofiska muskuļu membrāna (ķermeņa masa).
Jaundzimušo un mazu bērnu (līdz diviem gadiem) plaušu asinsvadu slānis ar plaušu hipertensijas atgriezenisku raksturu ir ievērojami reaktīvs. Tas izskaidrojams ar plaušu asinsvadu endotēlija hronisku bojāšanos paaugstināta spiediena un palielināta asinsrites ietekmē, izraisot endotēlija relaksācijas faktora zudumu. Turklāt, pēc asorta asinsrites asiņu plazmas izņemšanas no aortas skavas, potenciālā vasoķermenīša endotēlīna-1 koncentrācija strauji palielinās. Augšanas augstums tiek reģistrēts 3 - 6 stundas pēc operācijas. Bērniem pirmajos trīs dzīves mēnešos ir noteikta lielāka endotēlīna-1 koncentrācija asins plazmā nekā vecākiem bērniem.
Plaušu vēnu hiperreaktivitāte saglabājas vairākas dienas pēc operācijas, un pēc tam ievērojami samazinās. Riska faktori attīstībai plaušu hipertensīvo krīzi pēc korekcijas kambara starpsienas defektu ietver jaunākā bērnu vecumu (2,1 gadi), kas ir mazāks par 9,85 kg svaru, augstu attiecību asins spiediena PAP un (vairāk nekā 0,73 vai vairāk, un 0,43 pirms operācijas pēc defekta korekcijas, attiecīgi). Svarīga iezīme plaušu hipertensijas pēc iedzimtas sirds slimības korekcijas ir tās paroksizmāls raksturs. Plaušu hipertensijas krīzes var rasties pat bērniem ar normālu plaušu asinsvadu rezistenci (pirms operācijas).
Plaušu hipertensijas krīžu attīstības sākuma faktori ir hipoksija, hiperpānija, acidoze, kā arī sāpes un uzbudinājums.
[