Akūta šķērsvirziena mielīts

Akūta šķērsvirziena mielīts ir akūta iekaisums pelēkajā un baltajā vielā vienā vai vairākos blakus esošos segmentos, parasti no krūšu kurvja. Starp cēloņiem ir postinfekciozs iekaisums, multiplā skleroze, autoimūnais iekaisums, vaskulīts un zāļu iedarbība. Diagnozes pamatā ir MRI, CSF un asins analīzes. Šīs iekaisuma neiroloģiskās slimības agrīnajos posmos palīdz intravenozi ievadīt glikokortikoīdus un plazmas pārnēsāšanu. Veikt simptomātisku akūtas transversā mielīta ārstēšanu un bojājuma cēloņa korekciju.

[1], [2], [3], [4],

Cēloņi akains transversāls mielīts

Akūta šķērsvirziena mielīts var apgrūtināt vaskulīts, multiplā skleroze, Mycoplasma infekciju, Laima slimība, sifilisa, tuberkulozi vai vīrusu meningoencefalītu, amfetamīna, heroīna intravenozi uztveršanas pretparazītu vai pretsēnīšu aģentu. Mehānisms bieži vien nav zināms. Dažreiz slimība attīstās pēc vīrusu infekcijas vai vakcinācijas, autoimunitāte. Iekaisums difūzās ietver muguras smadzenes vienā vai vairākos līmeņos, kas ietekmē visu mugurkaula funkciju.

[5], [6], [7], [8], [9]

Simptomi akains transversāls mielīts

Var būt sāpes kaklā, mugurā vai galvassāpes. Laikā vai dienās attīstās sāpes krūtīs vai vēderā, vājums, tirings, kāju un smailu nejutīgums, iegurņa orgānu funkciju traucējumi. Vairākas dienas simptomatoloģiju pastiprina pilnīgas transversā mielopātija ar paraplēģiju, jutīguma zudums zem bojājuma līmeņa, urīna aizturi un nesaturēšana. Dažreiz vibrācijas jutība un muskuļu muskuļu sajūta paliek (biežāk - sākumposmos). Sindroms var komplicēt multiplo sklerozi, sistēmisko sarkano vilkēzi un antiphospholipid sindromu. 10-20% gadījumu, kuru cēlonis nav konstatēts, vēlāk attīstās multiplā skleroze.

[10]

Diagnostika akains transversāls mielīts

Diagnozes pamatā ir šķērsvirziena sensorimotora mielopātija ar segmentu deficītu. Attiecībā uz Guillain-Barre sindromu dažu konkrētu muguras smadzeņu segmentu lokalizācija nav raksturīga. Diagnozei nepieciešama MR un CSF analīze. Parasti MRI var redzēt muguras smadzeņu pietūkumu, turklāt tas palīdz izslēgt citus potenciāli izdzēšamus mugurkaula disfunkcijas cēloņus (piemēram, kompresiju). CSF analīzē, monocīti, olbaltumvielu līmeņa samazināšanās un IgG palielināšanās (normāli <0,85).

Lai izslēgtu iespējamos cēloņus rengenografiyu norisi krūtīs, tuberkulīna ādas tests, seroloģiska aptauja par mikoplazmu infekciju, Laima slimības un HIV, B vitamīnu _12.  un folātu, eritrocītu grimšanas ātrumu, antinukleāro antivielu, kas VDRL uz sifilisu, asins testu un CSF. Nepieciešams uzdot jautājumus par lietotiem medikamentiem. Tas ir MRI smadzeņu: ja T ₂ -izsvērtās attēlu atklāja vairākus perēkļus periventrikulārās leikomalācija, tad multiplā skleroze attīstās 50% gadījumu, un, ja ne, tad 5%.

[11], [12]

Prognoze

Kopumā, jo akūtāka ir progresija, jo prognozes ir sliktākas. Sāpes norāda uz izteiktāku iekaisumu. Apmēram 1/3 no gadījumiem, kad parādās atveseļošanās, 1/3 no dažiem vājumiem un bieža urinācija turpinās, 1/3 no pacienta paliek gultā ar pastāvīgu urīna un fekāliju nesaturēšanu.

[13]