Aizcietējuma ārstēšana: caurejas līdzekļu veidi

Ir jāņem vērā visas individuālās īpašības. Ja nepieciešams, zāles, kas izraisa aizcietējumu, jāiznīcina.

Noderīgi padomi, lai ārstētu aizcietējumus

Būtiska ir atbilstoša šķidruma uzņemšana (vismaz līdz 2 litriem dienā). Diētu vajadzētu saturēt pietiekamu daudzumu šķiedrvielu (šķiedrvielu) (parasti 20-30 g dienā), lai nodrošinātu normālu izkārnījumu. Augu šķiedra, kas ir lielā mērā grūti sagremojama un nav sagremojama, palielina izkārnījuma apjomu. Atsevišķi šķiedru komponenti arī absorbē šķidrumu, veicinot maigāku izkārnījumu konsistenci un tādējādi atvieglojot tās pāreju. Augļi un dārzeņi tiek ieteikti kā šķiedras avoti, kā arī graudi ar klijām.

Caurejas līdzekļi jālieto piesardzīgi. Dažas no tām (piemēram, fosfāts, klijas, celuloze) saistās ar zālēm un pasliktina absorbciju. Zarnu satura ātra plūsma var izraisīt ātru to zāļu un barības vielu tranzītu, kas pagājuši pēc optimālās absorbcijas zonas. Kontrindikācijas par caurejas līdzekļu lietošanu ir akūtas sāpes nezināmas izcelsmes vēderā, iekaisīgas zarnu slimības, zarnu aizsprostojums, gremošanas trakta asiņošana un teļu kroplība.

Daži vingrinājumi var būt efektīvi. Pacientam jāmēģina pārvietot taisnās zarnas vienlaicīgi katru dienu, vēlams, 15 - 45 minūtes pēc brokastīm, jo ēšana stimulē locītavu kustību. Sākotnējie ārstnieciskie centieni, lai panāktu regulāru defekāciju, var ietvert glicerīna sveķu lietošanu.

Ir svarīgi paskaidrot pacientam, kas ar to notiek, lai gan dažreiz ir grūti pārliecināt pacientus ar obsesīviem apstākļiem, ka viņiem pārāk liela nozīme ir defekācijas traucējumiem. Ārstam ir jāpaskaidro, ka ikdienas zarnu kustība nav nepieciešama, ka zarnai ir vajadzīgs atjaunošanās periods normālai darbībai, un ka bieža caurejas vai klizmas (vairāk nekā vienu reizi 3 dienās) lietošana negatīvi ietekmē šo procesu.

Coprostāzes ārstēšana

Coprostase vispirms tiek apstrādāts ar klizmaņiem ar krāna ūdeni, to var mainīt ar nelielu mizu (100 ml) ar gataviem hipertoniskiem šķīdumiem (piemēram, Na-fosfāts). Ja ārstēšana nav efektīva, ir nepieciešama manuāla sadrumstalotība un izkārnījumi. Šī procedūra ir sāpīga, un tas ir ieteicams perirectal un intrarectal piemērošanu vietējās anestēzijas līdzekļu (piem., 5% lidokaīns ziedi vai 1% dibucaine ziede). Dažiem pacientiem nepieciešama sedācija.

Veidi, caurejas, ko izmanto aizcietējumu ārstēšanai

Vielas, kas palielina fekālo vielu daudzumu (piemēram, psilija, polikarbofila Ca, metilceluloze), ir vienīgie caurejas līdzekļi, kas ir pieņemami ilgstošai lietošanai. Daži pacienti dod priekšroku nerafinētas sasmalcinātas klijas, 16-20 g (2-3 tējkarotes) ar augļiem vai graudaugiem. Vielas, kas palielina fekāliju daudzumu, darbojas lēni un maigi un ir drošākās vielas, kas var novērst aizcietējumus. Pareiza lietošana ietver pakāpenisku devas palielināšanu - visefektīvāko lietošanu 3-4 reizes dienā ar pietiekamu daudzumu šķidruma (piemēram, papildu 500 ml / dienā), lai novērstu izkārnījuma blīvumu, līdz veidojas mīkstāks un bagātīgāks izkārnījumos. Vielas, kas palielina fekāliju satura daudzumu, rada dabīgu efektu un, atšķirībā no citiem caurejas līdzekļiem, nerada apetīti resnās zarnas.

Samazinātāji (piemēram, dokusāts, minerāleļļa, glicerīna sveces) darbojas lēni, nodrošinot izkārnījuma mīkstināšanu un tā vieglāku pāreju. Tomēr tie neattiecas uz stiprajiem defekācijas stimulatoriem. Dokuzat ir virsmaktīvā viela, kas veicina ūdens iekļuvi izkārnījumos, nodrošinot mīkstinošu un palielinošu daudzumu. Paaugstinātā masa stimulē peristaltiku, kas vieglāk pārvieto relaksējošu izkārnījumu. Minerāleļļa mīkstina kalorijas, bet samazina taukos šķīstošo vitamīnu uzsūkšanos. Slimības mazinoši līdzekļi var būt noderīgi pēc miokarda infarkta vai proktoloģiskas iejaukšanās, kā arī tad, ja nepieciešams gulēt.

Osmotiskās vielas izmanto pacientu sagatavošanā dažām diagnostikas procedūrām zarnās un dažreiz parazitāras slimības ārstēšanā; ir efektīvi arī izkārnījumos. Tie ietver grūti sūkātas polivalentus jonus (piem., Mg, fosfāti, sulfāti) vai ogļhidrātus (piem., Laktuloze, sorbīts), kas paliek zarnās, palielinot osmotisko spiedienu robežās zarnās, tādējādi radot izplatīšanu ūdens uz zarnām. Zarnu daudzuma palielināšana stimulē peristaltiku. Šīs vielas parasti ir efektīvas 3 stundas.

Reti lietošana par osmotiskajiem caurejas līdzekļiem ir droša. Tomēr Mg un fosfāts daļēji uzsūcas un noteiktos apstākļos (piemēram, nieru mazspēja) var būt nedrošs. Na (dažās narkotikas) var uzlabot sirdsdarbības traucējumus. Lielās devās vai bieži lietojot šīs zāles var traucēt ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Gadījumā, ja diagnostikas pētījumu vai ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešams purgation izmanto lielus tilpumus līdzsvarotu osmotisku līdzekli (piem., Polietilēna glikols elektrolīta šķīduma) perorāli ievadīts, vai ievadot pa nazogastrālo caurulīti.

Caurejas izraisa sekrēciju vai motorika jāstimulē (piem., Senna un tās atvasinājumi, smiltsērkšķu, fenolftaleīna, Bisacodyl, rīcineļļa, Antrakvinoni), tiek kairina zarnu gļotādas vai tieši stimulētu submucosa un muskuļu slāņus pinumu. Dažas vielas uzsūcas, metabolizējas aknās zarnās un atgriezās sastāvu žulti. Amplification kustīgums un palielināt apjomu šķidruma lūmena zarnu pavada lēkmjveida sāpes vēderā un zarnu bieza masa krēslu dēļ laikā 6-8 stundas. Papildus iepriekš minētajam, šīs vielas bieži izmanto zarnu sagatavošanai diagnostikas studijām. Ar ilgstošu lietošanu var izstrādāt melazma kolu, neirogēnu deģenerācija sindroms "mākslīgā zarnu" un smagas traucējumi ūdens un elektrolītu līdzsvara. Fenolftaleīna tika izslēgta no ASV tirgus, jo atklājās teratogenitāti dzīvniekiem.

Var izmantot klibus, ieskaitot krāna ūdeni un gatavus lietošanai hipertensīvus risinājumus.

Zāles, ko lieto aizcietējuma ārstēšanā 

Veidi	Viela	Devas	Blakusparādības
Šķiedra	Klija	Līdz 1 tasei dienā	Uzpūšanās, gāzu uzkrāšanās, dzelzs un Ca malabsorbcija
	Psillium	Līdz 30 g / dienā sadalītās devās 2,5-7,5 g	Uzpūšanās, vēdera uzpūšanās
	Metilceluloze	Līdz 9 g / dienā sadalītās devās 0,45-3 g	Mazs pietūkums salīdzinājumā ar citām vielām
	PolycarbophilSa	2-6 tabletes dienā	Uzpūšanās, vēdera uzpūšanās
Maisīšanas līdzekļi	Devas Na	100 mg 2-3 reizes dienā	Neefektīva smagā aizcietējumā
	Glicerīns	Sveces 2-3 g 1 reizi per	Taisnās zarnas kairinājums
	Minerāleļļa	15-45 ml iekšķīgi 1 reizi per	Oleopneumonija, taukos šķīstošo vitamīnu malabsorbcija, dehidratācija, piespiedu izkārnījumi
Osmotiskās aktīvās vielas	Sorbīts	15-30 ml iekšķīgi 70% šķīduma 1-2 reizes dienā; 120 ml rektāli 25-30% šķīdums	Transitāri spastiskas sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās
	Laktuloze	10-20 g (15-30 ml) 1-2 reizes dienā	Tas pats, kas par sorbitolu
	Polietilēnglikols	Līdz 4 stundām līdz 3,8 litriem	Nevēlamas izkārnījumos (saistītas ar devu)
Stimulēšana	antrahinons	Atkarīgs no ražotāja	Meissnera un Auerbacha plakanuma deģenerācija, malabsorbcija, vēdera krampji, dehidratācija, resnās zarnas melanozes
	Bisakodils	Šļakatas no 10 mg līdz 3 reizes nedēļā; 5-15 mg perorāli	Nevēlama defekācija, hipokaliēmija, spazmas vēdera sāpes, dedzināšana taisnās zarnās ar ikdienas svecēm
Sāls šķīdinātāji	Mg	Magnija sulfāts 15-30 g 1-2 reizes dienā perorāli; Piens ar magnija 30-60 ml / dienā; Magnija citrāts 150-300 ml / dienā (līdz 360 ml)	Mg saindēšanās, dehidratācija, spazmas vēdera sāpes, piespiedu izkārnījumi
Ienaidnieki	Minerāleļļa / olīveļļa	100-250 ml / dienā rektāli	Nevēlama izkārnījumos, mehāniska trauma
	Pieskarieties ūdenim	500 ml rektāli	Mehāniskās traumas
	Fosfāts Na	60 ml rektāli	Rektālās gļotādas kairinājums (no devas atkarīga negatīva ietekme) ar ilgstošu lietošanu, hiperfosfatemija, mehāniska trauma
	Ieziepēt	1500 ml rektāli	Rektālās gļotādas kairinājums (no devas atkarīga negatīva ietekme) ar ilgstošu lietošanu, hiperfosfatemija, mehāniska trauma

[1], [2], [3], [4], [5]