Aerofagija

Aerofagija ir funkcionāla gremošanas traucējumi, kam raksturīgs gaisa piesārņojums. Parasti bez norīšanas augšējais barības vada sfinkteris ir aizvērts. Pārtikas laikā tas tiek atvērts un kopā ar ēdienu vienmēr tiek norīts zināms gaisa daudzums (katram aptuveni 2-3 cm ³ gaisa). Šajā ziņā kuņģī parasti ir līdz 200 ml gaisa ("gaiss", "gāzes" burbulis), kas pēc tam nonāk zarnās un tiek absorbēts tur.

Veselam cilvēkam gāze galvenokārt atrodas kuņģī un resnās zarnās. Zarnā vidēji ir 199 + 30 cm3 gāzes. Aptuveni 70% gāzu, kas atrodas kuņģa-zarnu traktā, ir norijusi gaisu, pārējo gāzi veido zarnu baktērijas un, kad gremošanas sulas tiek neitralizētas ar bikarbonātiem.

Ar aerofagiju gaisa daudzums kuņģī un zarnās ievērojami palielinās, jo gaiss tiek norīts gan ēdienreizēs, gan ārā.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Aerofagijas cēloņi

Aerofagijas cēloņi ir šādi:

• psihogēni faktori, psihoemociālas stresa situācijas; šajā gadījumā aerofagija rodas kā reakcija uz dažādiem nervu satricinājumiem, bailēm, skumjām uc Bieži vien aerofagija ir histērijas izpausme;
• elpceļu slimības, kas kavē deguna elpošanu;
• straujš ātrs ēdiens, skaļi ķemme ēdienreizes laikā;
• paaugstināta jutība (smēķēšanas laikā, sūkšanas saldumi, košļājamā gumija);
• organiskas vai funkcionālas slimības, kopā ar spiediena sajūtu un pārmērīgu epigastriju (piemēram, hronisks gastrīts ar sekrēcijas deficītu);
• slimības vai operācijas, kas pārtrauc sirdsdarbību (diafragmas čūlas utt.).

[8], [9]

Aerofagijas simptomi

Galvenās aerofagijas klīniskās izpausmes ir šādas:

• skaļa gaisa raustīšanās, it īpaši ar nervu bojājumu, aizrautību. Bieži vien piesodīšana rūpējas par pacientiem, neatkarīgi no uztura, dažreiz nevainojami;
• pilnības sajūta, spiediens, vēdera uzpūšanās epigastrijā drīz pēc ēšanas; šīs subjektīvās izpausmes ir saistītas ar vēdera izstiepšanos ar gaisu un pārtiku un samazinās pēc atraušanas ar gaisu;
• sirdsklauves, pārtraukumi, gaisa trūkuma sajūta, elpas trūkums, sāpes vai dedzināšanas sajūta sirdī pēc ēšanas, samazinās pēc atraugas ar gaisu. Sāpes sirdī, ko izraisa aerofāģija, sauc par pseidoanālijas sindromu un nepieciešama diferenciāldiagnoze ar stenokardiju;
• bieža hikka;
• uzpūšanās, it īpaši augšējā daļā;
• "High" kreisajā augšējā kvadrantā thympanitis (sitamie kreisi hypochondrium nosaka tympanic skaņu zonu, kas stiepjas līdz pat augsto IV starpribu telpu, padarot to grūti pat definīcija kreisās sirds robežas).

Kad rentgenstaru pārbaude nosaka diafragmas augsto stāvokli (galvenokārt kreiso kupolu), redzat lielu gāzes burbuļu no kuņģa, kreisajā kakla locītavā atklāj lielu daudzumu gāzes.

Aerofagii klīniskie simptomi ir jādiferencē no sirds išēmisko slimību, diafragmas trūce, kuņģa vēža, aizkuņģa dziedzera, resnās zarnas, kuņģa čūla, pyloric stenozi, zarnu diskinēzijas un žults ceļu. Šim nolūkam diferenciāldiagnostikai izmanto EKG, PHAGS, vēdera dobuma orgānu ultraskaņu.

Aerofagija veicina zemā barības vada sfinktera stiepšanu, tās vājināšanos un diafragmas barības vada atveres trūču veidošanos.

Aerofagija ir jādiferencē arī ar vēdera psihozi palielināšanos (Alvarez sindroms). Šis sindroms parasti attīstās nervozās, histēriskās sievietes, dažreiz tā simulē grūtniecību ("viltus grūtniecība"). Psihogēna vēdera palielināšanās ir saistīta ar aizmugurējās vēdera sienas muskuļu kontrakciju un asu relaksāciju - priekšējo. Izveidojas pārmērīga jostas lordozes jostas daļa, diafragma ir saīsināta, vēdera dobuma saturs tiek pārvietots uz priekšu un uz leju. Elpošana kļūst virspusēja, strauja. Vēdera palielināšanās parasti attīstās lēnām un visvairāk izpaužas pēcpusdienā, miega laikā kuņģī var būt parastā forma.

Aerofagijā, atšķirībā no Alvarez sindroma, vēdera vēdera palielināšanās nav tik būtiska. Alvarez sindroms nav raksturīgs skaļs urbšana no gaisa. Jāatzīmē, ka psihogēns vēdera palielinājums pazūd naktī miega laikā, un tas nav saistīts ar defekāciju vai gāzu izplūšanu.