Brūnu sekrēciju diagnostika grūtniecības laikā

Tikai ārsts var nomierināt grūtnieci vai noteikt to neizbēgami pēc galīgās diagnozes, kas paskaidros situāciju.

Smagas asiņošanas un sāpes vēdera lejasdaļā klātbūtnē jebkurā laikā labākais risinājums būtu izsaukt ātrās palīdzības transportu uz māju. Pacientiem ar īsu grūtniecības periodu ir nepieciešami steidzami pasākumi, lai to saglabātu, un ārsti veic diagnostiku pa slimnīcu un neatliekamās palīdzības dienestu, paralēli ārstēšanai, kas ļauj noņemt dzemdes tonusu un apturēt agrīno darbu.

Ja izplūde nav intensīva un nākotnes mātes veselības stāvoklis ļauj staigāt līdz bērna konsultācijai, viņa var konsultēties ar ārstu, kurš veiks fizisku pārbaudi, un, ja iespējams, sieviete par ginekoloģisko krēslu, noklausīsies informāciju par simptomiem, pārbauda pacienta saistītās slimības (iedzimtas slimības) un grūtniecēm.

Ja rodas kādas neparastas noplūdes, ārsts paņem tamponu uz mikrofloras. Ja ir aizdomas par audzēja procesiem, tiek veikta dzemdes kakla displāzija, endometrioze, kakla erozija, kolposkopija un gļotādas materiāls citoloģiskai izmeklēšanai. Biopsiju un histoloģisko izmeklēšanu par aizdomām par onkoloģiju veic tikai tad, ja ir nopietni iemesli un draudi nākamās mātes dzīvībai, jo šis pētījums nav tik nekaitīgs un var kaitēt grūtniecībai.

Asins analīzes un koagulogrammas palīdzēs ārstam novērtēt, vai topošajai mātei ir asiņošanas traucējumi vai iekaisuma slimības, nenorādot to lokalizāciju. Bet maksts un dzemdes gļotādas izpēte, kā arī smērēšanās uz mikrofloras palīdzēs iekaisuma procesam dot atbilstošu nosaukumu un identificēt tā infekciozo patogēnu. Urīna analīze palīdzēs apstiprināt vai noraidīt urīna sistēmas patoloģijas, kas grūtniecēm netiek uzskatītas par retām, un tās var papildināt ar brūna vai sarkana asins izdalīšanos urīnā.

Ir arī specifiski testi, kas ļauj atklāt augļa attīstības patoloģijas un abortu draudus grūtniecības sākumā. Ir 2 skrīninga testi, kurus var izmantot, ja grūtniecei ir brūna izplūde. Pirmais tests tiek veikts no 8 līdz 13 grūtniecības nedēļām, kad parasti tiek diagnosticēta aborts un augļa nāve. Testu sauc par dubulto, jo tas ietver asins novirzīšanu cilvēka koriona gonadotropīnam (hCG) un plazmas olbaltumvielai A (PAPP-A).

16-20 nedēļu laikā var ieplānot detalizētu pētījumu, kas sastāv no 4 testiem. Papildus iepriekšminētajam, attiecīgie pētījumi par alfa-fetoproteīnu (AFP) un nekonjugētu estriolu (NE) ir būtiski.

Grūtniecēm, kas reģistrējas grūtniecības laikā pirmsdzemdību klīnikā, ir obligāti jāveic sifilisa, hepatīta un HIV infekcijas testi. Bet dažos gadījumos ginekologs var izrakstīt un reanalīzi, ja kopš grūtniecības diagnostikas ir pagājuši vairāki mēneši līdz brūnās izdalīšanās parādīšanās brīdim.

Visas šīs analīzes sniedz ārstam informāciju par grūtniecības gaitu. Bet vēl nav vērts redzēt sliktu rezultātu kā teikumu, kļūdas risks ir pārāk liels, piemēram, neprecīzi noteiktā grūtniecības perioda dēļ. Galu galā, katram laika posmam ir noteikti paši skaidri noteikti standarti konkrētu hormonu saturam asinīs, un novirze no šīm normām tiek uzskatīta par sliktu rezultātu. Ir skaidrs, ka, ja pastāv neatbilstība starp grūtniecības noteikumiem vai vairāk nekā vienu embriju, patoloģijas, visticamāk, nav saistītas ar grūtniecības patoloģiju.

Informatīvāka par grūtniecības komplikācijām ir instrumentālā diagnostika. Ne visas viņas metodes ir vienlīdz drošas nākamajai mātei un bērnam viņas dzemdē. Šajā periodā ultraskaņu uzskata par pieņemamāko un pietiekami informatīvo diagnostikas metodi. Pamatojoties uz to, ārsts var noteikt precīzāku embrija vecumu un tā attīstības iezīmes, kā arī dažādas novirzes no parastajiem parametriem un placentas patoloģiju.

Ideālā gadījumā ultraskaņas skenēšana grūtniecei tiek parādīta vismaz trīs reizes 9 mēnešu laikā. Ti Pārbaudītajai nākamajai mātei vajadzētu būt vismaz reizi trimestrī. Bet, brūns izdalījums, ārsts var izrakstīt neplānotu pārbaudi, jo ultraskaņas viļņi negatīvi neietekmē augli un nevar izraisīt traucējumus grūtniecības laikā. Bet, lai identificētu iespējamās patoloģijas un tos diezgan labi iztēlotu.

Diferenciāldiagnoze ir ļoti svarīgs solis, lai noteiktu problēmu, kas izraisa brūnas izdalīšanās simptomus grūtniecības laikā. Mēs jau esam mēģinājuši prognozēt iespējamo diagnozi pēc dabas, krāsas, izlādes laika, un izrādījās, ka tas ir ļoti grūti. Tie paši simptomi var norādīt uz pilnīgi atšķirīgām slimībām un slimībām. Ārstam ir ļoti svarīgi ne tikai diferencēt normālu un patoloģisku izvadīšanu, bet arī identificēt cēloni, kas izraisa šāda nespecifiska simptoma parādīšanos.

Parasti precīza diagnoze ļauj izpētīt laboratorisko pārbaužu un instrumentālās diagnostikas rezultātus, kā arī informāciju, kas iegūta pacienta sākotnējās uzņemšanas laikā ar sūdzībām par dīvainu simptomu. Tomēr dažos šaubīgos gadījumos ir jāparedz arī papildu diagnostikas metodes: koriāla biopsija (12 nedēļu grūtniecības laikā), placentas šūnu pētījums (placentocentēze tiek veikta no 12 līdz 22 nedēļām), pētījums par amnija šķidruma īpašībām (amniocentēze, kas ir svarīga 15-16 nedēļu laikā) un asinis no asinīm. Nabassaites (cordocentesis tiek veikta, sākot no 20. Grūtniecības nedēļas).

Papildu izpētes metodes palīdz noteikt diagnozi pretrunīgās situācijās un vairāku patoloģiju klātbūtnē vienlaicīgi, kad  brūna izdalīšanās simptomi grūtniecības laikā  neļauj skaidri noteikt to cēloņus, un asins vai urīna un ultraskaņas laboratorijas testiem ir dažas neatbilstības. Patiešām, šādu manipulāciju veikšana ir saistīta ar noteiktu risku auglim un grūtniecei, tāpēc tās tiek noteiktas retos gadījumos un tikai ārkārtas situācijās, kad standarta diagnostika nespēj noteikt problēmu avotu.

[1], [2], [3]