Augšējo un apakšējo plakstiņu pacelšana: operācijas tehnika

Vecums nevienu nesaudzē: sejas āda un īpaši acu tuvumā pamazām kļūst plānāka, zaudē elastību, vispirms pārklājas ar vienreizējām, pēc tam vairākām grumbām. Protams, ir ķirurģiski un neķirurģiski veidi, kā "atjaunot" augšējo un apakšējo plakstiņu. Mēs runājam par tādu procedūru kā plakstiņu pacelšana. Tālāk mēs runāsim par to, kas tas ir un kas jums par to jāzina.

Kā sauc plakstiņu pacelšanu?

Līdz ar grumbu parādīšanos bieži vien nav nepieciešama ķirurģiska plakstiņu pacelšana. Pietiek izmantot aparatūras paņēmienus, kā arī visu veidu pīlingus, maskas, masāžas procedūras. Daži eksperti iesaka veikt kontūrēšanu, izmantojot pildvielas - produktus, kuru pamatā ir hialuronskābe. Injekcijas tiek atkārtotas katru gadu, kas nodrošina ādas ap acīm mitrināšanu un piepildījumu.

Botulīna toksīna A lietošana palīdz novērst ādas kroku veidošanos acu tuvumā un pieres zonā. Injekciju iedarbība saglabājas apmēram sešus mēnešus. Plazmoliftings ir ne mazāk populārs: tiek ņemtas paša cilvēka asinis un subkutāni injicēta ar trombocītiem bagāta plazma. Šī procedūra paātrina kolagēna un elastīna šķiedru ražošanu. Citas neķirurģiskas liftinga procedūras var būt radioviļņu liftings, neķirurģiska iztvaikošana (lāzerliftings).

Runājot par ķirurģiskām metodēm, plakstiņu pacelšanu šajā gadījumā sauc par blefaroplastiku. Tas ir radikālāks, bet 100% efektīvs veids, kā saglabāt un pagarināt ādas ap acīm jaunību.[1]

Vai augšējo plakstiņu blefaroplastika ir bīstama?

Runājot par plakstiņu pacelšanu, ar to parasti tiek domāta rekonstruktīvā operācija, kuras laikā ārsts noņem "lieko" ādu un taukaudus. Šī ir visradikālākā metode, un blefaroplastikas efekts saglabāsies ilgu laiku - līdz 10 gadiem. Tomēr iejaukšanās ir atšķirīga, nenoņemot liekos audus, bet tikai ar to pārdali.

Parasti plakstiņu pacelšana ietver pozitīva estētiskā rezultāta sasniegšanu ar iespējami mazākiem audu bojājumiem. Pareizi veikta iejaukšanās palīdz atjaunot jaunību zonā pie acīm un pat uzlabot acs formu un griezumu.

Blefaroplastika tiek uzskatīta par vienu no visvairāk pieprasītajām plastiskajām operācijām uz planētas. Tas ir īpaši populārs pacientiem, kas vecāki par trīsdesmit gadiem.

Plakstiņu pacelšanu var saukt par samērā vienkāršu procedūru, ar minimālu traumu iespējamību. Operācijai praktiski nav risku: saskaņā ar statistiku, komplikāciju risku eksperti lēš tikai 3% apmērā.

Tomēr, neskatoties uz labvēlīgo statistiku, ķirurgiem ieteicams veikt ķirurģisku plakstiņu pacelšanu tikai tad, ja ir indikācijas operācijai. Ja šādu indikāciju nav, labāk ir atlikt iejaukšanos un mēģināt atrisināt problēmu neķirurģiskos veidos.[2]

Norādes uz procedūru

Koriģējošās pretnovecošanās operācijas absolūtā vairumā gadījumu tiek veiktas pēc paša pacienta vēlmes – piemēram, ja cilvēkam kaut kas nepatīk viņa izskatā. Tomēr plakstiņu pacelšanai ir medicīniskas indikācijas:

• stipri nokarājošs augšējais plakstiņš vai pazemināts apakšējais plakstiņš;
• pietiekami liels ādas pārpalikums periorbitālajā reģionā, radot cilvēkam diskomfortu;
• tauku trūce;
• deformētas plakstiņu izmaiņas, pazemināti acu kaktiņi;
• dažādas formas acis, ādas asimetrija;
• izteiktas ar vecumu saistītas izmaiņas ādā ap acīm;
• agrīnas, bet dziļas grumbas.

Šādos gadījumos var norādīt iespējamu atkārtotu apakšējo plakstiņu blefaroplastiku:

• pēcoperācijas acu formas pārkāpuma gadījumā - piemēram, ķirurga kļūdas dēļ;
• ja rehabilitācijas periodā ir problēmas ar ādas deformāciju acu tuvumā;
• lai saglabātu savilkšanas efektu iepriekš operētajā zonā.

Tiek uzskatīts, ka efekts, kas tika iegūts ar ķirurģisku plakstiņu pacelšanu, saglabājas ilgu laiku. Bet pat šajā gadījumā ārsti neizslēdz otru blefaroplastiku aptuveni septiņu vai desmit gadu laikā. Lai pēc iespējas aizkavētu nepieciešamību pēc otrās procedūras, eksperti iesaka ēst pareizi, pietiekami gulēt un atbrīvoties no sliktiem ieradumiem. Dažiem pacientiem var būt noderīgas noteiktas kosmētiskās procedūras, lai atbalstītu audu tonusu.

Biežākā indikācija ķirurģiskai pacelšanai ir nokarenā plakstiņa korekcija. Augšējais plakstiņš var nokarāties dabisko anatomisko iezīmju vai ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ. Šī operācija tiek veikta skropstu augšanas zonā.

Plakstiņu ptozes korekcija - gravitācijas noslīdēšana uz vienu vai abām pusēm - var būt indicēta gan gados vecākiem, gan jauniem pacientiem. Piemēram, ptoze ir ar vecumu saistītu izmaiņu, iedzimtas vai iegūtas audu hiperelastības, sejas nerva frontālās zara bojājuma rezultāts. Ptozes ķirurģiskā korekcija ir ļoti efektīva un salīdzinoši vienkārši izpildāma metode, pēc kuras netiek novērotas papildu rētas, un pati operācija neprasa īpašu aprīkojumu. Ir iespējams veikt korekciju pēc augšējās blefaroplastikas.

Smago plakstiņu blefaroplastika ļauj novērst ādas augšējo nokarenumu, nostiprināt un atjaunot acu zonas elastību. Bieži vien šis “smagums” ir asimetrisks, izteiktāks sejas pusē ar muskuļu tonusa samazināšanos. Šīs samazināšanās iemesli var būt daudzfunkcionāli traucējumi, kas raksturīgi ar vecumu saistītām atrofiskām izmaiņām, vai smadzeņu asinsvadu slimības.[3]

Sagatavošana

Lai novērtētu patieso nepieciešamību pēc plakstiņu pacelšanas, vispirms jākonsultējas ar ķirurgu: ārsts identificēs potenciāli problemātiskās vietas, nepieciešamības gadījumā nozīmēs pirmsoperācijas diagnostiku (piemēram, vispārējās asins un urīna analīzes, asins koagulācijas pētījumu sistēma, konsultācija ar oftalmologu).

Aptuveni 7-10 dienas pirms operācijas pacientam tiks ieteikts izslēgt jebkādus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, zāles ar hormonālu vai antikoagulantu darbību. Alkoholiskie dzērieni jāpārtrauc 3-4 dienas pirms procedūras.

Sagatavošanās posma piesātinājums lielā mērā ir atkarīgs no anestēzijas metodes operācijas laikā. Piemēram, ja ir paredzēts izmantot vietējo anestēziju, īpašas diētas izmaiņas nav nepieciešamas. Gatavojoties vispārējai anestēzijai, jebkura ēdiena un ūdens uzņemšana jāpabeidz 8 stundas pirms iejaukšanās.[4]

Kādi testi nepieciešami plakstiņu blefaroplastikai?

Pirms ķirurģiskās plakstiņu pacelšanas pacientam tiks lūgts veikt sākotnējo diagnozi, kas ietver laboratorisko izmeklējumu piegādi. Visbiežāk personai ir jāveic šāda veida pētījumi:

• vispārēja asins analīze;
• asins bioķīmija (ALAT, ASAT, glikozes, bilirubīna, kālija, kreatinīna līmenis);
• asinis recēšanas kvalitātei, koagulogramma;
• asinis sifilisam, HbsAg + HCV;
• urīna vispārējā klīniskā pārbaude;
• elektrokardiogramma;
• speciālista anesteziologa konsultācija (nodrošina tikai pēc visu izmeklējumu un elektrokardiogrāfijas rezultātu saņemšanas).

Turklāt ārsts var nosūtīt pacientu uz fluorogrāfiju, rinomanometriju utt.

Tehnika plakstiņu pacelšana

• Augšējo plakstiņu korekcija tiek uzskatīta par visizplatītāko: procedūra tiek veikta, nenovietojot pacientu slimnīcā, jo dažu stundu laikā viņš var doties uz mājas rehabilitāciju. Augšējo plakstiņu pacelšana parasti tiek veikta vietējā anestēzijā, un vispārējā anestēzija tiek izmantota tikai pēc klienta vēlmes (ja nav kontrindikāciju). Operāciju veic, izdarot iegriezumu augšējā plakstiņa dabiskās krokas zonā. Ārsts caur griezumu noņem liekos taukaudus, nogriež ādu un pēc tam uzliek mikroķirurģiskas šuves. Kopējais procedūras ilgums ir aptuveni 40-45 minūtes. Šuves tiek izņemtas pēc 4-5 dienām, un rehabilitācijas perioda beigas atbilst aptuveni 45-50 dienām pēc operācijas.
• Augšējo plakstiņu pacelšana bieži tiek veikta cilvēkiem, kuriem ir pastāvīgs pietūkums un loki zem acīm: ar šo metodi jūs varat atbrīvoties no šīm problēmām. Apakšējo pacelšanu veic caur subciliāru griezumu apakšējā plakstiņa zonā. Ir iespējams izmantot gan vietējo, gan vispārējo anestēziju (atsevišķos gadījumos - pēc pacienta pieprasījuma). Intervence ilgst apmēram 45-55 minūtes, to var veikt pēc klasiskās vai tauku taupīšanas tehnoloģijas. Klasiskā pacelšana ietver "lieko" taukaudu noņemšanu un "liekās" ādas izgriešanu. Griezumu noslēdz ar kosmētisko šuvi. Tauku saudzējošais sejas liftings neietver tauku uzkrājumu noņemšanu, bet tikai to pārdali, lai izvairītos no "iekritušu" acu efekta. Visi šie plakstiņu pacelšanas veidi neprasa pacienta ievietošanu slimnīcā, jo viņš drīkst doties mājās pēc pāris stundām (atkarībā no izmantotās anestēzijas veida). Pilnu procedūras efektu var novērtēt pēc aptuveni 4-8 nedēļām.
• Apļveida plakstiņu pacelšana ietver vienlaicīgu augšējo un apakšējo plakstiņu korekciju. Anestēzija tiek izmantota vietējā vai vispārējā veidā, pēc ārsta ieskatiem. Intervences ilgums vienmēr ir atšķirīgs (1-3 stundas), atkarībā no operācijas apjoma un pacienta individuālajām īpašībām. Ķirurgs izdara iegriezumu augšējā plakstiņa dabiskajā krokā, kā arī nedaudz zem ciliāru augšanas līnijas pie apakšējā plakstiņa. Tiek noņemta tauku uzkrāšanās un “liekā” āda, un griezumi tiek šūti ar mikrošuvēm.
• Transkonjunktīvas plakstiņu pacelšana ir iejaukšanās, kurā tiek veikti nelieli iegriezumi apakšējo plakstiņu konjunktīvā (proti, plakstiņa iekšpusē). Caur griezumiem ārsts noņem "liekos" taukaudus. Šuves nav vajadzīgas. Procedūra ilgst aptuveni 35 minūtes, un pacients jau vairākas stundas atrodas mājās. Atveseļošanās periods ir vidēji divas nedēļas. 

Blefaroplastikas veidi

Plakstiņu lifts ir sadalīts ķirurgi vairākās šķirnēs. Analizēsim katru no tiem nedaudz sīkāk.

• Ķirurģiskā plakstiņu pacelšana būtiski atšķiras no neķirurģiskas pacelšanas: vairums neķirurģisko metožu ir tikai kosmētiskas procedūras un neietver izmaiņas audu integritātē (rezekcijā). Vienīgais izņēmums ir plakstiņu liftings ar diegiem – tā ir alternatīva korekcijas metode, ko izmanto gadījumos, kad maigas pretnovecošanās metodes jau ir neefektīvas un blefaroplastika kādu iemeslu dēļ nav indicēta vai pat kontrindicēta. Ar plakstiņu diegu pacēlumu ādas slāņos tiek ievadīti speciāli kosmētiskie diegi, kas savelk nokarenos audus. Starp citu, termins "blefaroplastika" visbiežāk attiecas uz plakstiņu pacelšanas ķirurģisko metodi.
• Augšējā plakstiņa pacelšana ir norādīta, ja ir pārkare - tā sauktā blefarohalāze. Šī patoloģija attīstās līdz ar vecumu, bet dažreiz notiek pat jauniešiem. Problēmas parādīšanos speciālisti skaidro ar endokrīnās sistēmas un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem, neirotrofisko procesu neveiksmēm, ģenētiskajām īpašībām un iekaisuma reakciju sekām acu zonā. Ar nelielu pārkari ķirurģisko pacelšanu parasti neveic, bet ar izteiktu defektu procedūra patiešām ir indicēta: ārsts veic griezumu augšējā plakstiņa dabiskās krokas zonā, izgriežot liekos audus.
• Apakšējo plakstiņu pacelšana galvenokārt ir indicēta sievietēm, kas pieder vidēja vecuma grupai. Procedūru veic, ja asaru siles padziļinājumā ir lieki tauku nogulsnes jeb taukainas trūces, kuras daudzi ņem parastajiem "maisiņiem" zem acīm. Gadu gaitā apakšējā plakstiņa muskuļi vājina, kā rezultātā tas krīt, un āda stiepjas. Pacelšanas laikā ārsts veic griezumu gar apakšējā plakstiņa kontūru, noņem "liekos" audus, un šuve paliek paslēpta.[5]
• Apļveida blefaroplastika ir visaptveroša koriģējoša procedūra, kas tiek veikta gan augšējiem, gan apakšējiem plakstiņiem. Pateicoties operācijai, iespējams vienlaikus atbrīvoties gan no augšējās pārkares, gan no taukainajām trūcēm jeb “maisiņiem” zem acīm. Šuves pēc iejaukšanās paliek neredzamas, jo iegriezumi atrodas tieši zem apakšējā ciliārā izauguma līnijas un augšējā plakstiņa dabiskajā krokā. Bieži vien procedūru ir iespējams apvienot ar lāzera seguma atjaunošanu: tas uzlabo ārstēšanas efektivitāti.
• Endoskopiskais plakstiņu lifts ir viena no modernākajām un visaptverošākajām atjaunošanas metodēm, kas ļauj likvidēt lieko ādu augšējo plakstiņu zonā, izlīdzināt grumbas frontālajā zonā, acu ārējos kaktiņos un uz tiltiņa. Deguna, kā arī koriģēt uzacu estētiskos defektus (piemēram, tos, kas ir cilvēka ģenētika). Endoskopisko liftingu veic šādi: tiek veikti minimāli iegriezumi apmatojuma zonā uz galvas, tiek ievietots endoskops, pavelkot uz augšu pieres un uzacu mīkstos audus, samazinot starpacu muskuļu spēku. Papildus tiek izmantota absorbējoša ierīce - fiksācijai un dabiskai plakstiņu pacelšanas efektivitātei. Procedūra ir minimāli invazīva, ar minimālu rehabilitācijas periodu un diezgan stabilu rezultātu.
• Transkonjunktīvas plakstiņu operācija ir viens no saudzīgākajiem veidiem, kā atbrīvoties no apakšējā plakstiņa taukainām trūcēm: griezumu veic konjunktivāli, caur kuru tiek noņemti liekie periorbitālie taukaudi. Procedūra tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju, turpmāka rētu veidošanās ir izslēgta. Vispopulārākais un vēlamākais ir lāzera transkonjunktīvas plakstiņu pacelšana: rehabilitācijas periods šeit ir īsāks, un komplikāciju risks ir samazināts līdz nullei.[6]
• Apakšējo plakstiņu taukus saglabājošā blefaroplastika nav saistīta ar rezekciju, bet gan taukaudu pārdali. Ja ar šiem audiem nepietiek, tad ķirurgs vienlaikus veic arī plakstiņu lipoliftingu. Pateicoties procedūrai, ir iespējams dabiskāk koriģēt un atjaunot periorbitālo zonu. Tauku saglabājošo plakstiņu liftingam raksturīgs stabils rezultāts: efekts var ilgt piecus līdz septiņus gadus.[7], [8]
• Apakšējo plakstiņu injekcijas blefaroplastika attiecas uz neķirurģiskām (neķirurģiskām) pacelšanas metodēm. Šī metode ļauj atbrīvoties no apakšējā plakstiņa trūcēm, smalkām krunciņām un tumšajiem lokiem zem acīm. Lai sasniegtu vēlamo efektu, var būt nepieciešamas četras līdz desmit īpašas zāles injekcijas: tās atkārto ar vienas nedēļas intervālu. Tieši viena procedūra ilgst ne vairāk kā 30 minūtes. Iegūtā tūska pazūd 24-48 stundu laikā. Paredzamais injekcijas blefaroplastikas efekts var ilgt līdz 1-2 gadiem.
• Plakstiņu pacelšana ar lāzeru ir ķirurģiska procedūra, kurai tomēr ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar īsto rezekciju, jo to veic ar lāzeru. Lāzera stars spēlē skalpeļa lomu, kas padara operāciju mazāk traumatisku. Parasti izmanto erbija vai oglekļa dioksīda lāzeru: gaismas plūsma spēj iekļūt audos 1 mikronu dziļumā, neizraisot apdegumu. Pēc lāzerliftinga pietūkums ir mazāk izteikts, atveseļošanās notiek ātri un nesāpīgi. Galvenās indikācijas procedūras veikšanai ir plakstiņu nokarāšana vai noslīdēšana, plakstiņu pārmērīga āda, taukainas trūces, acu kaktiņu pazemināšanās vai to formas pārkāpums, grumbas un citas izteiktas ar vecumu saistītas izmaiņas.[9]

Kontrindikācijas procedūrai

Pat drošākajām plakstiņu pacelšanas metodēm ir kontrindikācijas, un tās ir obligāti jāņem vērā. Dažas no tām ir īslaicīgas, un procedūras iespējamību nosaka ķirurgs individuālas konsultācijas laikā. Kontrindikācijas var būt:

• ādas slimības, pinnes, ādas bojājumi paredzētās iejaukšanās zonā;
• endokrīnās patoloģijas;
• iekaisuma procesi ierosinātās iejaukšanās zonā;
• akūts hronisku slimību periods;
• labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji;
• asins slimības, asinsreces traucējumi;
• acu slimības, augsts acs iekšējais spiediens;
• vīrusu infekcijas;
• paaugstināta jutība pret zālēm un procedūrām, kas ir iesaistītas ķirurģiskas iejaukšanās procesā.

Sekas pēc procedūras

Jebkuru ķirurģisku operāciju var pavadīt ne tikai nepatīkamas sajūtas, bet arī dažas sāpīgas sekas. Pirms turpināt plakstiņu pacelšanu, ķirurgs noteikti informēs pacientu par iespējamu šādu nevēlamu blakusparādību rašanos pēc operācijas:

• Pārmērīgs acs gļotādas sausums vai otrādi, pastāvīga asarošana, ko var izraisīt tauku dziedzeru funkcionalitātes izmaiņas. Ekskrēcijas funkcijas atjaunošana notiek 2-3 nedēļu laikā: šo procesu paātrina ārsta izrakstīto speciālo oftalmoloģisko līdzekļu lietošana.
• Sāpēm pēc iejaukšanās var būt dažāda intensitāte - no vieglas sāpes līdz smagam diskomfortam, kam nepieciešama pretsāpju līdzekļu lietošana (kā noteicis ārsts).
• Plakstiņu tūska pēc blefaroplastikas rodas gandrīz vienmēr, taču tā nav ilgstoša un izzūd pati no sevis divu līdz desmit dienu laikā (atkarībā no iejaukšanās veida un organisma īpašībām). Šāda tūska parasti ir saistīta ar venozā un limfātiskā tīkla integritātes pārkāpumu, kā arī parādās tiešu audu bojājumu un palielinātas caurlaidības rezultātā. Caurlaidība palielinās, pateicoties vietējo iekaisuma procesa mediatoru atbrīvošanai.
• Zilumi pēc apakšējo plakstiņu blefaroplastikas, pretēji daudzu viedoklim, nerodas bieži. To izskats var būt saistīts ar bojājumiem mazu kuģu darbības laikā. Parasti hematomas izzūd pašas 1-1,5 nedēļu laikā.
• Plakstiņu asimetrija pēc blefaroplastikas var būt saistīta ar pacienta anatomiskām īpatnībām, bet dažkārt tā kļūst par operējošā ārsta nepietiekamas lasītprasmes un kvalifikācijas rādītāju. Asimetrijas turpmākas korekcijas iespēja tiek noteikta individuāli.
• Pēcoperācijas limfostāze galvenokārt attīstās uz augšējā apakšējā plakstiņa vienpakāpes pacelšanas fona: šajā gadījumā griezuma līnijas praktiski savienojas, paliek tikai neliels “tiltiņš”, kas nevar nodrošināt pilnvērtīgu asins plūsmu un limfas atteci. Ja pēc apakšējo plakstiņu blefaroplastikas tiek konstatēta limfostāze, ārstēšana tiek noteikta individuāli, jo šādas komplikācijas gaitu ir grūti paredzēt. Bieži vien problēma ilgst līdz sešiem mēnešiem vai pat gadu pēc iejaukšanās. Pēcoperācijas limfostāzes izpausmes var būt konjunktīvas himoze un apakšējā plakstiņa pietūkums.
• Plakstiņu nejutīgums pēc blefaroplastikas var izpausties kā ādas jutīguma samazināšanās vai zudums griezuma zonā. Šādas sajūtas ir nepatīkamas, tās var parādīties uzreiz pēc plakstiņu pacelšanas, vai dažas dienas pēc procedūras. Vairumā gadījumu nejutīgums ir īslaicīgs, jo tas ir saistīts ar nervu bojājumiem vai audu trofikas trūkumu. Šādā situācijā ir jāsazinās ar operējošo ārstu: viņš izrakstīs atbilstošus atjaunojošos medikamentus vai fizioterapiju. Ar pilnīgu neatgriezenisku nejutīgumu, kas ir diezgan reti, ir nepieciešams atkārtoti veikt operāciju - bet ne agrāk kā 6-8 mēnešus pēc pēdējās plakstiņu pacelšanas.
• Mazās krunciņas pēc apakšējo plakstiņu blefaroplastikas var nebūt novērstas: šis jautājums tiek apspriests ar ķirurgu jau pirms pacelšanas. Lai novērstu problēmu pēc blefaroplastikas, varat izmantot lāzera seguma atjaunošanu, pīlingu, Botox / Vistabel vai Dysport injekcijas.
• Sabiezētajās vietās vai izciļņos pēc apakšējo plakstiņu blefaroplastikas var veidoties rētaudi, tūska, taukaudu uzkrājumi, kā arī cistas un granulomas. Visbiežāk mēs runājam par rētu veidošanās procesu pārkāpumu, bet, kad šāda problēma parādās, labāk ir pārbaudīties pie ārsta. Korekcija ir iespējama katrā no šiem gadījumiem, taču atbilstošākais variants, kā atbrīvoties no roņiem, jānosaka ārstam individuāli.

Komplikācijas pēc procedūras

Ja plakstiņu pacelšanas ķirurģiskās iejaukšanās laikā tika pieļautas neprecizitātes un kļūdas vai rehabilitācijas periods noritēja ar pārkāpumiem, tad vēlamo rezultātu pēc operācijas var aizēnot nepatīkamas komplikācijas, piemēram:

• cicatricial audu izmaiņas, ar turpmāku plakstiņu vērpšanas veidošanos;
• palpebrālās plaisas formas izmaiņas, deformācija, "apaļas acis";
• rupjas cicatricial izmaiņas ar sekojošu apakšējo plakstiņu saīsināšanu;
• asimetrijas izskats;
• izteikta ārējo acu kaktiņu noslīdēšana;
• ievērojama ādas spriedze;
• palielināta asaru sekrēcija nepareizas plakstiņu aizvēršanas dēļ;
• periorbitālo audu atlikušo trūču veidošanās.

Rētas no plakstiņu pacelšanas netiek uzskatītas par komplikāciju: tās veidojas griezumu vietā, pakāpeniski izlīdzinot un pārvēršoties plānākajā, neuzkrītošā baltajā līnijā. Parasti šis process ilgst apmēram desmit vai divpadsmit nedēļas. Ja izlīdzināšana ir lēnāka, tad jādodas pie ķirurga, kurš veica plakstiņu pacelšanu. Viņš varēs novērtēt dzīšanas dinamiku, ieteikt noteiktu fizioterapiju, kas var novērst pārmērīgu saistaudu augšanu.

Rupja koloidāla rēta parasti veidojas, ja netiek ievēroti ārsta ieteikumi:

• ja pacients berzē un stiepj ādu plakstiņu zonā;
• ja bija rehabilitācijas perioda pārkāpumi (āda tika pakļauta ultravioletajam starojumam, pacients devās uz pirti vai veica smagus fiziskus vingrinājumus, neievēroja speciālista noteikto diētu).

Tādas nepatikšanas kā plakstiņa izgriešana, ektropija pēc blefaroplastikas ir arī spēcīgu cicatricial izmaiņu rezultāts: veidojas saistaudu pavedieni, kuriem ir daudz mazāka elastība nekā blakus esošajiem audiem, kas noved pie ādas spriedzes. Rētas var izraisīt gan plakstiņa vēršanos, gan apvērsumu. Šādas komplikācijas tiek konstatētas salīdzinoši reti un tiek novērstas, īslaicīgi fiksējot plakstiņu ar līmlenti, vai arī veicot ķirurģisku korekciju (ja plakstiņu lifts ir veikts ilgstoši).

Aprūpe pēc procedūras

Cik ātri pacients var atgriezties pie parastajām ikdienas aktivitātēm - piemēram, doties uz darbu, iesaistīties enerģiskā aktivitātē - šī informācija ārstam jāizsaka individuāli. Ieteikumi pēc augšējo plakstiņu blefaroplastikas tiek sniegti katram pacientam atsevišķi, atkarībā no operācijas mēroga, plakstiņu pacelšanas pakāpes un ķermeņa īpašībām. Kas tieši jānoskaidro pie ārsta:

• kuri pēcoperācijas simptomi ir normāli un kuriem vajadzētu brīdināt;
• kas norāda uz iespējamo komplikāciju attīstību;
• kādas darbības var veikt, lai atvieglotu labsajūtu un paātrinātu audu atjaunošanos.
• Parasti ārsts iesaka:
• iepriekš sagatavot ledus kubiņus, ledus pakas saldētavā;
• mājās ir noapaļoti marles diski vai spilventiņi;
• iegādājieties ārsta ieteiktos acu pilienus un pretsāpju līdzekļus.

Svarīgi pēc iespējas vairāk atpūsties un fiziski nenoslogot ķermeni, nelocīties, neskriet un nelekt. Atpūtas apstākļos audi pēc pacelšanas atjaunosies ātrāk.

Nevar ignorēt ārsta receptes un ieteikumus. Ir rūpīgi jāievēro visi norādījumi par pārsēju, drenāžu, antibiotiku terapiju vai citu ieteicamo zāļu lietošanu. Ja atveseļošanās aizkavējas, jums vēlreiz jākonsultējas ar ārstu: iespējams, mēs runājam tikai par ķermeņa individuālajām īpašībām.

Visbiežāk ārsti sniedz pacientiem šādus ieteikumus primārās rehabilitācijas veikšanai pēc plakstiņu pacelšanas:

• uzklāt aukstas kompreses acu zonai (dienā pēc blefaroplastikas un nākamajā dienā);
• ārstēt šuves ar ārsta izrakstītiem medikamentiem, pilināt izrakstītos acu pilienus (lai novērstu konjunktīvas sausumu);
• gulēt tikai ar paceltu gultas galvgali (galvai jābūt virs krūšu kaula);
• pirmo reizi (trīs četru nedēļu laikā) izvairieties no sporta, pēkšņām kakla un galvas kustībām, sasvēršanās, smagu priekšmetu nešanas, vannas un saunas apmeklēšanas, kā arī jebkādām citām aktivitātēm, kas var ietekmēt asinsspiediena paaugstināšanos.;
• bieži un ilgstoši atpūsties, izvairoties no lasīšanas, kontaktlēcu nēsāšanas, televizora vai datora monitora skatīšanās;
• aizsargāt acis no saules starojuma un vēja;

Ja rodas sāpes aiz krūšu kaula, aritmijas, neskaidra redze, asiņošana, kā arī pastiprinātas sāpes operētajā zonā, jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu padomu.

• Kādas kosmētiskās procedūras pēc plakstiņu blefaroplastikas ir atļautas un kuras ir aizliegtas?

Seju var mazgāt, sākot no trešās dienas pēc plakstiņu pacelšanas, ja nav komplikāciju: mazgājot acis, tās jāaizklāj, lai tajās neiekļūtu ūdens.

Viegla glāstīšana un piesitīšana sejai, lai paātrinātu tūskas izzušanu, ir apsveicama, bet plakstiņu masāža pēc blefaroplastikas ir pieļaujama ne ātrāk kā pēc 7-10 dienām (labāk, ja procedūru veic speciālists). Nav ieteicams bez vajadzības pieskarties acīm un šuvju zonai, jo tas var izraisīt infekcijas attīstību vai izstiept maigo ādu.

Nelietot nekādus preparātus pēcoperācijas zonas ārstēšanai, ja vien tos nav ieteicis ārsts.

Sejas maskas atļauts uzklāt pēc 10 dienām, tomēr jāizvairās no šuvju un acu zonām.

Lai izvairītos no pastiprināta pietūkuma, kā arī ādas kairinājuma un apsārtuma, kosmētikas līdzekļus atļauts lietot ne agrāk kā 14 dienas pēc plakstiņu pacelšanas. Skrubju un spirta losjonu lietošanu nevajadzētu sākt agrāk kā 20-22 dienas pēc procedūras.

Ja nav komplikāciju, aptuveni divus mēnešus pēc plakstiņu pacelšanas ir atļauts veikt liftinga procedūras, Botox vai Dysport.

• Kādi ir speciālie vingrinājumi pēc plakstiņu blefaroplastikas?

Vingrojumi pēc plakstiņu pacelšanas palīdz ādai ātrāk atgūties, atbrīvoties no hematomām, izvadīt lieko šķidrumu, novērst komplikāciju attīstību, uzlabo asinsriti. Kādi ir šie vingrinājumi:

• Iesildīšanās: skatieties uz priekšu, tad pa kreisi, pa labi, uz augšu un uz leju. Atkārtojiet iesildīšanos lēnām, 5-6 reizes.
• Paceliet seju uz augšu, skatoties uz griestiem. Viņi intensīvi mirkšķina pusminūti, pēc tam nolaiž galvu.
• Viņi aizver acis, skaita līdz trīs un strauji atver tās, skatoties tālumā (piemēram, ārā pa logu). Tad viņi atkal aizver acis. Atkārtojiet piecas reizes.
• Viņi aizsedz acis, uzklāj tīrus rādītājpirkstus uz plakstiņiem (bez pārmērīga spiediena). Lēnām atveriet acis, nenoņemot pirkstus. Atkārtojiet 5-6 reizes.
• Atgrūdiet kaklu atpakaļ, nenoņemot skatienu no deguna gala. Pēc 5 sekundēm kakls tiek atgriezts iepriekšējā stāvoklī, skatoties taisni uz priekšu.
• Viņi aizsedz acis, turot rādītājpirkstus pie deniņiem un velkot ādu uz sāniem (tā sauktais "ķīniešu griezums" acīs). Atkārtojiet 5-6 reizes.

• Kas ir plakstiņu seguma atjaunošana pēc blefaroplastikas un kāpēc tā ir nepieciešama?

Slīpēšana pēc plakstiņu pacelšanas uzlabo sejas ādas stāvokli, izlīdzina rētaudi. Procedūra tiek nozīmēta aptuveni 30-60 dienas pēc operācijas, kad šuves jau ir savilkušās un audi ir atkopušies. Pati seguma atjaunošana ir lāzera starojuma iedarbība uz ādu, kas iepriekš uz pāris minūtēm apstrādāta ar anestēzijas līdzekli. Lāzera apsildīšana dziļajos ādas slāņos aktivizē kolagēna un elastīna šūnu proliferāciju, kā rezultātā tiek stimulēta atjaunošanās. Rētas kļūst gludas un gandrīz neredzamas.

• Kā nosmērēt plakstiņus pēc blefaroplastikas?

Lai paātrinātu reģenerāciju, ārsts var ieteikt bojāto audu ārstēšanu ar jebkādiem preparātiem - piemēram, ziedēm. To nevajadzētu darīt patstāvīgi: nepieciešama ārsta konsultācija. Šuvju zonā visbiežāk tiek uzklāti šādi ārējie līdzekļi:

• Contractubex ir želejveida zāles, kas inhibē saistaudu augšanu griezuma zonā. Ko tas dod? Zāļu ietekmē rēta kļūst gandrīz neredzama. Contractubex lieto tikai pēc šuvju noņemšanas.
• Hidrokortizona ziede ir hormonāls līdzeklis, kas stimulē dzīšanas procesus un novērš infekcijas un iekaisuma reakciju attīstību. Ziedes lietošanai ir raksturīgs liels brīdinājumu un kontrindikāciju skaits, tāpēc ārstēšana ir jāsaskaņo ar ārstu.
• Levomekol ir plaši pazīstama pretiekaisuma un atjaunojoša ziede, ko var lietot gandrīz uzreiz pēc plakstiņu liftinga procedūras.
• Traumeel C ir homeopātisks preparāts ziedes veidā, kas paātrina audu reģenerāciju un veicina sasitumu rezorbciju.

Jebkuras zāles, arī ārējās darbības, var lietot tikai pēc speciālista ieteikuma.

• Kad pēc blefaroplastikas var veikt plakstiņu tetovējumu?

Uzacu tetovēšana ir atļauta 2 mēnešus pēc plakstiņu pacelšanas operācijas (ja nav komplikāciju), un acu tetovēšana ir atļauta aptuveni pēc trim mēnešiem.

Atsauksmes

Plakstiņu pacelšana – ar audu izņemšanu vai bez tās – ir diezgan populāra plastiskā ķirurģija, kas tiek praktizēta daudzās klīnikās un medicīnas ķirurģijas centros. Tomēr nevajadzētu patstāvīgi pieņemt lēmumu par blefaroplastikas nepieciešamību: ārstam, speciālistam plastiskās ķirurģijas jomā, ir jāizvērtē situācija. Tāpat nav vēlams pieteikties uz šo pakalpojumu jebkurā klīnikā, ar kuru ir nācies saskarties. Vispirms jāpārliecinās, vai ārstniecības iestāde ir “nopietna” un ārsti ir atbilstoši kvalificēti.

Lai plakstiņu liftings noritētu veiksmīgi, bez komplikāciju attīstības, ir jāpārliecinās, ka klīnikas speciālisti ārstnieciskās darbības veic uz likumīga pamata: katram plastikas ķirurgam ir jābūt licencei šāda veida darbības veikšanai.. Nākamā nianse ir speciālista kvalifikācija un pozitīvas atsauksmes par viņu. Nevilcinieties jautāt citiem pacientiem par šī vai cita ārsta pieredzi un reputāciju, kā arī klīniku kopumā.