Apmācības taktika ar infekciozā ģenēzes spontāno abortu

Parasto grūtniecības neizdošanos raksturo baktēriju un vīrusu infekcijas pastāvīgo formu klātbūtne mātes organismā.

Anamnēzē - grūtniecības pārtraukšana ar dažādām infekcijas pazīmēm: augsta temperatūra, priekšlaicīga ūdens noplūde, endometrīts pēc aborts vai dzemdībām; akūta un / vai hroniska dzimumorgānu iekaisums. Ja tiek aizdomas par abortu izraisītu infekciozo ģenēzi, apsekojumā ietverti šādi parametri:

• bakterioloģiskā izmeklēšana no dzemdes kakla kanāla;
• Gramas izsmidzināšanas mikroskopija;
• vīrusi - urīna vīrusa antigēnu noteikšana urīnā nogulsnēs ar netiešu imunofluorescenci;
• dzemdes kakla kanāla gļotas noteikšana ar PCR metodi - herpes simplex vīruss, citomegalovīruss, hlamīdija, mikoplazmas, ureaplasma;
• antivielu noteikšana pret herpes simplex vīrusu (IgG) un citomegalovīrusu (IgG) asinīs.

Lai izvēlētos imūnmodulatoru terapiju un noteiktu ārstēšanas kārtību, veic:

• imunitātes stāvokļa novērtējums: T-šūnu imunitātes apakšgrupas noteikšana; IgG, IgM, IgA klases imūnglobulīnu līmenis;
• novērtējums interferona statusu: rādītāji interferona atbilde no limfocītu (spontāna, vīrusu izraisītu (IFNa) mitogēns izraisīta (IFNu) un limfocītu jutīgumu pret IFN inducētāji IFN serums;
• Imūnkomponentu šūnu histokinētika metabolisma terapijas kompleksa izvēlē.

Akūtas infekcijas pazīmes vai hroniskas paasināšanās vienmēr ir saistīta ar izmaiņām hemostatiskajā sistēmā, tādēļ infekcijas ārstēšanai ārkārtīgi svarīgi ir kontrolēt hemostāzi un visu parametru normalizāciju. Ārstēšanas un profilakses pasākumi pacienta inficēšanai, un pareizi, pāris, ir atkarīgi no infekcijas procesa smaguma, imūnsistēmas un interferona statusa un pacientu finansiālās iespējas.

Diemžēl tas ir jāņem vērā. Samazināt ārstēšanas izmaksas, pateicoties tās kvalitātei, nav tā vērts, bet pārspīlēt šo vai citu ļoti dārgu līdzekļu lomu nav ieteicams.

Izvērtējot maksts biocenoze grupā sieviešu ar aizdomām par infekciju ģenēzes aborts konstatēja, ka normatsinoz bija 38,7% sieviešu vaginoze tika atklāti ar 20,9%, vaginīts - 22.1%, un kandidozi - par 18,2%. Sieviešu ar pilnīgu reproduktīvo funkciju kontroles grupā norisinikozi bija 85%, kandidozi - 10% un vaginosis - 5%.

In identificējot infekciju kakla kanālā, tika konstatēts, ka grupā sieviešu ar aizdomas par infekciozo genesis aborts PCR diagnosticēšanā atklāja persistence ureaplazmyu 36.6% no pacientiem, Mycoplasma - 15.2% no hlamīdijām - 20,9%. Bakterioloģiskā pārbaude dzemdes kakla gļotas noteikts nosacīti patogēnos mikroorganismus 77.1% sieviešu, galvenokārt: Escherichia, Enterococcus spp devēja anaerobus (Bacteroides sugas, peptostreptokokki), B grupa streptokokiem, D et al.

Mikrobioloģisko testēšanu belt nokasījumus endometrija ar I fāzē menstruālā cikla parādīja, ka asimptomātisks persistence mikroorganismiem, endometrija tika konstatēta 67,7%, un netiek konstatēts kontroles grupā. Devēja anaerobu sastādīja 61,4% (Bacteroides sugas, eubacteria, peptostreptokokki et al.), Microaerophiles - 31,8% (dzimumorgānu mikoplazmas, diphtheroids), iespējams, neobligātie anaerobu - 6.8% (B grupas Streptococcus, Staphylococcus epidermidis).

Tikai 10,8% sieviešu ir monokultūras, pārējās ir saistītas 2-6 mikroorganismu sugas. Kad kvantitatīva noteikšana mikroorganismu attīstību tika konstatēts, ka masveida seeding (10 ³ -10 ⁵ cfu / ml) tika novērota tikai 10,2% sieviešu ar ļoti apgrūtināti anamnēzes, atlikušais sieviešu mikrofloras endometrija skaits bija robežās no 10 ² -5h10 ² CFU / ml endometrija homogenāts.

In identificēt vīrusu, izmantojot PĶR dzemdes kakla gļotas un specifiskās antivielas līmenis asinīs, konstatēts nesēju herpes simplex vīrusa un 45,9% sieviešu un formā recidivējošu dzimumorgānu herpes - in 19.6% sieviešu nesējiem citomegalovīrusu - pie 43,1%, atkārtots infekcija - 5,7% no pārbaudītajām sievietēm. Šādos apstākļos grūtniecības pārtraukšana, acīmredzot, ne tik daudz dēļ noturību infekcijas aģentu (oportūnistiskas mikroorganismu un vīrusu), kā īpatnībām pacienta imūnsistēmu. Tiek piedāvāts šāds terapijas ārpus grūtniecības algoritms.

• 1. Posms - individuāli izraudzītas antibiotikas, trihoīols, antimikoki terapeitiskās devās no 1 līdz 7-9 dienas cikla laikā.

Lielākā daļa pētnieku, identificējot hlamīdiju, Mycoplasma, ureaplasmosis veikts doxycyclinum kombinētu terapiju ar 100 mg 2 reizes dienā, Trichopolum (metronidozol) 0,25 3 reizes dienā, Nistatīns - 0,5 g 4 reizes dienā. 1 līdz 7-9 dienas cikla laikā. Ja ir iespēja noteikt jutīgumu pret antibiotikām, tad priekšroka būs individuāla pieeja.

Hlamīdiju gadījumā ārstēšana ar antibiotikām, piemēram, ogļhidrāti, var būt veiksmīgāka 0,15-3 reizes dienā 7 dienas; vai summēta (azitromicīns) 0,5 - 2 reizes dienā; eritromicīns 0,5 - 4 reizes dienā 9 dienas. Nesen, vilprafēna (josamicīna) preparātu ieteicams lietot 0,5 līdz 3 reizes dienā 9 dienas, īpaši ar mikoplazmas un ureaplasmas ārstēšanu.

Proteolītiskie fermenti ir dalībnieki praktiski visos imūnos procesos:

• ietekmē imunitātes sistēmas atsevišķās sastāvdaļas, imūnkompetentās šūnas, antivielas, komplementu utt .;
• ir imūnmodulējoša ietekme uz visu parametru normalizāciju, imūnsistēmu;
• ir tieša stimulējoša iedarbība uz fagocitozes procesiem, makrofāgu sekrēžu aktivitāti, dabiskajiem killers.

Enzīmu imunomodulējošā iedarbība izpaužas dažādu šūnu, kas piedalās imunoloģiskajās reakcijās, optimālās aktivitātes sasniegšanā. Fermenti, pat nelielās koncentrācijās, veicina cirkulējošo imūnkompleksu (CIC) šķelšanu un noņemšanu, tas ir īpaši svarīgi infekcijas un autoimūņu traucējumu kombinācijā.

Svarīga fermentu īpašība ir to ietekme uz hemostāzes sistēmu un, pirmkārt, to spēja izšķīdināt fibrīna nogulsnes asinsvados, tādējādi atjaunojot asinsriti, atvieglojot trombu iznīcināšanu. Šī fermentu iezīme ir ļoti noderīga, jo hroniskajos iekaisuma procesos organismā samazinās sava fibrinolītiskais potenciāls.

Fermenti, iznīcinot imūnkompleksus, padara mikroorganismus pieejamākus antibiotiku iedarbībai.

Saskaņā ar mūsu datiem, vienlaicīga terapija, tostarp sistēmisku Enzimoterapija (devā 5 tabletes 3 reizes dienā 40-45 minūtes pirms ēšanas, dzert 1 glāzi ūdens), ir vairāk veiksmīgs, un ļauj mums sasniegt labākus rezultātus mazāk laika, lai sagatavotos grūtniecību 92% sieviešu . Salīdzinošajā grupā, kas bija pilnīgi nejaušināta, izmantojot vienādas zāles, bet bez sistēmiskas fermentu terapijas, tikai 73% pacientu bija veiksmīgi sagatavojušies grūtniecības laikā.

Ja inficējas ar B grupas streptokoku grūtniecības laikā, ir iespējams priekšlaicīgi izvadīt ūdeni, priekšlaicīgi dzemdēt, koriomnionīts, bakteriāls pēcdzemdību endometrijs. Jaundzimušo slimības (pneimonija, sepse, meningīts) rodas 1-2% inficēto māšu.

Ja inficējas ar streptokoka B grupu, izvēlētajā zāļu formā ir ampicilīns. Ar urīnceļu infekciju - ampicilīns devā 1-2 g ik pēc 6 stundām 3-7 dienas.

Asimptomātiskajā B grupas streptokoku pārnēsāšanas procesā ampicilīnu ordinē 0,25 reizes 4 reizes dienā, 3-7 dienas. Vienlaikus ar antibiotikām ir nepieciešami antimikoki, jo atkārtotas ārstēšanas rezultātā disbioze bieži rodas ne tikai no maksts, bet arī no zarnu trakta. Tāpēc pēc ārstēšanas ar antibiotikām un antimikokām, ir jāveic uztriepes, lai novērtētu sistēmiskās ārstēšanas ietekmi uz maksts procesiem. No mūsdienu antimikokām ir ieteicams lietot flukonazola (diflukāna) atvasinājumus. Iespējams ieteikt citas ne mazāk efektīvas, bet ne tik dārgas zāles: nisatīns, nizorals, tiokonazols utt.

Ja maksts patoloģiju parādījās vienlaikus ar konstatēto infekciju endometrijā un dzemdes kaklī, tad pēc terapijas ir nepieciešams izdarīt uztriepes, lai pārliecinātos, ka papildu vietējā ārstēšana nav nepieciešama. Labvēlīgos uztriepes var ieteikt izmantošanas eubiotics vagināli (atsilakt, laktobakterin) un iekšpusē biokefir vai laktobakterina, primadofilis et al.

Atklājot bakteriālo vaginosis:

• balta ar nepatīkamu smaku, diskomforta sajūtu, niezi;
• Gram - laktobaktērijas uztriepes ir praktiski neesošas, tiek konstatēti "galvenie šūnas", praktiski nav vai maz leikocītu, pH> 4,5;
• Bakterioloģiskā izmeklēšana atklāja lielu skaitu mikroorganismu 10> ³ cfu / ml, dominē negatīvas baktērijas: Gardnerella, Bacteroides suga, mobiluncus et al.

Vaginozes ārstēšanai ir vajadzīgs pasākumu kopums, ieskaitot vispārējo iedarbību uz ķermeni un vietējo ārstēšanu. Mēs izmantojam vielmaiņas kompleksus vai vitamīnus, sedatīvus līdzekļus, hormonālo profilu normalizēšanu (cikliskā hormona terapija ar zāļu femostonu).

Maksts ārstēšana: vaginālo krēmu dalacīns (klindamicīns) 2% lietošana maksts, nakts ārstēšanas kursā 7 dienas. Nepastāvot vēsturi kandidozes, vai ja tajā pašā iecelts laikā pretsēnīšu līdzekļiem, pēc kursa da Lacina - atsilakt laktobakterin vai maksts svecītes 10 dienas.

Alternatīvā ārstēšana - metronidazols 0,5 - maksts tabletes 7 dienas, ginalgin - maksts tabletes.

Ginalgin ir kombinēts preparāts (hlorhinaldols 100 mg un metronazols 250 mg), ko veido maksts tabletes, 1 tablete dienā uz 10 dienām. Lietojot ginalginu, tā var būt vietēja reakcija niezes formā, kas iet pēc terapijas pabeigšanas.

Daži autori iesaka lietot vaginālo svecīti "Betadīns" (200 mg polivinilpirolidona, 100 mg joda) 2 reizes dienā 14 dienas; terzhinan - kombinēts preparāts (ternidazol 200 mg, 100 mg of neomicīnfosfotransferāzi sulfāta, Nistatīns 100 tūkstošus vienību, prednizolons 3 mg) 1 svecīte nakts pie 10 dienas; makmiroru kompleksu (nifuratels un nistatīns) 1 ziedlapiņai vai 2-3 gramus krēma uz nakti 10 dienas.

Identificējot maksts kandidozes, mēs piešķirt klotrimazolu - vaginālās tabletes (sveces), 100 mg 1 reizi dienā 6 dienas, maksts tabletes devā 500 mg 1 reizi 1 nakti Zdnya. Tajā pašā laikā, it īpaši pacientiem ar recidivējošu kandidozi, iesakām Diflucan 150 mgodnokratno saņemšanu vai saņemšanu citu pretsēnīšu (Nizoral, Nistatīns, flukonazols, et al.). Klotrimazols ir efektīvs ne tikai pret sēnītēm, bet arī pret gramiem (+) kokiem, bakteroīdiem, trihomonādēm.

Alternatīva ārstēšanas metode ir pimaficīns, ko veido maksts suplubi un perorālās tabletes; Klion-Dpo 1 vagināla tablete 10 dienas; betadīns; makmiror komplekss, terzhinan.

Atkārtota kandidoze, ja tradicionālā ārstēšana nepalīdz vai nesniedz palīdzību īsā laika posmā, ir ieteicams veikt kultūru, lai noteiktu sēņu sugas un to jutību pret dažādiem antimycotic līdzekļiem. Tātad, nosakot Glabratas ģints sēnītes, efektīvāk ir ārstēt ar ginopērvaru maksts vastenes veidā 10 dienu naktī.

Nesen, ņemot vērā dažu sēņu sugu nejutīgumu pret antimikokām, jaunajā 600 mg borskābes versijā želatīna kapsulās vagināli no 2 līdz 6 nedēļām ieteicama ļoti vecā metode. Ar recidivējošu kandidozi ir nepieciešama seksuālā partnera ārstēšana.

Ja pirms ārstēšanas imunitātes rādītāji bija normas robežās, ārstēšanu var papildināt, izmantojot metabolisma kompleksus vai vitamīnus, stiprinošus līdzekļus un šajā posmā pabeidzot grūtniecības rezolūciju.

Pēc vispārējās un vietējās antimikrobiālās terapijas pabeigšanas, samazinot visus T-šūnu imunitātes parametrus, ir ieteicams veikt imūnmodulatoru terapiju. Izmantojiet T-aktivīnu 2,0 ml intramuskulāri katru otro dienu 5 injekcijām, pēc tam - 2,0 ml ik pēc 5 dienām vēl 5 injekcijām.

Ja rodas imunitātes T-šūnu saites nelīdzsvarotība, tiek lietots zāļu imunofāns, vienlaikus imūnmodulators un interferona induktors. Šīs zāles īpatnība ir tā, ka tā aktivizē pazeminātos parametrus, bet paaugstinātie - samazina to.

Imunofāns tiek nozīmēts 1,0 ml devā IM 2 dienu laikā tikai 10 injekcijām.

Pie 2 nd posmā ārstēšana būtu jāizvērtē interferons statusu un atklāšanu samazinātas parametru a- ražošanu un IFN ieteikt ārstēšanas kursu ar interferonu induktoru, ņemot vērā to jutīgumu imūnās šūnas. Mums ir pieredze, lietojot ridostīnu, lorifānu, imunofānu, tsikloferonu, derinatus, tamerītu.

Lorifāns ir augstas molekulārās dabiskās izcelsmes interferona induktors, kas pieder agrīnām interferona induktūrām, efektīvi elpceļu vīrusu infekcijām, dažādām herpes formām. Zābam piemīt imūnmodulējoša iedarbība, stimulē specifiskas un nespecifiskas imunitātes saites, T-šūnu un humora imunitāte, tai piemīt antibakteriāla un pretvēža iedarbība. To ordinē intramuskulāras injekcijas formā 1 reizi dienā ar 3-4 dienu intervālu, ārstēšanas kurss nav ilgāks par 2 nedēļām. No blakusparādībām jāuzsver īss temperatūras pieaugums. Ja grūtniecība ir kontrindicēta.

Ridostīns ir dabiska interferona augsta molekulāra induktors. Stimulē agrīnā interferona (alfa un beta) ražošanu, kam ir pretvīrusu, antibakteriāls, pretaudzēju efekts. Efektīva herpesvīrusu infekcijas, hlamīdijas. Ridostīns tiek ievadīts intramuskulāras injekcijas veidā 2 ml uz 1, 3, 6, 8 un 10 dienām cikla. Kontrindicēts grūtniecības laikā.

Cikloferons - dabiskā alkaloīda sintētisks analogs - mazmolekulārais alfa interferona induktors satur pretvīrusu, imūnmodulējošu, pretiekaisuma un pretvēža darbību. Cikloferons ir ļoti efektīvs reimatisku un sistēmisku saistaudu slimību gadījumā, nomācot autoimūnas reakcijas un pastiprinot pretiekaisuma iedarbību. Cikloferons iekļūst šūnās un uzkrājas šūnas kodolā un citoplazmā, ar kuru saistīts darbības mehānisms. Galvenie interferona ražotāji, kas darbojas tsikloferona iedarbībā, ir T-limfocīti, dabiskās killer šūnas. Normalizē līdzsvaru starp T šūnu subpopulācijām. Cikloferons ir efektīvs pret hepatītu, herpes, citomegalovīrusu, tai skaitā autoimūno slimībām. Ir izteikts anti-hlamīdija efekts. Tas tiek noteikts intramuskulāri 1 ml (0,25) ciklam 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14 dienā. Ja nepieciešams, atkārtojiet kursu, mēs pavadām 6-12 mēnešus. Hronisku vīrusu infekcijas formu gadījumā to var lietot uzturēšanas devās 0,25 intramuskulāri 1 reizi 5 dienās līdz 3 mēnešiem. Ja grūtniecība ir kontrindicēta.

Neovir ir zemas molekulmasas sintētiska IFN superindinators. Ar parenterālu ievadīšanu neovirs izraisa strauju agrīnā alfa, beta un y interferona veidošanos augstu titru organismā. Zāles ir pretvīrusu un pretiekaisuma iedarbība. Neovir ir efektīvs akūtās infekcijas, tostarp akūtas herpes vīrusa infekcijas, hepatīta gadījumā. Ar hroniskām vīrusu infekcijām tā ir mazāk efektīva nekā ar akūtām vīrusu infekcijām. Ārstēšanas gaitā ir 3 250-500 mg injekcijas ar intervālu 16-24 stundas. Ārstēšanas kursu var atkārtot pēc 48 stundām. Ja grūtniecība ir kontrindicēta.

Polyoxidonium - sintētiska narkoze ar imunitāti stimulējošu iedarbību, palielina organisma imūnresursu pret vietējām un vispārējām infekcijām. Tās darbība pamatojas uz fagocitozes aktivāciju un antivielu veidošanos. Tas tiek noteikts intramuskulāri, lietojot devas -12 mg vienu reizi dienā 5-10 injekcijām vienā ārstēšanas kursā. Pirms injekcijas zāles izšķīdina 1 ml fizioloģiskā šķīduma vai 0,25 ml 0,5% novakaina šķīduma. Ja grūtniecība ir kontrindicēta.

Imunofāns ir heksopeptids ar molekulmasu 836 D. Imunofāns tūlīt pēc ievadīšanas tiek iznīcināts līdz tā sastāvā esošajām aminoskābēm. Zāles ir imūnmodulējošas, dezoksicējošas, hepatoprotektīvs efekts un izraisa brīvo radikāļu un peroksīda savienojumu inaktivāciju. Izšķiriet imunofāna ātru fāzi pirmajās 2-3 stundās un 2-3 dienu laikā pēc ievadīšanas, vidējā un lēnā fāzē. Pirmajās stundās izpaužas detoksikācijas efekts ir uzlabota antioksidantu aizsardzību, normalizē lipīdu peroksidācijas inhibēja sabrukšanas fosfolipīdus šūnu membrānu iekšpusē un sintēzi arahidonskābes. Vidējā fāzē (no 3 līdz 10 dienām) palielinās fagocitozes reakcija un intracelulāro baktēriju un vīrusu nāve. Fagocitozes aktivācijas rezultātā var būt neliels hroniska iekaisuma perēkļu paasinājums, ko saglabā vīrusu vai baktēriju antigēnu noturība. Lēnajā fāzē (no 10 dienām līdz 4 mēnešiem) zāļu imunoregulējošā iedarbība izpaužas - šūnu un humora imunitātes traucējumu parametru atjaunošana. Zāles ietekme uz specifisku pretvīrusu antivielu ražošanu ir līdzvērtīga dažu vakcīnu iedarbībai. Šī zāle stimulē IgA ražošanu, ja tā ir nepietiekama, neietekmē IgE veidošanos un tādējādi nepalielina alerģiskas reakcijas - tūlītēju paaugstinātu jutību. Imūnofāna darbība nav atkarīga no PdE2 ražošanas, un kopā ar pretiekaisuma līdzekļiem ir iespējams lietot steroīdu un nesteroīdās sērijas.

Immunafāns tiek ievadīts intramuskulāri vai subkutāni 1,0 ml 0,005% šķīduma 1 reizi dienā 2 dienu laikā, tikai 10-15 injekcijas.

Zāles nav kontrindicēts grūtniecības laikā, izņemot Rh konflikta grūtniecības (iespējams, palielinātu antivielu titru). Saasināšanos vīrusu-bakteriālu infekciju, komplicēts noslīdējušu urīnpūšļa kakla nekompetenci, kas ir aizdomas chorioamnionitis pie: grūtniecības mēs izmantotu imunofan II un III trimestra kursu 1,0 ml intramuskulāri skaits dienā 5-10, atkarībā no klīniskās situācijas laikā paaugstināšana proinflammatory citokīni perifēro asiņu un / vai dzemdes kakla gļotādas, akūtas elpošanas ceļu vīrusu infekciju ārstēšanai pacientiem ar recidivējošu aborts.

Tamerite - sintētisko narkotiku kombinācija, tai piemīt pretiekaisuma, imūnmodulācijas un antioksidanta iedarbība. Pamats ir tamerīta darbība makrofāgu un neitrofilu funkcionālajā un metaboliskajā aktivitātē. To lieto intramuskulāras injekcijas formā devā 1 ampula (100 mg), atšķaidīta ar 2-3 ml ūdens injekcijām, 5 - 10 injekciju veidā katru otro dienu. To lieto hronisku iekaisuma procesu ārstēšanai, ieskaitot patoģenēzes autoimūnu komponentu.

Derinat - bioloģiski aktīvā viela, kas iegūta no strausu zivju piena, 1,5% nātrija dezoksiribonuklea šķīdums. Ir imūnmodulējoša ietekme uz šūnu un humora līmeni; stimulē reparatīvos procesus, hemopoēzi, tai piemīt pretiekaisuma iedarbība, ir vāja antikoagulanta iedarbība. To var lietot hroniska adnexīta, vaginīta un prostatīta ārstēšanai.

Tas darbojas ļoti labi hronisku nogurumu sindroma gadījumā. Pacienti atzīmē veselības uzlabošanos, darba spēju.

Medikamentu lieto 5,0 ml intramuskulāri pēc 2 dienām, tikai 5 injekcijas. Zāles ir sāpīgas, tās jāievada lēni.

Diemžēl klīniskie pētījumi par derinata lietošanu grūtniecības laikā nav. Spriežot pēc tā sastāva, tas ir dabisks produkts, kuram nevar būt patogēna iedarbība. Tomēr, lai gan to nedrīkst lietot grūsnības laikā kā intramuskulāru injekciju.

Derinata pilienus lieto akūtu elpošanas ceļu infekciju un akūtu elpošanas ceļu infekciju profilaksei 2-3 pilienus 2-3 reizes dienā. Pilieni ir imūnmodulējoši un aizsargā pret akūtu un hronisku infekciju saasināšanos, ko pārnāk ar gaisā esošām pilieniņām. Pilienus var lietot arī grūtniecības laikā.

Interferona induktoru izvēle tiek veikta atsevišķi, ņemot vērā asins šūnu jutīgumu pret dažādiem medikamentiem.

Saskaņā ar pētījumiem, ridostīns, lorifāns, imunofandikloferons, tamerīts ir efektīvāki un 85% pacientu jutīgums ir gandrīz vienāds. Neovir un polyoxidonium, saskaņā ar pētījumu, bija neeftivny mūsu pacienti ir zāles, akūtās fāzes iekaisuma un pacienti ar recidivējošu grūtniecības risks ir hroniska, zemas simptomu infekciju.

Vienlaicīgi ar interferona induktoriem tiek veikta pretvīrusu terapija, lietojot preparātu viferon-2 rektālajiem ziedpumpuriņiem par 1 ziedlapu 3 reizes dienā 10 dienas.

Viferons ir sarežģīts zāles, kas satur interferona un antioksidantu sastāvdaļas - askorbīnskābi un alfa-tokoferolu. Turklāt viferons apvieno interferona un interferona induktora īpašības.

Ārstēšana 2. Stadijā tiek veikta arī, ņemot vērā sistēmisko enzīmu terapijas metabolisma terapiju. Pēc otrā ārstēšanas posma pabeigšanas tiek veikta ārstēšanas efektivitātes kontrole:

• bakterioloģiskā izmeklēšana no dzemdes kakla;
• uztriepes Gram;
• Dzemdes kakla PCR diagnostika: herpes simplex vīrusi, citomegalovīrusi, hlamīdija, mikoplazma, ureaplasma;
• imūnsistēmas un interferona statusa novērtējums.

Pēc visu parametru normalizēšanas grūtniecība var tikt atrisināta.

Ja terapijas efektivitāte ir nepietiekama, var ieteikt endovaskulāru lāzeru asiņu izplūdi, plazmasfēzes.

ELOK - endovaskulāra asins lāzera apstarošana tiek veikta ar ULF-01 ierīces palīdzību, radot helium-neona starojumu ar viļņa garumu 0,65 nm un izejas jaudu 1 mW. Asins šūnu intravaskulārai izstarošanai tiek izmantota monopavediena kvarca šķiedra, kas ievada caurduršanas adatas galu kaula vēnā. Procedūras ilgums ir vidēji 5 minūtes. Ārstēšanu veic vienu reizi dienā ar 7 sesijām.

Pēc terapijas kursa pabeigšanas tiek konstatēta hemostāzioloģisko parametru normalizācija, jo lēnas gaismas ar zemu jaudu rezultātā palielinās fibrinolītisko aktivitāti.

Visu terapijas stadiju laikā tiek noteikti metabolisma terapijas kompleksi, kurus izvēlas individuāli, pamatojoties uz limfocītu histokinēzijas pētījumu. Ir zināms, ka fermentu statuss cilvēka perifēro asiņu limfocītiem ir tā fenotipisko iezīme raksturo viņa somatisko stāvokli ne tikai pētījumu laikā, bet arī augstumu pārliecības līmeni tuvākajā nākotnē. Turklāt tam ir uzticama korelācija ar daudzu slimību klīniskajiem simptomiem un to var izmantot agrīnas diagnosticēšanas un prognozēšanas nolūkā. Intracelulārās vielmaiņas leikocītos var mainīties atkarībā no menstruālā cikla fāzes: palielināt aktivitāti fermentu ovulācijas periodā tiek uzskatīta par intensifikācija enerģijas visā organismā. Pētot fermentu aktivitāti sievietēm ar atkārtotu grūtniecības pārtraukšanos tas atklāja, ka dinamika menstruālā cikla novērotas nozīmīgas depresija reducēšanās enzīmus, īpaši alfa-glitserfosfatdegidrogenazy GPDH). Tika konstatēta maksimālā enzīmu aktivitāte ovulācijas fāzē un ciklā otrajā fāzē samazinājās sukcināta dehidrogenāzes (SDG) aktivitāte.

Atšķirībā no normatīviem parametriem, skābes fosfatāzes (CF) aktivitāte sievietēm ar spontānu abortu un hronisku vīrusu baktēriju infekciju ir ievērojami palielināta visos cikla posmos.

Grūtniecība tiek papildināta ar audu metabolisma procesu centieniem, kā arī limfocītu fermentatīvās aktivitātes konjugācija ovulācijas fāzē un pirmajās grūtniecības nedēļās. Fermentu depresija ir nelabvēlīgs faktors, plānojot grūtniecību. Grūtniecības sagatavošanas ziņā citoķīmisko rādītāju normalizēšana ir viens no kritērijiem gatavībai koncepcijai. Metabolātiskās terapijas kursi ir ieteicami ne tikai nākamajai mātei, bet arī tēvam. Ja individuāla metabolisma terapijas izvēle nav iespējama, ir iespējams izmantot vidējo terapijas veidu, kas ir vispiemērotākais mūsu pacientiem.

Metaboterapijas kurss:

I komplekss - 5-6 dienas no 8-9 dienas cikla 13-14 dienas:

• kokarboksilaza 100 mg 1 reizi in / m vai benfotiamīns 0,01-3 reizes;
• riboflavīna mononukleīds 1,0 g / m 1 reizi dienā;
• kalcija pantetāna 0,1-3 reizes;
• Lipoic acid 0,25 - 3 reizes;
• Vitamīns E 1 kapsula (0,1) - 3 reizes.

II komplekss - no 15 līdz 22 cikla dienai:

• Riboksīns 0,2 - 3 reizes dienā;
• piridoksalfosfāts (piridoksīns) 0,005-3 reizes;
• folskābe 0,001 - 3 reizes;
• fitīns 0,25 - 3 reizes;
• kālija oratāts 0,5 - 3 reizes pirms ēšanas;
• E vitamīna 1 vāciņš (0,1) - 3 reizes.

Neskatoties uz to, ka komplekss vielmaiņas terapija satur daudz vitamīnu, multivitamīnus aizstāt šīs sistēmas nav unikāla, jo komplekss ir izstrādāts, lai atjaunotu Krebsa ciklā, un pēc tam normalizēšanos reducēšanās procesus šūnās. Ņemot multivitamīnus, šādas secības nav. Bet mēs iesakām lietot vitamīnus starp metabolisma terapijas kompleksiem. Identificēt pacientus ar infekcijas genesis aborts IDLF kompleksu terapiju, var papildināt mērķis ciklisks hormonu aizstājterapiju (Femoston) vai Djufaston, Utrozhestan - otrajā cikla fāzē.

Tādējādi antibakteriālās terapijas, imūnmodulācijas terapijas un metabolisma terapijas kompleksu ieviešana ļauj normalizēt imunitātes parametrus un sagatavot sievieti grūtniecības laikā.

Grūtniecība var pieļaut, ja: hemostatic parameters normas robežās, nav patogēno mikroorganismu, kas ir dzemdes kakla bakterioloģisku izmeklēšanu un PCR laikā, ne antiviela klase IgM uz SPGV CMV parametrus viruria apmierinošs, aktivitāte vīrusiem ne vairāk nekā "+", parastajiem parametriem imunitātes interferona un statusu, normotsinoz maksts un spermas parametriem vīru normas robežās.