Pūtītes no jaundzimušajiem uz sejas

Jaundzimušo pūtītes vai zinātniskais termins "milia" ir balta vai dzeltena pūtītes uz mazuļa ādas, kas galvenokārt atrodas uz sejas un izraisa vecāku trauksmi to izskata dēļ. No ārpuses viņi līdzinās pustulām, bet tas vispār nav, un nevajadzētu no tā baidīties uzreiz. Ir nepieciešams nošķirt, ja tādas prishhiki nerada briesmas, un kad ir nepieciešams vērsties pie ārsta.

[1], [2]

Epidemioloģija

Bērna seksuālās krīzes izpausmju epidemioloģija ir tāda, ka tikai 76% no visiem bērniem ir šīs vai citas izpausmes. Aptuveni 19% seksuālās krīzes gadījumu atbilst jaundzimušo milžu vai zušu attīstībai. Tas nav tik izplatīts kā citi izpausmes un biežāk priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Līdz šim mazāk nekā 3% no visiem milia gadījumiem ir sarežģīti infekcijas dēļ, kas norāda uz vecāku zināšanu par ādas kopšanu zīdaiņiem pieaugumu.

[3]

Cēloņi zušiem jaundzimušajiem

Lielākajā daļā gadījumu zīdaiņu zušus izraisa rumpja kanāla izplūstošo daļu oklūzija. Šāds stāvoklis jaundzimušā bērnam tiek uzskatīts par normālu, ja notikuma cēlonis ir tikai tas. Bet mums ir jāsaprot, kādas no jaundzimušā bērna ādas iezīmēm veicina pūtītes attīstību.

Pirmkārt, jāatzīmē, ka bērna āda ir ļoti plānas, un sviedru un tauku dziedzeri pilnīgi attīstās līdz brīdim, kad ir dzimuši. Tas ir zināms bīstamības mehānisms, jo bērns nevar likvidēt patogēnus, kas uzkrājas uz ādas virsmas. Jaundzimušā kaulu diegs ir novietots dermā, bet viņiem nav zarojuma un nav izejas uz epidermas virsmu. Āda augšanas laikā šūnas reizinās un veido pilnīgi plūstošos aizplūdes kanālus, tāpat kā pieaugušajiem. Tas notiek līdz bērna dzīves pirmā mēneša beigām. Šūnu reprodukcija un izdales kanāla attīstība notiek mātes dzimumhormonu ietekmē. Normālā līmenī viss droši beidzas, un pēc dzemdes grūtniecības beigām attīstās dziedzeri. Viens no dziedzeru bloķēšanas cēloņiem ir dzimumhormonu pārmērība mātei. Grūtniecības laikā normālai augļa attīstībai ir nepieciešams pietiekams daudzums estrogēnu un progesterona, neatkarīgi no bērna dzimuma. Tas ir nepieciešams dzimumorgānu attīstībai, bet arī daudzu dziedzeru grāmatzīmju un to normāla funkcija. Tādēļ grūtniecības laikā mātes hormonu līmenis palielinās, lai nodrošinātu gan māti, gan augli. Pārmērīgas seksuālās hormoni var arī radīt klīniskas izpausmes seksuālas krīzes formā. Tas noved pie priekšlaicīgas dziedzeru slēgšanas un noslēpuma uzkrāšanās pirms dzimšanas. Laika gaitā hormonu līmeņa normalizācija pēc dzemdībām un pakāpeniska ādas augšana noved pie kanāla atvēršanas, un visa noslēpums iznāk. Paškopņu procesa veidošanās patoģenēze liecina par fizioloģiskām izmaiņām ādā un pierāda, ka ārēja iejaukšanās nav nepieciešama.

Šāda pūtītes ir viens no jaundzimušā seksuālās krīzes elementiem. Seksuālajai krīzei raksturīgs fakts, ka pēc dzimšanas bērnam var būt dažas izpausmes no dzimumorgāniem, ādas, piena dziedzeriem. Tas tiek uzskatīts par pilnīgi normālu un neprasa nekādus medicīniskus pasākumus. Kopā ar pūtītēm var būt piena dziedzeru ievilkšana, izdalīšanās no meiteņu maksts, kas bieži vien izpaužas ar lieko šķidrumu aizķeršanos.

Ir patoloģiski cēloņi, kā attīstīties pūtītēm ar ārēju kanāla infekciju. Tad tieši cēlonis ir mikroorganismi, kas nonāk caur mazuļa plāno ādu un veicina iekaisuma procesa attīstību. Parasti, ja jūs nepieskata zušiem, pēc kāda brīža tie atveras. Bet, ja tie tiek izspiesti vai kaut ko darīt, tad viņi var kļūt par inficētiem. Bērna plānā āda var viegli ievainot, un tas ir iemesls infekcijas pūtītēm un infekcijas pūtītēm veidošanās. Tāpēc ir svarīgi, lai vecāki neizmantotu nekādas metodes ādas ārstēšanai vai traumēšanai.

Runājot par hormonu lieko svaru, ir svarīgi atcerēties, ka tas notiek ne katrā sieviete, un ne visiem jaundzimušajiem ir seksuālās krīzes un pūtītes izpausmes. Tādēļ ir nepieciešams identificēt šīs patoloģijas riska grupas, lai apzinātos šādu izpausmju iespējamību uz ādas. Ja grūtniecība tika plānota iepriekš, tad tiek veikta hormonālā skrīninga pārbaude un, ja tiek konstatētas problēmas, koriģē hormonu līmeni. Šādos gadījumos ar plānotu grūtniecību parasti nerodas nekādas problēmas. Riska grupā ietilpst sievietes, kam ir spontāns aborts vai kas var izraisīt spontānu abortu, un kam nepieciešama ārēja iejaukšanās. Šī nosacījuma iemesls vairumā gadījumu ir mātes dzimumhormonu trūkums embriju implantēšanai un normālai asinsriti. Tādēļ, ja tiek apdraudēta papildu hormonu aizstājterapija. Ja šādas terapijas apjoms pārsniedz normu, hormoni iedarbojas uz bērnu un izraisa simptomu parādīšanos. Sievietes ar vienlaicīgu patoloģiju pieder arī riska grupai. Ja ir novēlota gestoze, tā var izraisīt arī seksuālas krīzes simptomu parādīšanos. Sievietēm ar sākotnēju testosterona vai hormonu terapijas pieaugumu jebkura cita iemesla dēļ var attīstīties hormonālās nelīdzsvarotības, kas izraisa pūtītes.

Pamatojoties uz iespējamiem iemesliem, ir jānošķir divas valstis - inficēšanās laikā inficēšanās laikā iegūtie zīdaiņi un pūtītes. Pirmais nosacījums nav pat patoloģija, bet otrā attīstās ar nepareizu mazuļa ādas kopšanu. Tāpēc ir ļoti svarīgi zināt dažu nosacījumu klīniskās izpausmes un vajadzības gadījumā pienācīgi ārstēt.

[4], [5], [6], [7]

Simptomi zušiem jaundzimušajiem

Pirmās milia pazīmes biežāk parādās bērna dzīves pirmajā un otrajā nedēļā. Viss sākas ar nelielu baltu punktu parādīšanos uz sarkanā fona. Lokāli izteikti izsitumi uz vaigiem, zoda, pieres. Dažreiz process var izplatīties uz ķermeni, bet tas ir reti. Simptomi pūtītēm raksturo tikai ar īpašu izskatu. Tās parādās, ņemot vērā vieglu ādas apsārtumu un izskatu baltiem punktiem, kuriem vidū ir balts stienis. Tas ir ļoti līdzīgs zušu izskatam, tāpēc tas tiek dēvēts, bet pašā dziedzerī nav iekaisuma. Tādēļ nosaukums attaisno izskatu. Pinnes raksturojums ir tāds, ka bērnam nav citu simptomu. Šie pūtītes nerada niezi, sāpes vai diskomfortu. Bērns labi uzmundrina, uzņem krūtis, nedarbojas normāli un temperatūra ir normālā līmenī.

Dažreiz var būt inficēšanās ar šādām pūtītēm, pat ja nav iejaukšanās no ārpuses. Tad ir simptomi drudzis - zīdaiņiem tas var būt temperatūras reakcija līdz 38 grādiem, bet ne augstāk, kas, no pirmā acu uzmetiena, nešķiet kā nopietna temperatūra, bet tas tā nav. Šiem bērniem termoregulācijas centrs nav pietiekami attīstīts, tādēļ šāda hipertermija tiek uzskatīta par jau nopietnu. Ir mainīgas izmaiņas no vispārējā stāvokļa - sašutums, raudāšana, barošanas atteikums, miega traucējumi. Pareiza pūtītes arī var mainīt savu izskatu, kad inficēti - tie kļūst lielāki, tiem ir vairāk dzeltenas krāsas, un dažas var atvērt, izdalot pusi un veido čūlas. Šie ir nopietni simptomi, kas prasa tūlītēju rīcību.

[8], [9], [10], [11]

Posmi

Militārās attīstības posmiem nav īpašas dinamikas, jo pats process iet cauri, kad cauruļvadi tiek atvērti un izplūst tauku dziedzeru noslēpums. Ja tas ir inficētu pūtītu gadījums, tad viss sākas ar infiltrācijas procesu, un pēc tam nonāk abscessing stadijā.

Whiteheads jaundzimušo ir milia izpausmes, bet citām sugām, piemēram, infantile iekaisuma pūtītēm ir iekaisuma izglītības mehānisms. Viņi attīstās ar infekcijas neatlaidību un ilgst līdz bērna dzīves trešajam ceturtajam mēnesim. Šādas pūtītes prasa rūpīgu diferenciāldiagnozi.

[12], [13]

Komplikācijas un sekas

Visbiežāk sastopamās un nopietnās komplikācijas, ko var izraisīt pinnes, ir viņu iekaisums, kas izpaužas kā infekcijas izplatīšanās visā ādā. Ar ārējiem ādas bojājumiem mikroorganismi strauji izplatās iekšpusē un no turienes jau inficē audus. Tas izraisa izteiktu un ātru visa ādas iekaisuma reakciju, kas apdraud jaundzimušā sepsi. Izteikta iekaisuma reakcija ir saistīta ar intoksikāciju un toksiskā šoka strauju attīstību. Runājot par pūtītes sekām, tās var būt ļoti nopietnas, jo jebkura ādas izmaiņa ir ļoti bīstama infekcijas straujas izplatīšanās ziņā. Tas pierāda svarīgumu un ārkārtēju vajadzību pēc pienācīgas kopšanas ar zīdaiņa ādu pirmajā dzīves mēnesī un īpaši, ja notiek pūtītes.

[14], [15], [16], [17]

Diagnostika zušiem jaundzimušajiem

Diagnoze milia nodrošina ne tikai diagnozi, bet arī atbilstošu diferenciāldiagnozi, kas ļauj nomierināt māti vai otrādi, kas jāuztraucas. Pirmkārt, mātei, jums ir jānosaka, kad pūtītes ir normālas, un kad jums vajadzētu sazināties ar ārstu. Bērnu šūnu bīstamības noteikšana ir bērna vispārējā stāvokļa noteikšana. Pirmkārt, ja bērnam ir normāla temperatūra, viņš labi guļ, sūkas un parasti uzvedas, tad visticamāk, ka šāda pūtītes ir milia. Tad neuztraucieties. Ja kaut kas nepareizs, bērns kliedz vai pūtītes traucē mammai, tad jums noteikti jāmeklē padoms. Ļoti bieži pīķa virsotne nokrītas trešajā bērna dzīves nedēļā, kad viņš sāk kolikas, un ikdienas spēcīgs kliedziens vairākas stundas sakrīt ar milijas izskatu. Tad ir ļoti grūti noteikt, kas tieši bērnam ir noraizējies un kam ir nepieciešams pieredzējis izskats.

Galvenā pūtītes diagnostikas metode jaundzimušajiem ir objektīva pārbaude. Jebkurš pediatrs vai neonatologs ar vienkāršu pieredzes pamata pārbaudi var teikt, ka tas ir dehidratācija. Ja milia diagnoze ir objektīvi apstiprināta, tad nevajadzētu veikt analīzes un citus pētījumus, atceroties, ka jebkura invazīvās iejaukšanās metode ir bīstama, lai bērnam varētu nodarīt vēl lielāku kaitējumu.

Ir ļoti svarīgi veikt diferenciāldiagnozi starp jaundzimušajiem zuši un alerģiskiem izsitumiem, it īpaši, ja tie abi ir kopā. Alerģiskie izsitumi, kā arī pūtītes ir lokalizēti vaigiem. Abās patoloģijās ir ādas apsārtums, bet izsitumu elementi atšķiras. Pinnēm ir paaugstinājumu parādīšanās uz hiperēmijas fona, kuras centrā ir balts punkts. Alerģisks izsitumi ir arī uz sarkanas ādas fona, bet paši elementi ir sarkani, tiem ir neregulāra forma vai tāda punkta forma bez izmaiņām centrā. Izsitumi parasti ir simetrisks alerģijām un var izplatīties uz ekstremitāšu un pinnes ir vienpusējs lokalizāciju - spārniem deguna vai uz vaiga vai pieres, nevis tendence uz plaši izplatīta.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Diferenciālā diagnoze

Diferencēšana ir nepieciešama arī ar iekaisīgu pūtītēm, kur nepieciešama ārstēšana. Šādai pūtītai ir arī balts punkts centrā, bet tas ar laiku palielinās un kļūst skaidrs, ka centrā ir izveidots pūlis. Tas izraisa sāpīgas sajūtas mazulī, un viņš ir kaprīzs, neļauj pieskarties skartajām ādas vietām. Šī ir galvenā atšķirīgā zīme mammai, kas prasa uzmanību.

Profilakse

Komplikāciju novēršana ir ļoti vienkārša, un tā sastāv no pareizas ādas higiēnas, iejaukšanās samazināšanas. Ja šādas pārmaiņas rodas, ir svarīgi konsultēties ar ārstu, un nākotnē pieredzējis speciālists noteiks pareizo bērna stāvokli un nepieciešamību pēc iejaukšanās. Vissvarīgākais ir nevis izspiest melno virsmu, ne eļļot, ja tam nav pierādījumu.

[27], [28], [29]

Prognoze

Prognoze situācijas atrisināšanai ir labvēlīga, jo tā ir jaundzimušā pārejoša stāvoklis, kas pēc divām vai trim nedēļām iziet bez ārstēšanas.

Jaundzimušo pūtītes ir fizioloģiskas izmaiņas ādā, ko izraisa bērna tauku dziedzeru noslēpuma aizplūde. Šis nosacījums ir ļoti bieži un neprasa papildu iejaukšanos. Ja komplikācijas nav, tad nav nepieciešams ārstēt šādu stāvokli. Galvenais ir pienācīga bērna kopšana, mātes uzturs un tēva uzmanība.