Dzemdes kakla displāzija pēc dzemdībām

Dzemdes kakla displāzija (CIN) nevar būt kontrindikācija grūtniecības iestājai un bērna piedzimšanai. Auglā displāzijas gaitu neietekmē laba placentas aizsardzība. Tāpat kā grūtniecības process nerada CIN simptomu pasliktināšanos un gandrīz nekad neizraisa degenerāciju oncoprocess. Turklāt hormonālās izmaiņas sievietes ķermenī ar bērnu var radīt nepatiesu klīnisko priekšstatu, kas sākotnējā stadijā ir ļoti līdzīga dzemdes kakla displāzijas pazīmēm. Pseido erozija izskatās kā kakla iekaisums, taču tas ir saistīts ar fizioloģiskām izmaiņām epitēlijē, kad kakla šūnas ir spiestas tuvināties maksts. Šāda šūnu slāņu pagaidu "transportēšana" tiek uzskatīta par normālu.

Jebkura patoloģiska procesa pazīme, kas satrauc sievieti vai ārstu, biežāk tiek saistīta ar sekundāras infekcijas izpausmēm - HPV, hlamīdijām, kolipītu un tā tālāk. Lai noskaidrotu faktoru, kas izraisa šo faktoru, paraugi tiek ņemti no epitēlija audiem (PAP tests), uz mikrofloras stāvokļa tiek uzzīmēts uztriepes. Ja laboratorisko pārbaužu rezultāts ir pozitīvs, pēc bērna piedzimšanas sievietei ir nepieciešama pēcpārbaude, visaptveroša pārbaude un ārstēšana.

Dzemdes kakla displāziju trešās pakāpes grūtniecības laikā kā onkoloģisko procesu arī neuzskata par tiešu kontrindikāciju grūtniecībai, tomēr ginekologs koordinē grūtniecības taktiku ar onkologu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Dzemdes kakla displāzija pēc dzemdībām

CIN (dzemdes kakla displāzija) neizvēlas sievietes stāvokli - pirms vai pēc dzemdībām šī slimība rodas vienādi bieži.

Perforācijas raksturojošie stadijas, kas raksturīgas dzemdes kakla displāzijai, bērna grūtniecības laikā nemainās, kā arī to nevar paātrināt vai palēnināt pēc dzemdībām. Izņēmumu var uzskatīt par trešo posmu, kad CIN nonāk sākotnējā vēža formā. Pastāv arī statistika par ārvalstu pētniecības institūtiem, kas apgalvo, ka pēc dzemdībām displāzijas process var mainīties:

• Slimības regresija (šūnu transformācija apstājas un samazinās) - 25-30%
• Dzemdes kakla displāzija paliek stabilā stāvoklī - 40-45%
• Slimības progresēšana III pakāpē CIN - 15-20%

Jāatzīmē, ka, lai novērstu jauno māšu trauksmi, šādi brīži:

• Dzemdes kakla displāzija nevar būt tieša vēža pazīšana, visbiežāk pirmos divus grādus veiksmīgi ārstē ar nosacījumu, ka ārsts veic visaptverošu pārbaudi un regulāru uzraudzību
• Dzemdes kakla displāzija pēc dzimšanas III pakāpē tiek ļoti reti diagnosticēta - no 10 līdz 12 sievietēm uz 100 000 grūtniecības un dzemdību gadījumiem. Dzemdes kakla epitēlija audus raksturo augsta līmeņa aizsardzība pret progesteronu. Savukārt hormonālās pārmaiņas var izraisīt nepatiesu attēlu, kas klīniski līdzinās displāzijai vai erozīvam procesam (ektropionam)
• Dzemdes kakla displāzijai pēc dzemdībām nav nepieciešama papildu citoloģija, ja sieviete pirms grūtniecības periodā regulāri pārbauda un pārbauda epitēlija audus
• Pēc bērna piedzimšanas dzemdes kakla epitēlija struktūra var mainīties dabisku iemeslu dēļ (dzimšanas process). Īpaši tas ir tipisks tām mātēm, kuras baro bērnu ar krūts pienu, krūti. Pārbaudes un profilaktiskās pārbaudes šādās sievietēs tiek veiktas tikai pēc bērna barošanas perioda beigām. Izņēmums ir diagnosticēta III pakāpes displāzija grūtniecības laikā

Displastiskā procesa gaitā pēc dzemdībām ir arī iezīmes, ja diagnozējamai slimībai nepieciešama koniska grūtniecības laikā.

Par grūtniecības procesu dzemdes kakla sektora noņemšana nav efektīva. Tomēr pēc dzemdībām ginekologam jānovēro sieviete, lai izvairītos no recidīviem un principā novērstu dzemdes kakla displāzijas cēloni. Arī dzemdes kakla displāziju pēc dzemdībām var saistīt ar smagu piegādi - epitēlija audu plīsumiem. Ektropionu (dzemdes kakla izliešanu) ārstē tikai ķirurģiski un nekad neizlaiž sevī. Ar to var pievienoties sekundārs process, kas kopā veido klīnisku priekšstatu, kas līdzinās displāzijai, kas ir 2 vai pat 3 grādi. Traumatisks ievainojums slēptas, nepareizi diagnosticētas un neapstrādātas infekcijas klātbūtnē ir veids, kā displastiskos procesus, un līdz ar to arī pirmsvēža patoloģiju. Savukārt laicīga pārbaude pēc dzemdībām, pagaidu vai nenosakāmu agrāku patoloģiju noteikšana palīdz izvairīties no dzemdes kakla vēža attīstības riska.

[6]