Radiācija un hormonālā terapija var aizstāt ķīmijterapiju prostatas vēža gadījumā
Pēdējā pārskatīšana: 14.06.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Radioterapiju var izmantot kopā ar hormonu terapiju, aizkavējot nepieciešamību pēc ķīmijterapijas un būtiski uzlabojot dzīves kvalitāti dažiem pacientiem ar progresējošu prostatas vēzi, liecina pētījums, ko vadīja pētnieki no The Royal Marsden NHS Foundation Trust un The Institute of Cancer. Pētījums, Londona.
Rezultāti no TRAP (mērķa hormonu rezistentu metastāžu ar radioterapiju) pētījuma tika prezentēti ikgadējā Eiropas Radioterapijas un onkoloģijas biedrības (ESTRO) kongresā. P>
Progresējoša vēža ārstēšana
Šī pētījuma II fāze ir pirmais perspektīvais pētījums, kurā tiek pētīta stereotaktiskās ķermeņa staru terapijas (SBRT) lietošana pacientiem ar hormonu rezistentu oligoprogresējošu prostatas vēzi. Oligoprogresējošs vēzis rodas, kad sākotnējā audzēja šūnas pārvietojas uz mazāk nekā trim vietām organismā, veidojot jaunus audzējus vai bojājumus.
Šobrīd slimības progresēšana pēc hormonālās terapijas tiek uzskatīta par pazīmi, ka vēzis ir kļuvis rezistents pret ārstēšanu. Tomēr pētījuma rezultāti parādīja, ka tikai daži audzēji var būt rezistenti, un, ja šie audzēji tiek ārstēti ar staru terapiju, pārējais vēzis turpinās reaģēt uz hormonālo terapiju.
Pētījumā tika pierādīts, ka pacienti vidēji sešus mēnešus (6,4) nesaslimst ar vēzi un 12 mēnešos 40,1% pacientu nebija slimības progresēšanas.
SBRT un hormonu terapijas pētījums
Valsts pētījumā, kas tika veikts vēža centros visā Apvienotajā Karalistē, pētnieki pētīja, vai SBRT lietošana kopā ar androgēnu receptoriem mērķtiecīgiem līdzekļiem pacientiem ar oligoprogresējošu prostatas vēzi var aizkavēt slimības progresēšanu.
SBRT, ko var veikt ar CyberKnife iekārtām vai standarta staru terapijas iekārtām, ļauj ārstiem precīzi noteikt audzējus ar submilimetru precizitāti. Šajā pieejā tiek izmantotas uzlabotas attēlveidošanas un ārstēšanas plānošanas metodes, lai nodrošinātu precīzu starojumu, vienlaikus samazinot apkārtējo veselo audu bojājumus.
40% vīriešu 12 mēnešos nebija vēža augšanas pazīmju
Pacientiem pētījumā bija progresējis prostatas vēzis, kas vairs nereaģēja uz tradicionālo ārstēšanu. Viņiem bija ne vairāk kā divi jauni vēža gadījumi, kas parādījās divu veidu hormonu terapijas laikā pēc sākotnēji labas atbildes reakcijas uz ārstēšanu. Visi pacienti saņēma piecas vai sešas SBRT sesijas, kas bija nesāpīgas un katra ilga aptuveni 20–30 minūtes.
Kopumā 81 vīrietis saņēma SBRT, un lielākajai daļai (67%) bija viens oligoprogresējošs audzējs. Apstrādes zonas ietvēra kaulus (59%), plaušas (1%), limfmezglus (32%) un prostatu (8%).
Pēc vidēji 19,2 mēnešiem 53 (65%) pacientiem novēroja slimības progresēšanu; 32 (40%) progresēja sešu mēnešu laikā pēc SBRT ārstēšanas. Vidējā dzīvildze bez slimības progresēšanas pēc SBRT bija 6,4 mēneši, un 40% vīriešu nebija vēža augšanas pazīmju 12 mēnešus pēc ārstēšanas.
PSA līmenis var norādīt uz SBRT efektivitāti
PSA līmenis prostatas vēža kontekstā attiecas uz prostatas specifiskā antigēna līmeni asinīs, kas ir marķieris, ko izdala prostata un kas palielina vēža gadījumu skaitu. No 43 vīriešiem, kuriem PSA rezultāti bija pieejami trīs mēnešus pēc SBRT un kuriem vēzis nebija progresējis sešos mēnešos, 84% bija ievērojams PSA līmeņa pazemināšanās. Tas ir salīdzināms ar 45% tiem, kuri progresēja vai nomira sešu mēnešu laikā. Tādējādi šķiet, ka PSA ir labs rādītājs SBRT ilgtermiņa efektivitātei.
Turpmāka izpēte
Šobrīd ārstēšana tiek pētīta STAR-TRAP izmēģinājumā, ko vada Dr Julia Murray no The Royal Marsden NHS Foundation Trust, cerot, ka atklājumi palīdzēs mainīt aprūpes standartus pacientiem ar progresējošu prostatas vēzi.
Ceram, ka aizkavēsies nepieciešamība pēc ķīmijterapijas
Dr Elison Tree, Royal Marsden NHS Foundation Trust klīniskā onkologa konsultante, Vēža izpētes institūta goda lasītāja un TRAP izmēģinājuma galvenā pētniece, sacīja: "Šie sākotnējie rezultāti var būt lieliskas ziņas pacientiem ar progresējošu prostatas vēzi.. Mēs esam apņēmušies izstrādāt viedākas, laipnākas un efektīvākas ārstēšanas metodes pacientiem Apvienotajā Karalistē un visā pasaulē.
"Pašlaik ārstēšanas iespējas vīriešiem ar progresējošu prostatas vēzi ir ierobežotas, tomēr es ceru, ka, tiklīdz tiks veikti plašāki pētījumi, lai apstiprinātu mūsu atklājumus, mēs redzēsim izmaiņas un varēsim ārstēt šos pacientus atšķirīgi, izmantojot staru terapiju kā standartu. Lai mērķētu pret zālēm rezistentu daļu vēzi.
"Radioterapija ir labi panesama, un nozīmīgas blakusparādības ir reti sastopamas, tāpēc mēs ceram, ka šī ārstēšana aizkavēs ķīmijterapijas nepieciešamību nākotnē, pagarinot dzīves kvalitāti."
Apvienotās Karalistes Prostatas vēža pētījumu direktora asistents Saimons Grīvesons teica: "Radioterapija var būt ārkārtīgi efektīva ārstēšana vīriešiem ar agrīnu lokalizētu prostatas vēzi, taču mēs finansējām TRAP izmēģinājumu, lai izpētītu staru terapijas izmantošanu vīriešiem, kuriem vēzis ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām.
Šie rezultāti ir ļoti daudzsološi un liecina, ka staru terapijas mērķēšana uz vietām, kur vēzis ir izplatījies, var aizkavēt turpmāku slimības progresēšanu un vajadzību pēc turpmākas ārstēšanas, piemēram, ķīmijterapijas.
"Lai gan šie rezultāti sniedz lielu solījumu vīriešiem ar progresējošu prostatas vēzi, kuri sāk izsmelt ārstēšanas iespējas, tas tagad ir jāpārbauda lielākā randomizētā pētījumā, un Prostate Cancer UK finansē STAR-TRAP izmēģinājumu, lai to sasniegtu.." p>