Omega-3 pret bērnu tuvredzību: ko parādījis jauns pētījums

Žurnālā “ The British Journal of Ophthalmology” tika publicēts Honkongā veikts pētījums, kurā tika novērtēta saistība starp 6–8 gadus vecu bērnu ierasto uzturu un miopijas risku. Pētījuma dalībnieki bija 1005 skolēni no Honkongas iedzīvotāju grupas pētījuma par bērnu acīm. Bērniem tika veikta pilna oftalmoloģiskā izmeklēšana (ieskaitot cikloplēģisko refrakciju) un izmērīts acs aksiālais garums – objektīvs marķieris, kas palielinās, progresējot miopijai. Paralēli vecāki aizpildīja validētu anketu par ~280 produktu patēriņa biežumu, kas sagrupēti 10 kategorijās (graudaugi/nūdeles/rīsi, dārzeņi/pākšaugi, augļi, gaļa, zivis, olas, piena produkti, dzērieni, dim sum/uzkodas/tauki/eļļas, zupas). Modelis ņēma vērā vecumu, dzimumu, ĶMI, darba apjomu “tuvumā”, laiku, kas pavadīts ārpus telpām, un ģimenes predispozīciju (miopija vecākiem).

Pētījuma pamatojums

Tuvredzība bērnu vidū pieaug visur un īpaši strauji Austrumāzijā: klasiskās aplēses paredz, ka līdz 2050. gadam aptuveni puse pasaules iedzīvotāju būs tuvredzīgi, un augsta miopija būs ~10%, kas ievērojami palielina tīklenes atslāņošanās, glaukomas un makulopātijas risku. Riska līmeni ietekmē ne tikai iedzimtība, bet arī dzīvesveids: mazāk laika pavadīšana ārā un vairāk nepārtraukta darba "tuvumā". Plašs randomizēts pētījums Guandžou parādīja, ka papildu 40 minūtes laika pavadīšana ārā katru skolas dienu trīs novērošanas gadu laikā ievērojami samazināja miopijas sastopamību.

Vienlaikus oftalmoloģija arvien vairāk meklē uzturu kā papildu profilakses līdzekli. Tīklene ir ārkārtīgi bagāta ar dokozaheksaēnskābi (DHA), galveno omega-3 taukskābi, kas ietekmē fotoreceptoru membrānu plūstamību, signāla pārraidi un acu audu izturību pret bojājumiem; dzīvniekiem un agrīnos cilvēku pētījumos omega-3 piedevas ir saistītas ar dažādu redzes funkciju uzlabojumiem un neiroprotekcijas uzlabošanos. Bioloģiski ticami mehānismi ietver uzlabotu horoidālo asinsriti, pretiekaisuma iedarbību un iespējamu sklēras hipoksijas samazināšanos, kas eksperimentāli paātrina acs aksiālo pagarināšanos - miopijas progresēšanas "virzītāju". Taču līdz nesenam laikam mums bija maz "cilvēku" datu, īpaši par saistību starp normālu uzturu un miopijas marķieriem.

Ņemot vērā iepriekš minēto, rodas jauni novērojumi: neatkarīgas grupas ir ziņojušas par saistību starp lielāku omega-3 uzņemšanu (īpaši EPA/DHA) un zemāku smagas miopijas risku pusaudžiem, kā arī par apgrieztām saistībām starp piesātinātajiem taukiem un miopijas rādītājiem. Eksperimentāli modeļi ar cilvēkiem un dzīvniekiem arī liecina, ka omega-3 var mazināt miopijas nobīdi un aksiālo pagarināšanos. Tomēr šie signāli ir jāpārbauda labi raksturotā pediatriskā populācijā ar objektīviem oftalmoloģiskiem mērījumiem, kontrolējot laiku, kas pavadīts ārpus telpām, darbu "tuvā" un ģimenes anamnēzi.

Nesen publicēts raksts British Journal of Ophthalmology aizpilda šo robu: Honkongas Bērnu acu pētījuma populācijas kohortā, kurā bija 1005 bērni vecumā no 6 līdz 8 gadiem, autori salīdzināja uztura anketu (≈280 produkti) ar cikloplēģisku refrakciju un aksiālo garumu – objektīvu miopijas progresēšanas marķieri – un ņēma vērā galvenos traucējošos faktorus. Rezultāts bija apgriezta saistība starp omega-3 uzņemšanu un gan miopijas risku, gan aksiālo garumu; piesātināto tauku gadījumā aina bija pretēja. Tie ir novērojumu dati, un cēloņsakarība nav pierādīta, taču tie iederas pieaugošā pētījumu kopumā un sniedz loģisku vektoru perspektīvām un intervencēm.

Galvenie rezultāti

Miopijas sākotnējā izplatība bija 27,5% (276 bērni). Jo lielāka bija racionāla omega-3 polinepiesātināto taukskābju (ω-3 PUFA) uzņemšana, jo zemāks bija miopijas risks un īsāks acs ass garums; paralēli refrakcija bija mazāka "mīnus" (pāreja uz mazāku miopiju). Spoguļainata tika novērota bērniem no piesātināto tauku augšējās kvartiles: viņiem bija garāks acs ass garums un izteiktāka miopiskā refrakcija. Neviens no pārējiem uztura faktoriem analīzē neuzrādīja konsekventu saistību ar miopiju. Autori uzsver: šis ir novērošanas pētījums - tas runā par saiknēm, bet nepierāda cēloņsakarību, taču šis ir pirmais lielais "cilvēku" apstiprinājums aizsargājošai saistībai starp ω-3 un miopijas marķieriem.

Kāpēc tas ir svarīgi praksē?

Globālā miopijas epidēmija paātrinās, īpaši Austrumāzijā; tiek prognozēts, ka līdz 2050. gadam miopija skars pusi pasaules iedzīvotāju. Šodien mēs zinām “lielos trīs” modificējamos faktorus: vairāk laika pavadīts ārpus telpām, mazāk nepārtraukta darba tuvumā un ekrānu kontrole. Jaunais pētījums pievieno potenciālu uztura sviru: uzturs, kas bagāts ar ω-3 PUFA (galvenokārt zivīm un jūras veltēm), ir saistīts ar īsāku acu acs garumu un mazāku miopijas nobīdi jau agrā skolas vecumā. Turpretī pārmērīgs piesātināto tauku (sviests, palmu eļļa, trekna sarkanā gaļa, īpaši pārstrādātas uzkodas) daudzums ir saistīts ar garākām acīm un lielāku miopijas risku. Tas iederas oftalmoloģijas kontekstā: ω-3 jau sen ir pētīts sausās acs sindroma un ar vecumu saistītas makulas deģenerācijas gadījumā, un tagad tam ir iespējama loma bērnu miopijas attīstībā.

Kā tas varētu darboties (autoru hipotēzes)

Galvenā ideja ir dzīslenes asinsrite. Omega-3 taukskābes var uzlabot mikrocirkulāciju un skābekļa piegādi caur dzīsleni, tādējādi samazinot sklēras hipoksiju – faktoru, kas eksperimentālos modeļos paātrina acs ābola pagarināšanos un miopijas progresēšanu. Reālās dzīves datos tas atspoguļojās īsākā acs ass formā bērniem ar lielāku omega-3 uzņemšanu. Turpretī uzturs, kas bagāts ar piesātinātajiem taukiem, var pasliktināt asinsvadu un vielmaiņas vidi, netieši veicinot sklēras stiepšanos un aksiālā garuma pieaugumu. Šie pašlaik ir bioloģiski ticami skaidrojumi, kuriem nepieciešams tiešs mehānisks apstiprinājums cilvēkiem.

Svarīgi ierobežojumi

Šis ir šķērsgriezuma novērojums: uztura anketas atspoguļo paradumu “momentuzņēmumu” un ir atkarīgas no atmiņas, savukārt refrakcijas nobīdes attīstās gadu gaitā. Pētījumā netika iekļauti objektīvi biomarķieri (piemēram, omega-3 līmenis asinīs), tāpēc uztura klasifikācijā var būt kļūdas. Visbeidzot, Honkonga ir reģions ar vienu no augstākajiem miopijas rādītājiem; rezultātu pārnesamība uz citiem etniskiem un uzvedības kontekstiem (mazāk ekrānu, vairāk atpūtas brīvā dabā) vēl ir jāpārbauda. Autori nepārprotami aicina veikt prospektīvas kohortas un randomizētus uztura pētījumus, kuros galarezultāti ir ne tikai aksiālais garums, bet arī miopijas risks un tās progresēšanas ātrums.

Ko tas nozīmē vecākiem — uzmanīgi soļi, kas jāveic jau šodien

• Sastādiet “zivju nedēļu”. 1–2 porcijas treknu zivju (lasis, skumbrija, sardīnes) + baltas zivis/jūras veltes dažādībai; veģetāriešiem – pārbaudīti ALA avoti (linu sēklas/eļļa, čia sēklas, valrieksti), ja nepieciešams – DHA/EPA uztura bagātinātāji, saskaņojot to ar pediatru.
• Kontrolējiet piesātināto tauku un īpaši pārstrādātu uzkodu patēriņu: tas ir labi jūsu sirdij un, iespējams, arī acīm.
• Neaizmirstiet par "gaismas devu ārpus telpām". 1,5–2 stundas dienā ārā ir viens no visuzticamākajiem faktoriem miopijas profilaksē, kas apstiprināts randomizētos kontrolētos pētījumos un reālā praksē. (Uzturs ir papildinājums, nevis aizstājējs.)
• Vizuālo slodžu higiēna. "20-20-2": ik pēc 20 minūtēm, strādājot tuvā vietā, 20 sekundes skatoties tālumā; un - līdz 2 stundām svaigā gaisā katru dienu.

Ko zinātne darīs tālāk?

Prioritātes ir skaidras: (1) prospektīvi pētījumi ar objektīviem ω-3 marķieriem (DHA/EPA līmeņiem) un aksiālā garuma augšanas izsekošanu; (2) intervences - uztura un/vai ω-3 piedevas ar detalizētu ārā pavadītā laika un ekrāna laika uzraudzību; (3) mehānismi - horoidālās asinsrites attēlveidošana, sklēras un tīklenes metabolomika; (4) stratifikācija pēc ģimenes riska un sākotnējiem biomarķieriem, lai saprastu, kam varētu būt vislielākais ieguvums. Tikai tad mēs varam pāriet no asociācijām uz pārliecinošiem ieteikumiem.

Avots: Džans SJ u.c. Uztura omega-3 polinepiesātinātās taukskābes kā miopijas aizsargfaktors: Honkongas bērnu acu pētījums. Britu oftalmoloģijas žurnāls, 2025. DOI: 10.1136/bjo-2024-326872.