Mērens vīna patēriņš saistīts ar lielāku kaulu blīvumu

Integratīvā pārskatā žurnālā "Nutrients" tika apkopoti klīniskie un eksperimentālie pētījumi par to, vai vīna patēriņš ietekmē kaulu minerālblīvumu (KMB). Autori meklēja PubMed, Scopus un Embase datubāzēs rakstus, kas publicēti līdz 2025. gada aprīlim, un novērtēja vīnu konkrēti (nevis "vispārējo alkoholu" vai tīrus polifenolus). No 108 identificētajiem pētījumiem tika iekļauti septiņi. Secinājums ir piesardzīgs: viegla/mērena vīna lietošana var būt saistīta ar lielāku KMB, īpaši mugurkaulā un augšstilba kaula kakliņā, taču pierādījumi joprojām ir ierobežoti un neviennozīmīgi.

Pētījuma pamatojums

Osteoporoze un ar to saistītie lūzumi ir viens no galvenajiem invaliditātes cēloņiem gados vecākiem cilvēkiem; tāpēc uztura un dzīvesveida ietekme uz kaulu minerālblīvumu (KMB) ir pētīta jau sen. Novērojumu dati sniedz neskaidru priekšstatu par alkoholu: lielās devās palielinās lūzumu risks un KMB samazināšanās, savukārt, lietojot to viegli vai mēreni, dažām grupām (vīriešiem, sievietēm pēcmenopauzes periodā) ir aprakstīts augstāks KMB – tā sauktā J veida sakarība. Tomēr lielākajā daļā pētījumu "alkohols kopumā", nevis vīns, tika uzskatīts par atsevišķu dzērienu, kas apgrūtināja vīna sastāvdaļu konkrētā ieguldījuma izpratni.

Bioloģiski vīnam ir divas “sejas”. Pārmērīgs etanola daudzums bojā kaulu audus (hormonālo izmaiņu, oksidatīvā stresa un traucētas remodelācijas rezultātā), savukārt bezalkoholiskie komponenti, polifenoli, potenciāli uztur līdzsvaru starp osteoblastiem un osteoklastiem. Resveratrols un citi fenoli eksperimentālos modeļos aktivizē SIRT1, uzlabo osteoblastoģenēzi un kavē kaulu rezorbciju; tas rada ticamu mehānismu, ar kuru vīns (īpaši sarkanvīns) var atšķirties no “alkohola kopumā”.

Tomēr līdz nesenam laikam šī joma palika sadrumstalota: dažādi pētījumu modeļi, neviendabīgas devas un metodes kaulu blīvuma (KMB) novērtēšanai, dzīvesveida un uztura ietekmes mijiedarbība un, pats galvenais, randomizētu pētījumu trūkums, kas īpaši izolētu vīna ietekmi. Ņemot to vērā, žurnālā Nutrients parādījās apskats, kurā īpaši tika jautāts: "Vai vīna patēriņš ietekmē KMB?", un sistemātiski atlasīti pētījumi, kuros vīns tika pētīts atsevišķi no citiem dzērieniem.

Papildu konteksts ir vīna vieta uztura paradumos. Vidusjūras diētā vīns bieži parādās mērenā daudzumā kopā ar augļiem, dārzeņiem, zivīm un olīveļļu; pats par sevi šis modelis ir saistīts ar augstāku kaulu blīvumu (KMB) un zemāku lūzumu risku. Taču tas ir "kopējais" efekts, un glāzes ieguldījumu ir grūti izolēt – vēl viens arguments par labu apskatam, kas īpaši koncentrējas uz vīnu.

Kā viņi meklēja un ko viņi iekļāva

Pārskati, in vitro pētījumi un pētījumi, kuros vīns netika atdalīts no citiem dzērieniem, tika izslēgti. Tika novērtēti gan cilvēki (prospektīvās kohortas, gadījumu kontroles pētījumi ar dvīņiem, šķērsgriezumi, longitudinālie pētījumi), gan dzīvnieki. No 108 ierakstiem 44 palika skrīningam pēc deduplikācijas, 9 pilna teksta novērtēšanai un 7 galīgajai analīzei. Galvenā mērīšanas metode bija DXA; novērtēšanas punkti bija: augšstilba kaula kakliņš, mugurkauls, viss augšstilba kauls, trohanters utt.

• 5 klīniskie pētījumi, 2 eksperimenti ar dzīvniekiem.
• Vairākos pētījumos ir nošķirts sarkanvīns un baltvīns; deva bieži tiek uzskatīta par “standarta glāzēm/dienā” (≈150 ml, 12 % tilp., ~16,6 g tīra spirta uz glāzi).

Galvenie rezultāti

Klīniskajos pētījumos asociācijas ir pozitīvas, bet ne vienmēr un ne visiem.

• Mugurkauls un augšstilba kakls: Vairāki pētījumi liecina par augstāku KMB, lietojot mērenu vīna daudzumu šajās zonās. Lielā kohortā sievietēm pēcmenopauzes periodā pozitīvi rezultāti tika novēroti vairākās skeleta zonās.
• Sarkanais salīdzinājumā ar balto: Dažos pētījumos pozitīva saistība biežāk tika novērota sarkanvīnam (iespējams, lielākas polifenolu proporcijas dēļ), lai gan vienveidības nebija.
• Devas atkarība un dzimums: izteiktāka ietekme tika novērota vīriešiem (hormonālā profila hipotēze), sievietēm pēcmenopauzes periodā rezultāti bija neviendabīgāki.
• Pētījumi ar dzīvniekiem: Zemas sarkanvīna devas žurku mātītēm uzlaboja gūžas kaulu blīvumu; toksiskas lielas alkohola devas žurku tēviņiem, gluži pretēji, samazināja kaulu blīvumu. Secinājums attiecībā uz cilvēkiem ir tāds, ka pārmērīga alkohola lietošana ir kaitīga.

Iespējamie mehānismi (kāpēc tas varētu notikt)

Vīna polifenoli — kvercetīns, katehīni, antocianīni, resveratrols — šūnu un dzīvnieku modeļos:

• stimulēt osteoblastus (izmantojot ER, ERK1/2, p38 MAPK, Wnt), ↑BMP-2;
• nomāc osteoklastus (↓RANKL izraisīta diferenciācija, ↓ROS, ↓TNF-α/IL-6).

Ierobežojumi

Pārskatā uzsvērts, ka šīs ir asociācijas, nevis cēloņsakarības:

• Lielākā daļa klīnisko datu ir novērojumi (sajaucīšanas risks: dzīvesveids, uzturs, veselības stāvoklis);
• nav randomizētu pētījumu, kas būtu atsevišķi izpētījuši vīna ietekmi uz kaulu smadzeņu blīvumu (KMB);
• protokolu izteikta neviendabība: vīna veids, stiprums (ABV), tilpumi, biežums, mērīšanas metodes;
• Polifenolu ieguvumus var kompensēt alkohola trūkumi, ja to lieto pārmērīgi lielās devās.

Ko tas nozīmē praksē?

Ja ir kāds ieguvums, tas ir novērojams vieglas līdz mērenas lietošanas gadījumā, nevis lielās devās. Autori nepārprotami iesaka apsvērt bezalkoholiskas alternatīvas ar salīdzināmu polifenolu līmeni (vīnogu sulu, zema alkohola satura alternatīvas, individuālus uztura bagātinātājus), lai gan vienā pētījumā ar žurkām tīrs resveratrols un sarkanvīns šķita labāki par sulu, iespējams, biopieejamības dēļ. Lai noskaidrotu patiesību, ir nepieciešami randomizēti kontrolēti pētījumi (RCT).

Konteksts: Vīns kā daļa no uztura

Vairākos uztura modeļos (piemēram, Vidusjūras diētā) mērens parastais vīns parādās līdzās dārzeņiem, zivīm, olīveļļai, un šādi modeļi ir saistīti ar zemāku lūzumu risku un augstāku kaulu blīvumu. Taču tas ir visa modeļa, nevis "glāzes maģijas" efekts.

Secinājums

Šodienas "dienas aina" ir šāda: mērena vīna glāze statistiski bieži vien ir "tuvu" nedaudz blīvākiem kauliem mugurkaulā un gūžā, taču mēs vēl neredzam cēloņsakarību. Bez randomizētiem pētījumiem un standartizētām devām saruna joprojām ir piesardzīga – un ar obligātu atrunu par paša alkohola riskiem.

Avots: Duarte ND et al. Vīna ietekme uz kaulu minerālblīvumu. Nutrients. 2025;17(12):1981. doi:10.3390/nu17121981.