Kā augstākā labuma olīveļļa ietekmē asinsvadus un sirdi — klīnisko pētījumu sistemātisks pārskats

Žurnālā Nutrients ir publicēts sistemātisks klīnisko pētījumu pārskats par augstākā labuma olīveļļas (EVOO) ietekmi uz sirds un asinsvadu veselību . Autori sekoja PRISMA/PICO pētījumiem, reģistrēja protokolu PROSPERO un atlasīja 17 pētījumus ar cilvēkiem no 2005. līdz 2025. gadam. Kopējais secinājums: regulāra EVOO, īpaši polifenoliem bagātās EVOO, lietošana ir saistīta ar galveno asinsvadu un iekaisuma marķieru uzlabošanos un atbalsta gan primāro, gan sekundāro profilaksi (cilvēkiem ar sirds slimību anamnēzi). Tomēr šī nav "burvju tablete", bet gan Vidusjūras diētas sastāvdaļa, kurā EVOO ir organiski ieausta.

Pētījuma pamatojums

Sirds un asinsvadu slimības joprojām ir pasaulē galvenais nāves cēlonis, un interese par uztura faktoriem, kas var samazināt risku, turpina mazināties. Šajā kontekstā klīniskajos pārskatos pastāvīgi parādās ekstra virgin olīveļļa (EVOO), kas ir galvenā Vidusjūras diētas sastāvdaļa: EVOO patērētājiem ir lielāka iespēja uzlabot endotēlija funkciju, samazināt oksidatīvā stresa un iekaisuma rādītājus, kā arī panākt labvēlīgas izmaiņas lipīdu profilos. Jaunā sistemātiskā pārskatā žurnālā Nutrients tika apkopoti klīniskie dati no 2005. līdz 2025. gadam, un īpaša uzmanība tika pievērsta EVOO ietekmei uz sirds un asinsvadu sistēmas iznākumiem un kardiometaboliskajiem marķieriem.

EVOO atšķirība ir ne tikai mononepiesātinātajos taukos, bet arī fenolu frakcijā (hidroksitirozols, tirozols un to atvasinājumi, tostarp sekoiridoīdi). Tieši polifenoli ir atbildīgi par ievērojamu daļu no "asinsvadu" ieguvuma: Eiropas Pārtikas nekaitīguma iestāde (EFSA) atļauj lietot formulu par asins lipīdu aizsardzību no oksidatīviem bojājumiem tikai eļļām, kas satur ≥5 mg hidroksitirozola un tā atvasinājumu uz 20 g. Praksē fenolu saturs ievērojami atšķiras (šķirne, olīvu gatavība, malšana, uzglabāšana), tāpēc "eļļas kopumā" un augsta polifenolu satura EVOO ietekme var atšķirties.

Klīniskajos pētījumos tieši EVOO ar augstu polifenolu saturu sniedza visskaidrākos signālus: uzlabotu plūsmas mediētu dilatāciju (FMD), samazinātu ox-ZBL/hs-CRP un paaugstinātu ABL cilvēkiem ar paaugstinātu sirds un asinsvadu slimību risku un gados vecākiem cilvēkiem. Tomēr randomizētos datos "stingro" iznākumu (mirstība, sirdslēkme/insults) joprojām ir maz un tie ir dažādi, tāpēc ir pareizāk apspriest EVOO kā uztura rīku kā daļu no holistiska uztura modeļa, nevis kā standarta terapijas aizstājēju.

Pārskatos un ieteikumos atrodamais praktiskais konteksts ir vienkāršs: mēs parasti runājam par regulāru EVOO lietošanu Vidusjūras diētas ietvaros, nevis par eļļas "šovi"; daudzi pētījumi darbojas ar diapazonu no ~20-30 g/dienā. Augstas kvalitātes eļļas - svaigas, tumšos traukos, uzglabātas vēsā vietā - labāk saglabā fenolus. Nākamo gadu zinātniskais uzdevums ir daudzcentru randomizēti kontrolēti pētījumi (RCT), obligāti ņemot vērā eļļas fenolu saturu un standartizētus asinsvadu funkcijas un iekaisuma marķierus.

Kas un kā tika analizēts

Mēs meklējām randomizētus pētījumus un klīniskos pētījumus PubMed, Cochrane, Web of Science un Scopus datubāzēs; iekļāvām tikai pētījumus ar cilvēkiem angļu valodā un izslēdzām pārskatus/metaanalīzes un preklīniskos modeļus. Iegūts 17 pētījums, kas tika kvalitatīvi apkopots (bez apkopota metanovērtējuma protokolu neviendabīguma dēļ). Protokols ir reģistrēts: PROSPERO 2025 CRD420251029375.

Galvenie atklājumi: kādas izmaiņas asinīs un asinsvados

Aterosklerozes uzbrukumā - endotēlijs, iekaisums, oksidatīvais stress un spiediens. Šeit EVOO sniedz izmērāmus efektus:

• Asinsspiediens. 3 nedēļu laikā, lietojot 60 ml/dienā augsta polifenolu satura EVOO (≈320–360 mg/kg), sistoliskais spiediens samazinājās par ~2,5–2,7 mmHg (perifēro un centrālo), bez būtiskām diastoliskā spiediena vai artēriju stīvuma izmaiņām. Populācijas līmeņa profilaksei pat šādas “nelielas” izmaiņas ir svarīgas.
• Endotēlija funkcija: CORDIOPREV programmā pacientiem ar diabētu/prediabētu Vidusjūras diēta, kas bagāta ar EVOO, uzlaboja FMD (plūsmas atkarīgu vazodilatāciju) salīdzinājumā ar diētu ar zemu tauku saturu.
• Oksidatīvais stress un iekaisums. Saskaņā ar vairākiem pētījumiem EVOO (un jo īpaši tā “bagātinātie”/augsta polifenolu satura varianti) samazināja ox-LDL, TXB₂, CRP, IL-6 līmeni, palielināja plazmas kopējo antioksidantu kapacitāti (TAC) un NO metabolītu līmeni; hipertensijas pacientiem un pacientiem ar stabilu koronāro artēriju slimību tas bija saistīts ar sistoliskā asinsspiediena pazemināšanos.
• Lipīdi un ABL. Krustotos randomizētos kontrolētos pētījumos ar veseliem pieaugušajiem ABL ievērojami palielinājās, savukārt ABL spēja aizvadīt holesterīnu (izvadīšana) būtiski nemainījās; vienā no pētījumiem, lietojot eļļu ar augstu polifenolu saturu, tika novērots mērens ZBL pieaugums (~0,14 mmol/l), kas ir svarīgi ņemt vērā.
• Marķieru asociācijas un ilgtermiņa riski. Spānijas kohortās lielāks kopējais olīveļļas patēriņš bija saistīts ar zemāku sirds un asinsvadu slimību (SAS) un insulta risku, un “optimālais” daudzums bija ~20–30 g/dienā. PREDIMED metabolomikas analīzē kopējais EVOO patēriņa profili bija saistīti ar zemāku SAS gadījumu biežumu (HR uz standartnovirzi ≈ 0,79). Bija arī signāli, kas saista patēriņu ar labākām potītes-pleca indeksa vērtībām (zemāks perifērās aterosklerozes risks).

Kāpēc extra virgin "darbojas"?

EVOO ir ne tikai mononepiesātinātās oleīnskābes taukskābes, bet arī polifenoli: hidroksitirozols, tirozols, oleuropeīns un tā atvasinājumi (tostarp sekoiridoīdi: oleokantāls, oleaceīns). Eiropas Pārtikas nekaitīguma iestāde (EFSA) atļauj veselīguma deklarāciju: "olīveļļas polifenoli palīdz aizsargāt asins lipīdus no oksidatīvā stresa", bet tikai tad, ja eļļa satur ≥5 mg hidroksitirozola un tā atvasinājumu uz 20 g eļļas (un patērētājs saņem ~20 g dienā). Tas uzsver: EVOO kvalitāte (fenolu saturs) nav tukša frāze.

Cik daudz un kāda veida eļļa tika izmantota pētījumos

Klīniskajos protokolos tika izmantotas devas 30–60 ml/dienā 3–7 nedēļas, dažreiz vienreizēja 30 ml deva postprandiālai reakcijai; sekundārās profilakses ietvaros tika pētītas ilgtermiņa izmaiņas uzturā (CORDIOPREV, PREDIMED). Fenola "piesātinājums" ir svarīgs: eļļas ar augstu polifenolu saturu (≈320–360 mg/kg) izraisīja izteiktākas spiediena/iekaisuma izmaiņas nekā eļļas ar zemu polifenolu saturu (≈80–90 mg/kg). Populācijas līmenī "darba" kritērijs, šķiet, ir 20–30 g EVOO dienā uzturā – tieši šeit tika reģistrēta vislabākā saistība ar kardiovaskulāro notikumu risku.

Kā atpazīt "fenoliem bagātu" eļļu (praktiski padomi)

• Agrīna ražas novākšana/agrīna maisīšana un šķirnes īpašības bieži vien nozīmē vairāk polifenolu (eļļa ir rūgtāka un “karstāka” aukslējās).
• Marķēšana un analīze: Daži ražotāji norāda fenolus (mg/kg) vai uzsver atbilstību EFSA deklarācijas nosacījumiem (≥5 mg hidroksitirozola uz 20 g).
• Uzglabāšana: Gaisma, siltums un laiks "saēd" fenolus — pudeli glabājiet tumsā, cieši noslēgtu. (Šis princips ir aplūkots rakstos par fenolu stabilitāti un deklarētās deklarācijas "dzīves ilgumu".)

Ko tas nozīmē praksei (bez medicīniskiem ieteikumiem)?

Pārskata secinājumi atbilst tam, ko mēs zinām par Vidusjūras diētu: EVOO ir tās "kodols" un vienlaikus fenolu nesējs, kas ietekmē lipīdu oksidāciju, endotēliju, tromboiekaisuma ceļus un asinsspiedienu. Plašākam lasītājam tas nozīmē vienkāršu stratēģiju - mainīt tauku daudzumu uzturā par labu EVOO, cenšoties sasniegt 20-30 g/dienā kā dienas vadlīniju un izvēloties augstas kvalitātes eļļas (ideālā gadījumā ar apstiprinātu fenolu līmeni). Cilvēkiem ar koronāro sirds slimību/vielmaiņas traucējumiem EVOO integrēšana ar medikamentozo terapiju un pārējo dzīvesveidu šķiet saprātīga un droša. Taču nevajadzētu gaidīt "brīnumu", nemainot savu vispārējo uzturu un paradumus.

Skaitļi, kas jāatceras

• -2,5…-2,7 mmHg sistoliskajā spiedienā 3 nedēļu laikā, lietojot 60 ml/dienā augsta polifenola EVOO.
• Saskaņā ar Spānijas kohortām optimālais patēriņš ir ~20–30 g/dienā saistībā ar sirds un asinsvadu slimību un insulta risku.
• EFSA kvalitātes slieksnis: ≥5 mg hidroksitirozola un atvasinājumu uz 20 g eļļas — lai deklarētu lipīdu aizsardzību pret oksidatīvo stresu.

Svarīgas atrunas un ierobežojumi

Pārskats ir kvalitatīvs: dizaina un devu neviendabīguma dēļ autori neveica apkopotu metanovērtējumu. Daudzi randomizēti kontrolēti pētījumi (RCT) ir īsi (3–7 nedēļas), izlases lielums ir mazs; ietekme biežāk tiek novērota uz surogātmarķieriem (FMD, ox-LDL, CRP) nekā uz „stingrajiem” iznākumiem, lai gan CORDIOPREV pētījumā tika pierādīta Vidusjūras diētas priekšrocība kardiovaskulāro notikumu sekundārajā profilaksē 7 gadu laikā. Visbeidzot, eļļas ar augstu fenola saturu dažreiz bija saistītas ar nelielu ZBL līmeņa paaugstināšanos — šīs nobīdes klīniskā nozīme nav skaidra un nepieciešama novērošana, ņemot vērā visu diētu.

Īss kontrolsaraksts

• Koncentrējieties uz augsta fenola satura EVOO un saglabājiet to ~20–30 g/dienā kā daļu no Vidusjūras diētas.
• Novērtējiet efektu nevis ar atsevišķiem testiem, bet gan ar marķieru kopumu: spiedienu, FMD, ox-LDL, CRP/IL-6, lipīdiem.
• Atcerieties: eļļa ir daļa no shēmas, nevis patstāvīga ārstēšanas metode; prioritāte ir medikamenti un asinsspiediena/ZBL holesterīna līmeņa mērķi.

Avots: Ussia S. et al. Extra Virgin olīveļļas ieguvumu izpēte sirds un asinsvadu veselības uzlabošanā un slimību profilaksē: sistemātisks pārskats. Nutrients 17(11):1843, 2025. gada 28. maijs. https://doi.org/10.3390/nu17111843