Bruksisms ir izplatīts cilvēkiem ar pēctraumatiskā stresa traucējumiem

Saskaņā ar rakstu, kas publicēts žurnālā Clinical Oral Investigations, cilvēki ar posttraumatiskā stresa traucējumiem (PTSD) bieži ziņo par atkārtotu zobu sakošanu vai griešanu visas dienas garumā. Šo stāvokli sauc par diennakts (vai diennakts) stāvokli. Bruksisms. Tās izplatība vispārējā populācijā svārstās no 8% līdz 30%.

Pētījumā, kas ietvēra 76 pacientu un kontroles grupas klīnisko izmeklēšanu, ir uzsvērta zobārstu un psihiatru sadarbības nozīme, lai precīzāk diagnosticētu abas veselības problēmas.

Pēctraumatiskā stresa traucējumi pirmo reizi tika diagnosticēts Amerikas Savienotajās Valstīs starp kara veterāniem, bet kopš tā laika ir konstatēts vardarbības upuriem pilsētās. Tiek uzskatīts, ka aptuveni 4% cilvēku, kas ir pakļauti vardarbībai vai negadījumiem, piemēram, cīņai, spīdzināšanai, nenovēršamas nāves draudiem, klaiņojošām lodēm, dabas katastrofām, smagiem ievainojumiem, seksuālai vardarbībai, nolaupīšanai utt., cieš no PTSS.

“Ņemot vērā, ka vairāk nekā puse Sanpaulu [Brazīlijas] metropoles apgabala iedzīvotāju ir bijuši pakļauti kāda veida pilsētas traumām, kas ir salīdzināmas ar iedzīvotājiem civilo konfliktu zonās, ir ļoti svarīgi izprast iespējamos psiholoģiskos un fiziskas PTSS izpausmes, kas var saglabāties daudzus gadus pēc traumas,” sacīja Juaņs Pans Vans, darba priekšpēdējais autors un Sanpaulu Universitātes Medicīnas skolas Psihiatrijas institūta pētnieks (FM-USP).

PTSD simptomi ietver atkārtotus uzplaiksnījumus, negatīvus emocionālos stāvokļus, pašiznīcinošu uzvedību, miega problēmas ar murgiem un disociāciju (izmainīta apziņa, atmiņa, identitāte, emocijas, vides uztvere un uzvedības kontrole). Ir ierobežoti pētījumi par mutes dobuma sāpēm un bruksismu kā PTSS simptomiem.

Šajā pētījumā pacientiem, kuriem FM-USP Psihiatrijas institūtā diagnosticēts PTSS, tika veikta klīniska pārbaude, lai novērtētu viņu mutes veselību. Pēc pētnieku domām, papildus bruksismam, par kuru viņi paši ziņo, pēc pārbaudes viņiem bija arī zemāks sāpju slieksnis.

"Mutes higiēna nebija saistīta ar problēmu," sacīja Ana Cristina de Oliveira Solis, papīra pirmā autore. "Periodonta pārbaudes, kas ietvēra baktēriju aplikuma un smaganu asiņošanas mērījumus [vai asiņošanu zondēšanas laikā], parādīja, ka pacientiem ar PTSS un kontroles grupām bija līdzīgs mutes veselības līmenis. Tomēr pacientiem ar PTSS pēc zondēšanas bija lielākas sāpes.”

Multimodāla pieeja ārstēšanai

Pētnieki saka, ka bruksisms vairs netiek uzskatīts par atsevišķu simptomu, bet tiek uzskatīts par plašākas problēmas pierādījumu. "Mūsu pētījums parādīja, ka PTSD var izpausties mutiski, piemēram, bruksisms un palielināts sāpju līmenis pēc klīniskas zobu pārbaudes. Tam nepieciešama sadarbība starp psihiatriem, psihologiem un zobārstiem abu veselības stāvokļu skrīningā un ārstēšanā,” sacīja Solis.

Zobārstiem ir jāņem vērā pacienta paša ziņotās sāpes klīnisko izmeklējumu laikā un jāapsver iespēja, ka pacientam var būt nediagnosticētas psihiskas problēmas.

“Ja pacientam ir bijusi traumatiska pieredze, viņš var kautrēties par to runāt vai apmeklēt terapeitu. Savukārt ieradums doties pie zobārsta ir daudz izplatītāks un biežāks. Šī iemesla dēļ ikdienas pacientu aprūpē ir jāizmanto psihiatriskās skrīninga instrumenti, un pacienti ir jāmudina meklēt terapeitisko palīdzību," viņa teica.

Psihiatri var jautāt pacientiem ar PTSS par mutes un sejas sāpju simptomiem, piemēram, bruksismu, muskuļu sāpēm un temporomandibulāro locītavu sāpēm, un vajadzības gadījumā nosūtīt viņus pie zobārsta, lai nodrošinātu multimodālu ārstēšanu un uzlabotu viņu dzīves kvalitāti.