Zobu kanālu tīrīšana: kā to veic, sekas, kas tiek darīts pēc tam

Sakņu kanālu tīrīšana ir zobārstniecības procedūra, kas tiek veikta, ja sakņu kanālos nokļūst infekcija. Šai procedūrai var būt dažādas ieviešanas iespējas atkarībā no diagnozes, sakņu kanālu anatomiskajām īpatnībām un organisma vispārējā somatiskā stāvokļa. Ja jūs sastopaties ar šo ārstēšanas metodi, jums jābūt gatavam tam, ka šis process nav ātrs un visbiežāk ilgst no divām līdz desmit vizītēm.

[ 1 ], [ 2 ]

Norādes uz procedūru

Indikācijas sakņu kanālu tīrīšanai ir akūts un hronisks pulpīts un periodontīts. Pulpīts ir zoba asinsvadu-nervu saišķa iekaisums, kas atrodas sakņu kanālos. Šī slimība var rasties kā kariesa komplikācija vai būt zoba traumas rezultāts. Ja rodas kariesa procesa komplikācija, infekcija nokļūst pulpas kamerā, kur drīz vien notiek iekaisuma process. Šī organisma reakcija ir vērsta uz infekcijas iznīcināšanu zoba dobumā. Tomēr smaga iekaisuma procesa blakusparādība var būt strutu parādīšanās pulpas dobumā. Strutains eksudāts izplatās uz apkārtējiem cietajiem audiem un var iekļūt arī ārpus sakņu kanāla virsotnes. Šajā gadījumā mēs runājam par periodontītu, ko pavada arī strutaina satura izdalīšanās. Iekaisuma procesa klātbūtnē periodonta audos sakņu kanālu tīrīšana ir ārkārtīgi nepieciešama. Un, ja laikus nemeklē palīdzību, slimība var kļūt hroniska.

Lai gan zobu trauma nav infekcijas process, atšķirībā no iepriekšējām slimībām, tā var arī prasīt zobu kanālu tīrīšanu. Kad ir bojāta zobu struktūru integritāte, patogēnie mikroorganismi iekļūst pulpas audos caur bojātajām cieto audu vietām un provocē iekaisuma procesu rašanos. Vēl viens infekcijas faktors ir vielmaiņas traucējumi bojātajās zobu struktūrās. Lieta ir tāda, ka, bojājot periodontu, tas tiek bojāts, kas izjauc vielmaiņas stabilitāti. Tādējādi organisms cenšas kompensēt šos traucējumus periodontā, kas izraisa aizsargfaktoru pavājināšanos. Tas noved pie tā, ka tuvumā esošā infekcija sāk aktīvi dzīvot un izplatīties uz blakus esošajām zonām.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tehnika kanālu tīrīšana

Kanālu tīrīšanas tehnika ir virkne secīgu manipulāciju, izmantojot endodontiskos instrumentus. Pēc skarto zoba audu noņemšanas ārsts sāk iegūt pulpu un attīrīt sakņu kanālus no skarto audu paliekām. Pirms katras manipulācijas ir svarīgi izskalot zoba dobumu ar antiseptiskiem šķīdumiem, lai samazinātu infekcijas izplatīšanos. Nākamais posms ir kanālu sieniņu tīrīšana ar griezējinstrumentiem, kas noņem inficēto dentīnu un piešķir kanālam vēlamo formu. Pareizam sakņu kanāla izliekumam un konusveida izliekumam ir svarīga loma plombēšanas posmā. Pēc mehāniskās instrumentācijas sakņu kanālus apstrādā ar agresīviem antiseptiskiem līdzekļiem, žāvē un plombē. Galvenajos ārstēšanas posmos zobārstam jākontrolē instrumenta pozīcija kanālā, izmantojot virsotnes lokatoru vai rentgenu. Virsotnes lokators ir ierīce, kas parāda instrumenta atrašanās vietu sakņu kanālā. Šis punkts ir ļoti svarīgs, jo bez vizuālas kontroles pastāv risks, ka griezējinstruments virzīsies ārpus saknes virsotnes, un periodontīta ārstēšanas laikā pastāv iespēja, ka materiāls tiks noņemts ārpus apikālās atveres (saknes virsotnes).

Atvērts zobs pēc sakņu kanāla ārstēšanas

Pēc iepriekšminētajām manipulācijām tālākais ārstēšanas plāns var būt atšķirīgs. Ja ārstēšana tika veikta pulpīta dēļ, tad pēc sakņu kanālu tīrīšanas tie parasti tiek aizpildīti un zobs tiek atjaunots. Kas attiecas uz kanālu aizpildīšanu, šo manipulāciju var veikt, izmantojot dažādas metodes. Dažreiz plombēšanas materiāli tiek izmantoti bez jebkādām atbalsta konstrukcijām. Ja zobam nepieciešama uzticamāka atjaunošana, var izmantot kompozītmateriālu un tapu kombināciju. Ja zoba kronis ir stipri bojāts, tiek ierosināts uzstādīt lietu metāla ieliktni (intrakanālu mikroprotēzi, uz kuras tiek uzstādīts kronis). Ja ārstēšana tika veikta periodontīta dēļ, ārstēšanas taktika būs pilnīgi atšķirīga. Pēc tīrīšanas kanālus atstāj atvērtus 1-2 dienas, lai radītu strutaina satura aizplūšanu. Strutu izsūkšanos paātrina skalošana, ko pacients regulāri dara. Ēdienreižu laikā ieteicams atvērto zobu pārklāt ar vates tamponu, bet pēc ēšanas - aktīvi skalot ar siltiem antiseptiskiem šķīdumiem. Un tikai pēc periodontīta simptomu mazināšanās sāk kanālu pagaidu un pēc tam pastāvīgu aizpildīšanu.

Gudrības zoba kanālu tīrīšana

Gudrības zoba kanālu tīrīšana tiek veikta saskaņā ar standarta noteikumiem, taču uzdevuma veikšanā ir vairākas grūtības. Gudrības zoba sakņu kanāliem bieži ir daudz zaru un tie ir ļoti izliekti, kas apgrūtina to mehānisko apstrādi. Tāpat gudrības zobi var būt sasvērušies dažādos virzienos, kas rada sarežģītus apstākļus darbam ar to sakņu kanāliem. Lielas gļotādas šķiedras un nespēja plaši atvērt muti traucē ārstam strādāt ar šiem zobiem. Papildus uzskaitītajām niansēm jāatceras, ka astotā zoba sakņu sistēma bieži iet caur apakšžokļa kanālu. Tas ir kanāls apakšžokļa kaulā, kurā atrodas apakšžokļa nervs. Tas inervē visus apakšžokļa zobus, kā arī dažas sejas ādas zonas, smaganu gļotādu, muskuļus un mēli. Šī nerva bojājums nozīmē šo zonu inervācijas pārkāpumu, un, ārstējot gudrības zoba kanālus, pastāv šāds risks.

Neskatoties uz visām aprakstītajām problēmām, ar kurām ārsts saskaras, ārstējot gudrības zobu sakņu kanālus, ir pilnīgi iespējams veikt kvalitatīvu ārstēšanu. Lai to izdarītu, ārstam ir jābūt teorētiskām zināšanām, praktiskai pieredzei un nepieciešamajam augstas kvalitātes instrumentu komplektam.

[ 7 ]

Zoba nerva noņemšana un sakņu kanālu tīrīšana

Lai veiktu kvalitatīvu pulpīta ārstēšanu, ārstam ir jāizņem nervs un jāiztīra zoba kanāli. Tas ir nepieciešams, lai likvidētu infekciozo iekaisuma procesu. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārsts izlemj par ārstēšanas metodes izvēli. Starp tām ir vitālās un devitālās metodes. Pirmās metodes būtība ir tāda, ka pulpa (nervs) tiek izņemta dzīva. Slimā zoba zonā tiek veikta iepriekšēja zāļu sagatavošana un anestēzija. Pēc tam tiek izņemts zoba nervs un iztīrīti sakņu kanāli. Otrā metode ir pulpas noņemšana ar iepriekšēju devitalizāciju. Šī metode ir ilgāka un ietver vairākas vizītes. Ārstēšanas sākumā zobā tiek atstāta devitalizējoša viela (arsēns vai paraformaldehīds), un pēc noteikta laika (no 2 līdz 7 dienām) nervs tiek izņemts. Mūsdienu zobārstniecībā visbiežāk tiek izmantota pirmā metode, pateicoties tās ātrumam un mazākajām sāpēm.

Kontrindikācijas procedūrai

Nav absolūtu kontrindikāciju sakņu kanālu tīrīšanai. Pastāv tikai kontrindikācijas specifiskām pulpīta ārstēšanas metodēm, proti, vitālajai metodei. Pirmkārt, mēs runājam par smagām vispārējo somatisko patoloģiju stadijām (piemēram, 2-3 grādu hipertensija, nekompensēts cukura diabēts, hepatīts utt.). Šajā grupā jāiekļauj arī alerģiskas reakcijas uz anestēzijas līdzekļiem, jo šajā gadījumā nav iespējams veikt zobu anestēziju.

Nestabilas garīgās veselības stāvokļa vai garīgo slimību gadījumā nav ieteicams veikt ārstēšanu ar vitālo metodi. Smagu nervu sistēmas patoloģiju gadījumā var būt nepieciešama ārstēšana anestēzijā.

Viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc šāda veida terapija netiek izmantota, ir kanāla struktūras anatomiskās īpatnības. Ja tiem ir izliekta forma, tad šādu kanālu būs ļoti grūti ārstēt. Ārstam vienmēr jāsaprot, vai viņš vai viņa spēs veikt kvalitatīvu šī zoba ārstēšanu. Ja kanālā atstājat nerva atgriezumus vai pilnībā neaizpildāt kanālus, pastāv dažādu komplikāciju risks.

Bieži vien vitāli svarīgo metodi neizmanto gados vecākiem cilvēkiem. Visbiežāk tas ir saistīts ar faktu, ka anestēzijas līdzekļi satur vazokonstriktorus. Ar gados vecāku cilvēku sirds un asinsvadu sistēmas nestabilitāti pretsāpju līdzekļi var radīt nopietnus bojājumus organismam.

Kā minēts iepriekš, visas uzskaitītās kontrindikācijas ir tikai relatīvas. Tas ir saistīts ar faktu, ka mūsdienu zobārstniecībā ir hipoalerģiskas anestēzijas līdzekļu formas, zāles ar minimālu vazokonstriktoru devu. Tāpat, radot pacientam komfortablus apstākļus, ārsta darbs ar asistentu ļauj veikt visas manipulācijas pēc iespējas ātrāk un efektīvāk.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sekas pēc procedūras

Zobu sāpes pēc sakņu kanālu tīrīšanas var liecināt par daudziem stāvokļiem. Visbiežāk tā ir slimības, kuras dēļ tika veikta ārstēšana, komplikācija. Nepareizi ārstēts pulpīts var attīstīties par periodontītu, un akūts periodontīts var attīstīties hroniskā formā.

Kāpēc zobs sāp pēc sakņu kanālu ārstēšanas?

Ārstējot pulpītu, ir ļoti svarīgi, lai skartie audi, agresīvi antiseptiski šķīdumi un citas vielas netiktu izvadītas tālāk par sakņu kanāla virsotni. Tā kā kanāls virsotnes zonā ļoti sašaurinās, atstarpe starp to un periodonta spraugu paliek ļoti maza. To sauc par apikālo atveri. Ja zobārsts to paplašina, ārstēšana var būt neefektīva, jo iekaisuma process izplatīsies uz periodonta audiem.

Ja ir ārstēts akūts periodontīts vai pulpīts, pēc kāda laika var attīstīties hronisks periodontīts. Šo iznākumu iemesli ne vienmēr ir skaidri, dažreiz tā ir banāla hipotermija un organisma aizsargspēju samazināšanās. Dažos gadījumos cēlonis ir palielināta slodze uz zobu. Un dažreiz komplikācijas rodas nepilnīgas infekcijas izvadīšanas no kanāliem dēļ. Neatkarīgi no komplikācijas cēloņa, nekavējoties jāsazinās ar speciālistu, kurš var apturēt iekaisuma procesa izplatīšanos.

Ja pēc sakņu kanālu tīrīšanas zobs sāp, nospiežot uz tā vai smaganām, tas var liecināt par periodontīta attīstību vai hroniskas slimības recidīvu. Periodontīta gadījumā strutains eksudāts uzkrājas periodonta spraugā un rada spiedienu uz zobu. Simptomātiski tas var izpausties kā "aizauguša zoba" sajūta. Šajā gadījumā būs pastāvīgas pulsējošas sāpes, īpaši kožot šajā zobā.

Ja, nospiežot uz smaganām pie iepriekš ārstēta zoba, rodas sāpes, tad visbiežāk cēlonis ir hronisks periodontīts jeb periodontīts. Hroniska periodontīta gadījumā periodontā uzkrājas liels daudzums strutu, kas liek tam meklēt izejas. Parasti strutas virzās uz smaganām no lūpām un vaigiem. Tas izskaidrojams ar to, ka acs dobuma kauls vaigu pusē ir plānāks nekā aukslēju pusē. Tāpēc strutas veido kanālu kaulā un smaganās, "apēdot" cietos un mīkstos audus. Šo procesu pavada smaganu apsārtums, asas sāpes, pieskaroties tām. Strutu izdalīšanās rezultātā uz smaganām veidojas neliels caurums (fistula), caur kuru saturs ieplūst mutes dobumā. Fistulas klātbūtne ir viena no acīmredzamākajām hroniska periodontīta saasināšanās pazīmēm.

Dažreiz sāpju cēlonis, nospiežot uz smaganām apstrādātā zoba zonā, ir periodontīts. Periodontīts ir zoba saišu iekaisums, kura progresēšanas laikā tiek iznīcināts kauls ap zobu. Šī hroniskā procesa rezultātā zobs pakāpeniski sāk kustēties un galu galā izkrīt. Šajā gadījumā, lai apstiprinātu diagnozi, nepieciešams veikt rentgenu, kā arī vairākus pētījumus, kas tiek veikti zobārstniecības klīnikā.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Cik ilgi sāp zobs pēc sakņu kanālu ārstēšanas?

Pēc zobu kanālu tīrīšanas nevajadzētu būt izteiktām sāpēm. Zobā var būt nepatīkamas sajūtas, neliela tirpšana, zobs var būt paaugstināta jutība. Jūtība, kožot apstrādātajā zobā līdz pat divām līdz trim nedēļām, tiek uzskatīta par normālu. Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc nerva izņemšanas daļa nervu šķiedru paliek aiz apikālās atveres. Nesenās ārstēšanas dēļ atlikušie nervi ir saspringtā un kairinātā stāvoklī. Tāpēc pat neliela košļāšanas slodze, karsta un auksta ēdiena lietošana var izraisīt nepatīkamas sajūtas. Tomēr jābūt uzmanīgiem pret savu ķermeni! Ja sāpes ir pastāvīgas, pulsējošas, asarojošas, kuru ilgums ir ilgāks par divām nedēļām – tas ir skaidrs iemesls sazināties ar speciālistu.

Komplikācijas pēc procedūras

Sakņu kanālu ārstēšanas sarežģītības un ilguma dēļ var rasties dažas komplikācijas. Tās var būt saistītas ar ārsta pieredzes trūkumu, tehniskā aprīkojuma trūkumu, pacienta nokavētām vizītēm utt. Tā rezultātā infekcijas process izplatās uz blakus esošajām teritorijām un izraisa dažādas slimības.

Visbiežākā komplikācija pēc sakņu kanālu tīrīšanas ir atlikušais pulpīts un periodontīts. Šīs slimības rodas pēc nepilnīgas pulpas ekstrakcijas no sakņu kanāla vai neefektīvas iekaisuma slimības ārstēšanas. Tā rezultātā zobā jūtamas pastāvīgas sāpes, kas var ilgt vairākas nedēļas un mēnešus. Vienīgā izeja šajā gadījumā ir atkārtota sakņu kanālu tīrīšana, kas ļaus jums ekstrahēt visus skartos audus un apturēt iekaisuma procesu.

Gadījumos, kad organisma imūnsistēma ir novājināta, atlikušais periodontīts var ātri attīstīties par periostītu. Periostīts ir periosta iekaisums zoba apvidū, ko parasti sauc par gumboilu. Tā galvenie simptomi ir: intoksikācijas simptomi (galvassāpes, vājums, paaugstināta ķermeņa temperatūra), pietūkums vaigu apvidū, ādas sāpīgums pietūkuma vietā. Ja pēc sakņu kanālu tīrīšanas vaigs ir pietūkis, nekavējoties jāvēršas pie ārsta. Pat ja ārsts ir atvaļinājumā, komandējumā vai citu iemeslu dēļ nav darbā, steidzami jāmeklē zobārstniecības palīdzība. Šajā gadījumā nav svarīgi, kuru klīniku apmeklēt. Galvenais ir to darīt pēc iespējas ātrāk. Ja laikus neveicat operāciju un neizietat pretiekaisuma terapijas kursu, šī slimība var sarežģīties ar nopietnākiem stāvokļiem.

Ja iekaisuma procesi netiek laikus apturēti, var attīstīties akūts vai hronisks osteomielīts. Šo slimību var raksturot kā kaulu audu iekaisumu. Šis patoloģiskais process, kam ir smaga gaita un bieži vien nelabvēlīga prognoze, var izraisīt kaulu audu integritātes pārkāpumu, kaulu defektu veidošanos, kas izjauc mutes dobuma cieto audu funkcionālo un anatomisko integritāti. Šis stāvoklis ir reti sastopams un parasti rodas cilvēkiem, kuri piekopj nekārtīgu dzīvesveidu.

[ 17 ]

Prognoze pēc sakņu kanālu tīrīšanas parasti ir labvēlīga. Labi ārstēts zobs kalpo gadiem ilgi un neizraisa nekādas sūdzības. Kompetents ārsts un apzinīgs pacients kopā var sasniegt kolosālus rezultātus sarežģītā ārstēšanā. Cilvēku atsauksmes par sakņu kanālu tīrīšanu ir dažādas. Daži uzskata šo metodi par neefektīvu un nelietderīgu. Tomēr kvalitatīva sakņu kanālu tīrīšana ļauj saglabāt zobu darbspējīgā stāvoklī daudzus gadus. Esiet veseli!