Zirnekļa kodumi: ko darīt, pirmā palīdzība

Zirnekļa kodums ir tas, kas var sagaidīt vasaras iedzīvotājus, lauksaimniecības un dārzkopības mīļotājus, kā arī tūristus un atpūtai brīvā dabā. Ņemot vērā, ka pavasara-vasaras un tūristu, pārgājienu sezona jau ir atvērta, palielinās risks, ka var ciest no zirnekļa koduma.

Zirnekļi ir visvecākie planētas iedzīvotāji, saskaņā ar arachnologiem šie posmkāji parādījās uz Zemes vairāk nekā pirms 400 miljoniem gadu. Līdz šim ir aptuveni 40 tūkstoši zirnekļu sugu, bet tikai daži no tiem rada draudus cilvēkiem.

Gandrīz visi 30.000 zirnekļu sugas ir indīgas. Tomēr vairums no tiem ir pārāk īsi vai trausli, lai iekost caur ādu. Nopietnas sistēmiskas reakcijas ir raksturīgākās brūnu zirnekļu kodumiem [piemēram, brūnais vientuļnieks - Loxosceles ģints loceklis] un karakurta zirnekļi (Latrodectus)].   Visbīstamākie ir Latrodectus mactans - sieviešu karakurt, ko sauc par "melno atraitni". Brūnie zirnekļi ir atrodami ASV vidējā, rietumu, dienvidu un centrālajā daļā. Tie reti sastopami Kanādas piekrastes un pierobežas valstīs, izņemot gadījumus, kad tos pārvadā ar apģērbu un bagāžu. ASV karakurt ir atrodams visur. Vairākām indīgām sugām (piemēram, Pamphobeteus, Cupiennius, Phoneutria) ASV netiek uzskatīta par dzimteni, bet tās tiek importētas kā retas mājdzīvnieki.

Detalizēti pētīti tikai dažu zirnekļu indes. Nozīmīgākās indes sekas ir nekroze (brūni un daži vietējie zirnekļi) un neirotoksiska iedarbība (karakurt). Tiek uzskatīts, ka visbīstamākā karakurta indes sastāvdaļa ir peptīds, kas traucē neiro-muskuļu transmisiju. Brūnajā zirneklī nav noteikta konkrēta inde, kas rada raksturīgu nekrotisku bojājumu.

Šie posmkāju tipi parasti ir izplatīti dienvidu reģionos ar siltu klimatu, tie slēpjas vietās, kur cilvēki reti notiek, vai tikai kur var paslēpt - kokos, šķūņos, noliktavās, zemes lūzumos, starp pagājušā gada sauso zāli. Zirnekļa kodums nav uzbrukums, bet gan aizsardzība pret bīstamiem posmkājiem. Cilvēkam zirnekļa kodums ir drauds pašas indes iedarbībai, alerģiska reakcija pret indīgas vielas ievadīšanu vai brūces infekcija pēc koduma.

Indīgi zirnekļa kodumi

Jāatzīmē, ka jebkurš zirneklis ir a priori indīgs, jo zirnekļveidīgie ir plēsēji un inde viņiem ir ierocis, veids, kā iegūt pārtiku, kā arī aizstāvēt sevi. Indīgo zirnekļu kodumi var būt gan nāvīgi, gan nepatīkami, bet ne briesmas. Gandrīz visiem zirnekļiem ir dziedzeri, kas izdalās indes, kas ir nosacīti iedalītas divos veidos - hemolītiskā un neirotoksiskā. Visbiežāk sastopami zirnekļi, kas izdalās neirotoksīnus, paralizējot paredzētā upura nervu sistēmu. Mazie zirnekļi nav bīstami, jo tie vienkārši nevar kaitēt cilvēka ādai vai dzīvnieku ādai, un atbrīvotā toksiskā viela būs pārāk maza, lai radītu komplikācijas. Lielāku izmēru indīgu zirnekļu kodumi faktiski var būt bīstami, it īpaši, ja mēs runājam par karakurtu vai brūnu vientuļo zirnekli.

[1]

Kā izskatās zirnekļa kodums?

Kā nošķirt vienkāršu skrāpējumu, kas nav nekas neparasts dārza darbos vai pārgājienos, no posmkāju koduma? Pirmkārt, jums ir jāzina, kā izskatās zirnekļa kodums un kā tā jūtas: 

1. Pirmā sajūta ir kā adatas dūriens. Diezgan bieži cilvēks vispār nejūtas. 
2. Zaudējumu vietā nekavējoties izveidojas neliela balta krāsa (kas nepārsniedz piecas kapeika monētas izmēru). Balto plankumu malas visbiežāk ir rozā vai sarkanas. 
3. Pēc dažām minūtēm (no 5 līdz 20) simptomi sāk augt. 
4. Ir pēkšņas sāpes muskuļos, iespējams krampji.
5. Seja ir ļoti sarkana, var uzbriest.

Kāds zirnekļa kodums izskatās atkarībā no tā veida: 

1. Tarantulas un dažu citu sugu kodums izskatās kā maza sfēriska vieta (pietūkums). Āda ap punkciju ir uzpūsta blistera veidā, krāsa visbiežāk ir gaiša ar sarkanīgu malu. Pēc stundas vai diviem blisteri var plīst, pārvēršoties par brūci. Ja blisteri netiek apstrādāti laikā, to var pārvērst stundas laikā erozijas brūciņā, tas ir, čūla. 
2. Brūnā vientulības zirnekļa kodums izskatās arī kā blisteris, ko ieskauj zilgani violets, balts un sarkans neregulāras formas. Biti bieži tiek saukts par "buļļa aci" vai "mērķa", kas līdzīgs bojājumu modelim ar šiem attēliem. Burbulis strauji palielinās, pārrāvumi un brūču formas, vairāk kā čūla. 
3. Karakurta sakodiens visbiežāk nav redzams. Tā šķiet kā blusu kodums vai moskītu kodums, var parādīties mikroskopisks sarkanais plankums, kas burtiski pazūd mūsu acu priekšā.

Zirnekļa koduma simptomi

Brūnie zirnekļa kodumi ir visizplatītākie ASV. Daži kodumi sākotnēji ir nesāpīgi, bet sāpes, kas ir smagas un aptver visu ekstremitāti, visos gadījumos attīstās 30-60 minūšu laikā. Krampju zonā parādās eritēma un ekhimoze, iespējama nieze. Nieze var izplatīties arī visā ķermenī. Biti bieži vien ir nevienmērīga ekhimozes zona, centrālā blistera forma ("buļļa acs") veidojas koduma vietā. Kaitējums var būt līdzīgs pyoderma gangrenosum. Centrālais blisteris kļūst liels, piepildīts ar asinīm, saplēsts, un tās vietā paliek čūla, uz kuras veidojas melnas kašķis; viņš tiek galīgi noraidīts. Lielākā daļa kodienu atstāj nelielu rētu, bet daži var atstāt dziļu defektu, kas saistīts ar muskuļiem. Loksoselisms (sistēmiskā sindroma izraisīta inde) tiek konstatēts tikai 24–72 stundas pēc iekost, bet ne vienmēr. Visus iepriekš ziņotos nāves gadījumus izraisa indes sistēmiskā iedarbība (piemēram, drudzis, drebuļi, slikta dūša un vemšana, artralģija, mialģija, izsitumi, krampji, hipotensija, DIC, trombocitopēnija, hemolīze, nieru mazspēja).

Var būt dažādi zirnekļa koduma simptomi. Ja jūs noteikti zināt, vai pat vienkārši aizdomas, ka notika iekost, un jūs to nevarat atšķirt no kukaiņu koduma, labāk ir to droši spēlēt un konsultēties ar ārstu. Arī speciālista palīdzība (visbiežāk steidzama) ir nepieciešama, ja parādās sekojoši zirnekļa koduma simptomi: 

• Purpursarkanā krāsā veidojas purpura, zilgana plankumaina plāksteris, ko ieskauj balts un sarkans gredzens. Toksikoloģiskajā praksē šo simptomu sauc par "sarkanu, baltu, zilu". Tā ir skaidra pazīme par indīgu eremta zirnekļa uzbrukumu. 
• Skartās personas ķermenis tiek pārklāts ar izsitumiem. 
• Parādās muskuļu spazmas līdz krampjiem - gan kājās, gan rokās. 
• Traumas vietā ir nejutīgums. Lai pieskarties koduma vietai, tas ir nedaudz saspiests. Tas visbiežāk norāda uz karakurt uzbrukumu. 
• Zirnekļa koduma simptomi, kas izpaužas kā sāpes pareizajā hipohondrijā, ir arī skaidrs karakurtkoka kodums. Šādas sāpes ir ļoti līdzīgas iekaisuma papildinājuma uzbrukumam. 
• Galvassāpes palielinās, temperatūra strauji pieaug. 
• Kopā ar sāpīgām locītavām, vispārēju vājumu. 
• Urīns var iegūt nestandarta krāsu, visbiežāk rozā vai pat sarkanu.

Melnās atraitnes kodumi

Melno atraitni sauc par sieviešu karakurtu. Sievietēm parasti ir ievērojami lielāks izmērs nekā vīriešiem, turklāt melnā atraitne viņu nejauši neizsauca - pēc pārošanās sieviete nežēlīgi aplaupīja mīļoto arachnīdu.

Melnās atraitnes zirnekļa kodums tiek uzskatīts par vienu no visbīstamākajiem, dažreiz letāliem, starp visiem ievainojumiem, ko cilvēks var iegūt no posmkājiem. Brūce ir gandrīz neredzama, tā šķiet kā viegla injekcija, simptomi parādās ne uzreiz - pēc pāris stundām. Melnās atraitnes kodumi parasti rada tūlītēju asu koduma sajūtu.

Stundas laikā saindēšanās vietā saindēšanās var izraisīt lokālas sāpes, svīšanu, eritēmu un piloerāciju. Sāpes var būt gan blāvas, gan akūtas, tās var neatbilst klīniskām pazīmēm. Latrodectism - sistēmiskas sindromu izraisa neirotoksisko komponenti inde parādās uzbudinājums, trauksme, svīšana, galvassāpes, reibonis, slikta dūša un vemšana, hipertensija siekalošanās, vispārējs vājums, kopējā eritematozi izsitumi, nieze, ptoze, plakstiņu un ekstremitātēm, elpas trūkums, paaugstināta ādas temperatūra skartajā zonā, kā arī sāpīgi krampji un vēdera, plecu, krūšu un muguras muskuļu spriedze. Sāpes vēderā var būt smagas un līdzīgas apendicītam. Latrodektisms ir reti sastopams un visbiežāk attīstās bērniem vai gados vecākiem pacientiem, kas cieš no hroniskām slimībām. Nāves gadījumi ir ļoti reti. Simptomi izzūd 1-3 dienu laikā, bet atlikušie krampji, parestēzija, trauksme un vājums var saglabāties vairākas nedēļas un mēnešus.

Visefektīvākais veids, kā neitralizēt melno atraitņu zirnekļa kodumu, tiek uzskatīts par īpašu serumu, kas ne vienmēr ir pieejams, jo īpaši pirmajās stundās pēc uzbrukuma.

[2]

Tarantula kodumi

Tarantula ir cieši saistīta ar indīgiem zirnekļiem, taču šis viedoklis ir nedaudz pārspīlēts. Patiešām, tarantula zirnekļa kodums var izraisīt sāpīgus simptomus, bet nāves gadījumi ir ļoti reti un visbiežāk saistīti ar kombināciju ar citām iekšējām patoloģijām.

Tarantula ir stepju un tuksnešu zirneklis, kas dzīvo padziļinājumos, dažreiz sasniedzot vienu metru. Dienas laikā tarantula ir gandrīz neiespējama, jo tas ir tīri nakts plēsējs. Bēdīgi slavens tarantula drauds, pirmkārt, attiecas uz kukaiņiem, ar kuriem zirneklis dod priekšroku barībai. Cilvēkiem tarantula zirnekļa kodums izraisa sāpes un degšanas sajūtu traumas vietā. Tarantula kodumi ir ārkārtīgi reti un netoksiski, bet dusmīgs zirneklis var novest adatu līdzīgus matus, kas nonāk ādā vai acīs kā svešķermeņi, un var izraisīt mīksto šūnu degranulāciju un pseido-anafilaktisku reakciju (piemēram, nātreni, angioneirotisko tūsku, bronhu spazmu, artēriju hipotensiju) jutīgi cilvēki, parasti zirnekļa īpašnieki, kas ar viņiem sazinās katru dienu.

Attīstās lokāla tūska, ap brūci var veidoties mazs izsitums. Liela tarantula sakodienu pavada hipertermija, galvassāpes parestēzijas un vispārējs vājums. Nāve ir ļoti reta un saistīta ar vispārēju alerģisku reakciju pret toksīniem un anafilaktisku šoku. Vienkāršs tarantula zirnekļa kodums izzūd bez pēdām 3-5 dienu laikā.

Tarantula iekost

Tarantula zirnekļa kodums nespēj radīt nāvējošu apdraudējumu cilvēkiem. Ņemot vērā to, ka izplatās jaunais veids, kā izplatīties kā šo zirnekļu mājdzīvnieki, tarantula uzbrukums jau ir „pārbaudīts” daudziem īpašniekiem, visi ir palikuši dzīvi un veselīgi. Ārsta apmeklējums pēc koduma visticamāk ir saistīts ar piesardzības pasākumu vai neziņu par jūsu mājdzīvnieka īpašībām un spējām. Zirnekļa tarantula ir bīstama maziem dzīvniekiem savvaļā. Tarantula meda vardes, ķirzakas un mazus putnus. Zirnekļa inde nenogalina cietušo, bet tikai paralizē to, jo tā attiecas uz neirotoksiskām vielām. Tarantula zirnekļa kodums ir iespējams arī kā pašaizsardzība, kas ir iemesls uzbrukumam personai. Lolojumdzīvnieku tarantula visbiežāk iekaro saimniekus “sausā” veidā, tas ir, tas neatbrīvo indi, bet tikai bojā ādu. Mehānisks kaitējums ādai ir relatīvs risks baktēriju inficēšanās nozīmē. Šo apdraudējumu ir viegli novērst, ārstējot brūces ar antiseptisku līdzekli.

Karakurt zirnekļa kodums

Karakurta zirnekļa kodums var būt nāvējošs gan cilvēkiem, gan dzīvniekiem. Dabiskos apstākļos karakurt ēd galvenokārt mazus kukaiņus. Karakts nav uzbrukums personai, viņš iekod tikai tad, ja viņš tiek traucēts vai uzbrūk. Visbīstamākās ir karakurt sievietes, kas izdala spēcīgu indi, kas izraisa mīksto audu atrofiju un gangrēnu.

Karakurtā zirnekļa kodums var būt saistīts ar organisma vispārēju intoksikāciju ar letālu iznākumu. Visbiežāk raksturīgie simptomi ir stipras izkliedētas sāpes, izplatīšanās visā ķermenī, drebuļi un auksta sviedri, ādas cianoze, krampji, nosmakšana, parestēzija un koma. Reakcija attīstās dažu stundu laikā, retāk vienas dienas laikā. Karakurta zirnekļa kodums ir bīstams tās neirotoksiskās iedarbības dēļ, kas paralizē cilvēka centrālo nervu sistēmu.

Krustveida zirnekļa kodums

Zirnekļa krustiņi ir visuresoši, tā ir viena no visbiežāk sastopamajām posmkāju sugām pasaulē. Zirnekļa nosaukums bija saistīts ar raksturīgo zīmi uz ķermeņa - uz vēdera ir skaidri redzams modelis krusta formā. Zirnekļa krāsa var atšķirties atkarībā no apkārtējās vides, tāpēc zirneklis ir maskēts, gaidot savu laupījumu. Zirnekļa zirnekļa kodums var būt bīstams daudziem dzīvniekiem, jo inde satur temperatūrai rezistentu hemolizīnu (vielu, kas pilnībā iznīcina sarkano asins šūnu skaitu). Tomēr šo indi neietekmē ne visi dzīvnieki, bet lielie suņi, aitas, govis un zirgi ir izturīgi.

Krestovika zirnekļa iekodēšana cilvēkam nerada nāvējošu apdraudējumu, tomēr galvassāpes, sāpes locītavās, dedzināšana var radīt daudz nepatikšanas. Eiperotoksīns, ko zirneklis izdalās, uzsūcas un izdalās no cilvēka ķermeņa 24 stundu laikā, koduma vieta var saglabāt dažas pietūkumu vairākas dienas.

Mīksts zirnekļa kodums

Ermita zirnekļa kodums ir ārkārtīgi bīstams gan cilvēkiem, gan dzīvniekiem. Smieklīgie zirnekļi ir izplatīti galvenokārt ASV valstīs, kā arī Austrālijā, kur tos ieveda no ASV ar transporta precēm. Atšķirīgā vizuālā vizītkarte ir zīmējums uz muguras, kas atgādina vijoli. Šie zirnekļi ir maza izmēra, tāpēc cilvēks bieži vien tos pat nepamanīs mājā vai dabā. Zirnekļi dod priekšroku slēpties vecajās kastēs zem skapjiem, sienu un grīdu plaisās.

Tas ir bīstami, jo tas ir praktiski neredzams un nerada pat mazākās sāpes. Kaitējuma simptomi attīstās tikai otrajā dienā, kad inde jau izplatās visā organismā. Ir smaga nieze, blīvums un redzams pietūkums. Tad audzēja čūlas, mīkstie audi sāk nekrotizēties (mirst). Čūla ir grūti ārstējama, nekroze ietekmē ļoti dziļos ādas slāņus. Papildus ārējām izpausmēm eremīta zirnekļa iekostu papildina parasti gripas simptomi - drudzis, sāpes locītavās, iesnas, klepus un vispārējs vājums. Atsevišķi smagi intoksikācijas gadījumi var traucēt nieres, sirdi un izraisīt nāvi.

[3], [4]

Mājas zirnekļa kodumi

Iekšējais zirneklis ir sadalīts vairākās sugās - melnā, pelēkā, brūnā un citās. Visbiežāk dzīvē ir melnā mājas zirnekļa tips - Badumna insignis, kas dod priekšroku dzīvot gan mājās, gan ārpusē - loga rāmjos, ēku sienās, baļķos vai koku stumbros, tas ir, visur, kur tas netraucēs audumu audumu. Mājas koduma zirnekļa kodumi ir ļoti reti, personai patiešām jāmēģina iegūt līdzīgu kaitējumu. Ja problēmas notika, tad koduma vieta tiešām sāp, bet sāpes ir pieļaujamas.

Mikroizolācijas zonā var attīstīties arī neliels pietūkums, reibonis, slikta dūša un paaugstināta ķermeņa temperatūra ir ļoti reti. Spēcīga intoksikācija neizraisa mājas zirnekļa kodumus, pietiek ar piestiprināšanas vietu piesaistīt ledus vai aukstu kompresi, parasti visas pēdas izzūd 24 stundu laikā.

Zirnekļa koduma ietekme

Visbīstamākās sekas pēc zirnekļa koduma ir audu nekroze, brūču infekcija un aracnoze vai loxosselism, kas visbiežāk attīstās pēc eremta zirnekļa kodumiem. Aracnozi raksturo strauja ādas, zemādas audu un blakus esošo mīksto audu nekroze. Sekas var izpausties arī kā nāvējošs sistēmisks sindroms, kas sākas kā drudzis, kam seko izkliedēta mialģija, artralģija, krampji, strauja asinsspiediena pazemināšanās, hemolīze un sirds mazspēja.

Trombocītu hiperkoagulācijas sindroms - izplatīta intravaskulāra koagulācija (diseminēta intravaskulāra koagulācija) - arī ir diezgan biežas sekas, ko izraisa karakurt vai eremīts. Apkopojiet sekas šādā veidā: 

Vājas, nebīstamas sekas: 

• Pieļaujamās sāpes traumas vietā.
• Ādas hiperēmija.
• Neliels audzējs punkcijas zonā.
• Nieze, dedzināšana.

Ietekme, kas jūtama nedēļas laikā: 

• Sāpes
• Pietūkums un pietūkums, nevis pārejošs 3-5 dienas.
• Nieze un apsārtums.
• Gremošanas traucējumi.
• Pagaidu konvulsijas.
• Miegainība un vispārēja nespēks.

Sekas, kas tiek uzskatītas par draudošām: 

• Asas sāpes, intensīvi izplatās visā ķermenī. 
• Ātri attīstās audzējs. 
• Vispārēji krampji. 
• Kuņģa-zarnu trakta traucējumi, nenovēršama caureja. 
• Pastāvīga miegainība, vājums, kas skaidrojams ar pastāvīgu asinsspiediena pazemināšanos. 
• Nieru mazspēja.

Zirnekļa koduma ietekme var būt ievērojami mazāk bīstama, ja tā tiek nodrošināta savlaicīgi.

Zirnekļa kodumu diagnosticēšana

Pacientiem bieži ir aizdomas, ka zirnekļa kodums ir kļūdains. Diagnoze parasti balstās uz pacienta stāstu un fiziskajām pazīmēm, bet reti tiek apstiprināta, jo tas prasa liecinieku lieciniekus, zirnekļa identifikāciju un citu iemeslu izslēgšanu. Ir šādi nosacījumi, kas atdarina zirnekļa kodumu:

• skudras, blusas, bedres, ērces, mušas un vaboles;
• ādas bojājumi [piemēram, toksiska epidermas nekrolīze, hroniska migrējošā eritēma, mezgla (eritrīta) eritēma, sporotrichoze, vienkāršas hroniskas herpes vai periarterīts nodosa];
• infekcijas slimības (piemēram, parastā gonorejas infekcija, septiskā embolija ar endokardītu vai intravenozo atkarību, ādas sibīrijs, ādas abscess ar meticilīnu rezistentu Staphylococcus aureus);
• trauma (piemēram, subkutāna narkotiku injicēšana, pašinducētas brūces);
• panikas lēkme.

Smagi latrodektisma gadījumi var būt līdzīgi kā apendicīts, trakumsērga vai stingumkrampji. Zirnekļi tiek identificēti pēc atrašanās vietas un izskata. Karakurts dzīvo ārpus telpām aizsargātās vietās (piemēram, akmeņu kaudzēs, malkas saišķos, siena kaudzēs, ēkās), un uz vēdera ir sarkans vai oranžs smilšu pulkstenis. Brūnie zirnekļi dzīvo telpās aizsargātās vietās (piemēram, drēbēs, aiz mēbelēm, zem grīdlīstēm), galvkāju dorsālā pusē ir figūra vijoles formā.