Zemādas nerva iesaistīšanās simptomi

(. N saphenus) Saphenous nervs ir ierobežots, un garākā filiāle augšstilba nerva atvasinātie LII - LIV muguras saknes. Pēc tam, kad ir notikusi noplūde no augšstilba nerva līmenī ar cirkšņa saišu vai virs tā atrodas sānu uz augšstilba artērijā posteromedial daļā augšstilba trijstūra. Tālāk viņš ieiet ar augšstilba vēnas un artērijas vadošo kanālu (subsartorialny vai Gunther kanālu), kam ir trīsstūra forma šķērsgriezumā. Divas puses trijstūra formas muskuli, un kanālu formas saspringts jumts aizsega intermuscular lapa, kas ir izstiepts starp mediālā vastus un pievilcējmuskulī garais izstiepējmuskulis muskuļa augšējā kanāla daļā. Apakšā šī kanāla gabalu pievienots fasciālajā pievilcējmuskulī Magnus muskulī (saukta podportnyazhnoy lāstekas). Pielāgotais muskuļis ir piestiprināts pie kanāla augšpuses un pārvietojas pret to. Tā maina pakāpi tās spriedzes un apjomu noskaidrošanu par nervu saskaņā ar vispārējo samazinājumu mediālās augšstilba muskuļi un vadībā. Parasti pirms iziešanas kanāls saphenous nervu sadala divās daļās - podnadkolennikovuyu un leju. Pēdējais pavada ilgu vaigu vēnu un tiek sūtīts uz leju līdz apakšstilbam. Nervi var iekļūt peri-fasiju fāzē kopā vai caur atsevišķām atverēm. Turklāt, abi atrodas uz nervu šķiedrām Sartorius un tad atstāj ādu spirālveidā grīdlīstes cīpslu muskuļa, un dažreiz tas probodaya. Vairāk dramatiski maina virzienu podnakolennikovaya filiāle nekā dilstošā. Tā atrodas gar garo asi ciskas kaulu, bet apakšējā trešdaļā augšstilba var mainīt savu virzienu ar 100 °, un galva ir gandrīz perpendikulāri asij ekstremitātes. Šis nervs piegādā ne tikai ceļa locītavas mediālās virsmas ādu, bet arī tās iekšējo kapsulu. No lejupejošās zaru atdaliet uz pakaļējā iekšējās virsmas ādas un pēdu iekšējo malu. Ir praktiski svarīgi, lai būtu neliela zari, kas iet starp augšstilba (iekšējā) ķermeņa saista virspusējo un dziļo daļu. To var savainot (spiestas) kritušiem menisks, hipertrofiska kaulu stimulētas malām locītavas, ķirurģiskas procedūras laikā,

Subkutāno nervu sakāve notiek cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, bez iepriekšējas traumas. Šajā gadījumā tie atklāj ievērojamus tauku nogulsnes uz gurniem un zināmu O-formas apakšējo ekstremitāšu konfigurāciju (genu varum). Ar šī nerva sindromu bieži tiek apvienots stilba kaula iekšējais vērpes (rotācija ap asi). Plaši ir intraartikulāras un periartikulāras izmaiņas ceļa locītavas zonā. Tādēļ šos simptomus bieži izskaidro tikai ar locītavu bojājumiem, nenorādot iespējamo sāpju neiroģenētisko raksturu. Tieša trauma ar augšstilbu ar šo neiropātiju ir reti (tikai futbolists). Dažiem pacientiem ir bijusi ceļa locītavu bojājums, ko parasti izraisa nevis tiešie ievainojumi, bet gan leņķa un griezes efekta apvienojums. Šāda veida traumēšana var izraisīt iekšējā meniska atslāšanos skrimšļa stiprinājuma vietā vai pārrāvuma vietā. Parasti ar locītavu un muskuļu sistēmas traucējumiem vai locītavu hipermobilitāti, kas kavē kustību, nav paredzama ilgstošu sāpju un funkciju traucējumu neironu bāze. Tomēr šādas izmaiņas var būt anatomisks cēlonis hroniskai subkutāno nervu traumēšanai.

Subkutāno nervu bojājuma klīniskais attēls ir atkarīgs no tā filiāļu locītavas vai izolētas bojājuma. Ja tiek ietekmēta subpalatīna filiāle, vairumā gadījumu sāpes un iespējamie jutīguma traucējumi var būt tikai ceļa locītavas iekšējās daļas laukumā. Ja tiek ietekmēta lejupejošā zars, šie simptomi attiecas uz apakšstilba un pēdas iekšējo virsmu. Kad neiropātiju raksturo paaugstinātas sāpes, paplašinot ekstremitāšu ceļa locītavas locītavu. Tas ir ļoti svarīgi, lai diagnosticētu digitālās saspiešanas simptomus, ja pēc tā ieviešanas parestēzijas vai sāpju provokācijas augšējais līmenis subkutānā nerva piegādes zonā atbilst nervu izejas punktam no vadošā kanāla. Šis punkts ir apmēram 10 cm virs augšējās daļas iekšējā slāņa. Šā punkta meklēšana ir šāds. Pirkstu uzgali tiek uzlikti uz šī līmeņa vidējā plaša augšstilba muskuļa priekšējā iekšējā daļā un pēc tam slīd uz priekšu, līdz tā nonāk saskarē ar sartorius muskuļa malu. Šajā brīdī ir atvērts zemādas nervs.

Ja diferenciāldiagnoze jāuzskata par sāpju izplatības zonu. Ja sāpes (parestēzija) jūtama uz iekšējās virsmas apakšējo ekstremitāšu no ceļgala uz leju, lai I pirkstu vajadzētu diferencēt augsta līmeņa iznīcināšanas augšstilba nervu neiropātijas tās gala filiāle - zemādas nervu. Pirmajā gadījumā sāpes attiecas arī uz augšstilba priekšējo virsmu, kā arī ceļa reflekss var samazināties vai izkrist. Otrajā gadījumā, sāpju sajūta ir lokalizēts parasti nav virs ceļa, nav no ceļa refleksu, jušanas traucējumiem zudums un priekšējo augšstilba, un provocējot sāpes digitālās saspiešanas brīdī atbilst vietu zemādas nervu izietu no kanālu. Ja sāpes tikai iekšpusē no ceļa locītavas būtu iespējams atdalīt no saphenous neiropātijas kā, piemēram, stāvoklis ceļa locītavas kā lielā lielakaula ķīla saišu iekaisumu, akūtu ievainojumu vai meniska. Šādu traucējumu un locītavu funkciju klātbūtni ir viegli pieņemt, pamatojoties uz intensīvām sāpēm, ceļa locītavas iekšējās virsmas maigumu un asu sāpīgumu ar kustībām tajā. Galīgā diagnoze zemādas nerva podnakolennikovaya zarnas neiropātijai atvieglo pirkstu saspiešanas sāpju sajūtu provokācijas augšējā līmeņa noteikšanu. Šis līmenis atbilst nervu kompresijas vietai. Šajā brīdī diagnostikas vērtība vismaz īslaicīgi samazina sāpību pēc hidrokortizona injekcijas, kā arī jutīgu traucējumu noteikšana ceļa locītavas iekšējās virsmas ādas zonā.

Prepatāla neiralģija ir raksturīga: auklītes tieša ievainojuma vēsture, parasti, kad tā nokrītas uz ceļiem; tūlītēja vai aizkavēta vairāku nedēļu laikā no brīža, kad miesas bojājums radies neirālu sāpju dēļ; sāpīga punkta palpācija tikai nagloka iekšējās malas vidū; sāpju pastiprināšanās dēļ, ceļgaliem, ilgstoši saliekt apakšstilbus ceļa locītavās, kāpt kāpnēm un dažos gadījumos parasti staigāt; pilnīga sāpju pārtraukšana pēc neiromuskulāro saišu ķirurģiskas noņemšanas, pre-implantātu maisiņu piegāde. Visi šie simptomi nav raksturīgi subkutāna nerva sakaišanai.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]