Zāļu alerģija

Alerģija pret narkotikām, biežāk klīniskajā praksē, kas apzīmēta ar LA saīsinājumu, ir imūnās sistēmas sekundārā reakcija uz dažādiem medikamentiem. Alerģija pret narkotikām ir saistīta ar vispārējiem klīniskiem simptomiem un vietējām, vietējām izpausmēm. Kā parasti, zāļu alerģija rodas pēc sensibilizācijas perioda pēc "iepazīšanās" ar imūnsistēmu ar alergēnu. Klīniskajā praksē nav primāru LA gadījumu. Tas nozīmē, ka alerģiska reakcija var būt tikai ar provocējošu zāļu atkārtotu injicēšanu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Kāpēc ir zāļu alerģija?

Alerģija pret narkotikām ir diezgan izplatīta parādība, lai gan pirms pusgadsimta alerģijas izpausmes bija ārkārtīgi reti. Cilvēki, kuri ir pakļauti alerģijām pret zālēm, parasti tiek iedalīti divās grupās: 

1. Alerģija pret šo narkotiku rodas pēc spēcīgas terapijas pamatā esošās slimības. Bieži vien šī slimība ir alerģiska, tajā ietilpst daudzas kuņģa un zarnu trakta patoloģijas un aknu slimības. 
2. Alerģiska reakcija rodas sakarā ar pastāvīgu kontaktu ar medikamentiem. Tas var būt farmaceiti, ārsti, medmāsas, farmaceitisko augu darbinieki.

Alerģija pret narkotikām ir nopietna komplikācija, kas bieži rada draudus ne tikai veselībai, bet arī cilvēka dzīvībai. Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 70% no visiem sarežģījumiem pēc zāļu lietošanas ir alerģijas. Nāvējošs iznākums ir 0,005% no kopējā cietušo gaisa kuģu skaita. Procentuālā daļa ir ļoti maza, kas var ne tikai priecāties, bet risks pastāv. Aptuveni 12% pacientu, kuri saņem zāļu terapiju, cieš no zāļu alerģijas. Turklāt šie rādītāji nepārtraukti pieaug, pateicoties vispārējai alerģisku slimību izplatībai pasaulē.

Dzimuma izvēli apstiprina arī statistika. Sievietes, visticamāk, reaģēs uz narkotikām, kurām ir alerģiskas reakcijas nekā vīriešiem. Tūkstošiem alerģijas slimnieku, kuriem zāļu vainas dēļ ir histamīna reakcija, ir 30-35 sievietes, 14 vīrieši. Alerģijas pret narkotikām mērķis ir vidēja vecuma cilvēki, galvenokārt cilvēki vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Vairumā gadījumu zāļu alerģija rodas pēc antibiotiku lietošanas, tās veido 50%. Sekojoši anti-tetanusa serumi, tas reaģē no 25 līdz 27% cilvēku. Arī bīstami alerģijas slimniekiem un ne tikai sulfonamīdi un NSPL ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Arī pretalerģijas zāles, kuras patiesībā ir domātas alerģiju bloķēšanai, var izraisīt arī reakciju.

Zāļu alerģija ir ļoti mānīga, un pēc desmitgadēm "debija" var atkārtot tajā brīdī, kad persona par to jau ir aizmirsusi. Faktori, kas izraisa zāļu alerģiju: 

• Ilgstoša zāļu lietošana, vienas grupas zāļu izsniegšana, pārdozēšana vai nepareizi aprēķināta deva; 
• Iedzimtais faktors; 
• Ilgtermiņa saskarsme ar zālēm (darbinieki medicīnas un farmācijas jomā); 
• Mycoses, dažādas sēnīšu patoloģijas; 
• Alerģija anamnēzē.

Kā attīstās zāļu alerģija?

Pastāv pilnvērtīgu alergēnu koncepcija, tās visas ir olbaltumvielu struktūras - vakcīnas, dekstrāni, serumi. Šīs vielas reaģē ar antivielām, kuras, reaģējot uz invāziju, rada imūnsistēmu. Pretēji, narkotikas tiek kombinētas ar olbaltumvielām un tikai pēc tam kļūst par "ienaidniekiem" - antigēniem. Tā kā tiek izveidotas antivielas, provokējošas zāles atkārtojot, antivielas tiek sagrupētas kompleksos, izraisot alerģisku reakciju. Medikamentu agresivitāte ir atkarīga no ķīmiskā sastāva un zāļu ievadīšanas veida. Injekcijas ceļš ir vislabāk piemērots alerģijām, antigēns darbojas ātrāk un reakcija notiek arī ātri. Perorāla alerģisku līdzekļu ievadīšana izraisa aizkavētas reakcijas. Lietojot zāles, subkutāni provocē tūlītēju alerģisku reakciju.

Skatīt arī: Alerģijas pret antibiotikām

Zāļu alerģijas var būt patiesas un nepatiesas. Tas ir anafilaktoīds šoks, kas prasa tādu pašu neatliekamo atdzīvināšanu kā anafilaktisku alerģisku šoku. Anafilaktoīdā reakcija notiek bez sensibilizācijas, ķermenī nav antivielu-antivielu kompleksa, un reakcijas cēlonis atrodas pilnīgi citā vietā. Pseidopikālo alerģiju var atšķirt no šādiem iemesliem: 

• Alerģija rodas pēc pirmās zāļu ievadīšanas; 
• Klīniku var redzēt arī ar placebo; 
• Identiskas izpausmes, reakcijas pret pilnīgi atšķirīgu grupu medikamentiem iedarbības mērķim un mehānismam; 
• Netiešs arguments par diferenciāciju ir alerģiska anamnēzes neesamība.

Kā izpaužas zāļu alerģija?

Zāļu alerģija izpaužas dažādās pakāpes smaguma pakāpēs un dažādās pakāpēs:

• Tūlītējas reakcijas - stundas laikā. 
  • Anafilaktiskais šoks; 
  • Stīvi akūti; 
  • Tūska Quincke; 
  • Hemolītiskā anēmija akūtā formā; 
  • Bronhu spazmas.
• Subakūtu reakcija - 24 stundu laikā. 
  • Trombocitopēnija; 
  • Drudzis; 
  • Makulārā papulāra eksantēma; 
  • Agranulocitoze.
• Aizkavēta tipa reakcijas - divu vai trīs dienu laikā. 
  • Seruma slimība; 
  • Vaskulīts un purpurs; 
  • Poliartrīts un artralģija; 
  • Limfadenopātija; 
  • Jade alerģiskā etioloģija, alerģisks hepatīts.

Alerģija pret narkotikām tiek diagnosticēta, pamatojoties uz klīniskajām izpausmēm, kuras bieži vien ir ļoti skaidri izpaužas. Tiek noteikta īpaša terapija, kas novērš simptomus, kas apdraud veselību un dzīvību, protams, tiek atcelta alerģiju izraisošā zāļu lietošana. Nespecifiskā terapija ir vērsta uz visu alerģisko reakciju ciklu.

Parasti zāļu alerģija ir slimība, ko izraisa: 

• anamnestisks individuāls nosliece; 
• nepareiza zāļu terapijas iecelšana; 
• nepareizs pacienta zāļu uzņemšana; 
• pašapkalpošanās medikamenti.