Vulgovaginīta ārstēšana

Vīriešu vulgovitīna ārstēšanai jāuzsāk infekcijas galvenā uzmanības novēršana (hroniskas rotosinofarnekses slimības, pielonefrīts, helmintioze, zobu zobi utt.).

Vulgovaginīta ārstēšanai jāietver:

• maksts ar antiseptisku šķīdumu;
• antibakteriāli efekti, ņemot vērā izolētās mikrofloras jutību pret antibakteriāliem līdzekļiem;
• pretsēnīšu zāļu lietošana;
• ebiotu izmantošana;
• desensibilizējoša ārstēšana;
• imunomodulējošā ārstēšana (saskaņā ar indikācijām);
• adaptagēnu ievadīšana;
• vitamīnu un minerālu kompleksu.

Norādījumi par hospitalizāciju

Hronisks recidivējošs vulvovaginīts.

Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem

Vulvovaginīts. Neatbalsta ārstēšana.

Vulgovaginīta vulvovaginīta ārstēšanas mērķi meitenēm

Iekaisuma procesa izzušana, slimības klīnisko simptomu trūkums un maksts mikrobiocenozes normalizēšana.

Medicīniska vulgovitīna ārstēšana meitenēm

Vulgovaginīta ārstēšana meitenēm ir atkarīga no vulvovaginīta cēloņa.

Vulgovitīna ārstēšana, ko izraisa svešas ķermeņa klātbūtne maksts, sākas ar svešķermeņa noņemšanu. Tad maksts tiek mazgāts ar antiseptiskiem šķīdumiem.

Enterobiozes izraisīta vulvovaginīta ārstēšanai ieteicams sākt ar anthelmintisko (anthelmintisko) efektu. Vagīnu mazgā ar antiseptiskiem šķīdumiem.

Visgrūtāk ārstēt nonspecific vulvovaginitis, parasti hroniski. Tās saasināšanās parasti rodas pēc akūtām elpošanas ceļu infekcijām, gripu vai citām infekcijām, kā arī hroniska tonsilīta saasināšanās vai citas lokalizācijas hroniskas infekcijas.

Vietējās vulvovaginīta ārstēšana meitenēm

Lokālā ārstēšana vulvovagināls meitenes - LAVAGE maksts antiseptiskas risinājumi: [nitrofurazone (furatsilin) okteniseptdlya gļotādas gidroksimetilhinoksilindioksid (dioxidine) benzyldimethyl-miristoilamino-propylammonium (miramistin), lidokaīns + hlorheksidīnu (instillagel) kolargol, sulfacetamide, Malāvija, Tantum Rose ] vai ar katetra injekcijas narkotiku hlorheksidīna (Hexicon D) 1 vaginālā svecīte 2 reizes dienā 10 dienas, un programmu uz ārējo dzimumorgānu želejas, krēmi, želejas vai ziedes ar īpašībām Antis pticheskimi [hlorheksidīna gel (Hexicon)], anestēzijas [lidokaīns, prilokaīna + (EMLA) katedzhel] cietinošs [cinka-bismuta ziede) un desensibilizējošu [mometazona (Elokim). Metilprednizolona aceponāts (Advantan) klobetazola (dermoveyt) un citi]. Nūjas ar antibiotikām maksts būtu jāizmanto vienīgi tādiem neefektivitāte norāde uzskaitītajiem preparātiem, ņemot vērā veidu un apjomu atklāto mikrobu aģenti.

Kombinējot ar antibiotikām, antimikotika, antihistamīna līdzekļi, eubiotikas vai probiotiķi ir obligāti jāizmanto.

Imunomodulatorus lieto arī: vibernona-1 vai kipferona ziedes suspensija vienu reizi dienā maksts vai taisnajā zarnā 20 dienas. Varbūt ultravioleto staru vai fototoksiju vulvas rajonā.

Vispārējā vulgovitīna ārstēšana meitenēm

Vispārējā ārstēšana vulvovaginītu meitenēm ietver sanitārijas perēkļu hroniskas infekcijas (augšējo elpceļu infekcijām, kuņģa-zarnu trakta, urīnceļu sistēma), ādas slimību ārstēšana, rūdīšana notikumiem, mācoties noteikumus personīgo higiēnu.

Ar baktēriju vaginosis, devu un ārstēšanas ilgumu izvēlas, ņemot vērā bērna vecumu un ķermeņa svaru. Vulgovagināla kandidoze profilakses ārstēšanai kombinē antiprotozālas zāles vai antibiotikas ar antimikokām.

Metronidazolu (Trichopolum, flīžu) 250 mg 2 reizes dienā ar muti un 500 mg / dienā intravagināli 5 dienas un / vai klindamicīnu (klindatsin) 2% krēms 5 mg intravagināli 3 dienas.

Flukonazols (Diflucan, mikosist) bērniem, kas jaunāki par 12 gadiem - 3-12 mg / kg dienā bērniem virs 12 gadiem - 50-150 mg vienu reizi otrajā un pēdējā dienā saņemšanas metronidazolu, vai klindamicīnu. Iespējams, izmantošana NATAMICĪNS (pimafutsin) bērniem līdz 12 gadiem - 0,1 g 2 reizes dienā, kas vecāki par 12 gadiem, - 4 reizes dienā kombinācijā ar NATAMICĪNS veidā vaginālo supozitoriju (0,1 g uz 1 supozitoriju dienā) 5-10 dienu laikā vai itrakonazols (perorāli) devā 200 mg / dienā 3 dienas.

Mīklas vulgovitīna ārstēšanas pamats ir antimikotiķi. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no klīniskā efekta.

Flukonazols bērniem līdz 12 gadu vecumam - 3-12 mg / kg dienā bērniem vecākiem par 12 gadiem - 50-150 mg vienu reizi dienā vai 50 mg / dienā 3 dienas. Iespējams izmantot NATAMICĪNS bērniem līdz 12 gadiem - 0,1 g 2 reizes dienā, vairāk nekā 12 gadiem - 4 reizes dienā kopā ar NATAMICĪNS formā vaginālo supozitoriju (0,1 g uz 1 svecīte dienā) 5 -10 dienas vai itrakonazolu ar devu 200 mg / dienā 3 dienas vai ketokonazolu (Nizoral) ne vairāk kā 400 mg / dienā 5 dienas.

Ar hronisku recidivējošu un sistēmisko kandidozes izmantot kombināciju perorālo zāļu formu, lai vielas vagināla pretsēnīšu līdzekļiem: klotrimazols 1 svecīte makstī 7 dienas vai butoconazole (ginofort) 1 devas dienā vienreiz vai NATAMICĪNS 1 svecīte pa nakti, 6 dienas, vai Econazole (ginopevaril) 1 svecīte (50 vai 150 mg), 3 dienas vai sertaconazole (Zalain) - 1 svecīte pa nakti (300 mg) vienu reizi. Lai sasniegtu pilnīgu atveseļošanos, parasti ir divi kursi ar 7 dienu intervālu.

Ārstējot infekcijas-Sēnīšu vaginīta izmanto terzhinan kombinēts preparāts, kurā tika iekļauti ternidazol, neomicīna sulfātu, Nistatīns un microdose prednizolona. Arī izmanto nifuratel (Makmiror), kas satur 500 mg nifuratel un 200000 vienības Nistatīns vai metronidazolu + mikonazols (Clione-D 100), kas sastāv no 100 mg metronidazola un 100 mg mikonazola nitrāta vai Polygynax, kas sastāv neomicīnu, polimiksīna B , nistatīns un dimetilpolisiloksāna gels. Šīs zāles lieto intravagināli naktī 10 dienas.

Pēc atklāšanas konkrētu infekciju (Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, gonoreja, trihomonoze), apstrāde tiek veikta, antibakteriāliem līdzekļiem, kas ir jutīgas pret šiem mikroorganismiem. Šajā gadījumā ir jāpārbauda šāda veida infekcijas un ārstēšana ar citiem slimības meitenes ģimenes locekļiem.

Trichomonious vulvovaginitis ārstēšana

Piesakies antiprotozāles vispārējās un lokālās iedarbības līdzekļiem.

Metronidazols tabletes iekšā lietot vienu devu, ņemot vērā bērna vecumu (vecumu 1-5 gadi - 80 mg 2-3 reizes dienā, 6-10 gadus - 125 mg 2-3 reizes dienā, 11-14 - 250 mg 2-3 reizes dienā) 10 dienas. Meitenes pusaudžiem lieto metronidazolu saskaņā ar shēmām, kas paredzētas trichomoniāzes ārstēšanai pieaugušajiem.

Vienlaicīgi ar uzņemšanas uz iekšu pretprotozoju narkotikas ražot tualetes maksts slabodezinfitsiruyuschimi līdzeklis noteikt vaginālā preparāti, kas ietver metronidazolu, nifuratel protivotrihomonadnye citus līdzekļus.

Ilgstoša atkārtota trihomonoze ieteicams piemērot vaccinotherapy: Solkotrihovak 0,5 ml intramuskulāri 3 injekcijas ar intervālu 2 nedēļām, un tad pēc gada 0,5 ml intramuskulāri reizi.

Klīnisko izpausmju trūkums un mikroskopisko un kultūras pētījumu negatīvie rezultāti, kas veikti 7-10 dienas pēc ārstēšanas beigām, tiek uzskatīti par izārstēšanas kritērijiem.

Gonorrievijas vulvovaginīta ārstēšana

Gonoreāla rakstura vulvovaginīta ārstēšanu jāveic dermatovenerologs.

Visas pirmsskolas meitenes, kas apmeklē bērnu iestādes pēc gonorejas terapijas beigām, paliek slimnīcā 1 mēnesi, lai iegūtu ārstēšanu. Šajā laikā tiek veiktas 3 provokācijas un 3 kultūraugi (reizi 10 dienās). Gonorejas terapijas kritērijs bērniem ir normāls klīniskais attēls un negatīvi rezultāti pēc atkārtotām laboratorijas testiem pēc 3 provokācijām.

Izvēles antibiotikas - penicilīna grupas preparāti (benzilpenicilīns, ampicilīns, ampicilīns + oksacilīns (ampiokss), oksacilīns). Ir iespējams arī lietot makrolīdus, aminoglikozīdus, tetraciklīnus.

Sēru zāles parakstītas neiecietību vai neefektivitāti antibiotikām no aprēķina 25 mg / kg, pirmajā dienā saņemšanas un 12,5 mg / kg, nākamajās dienās, 5-7 dienas ārstniecības kurss.

Imūnterapiju lieto ar "svaigu" torpīdu, hronisku gonorejas formu, ar slimības recidīviem, kā arī ar antibiotiku ārstēšanas neefektivitāti. Bērni līdz 3 gadu imunoterapijas gonovaktsinoy nav tērēt.

Vulgovaginīta hlamīdijas un mikoplazmas ārstēšana

Uroģenitālās hlamīdijas ārstēšanai jābūt sarežģītai ar antibakteriālo un pretsēnīšu līdzekļu, interferonu, imūnkorektoru noteikto imūnsistēmas patoloģiju lietošanu.

Antibiotikas: azitromicīns (summēta) bērniem, kas sver līdz 50 kg - 20 mg / kg pirmajā uzņemšanas dienā un 10 mg / kg dienā 2-5 dienas; meitenes, kuru ķermeņa svars pārsniedz 50 kg - pirmajā 1,0 g dienā, 2-5 dienas līdz 0,5 g dienā; vai roxithromycin (rulid) bērniem, kas jaunāki par 12 gadiem - 5-8 mg / kg dienā bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, - 150 mg 2 reizes dienā 7-12 dienas vai klaritromicīnu (klatsid) bērniem, kas jaunāki par 12 gadi - 7,5 mg / kg bērniem vecumā no 12 gadiem - 125-250 mg divas reizes dienā 7-12 dienu laikā vai josamicīna (vilprafēna) metiens vecumā no 3 mēnešiem līdz 1 gadam - 7,5- 15,0 ml / dienā suspensijas iekšpusē 1-6 gadu vecumā - 15-30 ml / dienā 6-14 gadu vecumā - 30-45 ml / dienā, vecākiem par 14 gadiem - 1-2 grami vai 30-50 ml / kg dienā 7-14 dienas, vai midekamicīns (makropēns) bērniem līdz 12 gadu vecumam - 20-40 mg / kg 2 reizes dienā, de bedres, kas vecāki par 12 gadiem, - 400 mg 3 reizes dienā 7-14 dienas, vai doksiciklīns (JUnidoks soljutab) - tikai bērniem, kas vecāki par 8 gadiem. Par meitenes no 8 līdz 12 gadiem - 4 mg / kg pirmajā dienā, 2 mg / kg divas reizes dienā, 2-7 dienas, meitenēm, kas vecāki par 12 gadiem, ir 200 mg perorāli pirmajā uzņemšanas, un pēc tam 100 mg 2 reizes diena 2-7 dienas.

Lai izvairītos no kandidozes attīstības, tiek izmantoti antimycotic līdzekļi.

Lai koriģētu imūnās sistēmas traucējumus, 10 dienas kakla vai intravagināli izvada kipferonu vai viferonu 1 līdz 1 ziepēs vienu reizi dienā.

Normalizēšanai zarnu mikrofloras pēc antibiotiku lietošanas, var piešķirt baktisubtil, Lactobacillus acidophilus + kefīra sēnītes (Atsipol) hilak forte Normoflorin Normoflorin B vai D \ lineks, evitaliya et al.

Sistēmiskā fermentu terapija: vobenzims bērniem līdz 1 gadam - 1 dražeja 6 kg ķermeņa masas dienā, meitenes vecākas par 12 gadiem - 3 tabletes 3 reizes dienā 3-6 nedēļas.

Ārstēšanas kritērijs ir antigēna trūkums uztriepus, kas ņemts ne agrāk kā 21 dienu pēc antibiotiku lietošanas, un antivielu titru pozitīvā dinamika.

Vulgovaginīta ārstēšana ar herpesvīrusa infekciju

Ārstēšanas centrā ir sistēmiska pretvīrusu zāļu iedarbība: aciklovirs, 200 mg 5 reizes dienā, vai valaciklovirs 500 mg divas reizes dienā 5 dienas.

Lokāli lietotas pretvīrusu ziedes (aciklovirs un citi) 5-10 dienas.

Atopiskā vulvovaginīta ārstēšana

Kad atopiskais vulvovaginitah galvenās sastāvdaļas veiksmīgas terapeitisko efektu, ir izvairīties no kontakta ar alergēnu, kuru ievērošana hipoalerģiska diētu, alergologa veicot uzdevumus. Tas ir nepieciešams, lai pielāgotu bērnu uzturu, izslēdz produktus, kas satur uzdot alergēnu (piemēram, zivis, olas, citrusu augļi, šokolāde, medus, zemeņu uc), gistaminoliberatory (gaļas un zivju buljonu, ceptas, kūpinātas un pikantu pārtikas, siers, olas, pākšaugi, leavened , Mochenov, marinēti produkti, šokolāde) un histamīna aģents (tomāti, valrieksti).

Applied antihistamīna līdzekļi ārstēšanas kursu līdz 2 nedēļām: cetirizīna (Zyrtec) no 6 mēnešiem līdz 6 gadiem - 5 mg vai 5 ml dienā, vairāk nekā 06-10 janvāris mg vienu reizi dienā; Desloratadīns (erius) bērniem vecumā no 2-5 gadiem 1,25 mg / dienā formā sīrupu, no 6 līdz 11 gadiem - 2,5 mg / dienā, 12 gadiem vai vecāks - 5 mg / dienā: feksofenadīna (telfast \ gifast ) bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem - 30 mg divreiz dienā, no 12 gadiem - 120-180 mg / dienā.

Tas būtu ārstēt zarnu disbakteriozes, nostiprinot alerģija sakarā ar palielinātu atsūkšanas alergēniem iekaisušajos zarnu gļotādā, traucējumus transformācijas produktu, palielinātu veidošanos histamīna histidīns ēdamo substrāta ar patogēniem floras, utt

Ja komplikācija notiek piodermas veidā, nepieciešams antibakteriāls efekts. Zāles izvēli nosaka mikrofloras jutīgums.

Jo hronisku posmā slimību ārstēšana tiek veikta, izmantojot vietējās, uzlabojot vielmaiņu un apgrozībā bojājumi (1% šķīdumu tanīna, ozola mizas buljonu (ozola mizas) tselestoderm 0,1% ziedi, krēmu 1-2 reizes dienā), un ietekmē ādas epithelizing līdzeklis [Actovegina 5% ziede. Solkoserils, dekspantenols (belantens), ziedes ar A vitamīnu].

Vulgovīta vīrusa ķirurģiskā ārstēšana

Izņēmuma gadījumos ir parādīts vulvīta vai vulvovaginīta kombinācija, pilnībā inficējot dzimumceļu un nespēju spontāni urinēt. Ražot separācijas šuve (synechiae) un mugurējās commissure par mazo kaunuma lūpu izgriešana, kam seko apstrādes zonas un šuves bulvāra gredzenu rīta un pēcpusdienas krējuma maisījumu traumel Kontraktubeks C un naktī - estriols krēmu (ovestin) par 10-14 dienām.

Aptuveni darba nespējas noteikumi

No 7 līdz 14 dienām.

[1], [2], [3], [4]

Turpmāka vulvovaginīta kontrole meitenēm

Ārstēšanas procesā maksts saturs tiek pārbaudīts un savāc 3. Un 7. Dienā. Pēc baktēriju nespecifiskā vulvovaginīta konservēšanas kontroles pārbaude tiek veikta 30, 60 un 90 dienas pēc ārstēšanas beigām. Profilakses pārbaude tiek veikta reizi gadā. Tad - noteiktā laikā.

Īsi ieteikumi tiem, kuriem ir vulvovaginīts

Lai novērstu atkārtotu vulvovagināls prasa rūpīgu noteikumi tiek ievēroti personīgās higiēnas, it īpaši sabiedriskās vietās. Nav ieteicams tīrīšanas ārējo dzimumorgānu ar ziepēm, jo ziepju bakteriostatisku iedarbību var izraisīt traucējumus aizsardzības īpašības vulvas un starpenes ādu un izraisīt dermatītu un recidīvu vulvitis. Maksts meitenes vietējās floras tāpēc bifidobaktērijas nedroši iecelt vietējo attīrīšanas preparātus, kas satur lactobacilli. Meitenes nav ieteicams valkāt sintētiskos apakšbikses un nevar pilnībā aizvērt kājstarpes reģionu un sēžas krokas (piemēram, G-string biksītes vai bikses sporta veidā izkausē ar spraugām ar sānu vīlēm). Tas ir nepieciešams, lai savlaicīgi ārstēšanai un sanitārijas perēkļu infekcijas (hroniska rotonosoglotki, pielonefrīts, Kariozu zobi, un tā tālāk) un tārpu invāzija, lai izvairītos no nepamatotas lietošanas antiseptiska, pretmikrobu līdzekļiem un glikokortikoīdus saimniecības sacietēšanas (sporta iespējas, ūdens attīrīšanas).

[5], [6], [7], [8], [9]