Vīriešu un sieviešu mikoplazmas ģenitālijas

Mazākā mikroorganismiem parasitizing uz šūnu membrānu, pievienojot un iestrādājot tos, Mycoplasma genitalium tiek atzīts, saskaņā ar vairumu pētniekiem, beznosacījumu patogēnu, pretstatā citām viņa radiniekiem-mollicute biežāk un labi zināms - Ureaplasma un Mycoplasma hominis, kas joprojām sauc par nosacīti patogēni mikrobi. Visi no tiem ir ierosinātāji ar uroģenitālās mikoplazmozes, to patogenitāte cilvēkiem, kas, ņemot vērā pašreizējo pētījumu neatstāj nekādas šaubas, lai gan infekcija ne vienmēr noved pie slimības attīstību - šie organismi bieži vien atrodami citādi veseliem cilvēkiem.

[1], [2], [3], [4], [5],

Struktūra mikoplazmas ģenitālijas

Ar mikoplazmām genitāliju vispirms sastopas zinātnieki "aci pret aci" ne tik sen, tikai pagājušā gadsimta 80.gadu sākumā. Tā tas ir nepraktiski mollicute identificētas, analizējot kultūras (kultūras augt tas nav grūti, bet ļoti garš), gaismas mikroskopija, šajā gadījumā arī bezspēcīga. Nr vīruss vai baktērija, tāpat kā visas pārstāvjiem mollicute kam nav šūnu kodolu (prokariotiem) un dažus šūnu sienu sastāvdaļas, ir ierobežota plānas elastīga membrāna, Mycoplasma genitalium ir forma konusu un starp visiem zināmajiem mikoplazmām īsāko ķēdes DNS (gēnu), parazītus of cilvēka šūnas. Šī tiny parazīts attīstās tikai gļotādas siltasiņu urīnceļu orgānu, tās dzīves cikls ir pilnīgi atkarīga no barības, kas iegūti no šūnām, kurās tā ir parazītu. Atšķirībā no mikoplazmas vīrusiem genitalium savā struktūrā satur DNS un RNS ķēdes (vīruss ir viens vīruss). Nelabvēlīgos apstākļos, piemēram, ārstēšana ar antibiotikām - parazīts var iekļūt šūnas iekšpusē un gaidīt līdz labākiem laikiem. Tas neattīstīsies, bet tas nemirs, saglabājot dzīvotspēju. Mikroorganisms spēj migrēt no draudiem iznīcināt, atstājot nelabvēlīgu gļotādu un pārejot uz zonu, kurā tā ir lielāka. Ar baktēriju mikoplazmas dzimumorgāniem ir līdzīga patogenitāte un spēja inhibēt imūnās atbildes reakciju. Tiek uzskatīts, ka mikoplazmas genitalium var darboties kā patogēnu elementa attīstībā autoimūnu procesu organismā saslimšana, īpaši artrīts.

[6], [7], [8], [9], [10]

Epidemioloģija

Šie parazīti priekšroku dod silto asiņu zīdītāju ķermeņa gļotādas šūnām, galvenokārt viņiem patīk dzemdes kakla sistēma. Tādēļ ir skaidrs, kā mikoplazma tiek pārnesta uz dzimumorgāniem. Galvenais pārraides veids ir jebkura veida neaizsargāts seksuāls kontakts, skūpstiem ir pilnīgi droši, ja viņiem vēl nebija orālo seksu. Par mikoplazmas mutes dobuma gļotādu, genitālijas nav parazitē, bet tas saglabā savu dzīvotspēju ilgu laiku.

Pētījumos ar primātiem šo reto parazītu rāda, ka tad, kad inficētas gļotādu dzimumorgānu patoloģisks process attīstās gandrīz vienmēr, kas radīja apsvērt savu patogēno mikrobs.

Pētījumā Lielbritānijā parādīja, ka mikoplazmas genitalium tikās grupa mācījās gandrīz vienāds skaits vīriešu personām (1,2%) un sieviešu (1,3%), dzimuma, un tas tika konstatēts tikai cilvēkiem, kuriem ir sekss. Ar izlases cilvēki, un praktizē orālo seksu, vai nav seksa, Mycoplasma genitalium nekad netika atrasts. Jo seksuāli aktīvām personām tas tika piešķirts augstākais biežumu noteikšanas parazītu: līderi pētījumā bija vecuma grupā vīriešiem 25-34 gadiem, tai skaitā Mycoplasma genitalium tika konstatēta 2.1% pacientu. Sieviešu grupā pārstāvji no 16 līdz 19 bija vadošie - aptuveni 2,4% bija inficēti. Mēs nejutos nekādas pazīmes diskomfortu, norādot klātbūtnē uroģenitālās infekcijas 94% no pētījuma vīriešu un 56% - sievietes.

Mikoplazmas dzimumorgānu izpēte, tās pārnešanas veidi un ārstēšanas veidi vēl nav pabeigta, un galīgie secinājumi ir priekšā.

Tas ir iespējams, infekcija jaundzimušo no mātes dzemdību laikā, šādi gadījumi ir zināmi. Parazītu invāzija apdraud zīdaiņu pneimoniju, imūnsistēmas traucējumi, palielinot blīvumu asins, meningoencefalītu, tomēr lielāko daļu laika bērni vairs atklātu mikoplazmas - ir pašatjaunošanās. Bērniem ar perinatālo mikoplazmozi ir vairāk meiteņu nekā zēniem. Transmisija ir veikšanas procesā ar bērnu caur placentu vēl nav pētīta, bet pārējie dzimumorgānus mikoplazmas (hominis) konstatēts amnija šķidrumu, tāpēc mēs varam pieņemt, ka genitalium var šķērsot placentu.

Taču maz ticams, ka kontakts-mājsaimniecības veids ir izslēgts, it īpaši attiecībā uz sievieti. Siltā mitrā vidē mikoplazmas paliek dzīvotspējīgas no divām līdz sešām stundām. Saskarē ar piesārņojumu rodas gultas un apakšveļa, salveti un kopējas lietošanas dvieļi, nesterilie ginekoloģiskie instrumenti. Vīrieši pēc saskarsmes praktiski nav inficēti, sievietes, kas nav seksuāla infekcija, ir daudz lielāka.

Inkubācijas periods pēc inficēšanās ar mikoplazmas dzimumorgānu var būt no 21 līdz 35 dienām.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Simptomi

Īpašas mikoplazmozes pazīmes nav atklātas. Monoinfekcija ir ļoti reti konstatēta, gandrīz 90% gadījumu mikoplazmas infekcija tiek konstatēta pacientiem ar citām seksuāli transmisīvām slimībām. Visbiežāk - hlamīdiju, trichomoniāzi, gonoreju. Tātad, ja Jums ir kādi simptomi, kas norāda uz infekciju vai urīndziedzera sistēmas iekaisumu, ir jēga meklēt citu mikoplazmozes iemeslu. Daudz biežāk mikoplazmas hominis tiek atklāts eksāmenu laikā, bet varbūt tas daļēji ir saistīts ar to, ka to ir vieglāk identificēt.

Tiek pieņemts, ka vairumā gadījumu infekcija nav simptomu, līdz ietekmi uz ķermeni stresa. Samazinot imunitāti patogēni tiek aktivizēts un parādīti raksturīgās urogenitālo slimību simptomus. Mycoplasma genitalium vīriešiem bieži izraisa uretrītu negonoreyny - mazs skaidra izdalījumi no dzimumlocekļa, visvairāk satraucošo pēc nakts miega, sāpes laikā izplūdē urīna, velkot sāpes kaunuma zonā. Uretrīts, ko izraisa Mycoplasma genitalium, ir starp negonoreyny sekundi pēc hlamīdiju un ir robežās no 15 līdz 30% no visiem gadījumiem, šīs grupas.

Ja parazīts izdzīvo prostatas dziedzeros, tad rodas iekaisuma pazīmes - ātra, nepietiekami bagāta urīnpūšļa iztukšošana kopā ar sāpēm; periodiskas vai pastāvīgas sāpes vēdera lejasdaļā, aizraujošas kājstarpes; spēja pasliktināties.

Infekcijas simptomi ir ievainotie orgāni - balanoposts, epidēmija. Gari baktērijas parazitārās organismā noved pie vīrieša auglības samazināšanās - pārkāpums paaudzes un nogatavināšanas spermas kā Mycoplasma genitalium spēj parazitē savā mobilajā aploksnē.

Kopumā mikoplazmoze biežāk sastopama sievietēm. Jo sieviešu dzimumorgāniem, ja tās ir sastopamas cervicīts un vaginīts, trihomonoze, gonoreja, hlamīdijas, sievietes cieš no neauglības, spontāns aborts, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Daudz biežāk sastopams mikoplazmas hominis. Tomēr tā norāda, ka dzimumorgānu mikoplazmas joprojām ir svarīga loma attīstībā patoloģijām.

Sievietes mikoplazmas ģenitālijas izpaužas arī nespecifiskas pazīmes, kas parasti raksturīgas urozālīta slimībām. Izdalījumi no maksts var būt vai nu caurspīdīgi, vai pelēcīgi, putojoši, kā arī dzeltenīgi vai zaļīgi. To daudzums un krāsa ir atkarīga no citu patogēnu klātbūtnes. Niezi un eroziju var novērot urīnpūšļa iztukšošanas laikā, sāpes vēdera lejasdaļā, ar coition. Sievietēm mikoplazmoze bieži ir asimptomātiska. Grūtniecēm mikoplazmas ir konstatētas 1,5-2 reizes biežāk (tas attiecas gan uz gripas parazītu tipiem). Tiek uzskatīts, ka mikoplazmozes klātbūtne sarežģī grūtniecības gaitu un dzemdību procesu.

Mycoplasma ģenitālijas galvenokārt ir cervicīta cēlonis. Dzemdes kakla iekaisums, kas saistīts ar šo parazītu, rodas no sešām līdz desmit gadījumiem, kad ir simts šīs lokalizācijas iekaisums. Pētījumi ir atklājuši, ka inficēšanās ar Mycoplasma genitalium var izraisīt iekaisumu endometrija, olvadu un, kā rezultātā, to obstrukcija un saistītā neauglību.

Diagnostika

Vīriešu slimniekiem ar urīnizvadkanāla, prostatas, sēklinieku un to piedēkļu iekaisuma simptomiem tiek veikta izmeklēšana, veicot izdalīšanos no dzimumlocekļa.

Ieteicams jāpārbauda inficēšanās ar Mycoplasma genitalium pacientiem ar cervicīts, iekaisuma simptomi iegurņa orgānu un urīnceļu, sūdzas par sāpēm vēdera lejasdaļā un dzimumaktu, neparastu izdalījumi, neregulāras, un - plānojot grūtniecību ar vēsturi spontāno abortu, nedzīvi dzimušos un priekšlaicīgi dzimušie bērni.

Diagnostiskā pārbaude attiecas arī uz abu dzimumu personām bez dzimumorgānu slimību izpausmēm, taču seksuālajiem partneriem ir diagnosticētas mikoplazmas ģenitālijas.

Šis infekcijas ierosinātājs ir viens no mazākajiem mikrobiem, tā vizualizācija pat ar mikroskopa palīdzību nav iespējama, tā arī ir ļoti ilga, tādēļ šī metode netiek izmantota arī regulārajos laboratorijas pētījumos. Pašlaik pacientiem tiek piešķirta mikoplazmas dzimumorgānu PCR analīze. Polimerāzes ķēdes reakcijas testa pamatā ir fermentu reaģenti, kas ļauj kopēt noteiktiem mikroorganismiem raksturīgus nukleīnskābju fragmentus. Lai noteiktu mikoplazmas ģenitāliju DNS bioloģiskā materiāla paraugos, nepieciešams ne vairāk kā 24 stundas.

Pārsvarā pētījumos izmanto uztriepi mikoplazmas dzimumorgānos vai pirmo rīta urīna daļu. Sievietes izskata vēdera vai dzemdes kakla kanāla gļotādu membrānas, kas tiek ņemtas pirms menstruācijas sākuma vai pēc 48 stundu beigām. Vīriešiem tiek pārbaudīts urīnizvadkanāla, spermas, prostatas dziedzera sekrēcijas uztriepes. Ja tiek aizdomas par sinoviālo patoloģiju, var izpētīt sinoviālo šķidrumu.

Pētījumi tiek veikti gan diagnostikas, gan ārstēšanas efektivitātes novērtēšanai. Dažādus reaģentu komplektus izmanto, lai noteiktu DNS vai RNS polimerāzes ķēdes reakcijā. Pozitīva analīze ir pamats seksuāla partnera ārstēšanai un pārbaudei.

Mikoplazmozes, arī dzimumorgānu diagnozes gadījumā var izmantot tiešās imunofluorescences metodi, tomēr diagnostikas praksē tas nav plaši izmantots.

[17], [18], [19], [20], [21]

Diferenciālā diagnoze

Mycoplasma genitalium infekcija ir jādiferencē no citām uroģenitālo infekciju - gonorejas, trichomoniasis, hlamidiozi ureaplasmosis un Mycoplasma hominis.

Līdz šim ir divu veidu mikoplazmas, kas izraisa bojājumus dzemdes kakla sistēmas orgānos - dzimumorgānos un hominis. Otrā suga ir biežāk sastopama, to klasificē kā nosacīti patogēnus mikroorganismus, bet lielākā daļa speciālistu uzskata to par patogēnu.

Kāda ir atšķirība starp mycoplasma genitalia un mycoplasma hominis? Mums gandrīz neko - abus šos mikroorganismus parazitē uz genito urīnizvades orgānu gļotādas šūnām un dod priekšroku dzimumam. Izdzīvo iekšā, ietekmē gļotu dziedzeri, prostatu, urīnpūsli un nieres, izraisot atbilstošu iekaisumu - endometrītu, prostatītu, pielonefrītu utt. Lielākā daļa infekciju ir seksuāli transmisīvas. Mycoplasmas var pilnīgi "dzīvot" mūsu šūnās, pilnīgi neizsniedzot to klātbūtni, tāpēc daži eksperti šaubās par savu patogenitāti.

Par pētnieki, šie Mycoplasma atšķirīga forma - genitalium ir stabils formu kolbas ar šauru kaklu, un hominis - polimorfs, ti, var lietot dažādās formās, no kārtas līdz sazarotajai pavedieniem. Dzimumorgānu ir grūti diagnosticēt, pirms polimerāzes ķēdes reakcijas metodes parādīšanās to praktiski nebija iespējams atklāt. Tas ir viegli augt, bet pats process prasa daudz laika, un parastos pētījumos pacienšu diagnosticēšanai nav lietderīgi. Hominis var noteikt, izmantojot enzīmu imunoloģisko par antivielu klātbūtnes asinīs pacientam, tās tiešai vai netiešai immunoflyuoristsentsii, un - izmantojot kultūras mikroskopu, tomēr, vismodernākās un precīzu metodi, kā diagnosticēšanai genitalium, ir polimerāzes ķēdes reakcija.

[22], [23], [24], [25],

Ārstēšana

Nepieciešamība ārstēt inficētos pacientus joprojām tiek apspriesta. Asimptomātiskas pārvadāšanas plašais sadalījums liek domāt, ka šie mikroorganismi ir nekaitīgi un nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr joprojām dominē vairākuma viedoklis, kurā tiek uzsvērta mikoplazmas dzimumorgānu patogenitāte un nepieciešamība nogalināt mikrobi, pat ja tie neizraisa simptomus, kas raksturīgi seksuālajām infekcijām. Ārstēšanu parāda fakts, ka pārvadātājs var inficēt savu partneri, kurš patiešām slimo; māte var inficēt bērnu dzemdību laikā; Turklāt intrafamilālas infekcijas arī nevar izvairīties. Jā, un asimptomātisks pārvadātājs, kuram ir risks saslimt ar vismazāko imunitātes samazināšanos.

Mikoplazmas ģenitāliju ārstēšanas shēma ietver antibakteriālu līdzekļu lietošanu, un zāles, kuru darbība vērsta uz baktēriju šūnu sienu iznīcināšanu, lietošana nav jēgpilnīga, jo sienas kā tādas nav.

Izvēles narkotikas ir šādas:

• makrolīdiem - bloķēt sintēzi proteīna molekulām uz šūnām patogēnajām mikroorganismu ribosomas, to audi koncentrācija pārsniedz serumu izņemot antibakteriālo pretiekaisuma un imunostimulatora iedarbību;
• tetraciklīni - kuriem ir līdzīga iedarbība;
• III-IV paaudzes fluorēti hinoloni - inhibē enzīmu aktivitāti diviem patogēnu fermentiem (DNS-girāze un topoizomerāze IV), bloķējot DNS struktūru.

Antibiotikas mikoplazmas genitālijām izvēlas, ņemot vērā pacienta anamnēzi, ņemot vērā iepriekšējās ārstēšanas rezultātus un pacienta toleranci (jo kultūra aug ilgstoši un jutīgumu nevar pārbaudīt parastajā veidā). Terapijas shēma ietver arī pretsēnīšu līdzekļus, ja pacientiem ir kandidozes simptomi; vietējas iedarbības antiseptiskie preparāti, piemēram, vaginālas svecītes vai krēms ar metronidazolu; probiotikas, lai atjaunotu vaginālo biocenozi, kā arī imūnmodulatori, vitamīni, dezinfekcijas šķīdumu pilieni.

Visbiežāk ārstēšana tiek veikta Mycoplasma genitalium azitromicīna, jo mikrobs ir ļoti uzņēmīgi pret šo makrolīdu antibiotika. Viņa jutīgums pret tetraciklīna medikamentu pārstāvi - arī doksiciklīns ir diezgan augsts. Parasti šīs abas antibiotikas ir parakstītas. Standard antibakteriālā apkarošanai Mycoplasma genitalium ķēde ietver vienu mutes 1000 mg azitromicīna, kam seko vienu nedēļu vai desmit dienu laikā mutes doksiciklīna dienas vienreizējas devas, kas ir 100 mg.

Pētījums par in vitro antibiotiku jutību pret hinolonu grupu parādīja, ka šo zāļu pirmā un otrā paaudze nav efektīvi, ārstējot mikoplazmas inficētas ģenitālijas. Trešās paaudzes preparāti ar aktīvo vielu Levofloksacīns tiek izmantots kā alternatīva šā mikroorganisma iznīcināšanai, ja pamata shēma nav efektīva.

Piemēram, Tigeron (levofloksacīnu) no dzimumorgānu mikoplazmas var izrakstīt. Antibiotiku lieto iekšķīgi vienu reizi dienā 500 mg devā, lai saņemtu no desmit dienām līdz četrām nedēļām. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts. Var lietot ārstēšanas shēmās ar citu grupu antibakteriāliem līdzekļiem.

Moksifloksacīna pētījumos, kas pieder pie fluorhinolonu IV paaudzes, pētījumos tika parādīts efektīvāks otrās izvēles zāles lietojums. Šo baktericīdo līdzekļu preparātu izvēlas, ja nav jutības pret makrolīdiem. Monoterapija ar perorālu 400 mg devu, lietojot reizi nedēļā vai nedēļā, bija efektīva, tomēr tika reģistrēti toksiskās iedarbības gadījumi aknās. Turklāt, ja kompleksa terapija kombinācijā, piemēram, ar doksiciklīnu, šādu blakusiedarbību netika novērota.

Augsta aktivitāte Mycoplasma genitalium in vitro liecina pristinamicīna makroļīdu ar plaša spektra darbības, kas ir jutīgas Mycoplasma genitalium celmiem, kas ir izturīgas pret kombināciju makrolīdu ar moksifloksacīnu. Šīs narkotikas ietekme joprojām turpinās. Vsestronne arī pētīta jauno antibiotiku Solitromitsina, veterinārā antibiotikām Lefamulina kas parāda aktivitāti Mycoplasma genitalium, sevišķi pētnieku interesē celmu izturīgi pret azitromicīnu.

Pašlaik alternatīvas pamata medikamenti var padarīt antibakteriāliem līdzekļiem tetraciklīnu - methacycline un tetraciklīnu, makrolīdu - klaritromicīnu un eritromicīns, fluorhinolonu - levofloksacīnam un pefloxacin.

Ja inficējas ar makrolīdiem jutīgu celmu, tiek noteikts standarta terapijas režīms. Azitromicīna uzņemšanas ilgumu nosaka ārsts, ja tas nav efekts vai izturība pret rezistenci, ārsts var ieteikt monofosfāta monofosfāta lietošanu. Kontroles testu veic pēc 21-28 dienām, un, ja patogēns vēl tiek noteikts, ārstēšana turpinās vēl divas nedēļas ar doksiciklīnu.

Ārstēšanai jāieceļ ārsts, pašterapija ir saistīta ar faktu, ka mikoplazmas dzimumorgāni iegūs rezistenci pret visām antibakteriālo līdzekļu grupām.

Profilakse mikoplazmas ģenitālijas

Ņemot vērā mikrobu infekcijas galveno ceļu, kļūst skaidrs, ka vislabākā infekcijas novēršana ir drošs seksuāls kontakts ar prezervatīvu lietošanu.

Pamata higiēnas noteikumu ievērošana - individuālie dvieļi, washcloths, apakšveļa nodrošina infekcijas izskaušanu ar kontaktpersonām un mājsaimniecību.

Ja infekcija joprojām notiek, ir nepieciešams veikt ārstēšanu līdz galam, saņēmusi negatīvu testu mikoplazmas dzimumorgānu klātbūtnei. Pārliecinieties, ka seksuālais partneris ir jāpārbauda, lai izvairītos no atkārtotas inficēšanas.

[26], [27],

Prognoze

Mikoplazmoze nav letāla slimība, taču tā ir ļoti nepatīkama, īpaši kombinācijā ar citām seksuāli transmisīvām infekcijām. Viņiem ir pilns komplikācijas, neauglība, impotence, interese par seksuālo dzīvi. Tādēļ ir vērts pielikt visas pūles, lai izvairītos no infekcijas, un, ja tas nav iespējams, tad izārstēt, apstrādājot ārstēšanas procesu visās nopietnās situācijās.

[28], [29], [30]