Vidus smadzeņu tilpuma formējumi

Spēcīgie videnes veidojumi ir pārstāvēti dažādu cistu un audzēju formā; to iespējamie cēloņi ir atkarīgi no pacienta vecuma un izglītības lokalizācijas priekšējā, vidējā vai aizmugures vidus smadzē.

Izglītība var būt asimptomātiska (pieaugušajiem) vai izraisīt elpošanas trakta traucējumus (bērniem). Diagnozes gadījumā tiek izmantota CT, izpētes biopsija un, ja nepieciešams, papildu pētījumi. Tilpuma mediastīna masu apstrādi nosaka slimības cēlonis .

Kas izraisa mediastīna lielāko veidošanos?

Vulkveidīgie videnes veidojumi ir sadalīti starp tiem, kas atrodas priekšējā, vidējā un aizmugurējā vidus smadzē. Katrā no šīm telpām ir raksturīgas tilpuma formas. Priekšējais vidusšķiats ir ierobežots ar krūšu kauli (priekšā), perikardu un brahiocefālos traukus (aizmugurē). Mediastināls videnes stadions ir starp priekšējo un aizmugurējo vidus smadzi. Pakāpes vidusšķiram ierobežo perikarda un trahejas (priekšējā) un mugurkaula (aizmugurējā).

Visbiežāk novērotās mediastinālās formas bērniem ir neiroģenētiski audzēji un cistas. Pieaugušajiem neiroģenētiskie audzēji un tiomas ir visbiežāk sastopamās priekšējās vidusšķautņas formas; limfoma (daži Hodžkina un ne-Hodžkina simptomi) ir visbiežāk pacientiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem priekšējā vidus smirkājā.

Mediastinālu formu simptomi

Mediastinālu formu simptomi ir atkarīgi no lokalizācijas. Daudzi ir asimptomātiski. Ļaundabīgi audzēji daudz biežāk tiek papildināti ar klīnisko simptomu attīstību, nevis labdabīgiem audzējiem. Visizplatītākie videnes veidošanās simptomi ir sāpes krūtīs un svara zudums. Bērniem vidēji smagie audzēji visbiežāk izraisa trahejas, bronhu un stridora vai recidivējoša bronhīta vai pneimonijas saspiešanu. Liela izmēra priekšējās vidusšķautņa veidošanās var izraisīt aizdusu muguras stāvoklī mugurā. Mediastīna masas veidošanās var izspiest asinsvadus vai elpošanas ceļus, izraisot augšējās vena cava vai elpceļu obstrukcijas sindroma veidošanos. Posma mediastinuma veidošanās var izspiest barības vadu vai dīgt tajā, izraisot disfāgiju vai vientulību.

Mediastinālu formu diagnostika

Tilpuma videnes veidošanās visbiežāk rodas izlases veidā krūškurvja rentgena staros vai citos radiācijas pētījumos, kas veikti no krūškurvja klīniskajiem simptomiem. Lai noteiktu izglītības veidu, tiek veikti papildu diagnostikas pētījumi, parasti staru terapija un biopsija.

Diferenciālā tilpuma videnes veidošanās diagnoze

Vecums	Priekšā	Vidēji	Aizmugurē
Pieaugušie	Aneirisma aortas priekšējās pusloka ārpusdzemdes vairogdziedzera audu limfomu trūce no Morgagni caurums cistu perikarda teratoma timoma	Nepāra Vienna bronchogenic cista , ārpusdzemdes vairogdziedzera audu anomālijas barības vads Hiatal limfadenopātija Varikozas vēnas aneirisma kuģa	Nāvējošās aortas aneurizma Neiroģiskie audzēji Paravertebrālo audu infekcija
Bērni	Ārpusdzemdes vairogdziedzera audu limfomu sarkoma Teratoma Thymus: nematodes Histiocytosis histoplazmozes Norma timoma	Bronchogenic cistu sirds audzējs higromas Doubling esophageal hemangioma limfadenopātija limfomu cistu perikarda asinsvadu anomālijas	Meningomielocele. Neiroenterogēnas patoloģijas. Neiroģiskie audzēji

CT ar intravenozu kontrastu ir visinformatīvākā vizualizācijas metode. Ar krūškurvja orgānu CT, normālas struktūras un labdabīgi audzēji, īpaši taukaini, un šķidrumu pildītās cistas var atšķirties no citiem procesiem ar augstu uzticamības pakāpi. Daudzās mediātiskajā stadijā var rasties uzticama diagnoze asinhronās adatas vai bieza adatas biopsijas rezultātā. Labai adatas aspirācijas biopsijai parasti ir pietiekama ļaundabīga procesa, bet ar aizdomām par limfomu, timomu vai nieru audu audzēju gandrīz vienmēr ir nepieciešams veikt bieza adatas biopsiju. Ja ir aizdomas par tuberkulozi, tiek veikts tuberkulīna tests. Ja ir aizdomas par ektopisku vairogdziedzera audu, tiek veikts pētījums par vairogdziedzera stimulējošā hormona koncentrāciju.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],