Vibrācijas slimība

Vibrāciju slimība ir profesionāla slimība, kuras īpašības un simptomus raksturo polimorfisms.

Vibrācija izpaužas vibrācijas kustībās, kas notiek ar noteiktu ritmu, un cilvēks to uztver tieši tiešā saskarē. Vibrācija, kas rodas ražošanā, var būt vispārīga vai vietēja, vietēja rakstura.

Epidemioloģija

Tā kā pastāv daudzas cilvēku darba vietas, kas saistītas ar īpašu instrumentu, mašīnu un mehānismu izmantošanu, kuras pakļautas vibrācijai, attiecīgi ir noteikta riska grupa, kurā ietilpst arī darbinieki, kuri var attīstīties vibrācijas slimībām.

Ar izmantošanu vibrāciju dēļ galvenokārt pneimatisko elektroinstrumenti urbji, riveters, obrubschikami, pulēšanai, slīpmašīnas, uc Vibrāciju pārbaudes cilvēki izmanto savā ikdienas darbā āmuri, urbji, uc šādos gadījumos notiek vietēja vibrācija. Kopumā vibrācija cilvēka organismā ir pakļauta automobiļu vadītājiem, kā arī būvlaukumos, bet par īpašiem platformas vibrācijas blīvēšanas betona.

Jāatzīmē, ka pat tad, ja profesija ir saistīta tikai ar vietēju vibrāciju, satricinājumi jebkurā gadījumā ietver arī citas ķermeņa daļas papildus tieši iesaistītajām ekstremitātēm.

[1], [2], [3], [4], [5],

Cēloņi vibrācijas slimība

Vibrācijas slimība ir tā priekšnoteikumi, kas ilgst no 3 līdz 5 gadiem, regulāra vibrācijas ietekme uz cilvēka ķermeni.

Slimības attīstība notiek, kā rezultātā, ar to, ka tur ir hroniska un mikrolūzumu perivaskulāru plexuses un perifērās autonomās veidojumi, kā rezultātā traucējumi asins apgāde un audu trofiku. Galvenā tendence ir uzvarēt, galvenokārt augšējās ekstremitātes.

Vibrācijas slimību raksturo muskuļu un skeleta sistēmas darbības traucējumi, sirds un asinsvadu sistēma un CNS.

Jo īpaši kaulu un nervu sistēmas ir jutīgas pret vibrāciju. Tāpēc vietējā vibrācija var izraisīt nelīdzsvarotību neirohumorālo un nervu-refleksu mehānismu darbā. Sakarā ar vibrāciju, kas ir spēcīgs stimuls, nelabvēlīgi ietekmē nervu sistēmu, arī uz nervu stumbra, kā arī uz ādas receptora aparātiem.

Turklāt slimība izraisa daudzu citu audu un orgānu darbības traucējumus, īpaši izraisa paaugstinātu asinsspiedienu un pat var izraisīt angiospasmi.

Vibrācijas slimības cēloņus pamato vairāki etioloģiskie faktori, no kuriem galvenais ir vibrācija, kas pavada daudzus dažādus ražošanas procesus. Turklāt slimības cēloņi ir saistīti arī ar dažādiem faktoriem, kas saistīti ar fiziskās nodarbes raksturojumu. Tie var notikt ķermeņa piespiedu slīpuma stāvoklī vai plecu lentes statīva muskuļu sasprindzināšanā, paaugstinātā trokšņainā telpā, zemas temperatūras apstākļos utt.

Background of vibrācijas slimība ir pārkāpšanu nervu sistēmas sakarā ar ilgstošu iedarbības kairinošu veidā vibrāciju. Tādējādi kā rezultātā ilgstošas stimulācijas mechanoreceptors iziet deformācijas Vater-PACINI asinsķermenīšiem, kas savukārt cēloņiem un nervu sistēmā un reticular veidošanās hyperirrigation simpātiskās ganglijs muguras smadzenēs.

Vibrācijas slimības cēloņi ir arī vibrācijas ietekme uz perifēriem receptoriem, kas atrodas roku ādā, un kājām uz augšu. Mehānisko svārstību dēļ iekšējās auss procesi rada troksni dzirdes receptoros.

Zemas frekvences mehānisko svārstību rezultātā, kas nav augstāka par 16 Hz, var rasties kustības slimības stāvoklis. Šī parādība notiek darbā, kas saistīts ar transportlīdzekļu braucieniem.

[6], [7]

Pathogenesis

Vibrējošās slimības patoģenēzi raksturo izteikta vibrācijas stimula ietekme uz simpatohandenalīna sistēmu. Veģetatīvo traucējumu dēļ rodas kuņģa-zarnu trakta funkciju nelīdzsvarotība, kas izraisa kuņģa-zarnu trakta diskinēziju. Progresējot slimība, var attīstīties smagākas patoloģijas.

Vibrācijas slimība tās patomorfoloģijā izpaužas kā destruktīvas izmaiņas, kas ietekmē Fater-Pacini ķermeni un receptoru iekapsulēšanas fenomenu. Turklāt ir dažādas neiromuskulārai uztveres funkciju deformācijas, aksiālo cilindru sabrukšana un demielinizācija.

Tika iegūti eksperimentālie rezultāti, kas norāda uz distrofikas raksturlielumu izmaiņas ataudzēja retikulārajā formā, kā arī muguras smadzeņu sānu ragu šūnās.

Vibrācijas slimības patoģenēzei raksturīgas distrofiskas izmaiņas, kas ietekmē arī ādas, kaulu un muskuļu sistēmas. Visbiežāk tiek ietekmēti lielu locītavu receptori, kas izraisa plecu jostu, kas izraisa nemainīgas sāpes.

Slimības dekompensācijas fāzē traucē mediatora apmaiņa kombinācijā ar citiem bioķīmiskiem traucējumiem.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Simptomi vibrācijas slimība

Vibrācijas slimības simptomi visvairāk izpaužas cilvēkiem, kuriem ir ilgstošs darba pieraksts tādos darba veidos, kas saistīti ar vibrācijas parādībām.

Biežas sūdzības par tādu stulpu sāpošo sāpju parādīšanos, kas aktīvi iesaistās darba procesā, par stīvumu un nejutīgumu, palielinātu rokas nogurumu. Šādas sāpes galvenokārt tiek pārtrauktas darba beigās, un parasti tās traucē laikā ārpus darba laika, parasti naktī. Šādi vibrācijas simptomi parasti ir saistīti ar ievērojamu jutīguma samazināšanos rokās, kas ievērojami samazina spēju manipulēt ar maziem objektiem un darbībām, kurām nepieciešama augsta precizitāte un kustību koordinēšana.

Vibrācijas slimības izpausme ir ekstremitāšu traumu nosliece uz spazmas zemas temperatūras ietekmē, kā arī citi vides faktori, kas darbojas kā kairinātāji. Sāpēs un ar ķermeņa vispārēju dzesēšanu ir stipra pirkstu spoža.

Vibrāciju slimība izraisa muskuļu tonusa samazināšanos un darbības pasliktināšanos, izraisa traucējumus veselīgā miega laikā un noved pie nervu sistēmas stāvokļa ar lielāku uzbudināmību un uzbudināmību. Migrēnas var rasties arī.

Posmi

Vibrācijas slimības posmi atšķiras atkarībā no katra specifiskā simptoma un slimības intensitātes pakāpes.

• Pirmajā stadijā īslaicīgu sāpju simptomu un nejutīguma rokās ir roku pirkstiņi. Turklāt ir arī sajūtas, ko izraisa parestēzija.
• Otrajā posmā raksturo sāpju un parestēzijas pastiprināšanās, tie kļūst izteiktāki un noturīgāki. Asinsvadu tonis izmainās, un parādās acīmredzami jutīgu funkciju traucējumi. Iespējama autonomo disfunkciju un astēnisko izpausmju attīstība.
• Trešajam slimības posmam raksturīgs trofisko un vasomotoru traucējumu smagums. Šajā slimības progresa posmā ir parestēzija un nejutīgums, sāpju lēkmju iespējamība ir augsta. Vēsosaksmas sindroms ir skaidrs, tas ir, tendence balināt pirkstus vai perifēro un segmentālo maņu traucējumu fenomenu. Pastāv tendence uz neirotiskām personības astēniskām īpašībām, hipertensijas hiperhidroze var attīstīties veģetatīvi asinsvadu distonija. Pastāv arī kuņģa-zarnu trakta traucējumu iespēja. Saskaņā ar rentgena pētījumu rezultātiem vērojamas izmaiņas kaulos un locītavās.
• Ja patoloģisks process tuvojās 4.pakāpe vibrācijas slimība ir izteikta attīstās bioloģiskās vispārināt bojājumi, viena izpausme, kas var būt encephalomyelopathy izskatu. Jutīgu un trofisku traucējumu smagums ir smags. Sāpju sindroma pirkstiem parādās izskats, kuram locītavās atšķiras noturīgs raksturs. Papildus roku perifērijas traukiem angiodystoniskās krīzes izraisa koronārus asinsvadus, kā arī smadzeņu zonā esošos traukus.

[14], [15], [16]

Veidlapas

Vibrācijas slimības klasifikācija klīniskajā neiroloģijā nozīmē slimības izolāciju tās trīs galvenajās formās. Šādas sadalīšanas kritēriji ir tāds, cik lielā mērā organisms ir pakļauts vibrācijas iedarbībai, proti, vai tas tiek pakļauts vibrācijai vai tikai dažām tā daļām, šādos procesos tiek iesaistīti locekļi.

Pamatojoties uz to, pastāv vietēja vibrācijas slimība, kas izpaužas vietējās vietējās vibrācijas dēļ.

Cits šāda veida veids ir raksturīgs šīs slimības izpausme vispārējās vibrācijas iedarbības rezultātā visā organismā.

Trešā, kombinētā vibrācijas slimības forma izriet no abu iepriekš minēto, vietējo un vispārīgo slimības šķirņu kombinācijas.

Vibrācijas slimības klasifikācija tiek veikta arī, pamatojoties uz patoloģiskā procesa smagumu. Šis faktors izraisa vibrācijas slimības sadalījumu atbilstoši šādiem četriem smaguma pakāpieniem.

Tātad, pastāv:

• Sākotnējā
• Mēreni
• Izteiksmīga
• Vispārējs posms.

Jāatzīmē, ka ģeneralizētās vibrācijas slimības rašanās notiek ļoti retos gadījumos.

[17], [18], [19]

Diagnostika vibrācijas slimība

Vibrācijas slimības diagnostika ietver pacienta visaptverošu objektīvu pārbaudi un vairāku diagnostikas pasākumu izmantošanu, kas ietver dažādas klīniskās un fizioloģiskās metodes. Šāda visaptveroša pētījuma būtība ir nepieciešamība skaidri nodalīt no vibrācijas slimība Reino slimība, veģetatīvās polineirīts, miozīts, syringomyelia un citu slimību, kas nav saistīti ar darba etioloģijas. Diagnoze ļauj identificēt pazīmes, kas norāda uz slimības sākumu, un palīdz noteikt ķermeņa funkcionālās spējas, kas ir būtiska medicīniskās izmeklēšanas gadījumā.

Precīzas diagnostikas noteikšanas process paredz rūpīgi pārbaudīt sanitāros un higiēniskos apstākļus, kādos tiek veikts darbs.

Faktori, uz kuriem medicīnas speciālists pievērš uzmanību, pārbaudot, ir ādas vispārējais stāvoklis un krāsa, ādas temperatūra. Tiek veikti pasākumi, kas nepieciešami, lai noteiktu sāpju slieksni un vibrācijas jutības pakāpi. Kardiovaskulāra, osteoartikulāra un muskuļu sistēma tiek rūpīgi pārbaudīta. Iespējama polikardiogrāfijas, kapilāroskopijas, elektromiogrāfijas, electrotopometrijas un elektroencefalogrāfijas iecelšana.

Vibrācijas slimības diagnostiku var veikt arī ar tādu metodi kā auksts paraugs.

[20], [21], [22], [23], [24]

Aukstā parauga vibrācijas slimība

Aukstais paraugs vibrācijas slimības gadījumā ir diagnostikas paņēmiens, kura lietošana notiek šādi.

Diagnozējamā cilvēka rokas tiek pakļautas zemākai temperatūrai aukstajā ūdenī (apmēram 4 grādi pēc Celsija). Šādas procedūras ilgums ir 3 minūtes, pēc tam tiek veikts pirkstu bojājuma pakāpes vizuālais novērtējums un reģistrēti fakti, cik daudz falangu ir pakļauti šai parādībai. Šīs darbības tiek veiktas trīs reizes.

Ja netiek novērota pirksta balināšana, ir sniegts apraksts par to, cik izteikts ir hiperēmijas, marmora un roku cianozes izskats. Šajā gadījumā, atšķirībā no pozitīvā parauga novērtējuma, kā iepriekš minētajā gadījumā, šim rezultātam tiek piešķirts vāji pozitīvs aprēķins.

Visdramatiskākais pozitīvā reakcija ir tas, ka Reinoda sindroms parādās kā testa rezultāts.

Aukstajam paraugam vibrācijas slimībā ir tik daudzveidība kā testam akrospasmu noteikšanai. Lai izraisītu angiospasmas, pacientiem ir nepieciešams iegremdēt rokas ar ūdeni ledu 3-4 minūšu laikā. Alternatīvi, to var izmantot, lai atdzesētu aukstā krāna ūdens pieskārienu 5-6 minūtes.

Vāja pozitīvs rezultāts šādam testam izpaužas kā balto zonu parādīšanās plaukstās un pirkstos.

Rezultāts tiek uzskatīts par pozitīvu, kad falangas kļūst gaišas.

Divu falangu balināšana vienā vai vairākos pirkstos nozīmē, ka tas ir ļoti pozitīvs rezultāts.

Tā kā vibrācijas radīto patoloģiju attīstības sākotnējā periodā bieži vien nevar parādīties angiospasms, pamatojoties uz aukstā parauga negatīvu rezultātu, viennozīmīgi nav iespējams skaidri noteikt vibrācijas slimības neesamību.

[25], [26], [27], [28], [29],

Diferenciālā diagnoze

Vibrācijas slimības diferenciālā diagnoze ir nepieciešama tāpēc, ka, lai noteiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešams to nošķirt no visām citām slimībām, kas saistītas ar neprofesionālu etioloģiju. Tās ir Raynaud slimības, autonomā polineuropatija, miozīts un syringomyelia.

Piemēram, viens no Raynaud's slimības pazīmēm ir angiospasms, kas pazīstams kā balta pirksta sindroms.

Asinsvadu rakstura pārkāpumi galvenokārt izplatās pa visām ekstremitātēm, un tiem nav raksturīgi segmentālas jutības traucējumi.

Miozītu raksturo akūta slimības sākšanās un tā gaita bez jutīgu traucējumu parādīšanās. Tāpat tie nerada nozīmīgas ārstēšanas komplikācijas.

Syringomyelia ir raksturīgs izteiktu muskuļu un skeleta sistēmas traucējumu pazīmēm, to papildina arī bulbuāra traucējumi, artropātijas un brīva muskuļu atrofija.

Vibrācijas slimības diferenciālā diagnoze tiek veikta arī, lai diagnostikā izslēgtu elitītu un neirītu, kas atšķiras ar to etioloģiju. Jāatzīmē, ka jutīguma traucējumu raksturs, kas tiem rodas, ir raksturīgs savādāk nekā vibrācijas patoloģijas attīstība. It īpaši šķiet, ka angiospasmu parādīšanās nav beznosacījuma, dažu sāpju punktu klātbūtne utt.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Profilakse

Vibrācijas slimības profilakse tiek samazināta līdz zināmam skaitam pasākumu, kuru mērķis ir samazināt negatīvos ražošanas faktorus, kas saistīti ar vibrācijas ietekmi uz ķermeni. Šajā sakarā ir paredzēts veikt atbilstošus sanitāros pasākumus, kuru mērķis ir samazināt triecienu, vibrāciju, izmantojot mehānismus un tehniskos līdzekļus, piemēram, pneimatiskos instrumentus, vibrācijas iekārtas utt.

Profilakses pasākums ir labi izstrādāta darba laika sadalījuma grafika sagatavošana, kas jāparedz katram darba laikam pārtraukumos ik pēc pusstundas. Šādas īslaicīgas atpūtas laiks ir labāk iztērēts, lai veiktu nelielu īpašu vingrošanas komplektu.

Vibrējošas slimības novēršana ietver arī ārstniecības un profilakses iekārtu ražošanā paredzēto darbinieku un organizāciju apmaksātu ārstēšanu.

Lai diagnosticētu slimību un laicīgi apturētu slimību agrīnajā stadijā, darba ņēmējiem, kas nodarbojas ar pneimatiskajiem instrumentiem, ikgadēja medicīniskā pārbaude ir obligāta. Ārstu palātā ir terapeits, neiropātija un otolaringologs. Dažos gadījumos arī radiologs un ginekologs.

Vēl viena profilakses metode ir B1 vitamīna lietošana devās vismaz 15 mg dienā. Atbrīvojiet stresu rokās un samaziniet vibrējošo efektu ietekmi, lai palīdzētu masāžai.

Uzņemšana darbam, kas saistīts ar tādiem darba apstākļiem, kuros ir augsts vibrācijas līmenis, ir jāveic tikai pēc rūpīgas iepriekšēju medicīnisko pārbaudi. Profesionālā kontrindikācija šāda veida darbs ir tiem, kam ir neiropatoloģisks un endokrīnās slimības, kuņģa čūlas slimība, trauma dzirdes, poliartrīta, polineiropātija un vestibulopathy pārsūtīti apsaldēšanos rokās.

[36], [37], [38], [39], [40]

Prognoze

Vibrācijas slimības prognoze ir vislabvēlīgākā, pilnībā izslēdzot nevēlamu ietekmi, ko pamato profesionālās kontrindikācijas, ko speciālā medicīniskā komisija ir noteikusi par pielaidi attiecīgajam darbam. Tos nevar ļaut strādāt, iesaistot smagas vibrācijas faktors tiem, kuri, kā rezultātā tas var būt vairākas komplikācijas esošo slimību, kas var parādīt paaugstinātu jutību pret vibrācijām un, protams, attiecas šādi darbinieki draud vibrācijas slimību.

Vibrācijas slimības prognoze tieši atkarīga no tā, cik precīza un savlaicīga tā diagnostika un skaidra diferencēšana no citām neprofesionālas etioloģijas slimībām. Vibrācijas patoloģijas simptomātija, kas tika atklāta agrīnā slimības stadijā, un tūlīt veikta atbilstoša ārstēšana izraisa lielu pilnīgas izārstēšanas varbūtību.

No otras puses, prognoze ir nelabvēlīga, ja slimība tiek uzsākta un tā gaita ir kļuvusi nopietnāka, ko pastiprina ilgstoši katastrofāli vibrācijas efekti. Īpaši sarežģītās situācijās var rasties pat invaliditātes stāvoklis.

[41], [42], [43], [44], [45]