Vertebrobasilar nepietiekamība: ārstēšana

Galvenie mugurkaula-basilarālās nepietiekamības ārstēšanas mērķi ir smadzeņu hemodinamikas uzlabošana centrālās un perifēro vestibulārās saslimšanas novēršanai.

Norādījumi par hospitalizāciju

Gadījumā, ja pacientam ar akūtu lēkmi reibonis un slikta dūša klēts, kas ilgst vairāk nekā 24 stundas. Hospitalizācija ieteicams ar nolūku precīzi diagnosticētu bojājumu vai labirinta smadzeņu un patogēnu terapiju.

Ārstnieciska ārstēšana ar mugurkaulājiem bezizpilnām

Ieteicams veikt zāļu bez ārstēšanu, kas sastāv no vestibulārās vingrošanas un klasēm uz stabilometriskās platformas, pēc reiboņa intensitātes samazināšanas un zāļu lietošanas.

Narkotiku ārstēšana mugurkaula un basilaras nepietiekamības gadījumā

Ārstēšana jāveic šādi: ārstēšana pamatslimību {hipertensija, ateroskleroze, vegetovascular ievietošanu, stenozes un oklūzijas no smadzeņu artēriju, uc), ārstējot perifērisko un centrālo vertigo .. Lai uzlabotu smadzeņu cirkulāciju ieteicams vazodilatatorus (vinpocetine, pentoksifilīns, cinnarizīns et al.), Neuroprotective līdzekļiem (memantīna holīna alphosceratus), nootropie līdzekļi (tserebroliein, gamma-aminosviestskābes, piracetāms, korteksin et al.).

Šobrīd kā universāls vestibulīts perifērās un centrālās ģenētiskās vertigo novēršanai, ieteicams lietot beta-hididīna preparātu ne mazāk kā 48 mg dienā. Betagistīna farmakoloģiskā iedarbība ir balstīta uz faktu, ka tā aktivē mikrocirkulāciju, paaugstinātu asins plūsmu basilaras artērijas sistēmā un iekšējās auss artērijās. Turklāt betahistīns ir H1 receptoru agonists, kas iesaistīts vestibulārā kodola neironu stimulēšanā, kas ir atbildīgs par centrālās vestibulārās kompensācijas nodrošināšanu. Tas bloķē H3 receptorus, stimulē postsinaptiskos histamīna receptorus gan iekšējās auss rajonā, gan smadzeņu cilmes šūnu struktūrās.

Ārstēšanas efektivitāti apstiprina pozitīvie vestibulārās funkcijas dinamikas rezultāti pēc ārstēšanas kursa, kas iegūta ar datoru elektrostimagmogrāfiju.

Salīdzinošā novērtēšana Vazobral (dihydroergocriptine + kofeīna) un Betahistīna ļauj piezīmi izteiktākus un ātru ietekmi uz ārstēšanu vertigo un Betahistīna Vazobral priekšrocības ārstēšanā dzirdes traucējumi. Betahistīna ārstēšanas izteiktākā ietekme ir saistīta ar faktu, ka šai zālēm ir gan vazodilatējoša iedarbība, gan neironu stimulējoša darbība, kas veicina vestibulāro kompensāciju. Perifēro vestibulārais sindroms, kas saistīts ar asinsrites nepietiekamību vertebro-basilar sistēmā, ir piemērots ārstēšanai ar betahistīnu, bet ar nosacījumu, ka to lieto jau ilgu laiku. Tas jāņem vērā, nosakot taktiku ārstēšanai pacientiem ar vestibulāru disfunkciju.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ķirurgiska mugurkaula-basilaras nepietiekamības ārstēšana

Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir klātbūtne išēmisko vestibulāro sindromu, ko izraisa muguras stenozi subclavian vai iekšējā miega artēriju. Veic iepriekšminēto artēriju zondovaskulāru stentivi neiroķirurģiskajā vaskulārajā nodalījumā. Bez tam, pacientiem ar biežām epizodes atkārtotu perifērās vertigo amid novietotās kurlumu un, ja nav efekta narkotiku atkarības ārstēšanā veic vienpusējs neyrotomiyu galvaskausa VIII nervs lazerodestruktsiyu vai iekšējās auss struktūras.

Turpmāka vadība

Lai novērstu reiboņu recidīvu, ieteicams pacientiem vismaz otrajā laikā pārbaudīt vismaz 1-2 reizes gadā un veikt profilaktiskus ārstēšanas kursus.

Informācija pacientiem

Slimības interiktā laikā ir ieteicams kontrolēt asinsspiedienu un, palielinot to, veikt pastāvīgu antihipertensīvu terapiju, ko ordinē neirologs vai kardiologs. Sistemātiski 1-2 reizes gadā vajadzētu lietot vazodilatorus un nootropiskas zāles. Tam vajadzētu arī izvairīties no smagas fiziskās slodzes, ilgstošas saules iedarbības, piespiedu galvas stāvokļa.

Prognoze

Prognoze ir labvēlīga. Aptuvenie darba nespējas noteikumi ir no 3 nedēļām līdz 3 mēnešiem un ir atkarīgi no centrālo kompensācijas reakciju efektivitātes.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Mugurkaula-basilaras nepietiekamības profilakse

Attīstības profilakse pacientiem ar arteriālo hipertensiju, aterosklerozi un galvas artēriju asinsvadu deformācijām.