Varžacis ar melniem punktiem uz kājām un rokām

Atslāņošanās ir problēma, kas zināma lielākajai daļai cilvēku. Tas ir saistīts ar neērtu vai sliktas kvalitātes apavu un apģērbu valkāšanu, ar ilgstošu staigāšanu vai stāvēšanu, ar pārāk jutīgu un plānu ādu - kopumā šādu iemeslu ir ļoti daudz. Kā, tomēr, un šķirnes varžacis. Melnā kukurūza izskatās īpaši neestētiski: tā bieži ir ļoti sāpīga. Tāpēc šādas problemātiskas uzkrāšanās īpašnieki vienmēr cenšas no tā atbrīvoties, ja iespējams. Patiešām, neoplazma jāārstē pēc iespējas agrāk. Un kā to izdarīt pareizi, ārstam vajadzētu pastāstīt individuālas konsultācijas laikā.

Cēloņi melnā kukurūza

Melns kalluss bieži veidojas uz ādas vietām, kas ir pakļautas pārmērīgai berzei vai spiedienam. Šāda izauguma parādīšanās ir sava veida ķermeņa aizsardzība, mēģinājums pretoties iespējamiem ādas bojājumiem.

Dažos gadījumos melnais kalluss kļūst par jau esoša mitra kallusa, kas ir epidermas noslāņošanās un seroza vai asins šķidruma uzkrāšanās rezultātā izveidotajā dobumā, rezultāts. Lielākajai daļai cilvēku šādas neoplazmas tiek konstatētas plaukstu plaukstu daļā, zolēs, papēžos, kāju ārējās malās, kas ir saistīts ar profesionālajām īpašībām, neērtu vai nekvalitatīvu apavu valkāšanu, kā arī noteiktām fizioloģiskajām īpašībām. Jo īpaši dabiskās ādas retināšanas vietās nekad neveidojas melni kalumi: šo zonu bojājumi izraisa brūču vai čūlu parādīšanos, bet ne izaugumus. [1]

Visbiežāk sastopamie melnā kalusa veidošanās cēloņi ir:

• Nepiemēroti, nepareizi izvēlēti, nekvalitatīvi apavi vai apģērba priekšmeti. Apavi ir visizplatītākais provocējošais faktors tiešas, ilgstošas un intensīvas ādas virsmas berzes dēļ uz izvirzītajām daļām vai citiem apavu defektiem. Reizēm spiediens uz apģērbu vai tā elementiem tiek sadalīts nevienmērīgi, nefizioloģiski, kas provocē melna kallusa parādīšanos. [2]
• Liekais svars. Aptaukošanās un liekais svars veicina izteiktu spiediena palielināšanos uz apakšējām ekstremitātēm un pēdu ādu.
• Iedzimti un iegūti defekti, kaulu deformācijas. Skeleta-muskuļu sistēmas izliekums izraisa nepareizu spiediena sadalījumu, izraisot ādas zonālu sabiezēšanu un sabiezēšanu, kā arī nejutīgu izaugumu veidošanos. Defekti var būt iedzimti vai iegūti traumas, vielmaiņas traucējumu, nepareizas gaitas, aptaukošanās, nederīgu apavu lietošanas rezultātā u.c.
• maiņas pārkāpumi. Nopietni vielmaiņas traucējumi var tieši vai netieši ietekmēt trofiskos procesus un ādas stāvokli. Daudzas no šīm slimībām traucē asins piegādi audiem, pasliktina nervu inervāciju, padara ādu uzņēmīgāku un jutīgāku pret dažādiem mehāniskiem bojājumiem. Papildu problēmas rodas uz vietējās imūnās aizsardzības samazināšanās fona: ievērojami palielinās nobrāzumu un nobrāzumu infekcijas risks, kas tieši ietekmē melnās kukurūzas veidošanos.
• Nervu sistēmas slimības, parēze, parestēzija. Samazinoties un zaudējot ādas jutīgumu, rodas apstākļi, kādos veidojas melns kalluss. Pastiprināta saistaudu augšana ir saistīta ar vāju inervāciju un nepareiziem trofiskiem procesiem.

Riska faktori

Tiek lēsts, ka kallusa izplatība gados vecāku cilvēku vidū ir no 36% līdz 78%. [3]

Esošos melnās kukurūzas parādīšanās faktorus nosacīti iedala vispārīgos un vietējos.

Visticamākie faktori ir:

• Vecums. Speciālisti novērojuši, ka par melnā kallusa veidošanos biežāk sūdzas pacienti vecumā no 50-70 gadiem. Tas ir saistīts ar ar vecumu saistītām izmaiņām ādā, epidermas dehidratāciju, zemādas tauku slāņa biezuma samazināšanos. Pēdas un it īpaši zoles rajonā audu elastība gadu gaitā pasliktinās. Papēdis kļūst stingrs, mainās ādas mehāniskās īpašības.
• Dzimuma identitāte. Kā liecina statistika, sievietes ir vairāk pakļautas melnā kallusa veidošanos. Attiecība ar vīriešiem ir aptuveni 60:40. Iespējams, tas ir saistīts ar atšķirīgo ādas sākotnējo elastību, atšķirībām drēbju un apavu izvēlē (jo īpaši augstpapēžu kurpes bieži izraisa melnu varžacs veidošanos).
• Liekais svars. Melnās kukurūzas problēmu sastopamība ievērojami palielinās cilvēkiem ar aptaukošanos. Tas ir saistīts ar ievērojamu spiediena palielināšanos uz apakšējām ekstremitātēm, pārmērīgu apģērba berzi, kā arī vielmaiņas traucējumiem un ādas stāvokļa pasliktināšanos kopumā.
• Fiziskās aktivitātes pakāpe un tās īpatnības. Cilvēkiem, kuri aktīvi nodarbojas ar sportu, bieži veidojas melns kalluss, kas saistīts ar regulāru stresu uz apakšējām ekstremitātēm un pēdām. Līdzīga problēma nav nekas neparasts starp profesionāliem skrējējiem, riteņbraucējiem, biatlonistiem, slēpotājiem.
• Nepareiza apavu izvēle. Melnā kallusa veidošanās ir apavu modeļa un pēdas formas vai izmēra neatbilstības rezultāts. Tajā pašā laikā pārāk šauri vai pārāk vaļīgi apavi var radīt problēmas. Par nelabvēlīgiem faktoriem tiek uzskatīts arī nekvalitatīvs sintētiskais materiāls, salauztas vai bojātas zolītes, neērti papēži, zeķu nēsāšanas ignorēšana, pārāk ciets papēdis (vai tā neesamība, kā čībās), papildu elementu klātbūtne uz apaviem (pogas, stiprinājumi, jostas, mežģīņu mezgli utt.). [4], [5]
• Pēdas struktūras iezīmes. Dažiem pacientiem pēdas ir deformētas, kas staigāšanas laikā izraisa izmaiņas kinemātikā un var izraisīt mehānisku pārslodzi noteiktās apakšējo ekstremitāšu vietās. Īpaši bieži problēma rodas cilvēkiem ar equinus un equinovarus deformāciju, samazinātu vai palielinātu gareniskās arkas augstumu, pirkstu valgus izliekumu. Melnās varžacs ir plaši izplatītas pacientiem, kuri cieš no reimatoīdā artrīta, neiropātijas, podagras un cukura diabēta. [6]
• Ķermeņa higiēna. Ja netiek ievērota ķermeņa higiēna un jo īpaši apakšējo ekstremitāšu higiēna, ievērojami palielinās melnā kallusa attīstības risks, kā arī var parādīties dažādas infekcijas komplikācijas. Nelabvēlīgi iedarbināšanas faktori ir: nepareizi temperatūras apstākļi (gan augstas, gan zemas temperatūras apstākļi apavos un drēbēs), pastiprināta svīšana, zeķu trūkums vai pārmērīgs to piesārņojums, putekļu un netīrumu klātbūtne tieši uz ādas.

Pathogenesis

Kauliņi veidojas epidermas keratinocītu hiperproliferācijas un nepilnīgas diferenciācijas, kā arī pastiprinātas adhēzijas molekulu ekspresijas rezultātā. [7]

Melnais kalluss, kā likums, veidojas uz blīvākām ādas daļām, kas spēj izturēt pietiekami lielu slodzi un netiek ievainotas. Uzkrājuma veidošanās notiek:

• ar ilgstošu ādas laukuma noturību pret kaitīgām sekām, ar kompensācijas mehānismu iekļaušanu, piemēram, sablīvēšanos, saistaudu sabiezējumu parādīšanos utt.;
• mīkstinot ādas zonu mitruma ietekmē (slapjos apstākļos palielinās berzes koeficients, kas nodrošina ātrāku melno varžacs veidošanos);
• ar ādas stāvokļa pasliktināšanos, kas var būt saistīta ar A, E vitamīnu, dzelzs, cinka deficītu, kā arī nopietniem uztura ierobežojumiem vai nepareizu uzturu.

Melnā kukurūza neparādās nevienā ķermeņa daļā. Augšējo ekstremitāšu plaukstu virsma vai pēdu zole ir visvairāk jutīga pret izaugumu veidošanos. Kopumā melnās varžacis atrodamas šādās vietās:

• pēdu zoles, kuras regulāri tiek pakļautas ķermeņa svara radītajai slodzei, dinamiskajam spiedienam iešanas laikā, berzei uz dažādām virsmām;
• starppirkstu telpas, ciešanas, valkājot šauru apavu modeļus vai ar osteoartikulāru elementu izliekumu;
• plaukstas, kas mijiedarbojas ar dažādiem instrumentiem un ierīcēm;
• ceļgalu zonas, kas cieš no ilgstošas vai atkārtotas stāvēšanas ceļa stāvoklī;
• elkoņi, bieži uz tiem akcentējot.

Melnais kallus veidošanās ziņā ir tuvāks cietajam kallusam. Ir ierobežots ādas sabiezējums ar jutīguma samazināšanos un ādas raksta izlīdzināšanu. Pirkstu spiediens izraisa sāpes, ko izraisa ietekme uz pamata struktūrām (jo īpaši uz nervu galiem). Noņemot keratinizēto ārējo slāni, tiek atrasts neliels tumšs stienis vai serde. Kad augums ir saplaisājis, ir iespējama infekcija.

Simptomi melnā kukurūza

Pirmās melnā kalusa veidošanās pazīmes var parādīties kā periodisks nieze vai tirpšana noteiktā vietā. Dažreiz ir apsārtuma fokuss, bet sāpes ne vienmēr ir (biežāk, nospiežot uz skartās vietas, ir jūtams diskomforts).

Agrīnā attīstības stadijā pasākumi slimības procesa apturēšanai parasti tiek veikti ļoti reti: cilvēks nedomā par ārstēšanu, jo topošais zīmogs praktiski netraucē un nerada bažas. Tomēr uzkrāšanās saasinās, kļūst tumšāka un laika gaitā sāk radīt izteiktāku diskomfortu, piemēram:

• melnā kukurūza kļūst iekaisusi, dažreiz tā uzbriest;
• sāpes parādās ne tikai ar spiedienu, bet arī rūpīgi zondējot skarto ādas zonu;
• staigāšanas un kustību laikā diskomforts kļūst gandrīz nemainīgs, kas negatīvi ietekmē gan sniegumu, gan dzīves kvalitāti.

Jāsaprot, ka kukurūza ar melniem punktiem ne vienmēr ir kukurūza. Diezgan bieži mēs runājam par smaili jeb plantāra kārpu, kas rodas cilvēka papilomas vīrusa (HPV) ietekmē. Infekcija notiek, kad āda ir bojāta, un pats patoloģiskais process sāk attīstīties uz novājinātas imūnās aizsardzības fona. Galvenie ērkšķu simptomi: niezoša un sāpīga izauguma parādīšanās, centrā raupja, ar melniem punktiem. Malas ir sava veida keratinizētas ādas veltnis. Šādu veidojumu lokalizācija ir tikai plaukstu un plantāra virsmas. Smaile pārsvarā ieaug dziļi audos, tāpēc uz tās esošie melnie punktiņi ir bojāti un aizsērējuši kapilāri, kas atrodas kārpas biezumā. Vidējie ārējie izmēri: 3-10 mm.

Melni sausie varžacis pēc izskata ievērojami atšķiras no normālas ādas. Viņiem ir lielāks blīvums, tie nedaudz paceļas virs virsmas. Papildu pazīmes, piemēram, sāpīgums, dedzināšana, lobīšanās, nieze, ne vienmēr ir satraucoši.

Situācija var mainīties – piemēram, ja ir bojāts, saplaisājis, ievainots pirksta melnais kalluss (piemēram, veltīgi mēģinājumi to noņemt paši). Klīnisko ainu šajā gadījumā papildina ādas apsārtums, pietūkums, strutainu izdalījumu parādīšanās, vietējs un vispārējs drudzis.

Pārmērīga spiediena vai berzes vietā bieži veidojas kalluss ar melnām saknēm. Šajā gadījumā "sakne" ir keratīna blīvējums, kas iekļūst dziļi ādā, un tam ir smails vai ķīļveida stienis. Tās veidošanās ir saistīta ar ārēju ietekmi uz noteiktu ķermeņa punktu uz vienas no visvairāk izvirzītajām kaula zonām spēcīgas iekšējās pretestības fona. Jo intensīvāka un ilgāka iedarbība, jo dziļāk audos būs kukurūza ar melnu stieni.

Kukurūzai ar melnu punktu iekšpusē var būt atšķirīga struktūra, lokalizācija un ārējās pazīmes. Visbiežāk patoloģisks veidojums tiek konstatēts šādās jomās:

• pie kāju pirkstiem;
• locītavu zonā;
• uz papēža;
• priekškājā.

Kukurūzas izaugumi, ko izraisa regulāra vai ilgstoša apģērba priekšmetu berze, var atrasties gandrīz jebkurā ķermeņa vietā.

Komplikācijas un sekas

Dziļi iekļūstošas melnas kallusas, ja tās neārstē, var izraisīt komplikācijas. Stienis, dziļi augot audos, saspiež nervu saknes. Parādās stipras sāpes, mainās cilvēka gaita, parādās klibums, zūd darba spējas. Uz pastāvīgu sāpju fona sāk traucēt bezmiegs naktī un miegainība dienas laikā, rodas aizkaitināmība, vispārējs vājums, galvassāpes.

Noteiktos apstākļos kukurūza var asiņot, strutot. [8]Šādā situācijā jāseko apelācijai pie ārsta: pasliktināšanās liecina par infekciozi-iekaisuma procesa attīstību. Tās simptomi parasti ir šādi:

• melnā kallusa zonā parādās plaisas, čūlas, no kurām izdalās asiņains, duļķains, dzeltenīgs vai zaļgans šķidrums;
• āda ap izaugumu kļūst sarkanīga, pietūkušas;
• sāpes kļūst izteiktākas, dažreiz pulsējošas.

Jums nevajadzētu mēģināt patstāvīgi izārstēt šādu patoloģiju: to vajadzētu veikt medicīnas speciālists.

Diagnostika melnā kukurūza

Vairumā gadījumu, kad tiek atklāta melnā kukurūza, īpaša diagnoze nav nepieciešama. Bet ārstam jāpievērš uzmanība ne tikai pašai izaugsmei, bet arī iemesliem, kas izraisīja tā parādīšanos. Tātad var runāt par plakanām pēdām, artrītu, artrozi, podagru u.c.. Ja ir aizdomas par kādu konkrētu slimību, tad tiešām nepieciešama papildus diagnostika. Piemēram, ārsts var izrakstīt:

• radiogrāfija;
• plantogrāfija (pēdas zoles grafiskā izdruka iegūšana);
• podometrija (submetriskā indeksa aprēķins);
• vispārēja asins un urīna analīze;
• urīnskābes satura noteikšana asinīs;
• skaitļošanas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Dažos gadījumos nepieciešama citu speciālistu konsultācija - piemēram, endokrinologa, ķirurga, hematologa.

Faktiskā melnā kallusa diagnoze parasti tiek noteikta pēc ārējas pārbaudes un patoloģijas klīnisko pazīmju novērtēšanas. Atsevišķi var būt nepieciešama dermatoskopija, lai noteiktu augšanas veidu un tā atšķirību no kārpas.

Īpaši sarežģītos gadījumos - piemēram, netipisku simptomu klātbūtnē - ir iespējams veikt biopsiju, kuras būtība ir biomateriāla parauga noņemšana izpētei. Procedūra tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju: ķirurgs no pētāmās vietas nogriež nelielu audu gabalu (3-7 mm) un nosūta to pārbaudei.

Diferenciālā diagnoze

Melnā kukurūza visbiežāk ir jāatšķir no kārpas. Vienkāršam cilvēkam tas ir diezgan problemātiski, jo trūkst vajadzīgās pieredzes un zināšanu. Bet ārsts var diezgan ātri noteikt problēmu.

Kārpas ar melniem plankumiem izraisa cilvēka papilomas vīruss. Ar šo vīrusu ir viegli inficēties. Tajā pašā laikā cilvēkam pat nebūs aizdomas par vīrusu infekciju, kas var izpausties tikai straujas imunitātes pazemināšanās apstākļos. Tas notiek spēcīgu hormonālo svārstību laikā, pēc ilgstošas antibiotiku terapijas, smagām akūtām un hroniskām slimībām.

Melnajām varžacīm līdzīgākās ir plantāra kārpas. Tie ir cietie roņi, kuriem ir dziļa sakne un kas rada smagu diskomfortu ejot un pārvietojoties. [9]

Vairumā gadījumu melns kalluss parādās uz ādas ilgstošas berzes vai spiediena zonā. Lai atšķirtu kukurūzas izaugumu no kārpas, labāk konsultēties ar ārstu.

Citas patoloģijas, kas jānošķir no melnā kalusa:

• Epidermas kārpu nevus ir jaunveidojums, kas paceļas virs ādas virsmas. Dažreiz pārklāts ar matiem.
• Bazalioma ir audzēja veidojums mezglainās bumbiņas formā, kas centrā pārklāts ar garozu. Biežāk to konstatē vecumdienās.
• Palmārais-plantārais sifiliss ir nesāpīgs veidojums, kam ir tendence nolobīties gar perifēriju. Kopā ar pozitīvu reakciju uz sifilisu.
• Keratoderma - keratinizētas un iekaisušas ādas vietas, bez melniem punktiem uz virsmas.
• Dzimumzīmes, dzimumzīmes, pigmentēti nēvi.

Profilakse

Preventīvie noteikumi, lai novērstu melnā kallusa veidošanos, ir diezgan vienkārši. Tie ir jāatceras un jāievēro, lai izvairītos no šādu problēmu rašanās.

• Gan apģērbam, gan apaviem jābūt ērtiem, kvalitatīviem, atbilstošiem izmēram un pilnumam.
• Pārāk augsts papēdis uz apaviem nav vēlams. Ja tomēr jāvelk "augstie" apavi, tad tajos jāieliek speciālas pretslīdes zolītes vai silikona ieliktņi, ko parasti pārdod apavu veikalos, aptiekās vai interneta veikalos.
• Veicot sportu vai dārzkopību, valkājiet piemērotus aizsargcimdus un drošības apavus.
• Svarīgi rūpīgi ievērot sanitāri higiēniskos ieteikumus, ikdienā iet dušā, lietot mitrinošus līdzekļus (gan rokām, gan kājām), laikus nomainīt apakšveļu un zeķes.
• Ja ir problēmas ar locītavām (arī pirkstiem), jākonsultējas ar ārstu, negaidot to saasināšanos. Speciālists palīdzēs koriģēt pēdas stāvokli, izrakstīs ārstēšanu, piemeklēs optimālās ortopēdiskās zolītes vai apavus, lai novērstu melno varžacs parādīšanos.
• Nepieciešams uzturēt nagus atbilstošā stāvoklī, novērst pārmērīgu nagu plākšņu augšanu un to ieaugšanu. Ja iespējams, ieteicams regulāri veikt pedikīra procedūras, noņemt raupju ādu.

Profilakses nolūkos un agrīnā melnās kukurūzas veidošanās stadijā ieteicams lietot:

• aizsargplāksteri, kas novērš izaugumu parādīšanos regulāras ādas berzes vietās;
• īpaša kosmētika, kas nodrošina raupjas ādas kopšanu;
• speciāli pretslīdes apavu ieliktņi un zolītes;
• zolītes, pārsēji, noturošie uzlikas, korektori pirksta un pēdas deformācijām (jāizvēlas ortopēdijas speciālists).

Ja tomēr parādījās izaugums melna kallusa veidā, tad labākais risinājums būtu meklēt palīdzību pie speciālistiem: ortopēdiem, podologiem, dermatologiem. Medicīniskā konsultācija palīdzēs noteikt pareizu diagnozi, noteikt ārstēšanu. Tas ir svarīgi, pirmkārt, tāpēc, ka terapeitiskie pasākumi melnās kukurūzas un kārpu ārstēšanai ir ļoti atšķirīgi. Lai nekaitētu jūsu veselībai un ātri atbrīvotos no problēmas, jums jākonsultējas ar ārstu.

Prognoze

Vairumā gadījumu melnais kalluss neizraisa komplikācijas un tam ir labvēlīga prognoze, ja traucējumi netiek atstāti novārtā. Tomēr nav izslēgti gadījumi, kad bez terapeitiskiem pasākumiem palielinās augšana, parādās sāpes un ir ierobežotas darbspējas. Pastāv arī audu infekcijas iespēja: kad infekcija nokļūst, tiek iedarbināta iekaisuma reakcija. Melnais kalluss uzbriest, sāpes pastiprinās, pastāv strutošanas draudi.

Pacientiem ar cukura diabētu vai tiem, kas cieš no perifērās asinsrites traucējumiem, prognoze ir nedaudz mazāk labvēlīga. Pastāv augsts komplikāciju risks, un ārstēšanas process var ievērojami aizkavēties.

Ja savlaicīgi veic pasākumus un ārstē speciālists, tad melnā kukurūza pazudīs pietiekami ātri un bez komplikācijām.