Vakcīna pret tuberkulozi (BCG)

Bērnībā galvenā tuberkulozes profilakses metode ir vakcinēšana ar BCG un BCG-M vakcīnu. Primārā vakcinācija ar BCG vakcīnu tiek ievadīta visiem veseliem jaundzimušajiem trešajā un septītajā dzīves dienā. Bērni vecumā no 7 līdz 14 gadiem ar pastāvīgi negatīvu PM ar 2 TE tiek pakļauti revakcinācijai, un bērniem, kas inficēti ar MBT, nav jāveic revakcinācija. 15 gadu vecumā neatkarīgi no tuberkulīna diagnostikas rezultātiem vakcinācija pret tuberkulozi netiek veikta. Visi vakcinācijas pasākumi tiek veikti saskaņā ar bērnu infekciju profilakses vakcīnu kalendāru.

Skatīt arī: Vakcinācija pret tuberkulozi

Vakcinācija, kuras mērķis ir veidot mākslīgu imunitāti pret dažādām infekcijas slimībām, XX gadsimtā ir kļuvusi par vissmagāko medicīnas profilakses pasākumu. Atkarībā virulence mikroorganisma, loma imūnsistēmas patoģenēzē infekcijas slimībām, ko izraisa viņiem un specifiku atsevišķos gadījumos vakcinācija novērš slimības (bakas, stingumkrampji, poliomielīts), citi galvenokārt ietekmē tās strāvu. Galvenais kritērijs masas imunizācijas pret slimību noteikšanai ir tā bioloģiskā lietderība īpašos epidemioloģiskajos apstākļos. Jo mazāka ir vakcīnas specifiskā efektivitāte, jo lielāka nozīme ir tās izmantošanas negatīvajām sekām (komplikācijas). Tā rezultātā epidemioloģiskās situācijas uzlabošana, protams, noved pie vakcinācijas taktiku pārskatīšanas.

Lielākās debates literatūrā ir problēma, kas saistīta ar BCG aizsargājošo lomu tuberkulozes slimībā. Ārzemju literatūrā viedokļu spektram par BCG vakcināciju ir plašas robežas - no šaubām par individuālajām īpašībām līdz pilnīgai TB kontroles efektivitātes samazināšanas efektivitātes noliegšanai.

Saskaņā ar pētījuma datiem pašlaik lietoto vakcīnu efektivitāte ir 60-90% attiecībā uz aizsardzību pret vispārējām tuberkulozes formām līdz 15-20 gadiem. Publicēts materiāli, neskatoties uz dažādām pieejām efektivitātes novērtēšanā BCG, lielā mērā atspoguļo tendenci attīstītajās valstīs ar zemu tuberkulozes uz pamešana masveida vakcināciju un pāreja uz selektīvo bērnu vakcināciju pie augsta riska tuberkulozes, ti, imigrantiem ārvalstu strādniekiem, personām no valstīm, kurās ir augsta tuberkulozes infekcijas izplatība. Tomēr lielākā daļa autoru apgalvo visvairāk aizsargājošo lomu BCG no tuberkulozes vispārējo formu un trūkumu imunizācijas ietekmi uz izplatību infekciju, ti, infekcijas ar Mycobacterium tuberculosis. Tāpēc vakcinācija visbiežāk tiek rādīta maziem bērniem tajās valstīs, kuras ir endēmiskas pret tuberkulozi. Šajos gadījumos PVO iesaka vakcinēt jaundzimušos.

Starp pētījumiem, kas veikti mūsu valstī, atšķirībā no ārzemju autoriem, gandrīz nav faktu, kas apšauba prettubūciskās vakcinācijas efektivitāti. Visi pētnieki parāda BCG augstu efektivitāti, samazinot vakcinēto gadījumu skaitu salīdzinājumā ar nevakcinētiem. Un tagad BCG vakcinācija joprojām pozitīvi ietekmē tuberkulozes epidemioloģiju. Joprojām ir svarīgi uzlabot vakcinācijas kvalitāti un nodrošināt lielāku iedzīvotāju pārklājumu. Tā sākumā ieviešana BCG vakcīnas nodrošina aizsardzību pret bīstamākajām tuberkulozes klīnisko formu (jo īpaši no miliāru tuberkulozi un tuberkulozes meningītu), uzskata, ka centieni būtu vērsta uz plašu pārklājumu imunizācijas bērniem agrīnā vecumā.

Vakcinācija pret tuberkulozi

In Krievijas masu vakcinācijai jaundzimušajiem pret tuberkulozi tiek veikta ar divu medikamentu - Tuberkuloze vakcīna (BCG) tuberkuloze vakcīna un aizturošu par primārās imunizācijas (BCG-M) - lyophilizates lai sagatavotu suspensiju intradermālai ievadīšanas. Par BCG vakcīnas un BCG-M preparāti ir dzīvo vakcīnu celms Mycobacterium BCG-1, tā ir liofilizēta par 1,5% nātrija glutamāta šķīdumā: poraina pulverveida higroskopiski tabletes vai masa no baltā vai krēmkrāsā. BCG-M vakcīna ir preparāts, kura vakcīnas devā ir uz pusi samazināts BCG vakcīnas saturs, galvenokārt mirušu šūnu dēļ. Vakcinācija pret tuberkulozi būtu jāveic apmācīts medicīnas personāls dzemdību namu, aprūpes priekšlaicīgas atdalīšanas, bērnu veselības klīnikās un FAPS. Primārā vakcinācija tiek veikta veseliem zīdaiņiem 3.-7. Dzīves dienā. Bērni vecumā no 7 līdz 14 gadiem, kuriem ir negatīva reakcija uz Mantou testu ar 2 TE PPD-L, tiek pakļauti revakcinācijai.

• I bērnu revakcinācija (vakcinēta pēc dzimšanas) tiek veikta 6-7 gadu vecumā (1. Klases skolēni).
• II bērnu revakcināciju veic 14-15 gadu vecumā (9. Klases skolēni un vidējās speciālās izglītības iestāžu pusaudži pirmajā mācību gadā).

Inokulācija mājās ir aizliegta. Izvēloties klīnikās, lai būtu prevakcinācijas bērnu ārstu (feldšeri), ar obligāti Termometrija dienu vakcinācija, ņemot vērā medicīniskās kontrindikācijas un datu vēsturi ar obligāto klīnisko pētījumu asinīs un urīnā, ko veicis. Lai izvairītos no inficēšanās, ir nepieņemama apvienot vienā dienā vakcinācijai pret tuberkulozi ar citiem parenterāli manipulācijas, tai skaitā asins paraugus fenilketonūriju un iedzimtu hipotireozi. Ja vakcinācijas prasības nav izpildītas, palielinās post-vakcinācijas komplikāciju risks. Bērni, kuri nav vakcinēti pirmajās dzīves dienās, pirmo 2 mēnešu laikā tiek vakcinēti bērnu poliklīnikā vai citā profilaktiskā iestādē bez iepriekšējas tuberkulozes diagnostikas. Bērniem, kas ir vecāki par 2 mēnešiem pirms imunizācijas, Mantoux parauga provizoriskais iestatījums ar 2 TE attīrītām tuberkulīnām ir standarta atšķaidījumā. Vakcinēt bērnus ar negatīvu reakciju pret tuberkulīnu.

Reakcija uz vakcīnas ievadīšanu

Tajā vietā intradermālu BCG vai BCG M specifiska reakcija attīstās veidā infiltrācijas 5-10 mm diametrā ar nelielu saišķis centrā un veido garoza uz tipa bakas, dažos gadījumos atzīmēts pustulu. Dažreiz infiltrācijas centrā ir neliela nekroze ar nelielu serozu noplūdi. Jaundzimušajiem pēc 4-6 nedēļām parādās normāla vakcinācijas reakcija. Revakcinētā vietējā vakcinācijas reakcija attīstās pēc 1-2 nedēļām. Reakcijas vieta ir jāaizsargā pret mehānisku kairinājumu, īpaši ūdens procedūru laikā. Neizmantojiet pārsējus vai neapstrādājiet reakcijas vietu, par kuru vecākiem ir jābrīdina. Reakcija tiek mainīta 2-3 mēnešu laikā, dažreiz pat ilgāk. 90-95% no tiem, kas vakcinēti pie inokulācijas vietas, vajadzētu būt virspusējam rētam ar diametru līdz 10 mm. Uzraudzības vakcinēto bērnu veic ārsti un medmāsas, vispārējo veselību, tie ir vairāk nekā 1,3 un 12 mēnešus pēc imunizācijas pārbaudīt transplantāta reakciju ar reģistrāciju lieluma un rakstura vietējo reakciju:

• papula;
• pūces ar garoza veidošanos (ar atdalīšanu vai bez tās);
• gumija;
• pigmentācija utt.

Kontrindikācijas BCG un BCG-M vakcinācijai

BCG un BCG-M vakcinācijai ir noteiktas kontrindikācijas.

• Akūtas slimības:
  • intrauterīnā infekcija;
  • asiņainas septiskas slimības;
  • jaundzimušā hemolītiskā slimība ar mērenu un smagu formu;
  • smagi nervu sistēmas bojājumi ar smagiem neiroloģiskiem simptomiem;
  • ģeneralizēti ādas bojājumi.
• Primārais imūndeficīta stāvoklis, ļaundabīgi audzēji.
• Vispārēja BCG infekcija, kas konstatēta citos ģimenes bērnībā.
• HIV infekcija:
  • bērns ar sekundāro slimību klīniskajām izpausmēm;
  • jaundzimušā māte, ja viņa grūtniecības laikā nesaņem antiretrovīrusu terapiju.

Jaundzimušajiem ir izšķērdēta BCG-M vakcinācija. Ar imūnsupresantu un staru terapijas iecelšanu vakcīna tiek ievadīta 12 mēnešus pēc ārstēšanas beigām.

Personas, kuras uz laiku atbrīvotas no vakcinācijas, jākontrolē, jāreģistrē un jāvakcinē pēc pilnīgas atgūšanas vai kontrindikāciju atsaukšanas. Ja nepieciešams, veic atbilstošus klīniskos un laboratoriskos testus. Katrā atsevišķā gadījumā, kas nav iekļauts šajā sarakstā, imunizācija pret tuberkulozi tiek veikta pēc attiecīgā speciālista atļaujas. Saskaroties ar infekcijas slimniekiem ģimenē, bērnu iestādē un citās iestādēs, vakcinācijas tiek veiktas karantīnas perioda beigās.

Komplikācijas pēc vakcinācijas un revakcinācija pret tuberkulozi

Antituberkulozes vakcīna ir preparāts no dzīvām novājinātām BCG baktērijām, tādēļ nav iespējams izvairīties no postvakcinācijas komplikācijām.

BCG vakcīnas komplikācijas ir pazīstamas jau ilgu laiku un pavada tās kopš masveida lietošanas sākuma.

Saskaņā ar klasifikāciju, ko 1984.gadā ierosināja PVO Starptautiskā savienība pret tuberkulozi, BCG vakcinācijai radušās komplikācijas iedala četrās kategorijās:

• vietējie bojājumi (subkutāni infiltrāti, auksti abscesi, čūlas) un reģionālais limfadenīts;
• noturīga un izplatīta BCG infekcija bez letāla iznākuma (lupus, ostitis);
• izplatīta BCG infekcija, vispārējs letāls iznākums, attīstās ar iedzimtu imūndeficītu;
• post-BCG sindroms (nodosīts eritēma, gredzenveida granuloma, izsitumi).

Ārsta darbības algoritms ietver sekojošus bērna eksāmena posmus

Pēc anti-tuberkulozes vakcīnas ieviešanas.

• Uz pārbaudes, pediatrs ziņā bērnu veselības klīnikām vajadzētu atcerēties, ka katram bērnam uzpotēt intradermāli TB vakcīna vietējā dzīšanas transplantāta reakcijas, jāpārbauda vecumā 1, 3,6 mēneši.
• Pārbaudot, pediatrs vērš uzmanību uz vakcīnas ievadīšanas vietu un reģionālo (dzemdes kakla, aspirīna, supra- un subklāvu) limfmezglu stāvokli.
• Būtisks (virs 10 mm), čūlas vietā vakcīnas ievadīšanas, pieauga vairāk nekā 10 mm no viena no minētajiem perifēro limfmezglu un ilgi (vairāk par 6 mēnešiem) nezazhivlenie vietējie vakcinācijas reakcijas - norādes par novirzot bērnu ar bērnu uz konsultāciju phthisiatrician.

Klīniskās izpausmes

Galveno klīnisko pazīmju un visu atklātu komplikāciju bērniem kursa analīze bērniem parādīja, ka būtībā visi no tiem attīstījās kā iekaisuma izmaiņas vakcinācijas reakcijas vietā vai reģionālajos limfmezglos. Vietējās potēšanas reakcijas patoloģiskas dziedināšanas rezultātā radušās komplikācijas ķeholisko rētu veidā. Smagas BCG izraisītas komplikācijas ir ļoti reti, to risks ir daudz mazāks.

Parasti iekaisuma rakstura komplikācijas izpaužas vietējās potēšanas reakcijas attīstībā. Daudz retāk tās notiek attālāk - 1-2 gadu laikā, ārkārtīgi reti - 3-4 gadus pēc vakcinācijas. Lai savlaicīgi identificētu komplikācijas, pediatrs informē māti par parasto reakciju pret vakcīnas ievadīšanu, kā arī periodiski pārbauda bērnu.

Limfadenīts. Ar iekaisuma rakstura komplikācijām, visticamāk, cietīs slimības augšstilba limfmezgli, kurus konstatē galvenokārt maziem bērniem. Aknu limfadenīts ir smagākais komplikācijas veids. To sastopamība ir atšķirīga laikā, biežāk - vietējās vakcinācijas reakcijas izstrādes laikā, tas ir, no 1 līdz 4 mēnešiem pēc vakcīnas ievadīšanas. Var būt vēlāka limfmezglu palielināšanās un apspiešana. Slimība sākas pakāpeniski. Māte, peldot bērnu, pievērš uzmanību limfmezglu paplašināšanai kreisajā padusēm, reizēm supra- vai subklāviņā. Pakāpeniski limfmezgls turpina augt. Dodoties pie ārsta, mezgls sasniedz pupiņu vai lazdu riekstu lielumu. Skartā limfmezgla konsistence ir mīksta, elastīga un vēlāk blīva. Limfmezglu palpācija ir nesāpīga, āda pār tā nav mainīta vai nedaudz rozā krāsā, vietējā temperatūra ir normāla. Šīs pazīmes ļauj ārstiem, jo īpaši ar vāju komplikāciju, pareizi noteikt slimības etioloģiju.

Jo mazāks bērns, jo ātrāk attīstās klīniskās izpausmes: pēc 1-2 mēnešiem limfmezglu izmērs sasniedz valriekstu. Ja neārstē, centrs mezgla mīkstināšanai, ātri noved pie kopējā kazeizatsii limfas mezglu izrāvienu caseosa, fistulu veidošanos ar mērenu vai bagātīgu strutaina izlādi. Parasti, pat sinusa formā, it īpaši pirmajā mēnesī no slimības, bērns nav sūdzību vēlāk bez ārstēšanas, var attīstīties simptomus intoksikācijas (subfebrile ķermeņa temperatūra, ēstgribas traucējumi, miegainība, aizkaitināmība, slikta svara pieaugums, anēmija, palielināts aknu). Ar ārstēšanas iecelšanu sūdzības ātri izzūd: pēc 2-2,5 nedēļām.

Lai izslēgtu kļūdas diagnostikā, neskatoties uz postvaccinal limfadenīta raksturīgo klīnisko priekšstatu, tiek izmantotas laboratorijas metodes. Patoloģiskā fokusa centrā, tas ir, visbiežāk izteiktā limfmezgla mīkstināšanas vietā tiek veikta punkcija, tās saturs tiek iegūts. Sagatavotas uztriepes ir nepieciešamas citoloģiskiem un bakterioskopiskiem pētījumiem. Bez tam punktu noteikšana sterilā mēģenē tiek pārbaudīta bakterioloģiski (sēklas uz nespecifiskas floras un mikobaktēriju tuberkulozes).

• Punktata, leikocītu, iznīcināto neitrofilu un kazeozes gabalu citoloģiskā pārbaudē redzes laukā. Pēdējie apstiprina diagnozes pareizību. Epitēlija šūnas ir reti sastopamas.
• Uzliesmojuma bakteriogrāfiskā izmeklēšana, izmantojot luminiscences mikroskopijas metodi, redzamības laukā bieži atklāj dažas skābes izturīgas mikobaktērijas (BCG). Sēkšana uz nespecifiskās floras pēc 5-6 dienām dod negatīvu rezultātu.
• MBT sēšana 2-3 mēnešu laikā ir saistīta ar mikobaktēriju augšanu. Rakstot, viņi apstiprina savu piederību BCG.

Infiltrāts tiek veidots vakcīnas injekcijas vietā ar centrifugēšanu centrā vai bez tā, formas izmērs ir no 15 līdz 30 mm. Ļoti reti infiltrāti ir lielāki. Infiltrāta izskatu var apvienot ar reģionālo limfmezglu reakciju: tās palielinās līdz 10 mm, to konsistence ir elastīga. Ar labvēlīgu 2 nedēļu ilgu ārstēšanas sākumu limfmezglu reakcija samazinās: tās vairs nav nosakāmas vai samazinās. Diagnoze nav sarežģīta, jo infiltrāti rodas pirmajā vai otrajā mēnesī pēc vakcinācijas.

Aukstā abscess (skrofuloderma) - audzēju veidošanās, āda virs tā nav mainījusies vai ir gaiši rozā krāsā, vietējā temperatūra tiek palielināta, palpācija nesāpīgs svārstības (mīkstināšana), ir noteikts centrā. Aukstu abscesu bieži vien kombinē ar kreiso kreiso asaru limfmezglu reakciju: tie pieaug līdz 10 mm, kļūstot par konsistences pārbaudi. Papildus klīniskajām izpausmēm diagnozes pareizība tiek apstiprināta ar laboratorijas metodēm, izmantojot punktu, kas iegūts no vietas, kurā notiek visvairāk mīkstās abscesa.

Saskaņā ar mūsu datiem bērniem ar komplikācijām pēc vakcinācijas dzemdību nama slimnīcā 77,1% gadījumu tika reģistrēts limfadenīts, bet aukstos abscesos - 19,1%. Bērniem ar komplikācijām pēc vakcinācijas klīnikā 63% gadījumu tika konstatēti aukstie abscesi un 37% - limfadenīts. Tādējādi tika atklāts, ka poliklīnikā vakcinētiem bērniem komplikācijas aukstā abscesa formā, salīdzinot ar tiem, kuri vakcinēti dzemdību namos, ir 3,3 reizes biežāk sastopamas. Runājot par aukstiem abscesiem, mēs domājam par vakcīnas ievadīšanas tehnikas pārkāpumu, kas norāda uz zemāku medicīniskā personāla apmācību poliklīnikās.

Nevēlamas auksta abscesa diagnostikas gadījumā tā tiek spontāni atvērta un tās vietā tiek izveidota čūla.

Kā sava veida čūlas komplikācijas raksturīgas lieliem izmēriem (no 10 līdz 20-30 mm diametrā), malas viņas podrytymi, infiltrācijas apkārt ir vāja, kas atšķir to no infiltrācija ar čūlas centrā, apakšā ir klāta ar bagātīgu strutaina izlādi. Un šajā gadījumā diagnoze nav sarežģīta. Pētījumi par iepriekš minēto shēmu apstiprina saikni starp čūlas parādīšanos un vakcīnas ieviešanu. Zāles saturs uz nespecifiskas floras sēja bieži dod negatīvu rezultātu, arī apstiprinot slimības etioloģiju.

Keloīdu rēta (no grieķu vārdiem keleis - audzējs, eidos - tips, līdzība). Pēc morfoloģiskās un histochemical īpašības keloīdu rētas, kas izstrādāts pēc BCG neatšķiras no keloīdu audiem, kas rodas spontāni vai citu iemeslu dēļ (parasti pēc traumas). Vadošais mobilo veidlapu saistaudi keloids - funkcionāli aktīvas fibroblasti ar labi attīstītu raupja endoplazmatiskais tīkls un plāksnes kompleksu. Ķirurģisko audu attīstības cēloņi kopumā un īpaši pēc vakcinācijas rēta nav zināmi līdz šim. Tomēr ir faktori, kas predisponē rašanos keloīdu rētu: periodu pirmspubertātes un pubertātes bērna attīstību, ģenētiska nosliece (konsekvences trūkums saistaudu), trauma, ilgtermiņa dziedinošo vietējās vakcinācijas reakcijas. Nav iespējams izslēgt pašu vakcīnas, BCG, ietekmi, ko atjauno ar revakcinācijām.

Kā parasti, pēc primārās vakcinācijas bērniem, kas ir skolas vecumā, pēc rekonkcinācijas ir konstatētas keloīdas rētas, kā arī (ārkārtīgi reti). Keloīdu rēta ir dažāda lieluma audzēja formas veidošanās, kas paceļas virs ādas līmeņa, kā arī blīvs, dažreiz arī kastrējošs konsistence. Galvenā iezīme - kapilāru klātbūtne ceoīda biezumā, kuras pārbaudes laikā ir skaidri redzamas. Raksa forma ir noapaļota, eliptiska, dažkārt asmeņa. Rētas virsma ir gluda (spīdīga). Krāsa mainās: no gaiši rozā, intensīvi rozā ar zilganu nokrāsu līdz brūnai. Diagnosticējot kleoīdu rētas, tās jānošķir ar hipertrofiskām rētām. Pēdējie gandrīz nepārsniedz ādas līmeni, baltā vai nedaudz rozā krāsā, to virsma ir nevienmērīga, kapilārais tīkls nekad nav redzams biezumā. Turklāt attīstības dinamika palīdz pareizi diagnosticēt.

• Keloīds rētas, kā likums, lēnām, bet nepārtraukti palielinās. Kam apkārt ir nieze.
• Hipertrofisks rēta neizraisa niezi un pakāpeniski izzūd.

Novērošanas laikā ārstam vajadzētu noskaidrot, vai kleoīdu rēta pieaug vai nepalielinās, jo 2-5% gadījumu kliedoīda pieaugums pats par sevi pārtrauks. Šo rētu lielums nepārsniedz 10 mm diametrā. Atbilde uz šo jautājumu var tikt sniegta tikai bērna un pusaudža novērojumiem 2 gadu laikā pēc BCG revakcinācijas. Diagnozējot neaugošu keloīdo rētu, pacients netiek izņemts no ambulances reģistriem vismaz 2 gadus pēc noteikšanas. Keloīdu augšana ir lēna. Gadu rēta palielina par 2-5 mm. Pamazām viņa rajonā ir niezes sajūta. Jo ilgāk ir keloīds rēta, kas netiek diagnosticēts laikā, jo spēcīgāka ir niezes sajūta. Nākotnē sāpīgās sajūtas, kas stiepjas līdz pleciem, pievienojas niezi.

BCG-ostites. Slimība un nevēlēšanās staigāt ir agrākās slimības izpausmes. Akūtā sākšanās ir saistīta ar asimptomātiskas kaulus koncentrācijas izrāvienu locītavu dobumā. Jo bojājumi atklāj locītavu pietūkums, izlīdzinātas kontūras, vietējo pieaugumu ādas temperatūras bez hyperemia ( "baltais audzēja"), ar stingrību un ekstremitāšu muskuļu atrofijas, pieaug vietējās maigums un aksiālo slodzi limitu klāstu kustībā. Iespējama izgriešana locītavu dobumā (ko nosaka svārstību klātbūtne, nagloka balsojums, piespiedu ekstremitāte), kā arī gaitas traucējumi. Ar tālredzīgu sakāvi attīstās locītavu, abscesu, fistulu kontraktūra. Vispārējais stāvoklis pasliktinās un tiek atzīmēts mērens ķermeņa temperatūras pieaugums.

Ja Jums ir aizdomas, kaula iekaisums BCG papildus veic aptauju rentgenu no skartā departamentā divos projekcijām vai CT pārbaudi, kas ļauj identificēt īpašības patoloģijas: reģionālā osteoporozes, kaulu atrofija, perēkļu iznīcināšanas epimetafizarnyh sadaļās garo kaulu ar ēnām cietvielu, krampji, sazinieties iznīcināšanu locītavu virsmas, locītavu telpas sašaurināšanās, plombu mīksto audu ēnu locītavas. Tas ir arī nepieciešams, lai veiktu rentgena pārbaudi par visiem ģimenes locekļiem, tai skaitā ne tikai pacienta māte un tēvs, bet arī vecvecākiem un citiem radiniekiem, kontaktam ar bērnu.

Vispārējo BCG Ita - vissmagākie komplikāciju BCG vakcīnu, kas rodas zīdaiņiem ar imūndeficītu. Ārzemju autori svinu frekvence vispārināt BCG ITA 0,06-1,56 par 1 miljonu transplantātu. Šie reti pēcvakcinācijas komplikācijas, kas saistītas ar izplatīšanu un vispārināšana BCG infekcijas un ir pievienoti dažādi grupas limfmezgli, ādas, kaulu un locītavu, jārīkojas atbilstoši smagu vispārējo slimības veida ar polimorfs klīniskiem simptomiem, ko izraisa tuberkulozes bojājumi dažādu orgānu un sistēmu. Pie sekcijas eksponēt pakalniem un miliāru perēkļi kazeozā nekroze, kas var izolēt no vakcīnas celma Mycobacterium BCG, kā arī septisko perēkļi aknās un citos orgānos. Ir pierādīts, ka šādas komplikācijas tiek izpildītas bērniem ar imūndeficīta stāvokli.

Postvakcīnu komplikāciju (izņemot vispārinātus) ārstēšana ir ieteicama ambulatorā fizioterapeita uzraudzībā. Bērna hospitalizācija gan tuberkulozes, gan obsidences slimnīcā ir nevēlama. Ja bērnam nav ftiziatrijas (bērns no ciemata vai apgabala, kurā nav speciālista), bērnu var hospitalizēt, vēlams, boksā vispārējā slimnīcā. Neatkarīgi no komplikācijas veida ārsts izraksta anti-tuberkulozes antibakteriālas zāles. Tomēr zāļu skaits, to deva, kombinācija, uzņemšanas ilgums var būt individuāls un atkarīgs no komplikācijas veida izpausmes smaguma pakāpes, bērna vecuma, ņemot vērā zāļu panesamību. Visiem bērniem ar komplikācijām pēc vakcinācijas pret tuberkulozi novērota V grupas pacientu ambulance.