Vairogdziedzera vēža ārstēšana

Vairogdziedzera vēža ārstēšanu nosaka ārstējošais ārsts.

To var veikt saskaņā ar vairākiem pamatprincipiem. Pirmais variants ietver tievas adatas aspirācijas biopsijas izmantošanu. To veic ultraskaņas kontrolē un ļauj diagnosticēt vēzi. Visi mezgli, kas tiks identificēti šīs metodes laikā, ir jāpārdur. Bet tas attiecas tikai uz tiem mezgliem, kuru diametrs pārsniedz 1 cm. Bez tievas adatas biopsijas turpmāka kompetenta pacienta ārstēšanas plānošana nav iespējama.

Otrais princips ir pilnīga vairogdziedzera izņemšana. Vairogdziedzera vēža atklāšana biopsijas laikā neizbēgami nozīmē ķirurģisku ārstēšanu. Galu galā, šādā veidā jūs varat sasniegt ne tikai efektivitāti, bet arī novērst recidīvus nākotnē.

Trešais princips ietver kombinētas ārstēšanas izmantošanu. Bet tas ietver arī ķirurģisku iejaukšanos ar sekojošu radioaktīvā joda izmantošanu kā terapiju. Šīs metodes mērķis ir iznīcināt audzēja audus un normālu vairogdziedzera audu paliekas pacienta organismā. Kombinēta ārstēšana ļauj vairākas reizes samazināt recidīva iespējamību.

Ceturtais princips ir rūpīga pacientu uzraudzība. Un tas tiek darīts ilgstoši. Visas šīs metodes ļauj efektīvi likvidēt vairogdziedzera vēzi.

Papilārā vairogdziedzera vēža ārstēšana

Papilārā vairogdziedzera vēža ārstēšana, kas veido astoņas no katrām desmit vairogdziedzera vēža diagnozēm, kā arī folikulārā vēža ārstēšana tiek veikta divos posmos.

Vispirms tiek veikta operācija vairogdziedzera izņemšanai. Turklāt endokrīnās onkoloģiskās ķirurģijas pasaulē par visefektīvāko metodi tiek atzīta tiroidektomija (tieša vai endoskopiska), kuras laikā pilnībā tiek izgrieztas abas dziedzera daivas, kā arī tās savienojošais šaurums.

Eksperti norāda, ka visas pārējās ķirurģiskās metodes - vienas dziedzera daivas noņemšana (hemitireoīdektomija), subtotāla rezekcija (daļa no dziedzera otrās daivas netiek noņemta), patoloģiskā veidojuma enukleācija - šajā gadījumā ir kļūda. Šādas operācijas, kā arī vairogdziedzera vēža ārstēšana ar jonizējošo starojumu vai ķīmijterapiju, nav pamatota.

Turklāt vairumā gadījumu, lai samazinātu vēža atkārtošanās un metastāžu attīstības iespējamību, tas ir, lai paildzinātu ārstēšanas pozitīvo efektu, onkologi ķeras pie limfmezglu izņemšanas (limfmezglu dissekcija) kopā ar apkārtējiem audiem. Piemēram, ja dzemdes kakla limfmezgli, kas lokalizēti asinsvadu-nervu saišķa rajonā, ir hipertrofēti, tiek veikta daļas kakla audu rezekcija tajā pusē, kur atradās audzējs. Un šādu kombinētu operāciju sauc par primārā bojājuma un reģionālo metastāžu zonu vienlaicīgu izņemšanu.

Pēc dziedzera un limfmezglu izņemšanas papilārā vairogdziedzera vēža ārstēšana nonāk otrajā stadijā, kad tiek izmantota radioaktīvā joda terapija. Pacients ieņem želatīna kapsulu ar radioaktīvo joda-131 izotopu, kas iekļūst tikai tajās vairogdziedzera šūnās, kas uztver šo halogēnu, un mērķtiecīgas selektīvās β-starojuma ietekmē izraisa to nāvi (ablācijas efektu).

Tādējādi vairogdziedzera vēža ārstēšana ar radioaktīvo jodu samazina recidīvu skaitu un palielina vēža pacientu ar metastāzēm izdzīvošanas iespējas. Citas šūnas netiek ietekmētas, lai gan ilgstoši pacientu novērojumi pēc šādas ārstēšanas liecina par komplikāciju iespējamību leikēmijas, siekalu dziedzeru, urīnpūšļa vai piena dziedzeru vēža veidā.

Pēc radioaktīvā joda terapijas pacientiem tiek veikta pilna ķermeņa skenēšana (WBS), lai noteiktu visus atlikušos vairogdziedzera audus, kas netika izņemti operācijas laikā, kā arī ļaundabīgo vairogdziedzera šūnu atrašanās vietu organismā. Abos gadījumos tiek noteikts atkārtots radioaktīvā joda terapijas kurss ar palielinātu radioaktīvā joda devu.

Papildus radioaktīvā joda terapijai papilāra un folikulāra vēža ārstēšanā tiek izmantotas arī citas ārstēšanas metodes, jo īpaši ārējā staru staru terapija. Kad audzējs ieaug trahejā un skar atpakaļejošo nervu, kas inervē balsenes muskuļus, tas tiek uzskatīts par neoperējamu un tiek apstarots. Tomēr, pēc onkologu domām, tradicionālās staru terapijas efektivitāte diferencētu vairogdziedzera vēža formu gadījumā ir puse no radioaktīvā joda terapijas efektivitātes.

Starp citu, visās Vācijas klīnikās saskaņā ar Vācijas Vēža biedrības vadlīnijām vairogdziedzera vēža (papilāra un folikulāra) ārstēšana tiek veikta, izmantojot standarta darbības procedūru (SOP) - radioaktīvā joda izotopa ievadīšanu pacientiem. Taču staru terapijas un ķīmijterapijas izmantošana šīs onkoloģiskās patoloģijas gadījumā Vācijā jau sen ir atmesta.

Medulāra vairogdziedzera vēža ārstēšana

Mūsdienās visos operējamos gadījumos medulārā vairogdziedzera vēža ārstēšana ietver pilnīgu tiroidektomiju ar praktiski visu tuvumā esošo limfmezglu un apkārtējo audu izgriešanu.

Šāds ķirurģiskas iejaukšanās radikāls raksturs ir saistīts ar faktu, ka medulārais vēzis (bieži vien ar ģenētiski noteiktu etioloģiju) strauji attīstās un metastazējas visā ķermenī: limfātiskās sistēmas struktūrās, muskuļos un kaulos, plaušās un viscerālo orgānu audos.

Jāatzīmē, ka radioaktīvā joda terapija netiek izmantota medulārā vēža gadījumā, jo šāda veida audzēja šūnas nav uzņēmīgas pret radioaktīvo jodu. Lai gan šo metodi var izmantot, lai atrofētu atlikušās vairogdziedzera šūnas pēc operācijas.

Ķīmijterapiju medulāra vairogdziedzera vēža ārstēšanā izmanto neoperējamā slimības IV stadijā, ar strauju audzēja augšanu un attālu metastāžu gadījumā. Visbiežāk ķīmijterapiju veic, intravenozi vai intramuskulāri ievadot tādas zāles kā pretvēža antibiotikas doksorubicīns (Adriblastīns, Kelix, Sindroksocīns) vai bleomicīns (Blanoksāns), kā arī platīnu saturošus citostatikus (Cisplatīns u.c.).

Vairogdziedzera vēža, īpaši medulārā vēža, medikamentozā ārstēšana ietver mērķtiecīgas zāles, kas ietekmē vēža šūnu augšanu. Šīs zāles ir vandetanibs (Caprelsa) un Votrient (Pazopanibs), kas saistās ar tirozīnkināzes receptoriem (RTK) un bloķē vēža šūnu epidermas augšanas faktora receptoru (EGFR). Tā rezultātā šīs šūnas pārstāj metabolizēties un zaudē spēju vairoties. Viena zāļu tablete jālieto vienu reizi dienā. Minimālā dienas deva ir 400 mg, maksimālā - 800 mg. Šo zāļu blakusparādības ir sāpes vēderā, slikta dūša, samazināta apetīte, caureja, izsitumi uz ādas, paaugstināts asinsspiediens, sirds ritma traucējumi, galvassāpes un paaugstināts nogurums.

Nomācoša terapija vairogdziedzera vēža ārstēšanai

Vairogdziedzera vēža nomācošā terapija ir viena no galvenajām terapijas metodēm pēc radikālas tireoīdektomijas. To lieto, lai samazinātu seruma TSH koncentrāciju, šim nolūkam tiek nozīmēta vairogdziedzera hormonu ievadīšana.

Ļaundabīgām šūnām, kas rodas no dziedzera folikulārā epitēlija, ir TSH receptori, tāpēc, reaģējot uz to stimulāciju, palielinās adenilātciklāzes aktivitāte. Papilārās un folikulārās karcinomas gadījumā recidīvu biežums samazinās nomācoša terapija.

Lielu vairogdziedzera hormonu devu blakusparādības var izraisīt osteoporozes attīstību, miokarda kontraktilitātes traucējumus, paātrinātu sirdsdarbību, priekškambaru aritmiju. Tāpēc šīs metodes izmantošana ir ļoti efektīvs veids, kā atbrīvoties no problēmas. Vairogdziedzera vēzis labi reaģē uz šo terapiju. Ir svarīgi sākt ārstēšanu laikā un ārstējošā ārsta uzraudzībā. Šajā gadījumā efektivitāte palielinās daudzkārt.

Vairogdziedzera vēža nomācošās terapijas zāles

Vairogdziedzera vēža nomācošās terapijas zāles izvēlas tikai ārstējošais ārsts. Būtībā izvēle attiecas uz L-tiroksīna lietošanu.

Optimālā nomācošā deva tiek aprēķināta kā 2,3–2,5 mcg/kg. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ieteicams veikt ļoti jutīgas TSH analīzes metodes, kas ļauj noteikt tā klātbūtni serumā aptuveni 0,01 mSV/l koncentrācijā.

Somatulins tiek plaši izmantots arī. Tas palīdz cīnīties pret ļaundabīgiem audzējiem. Informāciju par tā devu sniedz ārstējošais ārsts. Viss tiek darīts individuāli.

Bleomicīna sulfātu lieto, lai likvidētu dažādus vēža veidus. Izrakstot šīs zāles, tiek ņemti vērā vairāki galvenie faktori, tostarp slimības stadija, gaita un organisma īpašības. Informāciju par devu sniedz tikai ārstējošais ārsts.

Nomācošās terapijas zāles ir regulāri hormoni, kas jālieto ļoti piesardzīgi. Šajā gadījumā vairogdziedzera vēzis atkāpsies.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Radiojoda terapija vairogdziedzera vēža ārstēšanai

Radioaktīvā joda terapija vairogdziedzera vēža ārstēšanai mūsdienās tiek plaši izmantota. Tā ir īpaši efektīva papilāru un folikulu vēža gadījumā.

Šī terapija balstās uz selektīvu joda koncentrēšanu un ilgstošu aizturi audzēja audos. Pateicoties šai iedarbībai, lielākā daļa radioaktīvā joda devas tiek piegādāta ļaundabīgajām šūnām, minimāli bojājot apkārtējos audus.

Šo metodi neizmanto medulāra un anaplastiska vēža gadījumā, jo vēža šūnas šajā gadījumā nav pakļautas ārstēšanai ar radioaktīvo jodu.

Radioaktīvais jods jālieto kapsulās vai šķidrā veidā. Dažos gadījumos zāles ievada intravenozi. Viela iekļūst asinīs caur galveno asinsriti un izplatās visā organismā. Dabiski tā uzkrājas tikai vairogdziedzera šūnās.

Šādas terapijas veikšanai jāietver obligāta personas hospitalizācija. Radioaktīvais jods tiek izvadīts no organisma 3 nedēļu laikā. Lai aizsargātu urīnpūsli no joda negatīvās ietekmes, tiek uzņemts liels daudzums šķidruma. Šī terapija novērsīs vairogdziedzera vēzi.

Staru terapija vairogdziedzera vēža ārstēšanai

Vairogdziedzera vēža staru terapiju var izmantot jebkuras slimības formas gadījumā, īpaši audzējiem, kurus nevar noņemt ar radioaktīvā joda terapiju.

To plaši izmanto arī sekundāru audzēju vai metastāžu gadījumā. Nav izslēgta kombinēta lietošana ar ķirurģisku iejaukšanos, hormonu terapiju vai ķīmijterapiju.

Apstarošana galvenokārt tiek vērsta uz kakla zonu vai citām skartajām zonām. Procedūra ir obligāta ambulatorā vai stacionārā stāvoklī 5 dienas nedēļā. Ārstēšanas kurss ir vairākas nedēļas.

Ir vērts atzīmēt faktu, ka staru terapija var izraisīt blakusparādības, kas ir atkarīgas no starojuma devas un apstarošanas vietas.

Āda apstrādes zonā kļūst iekaisusi un sausa. Pastāvīga noguruma sajūta, īpaši pēdējās nedēļās pēc pilna ārstēšanas kursa. Blakusparādības bieži izzūd tūlīt pēc kursa beigām. Šī terapija ir ļoti efektīva un lieliski likvidē vairogdziedzera vēzi.

Ķīmijterapija vairogdziedzera vēža ārstēšanai

Vairogdziedzera vēža ķīmijterapiju bieži izmanto anaplastiska vairogdziedzera vēža gadījumā. Dažos gadījumos šo metodi izmanto medulārā vēža simptomu ārstēšanai vai progresējošu audzēju paliatīvai ārstēšanai.

Visas izrakstītās zāles tiek ievadītas intravenozi. Nonākot asinsritē, tās ietekmē vēža šūnas visā organismā. Tāpēc ārstēšana jāveic slimnīcā vai ambulatori. Šajā gadījumā daudz kas ir atkarīgs no slimības stadijas.

Blakusparādības var rasties ķīmijterapijas rezultātā. Tās galvenokārt ir atkarīgas no lietotās devas un medikamenta. Var rasties slikta dūša, vemšana, čūlas mutē, svara zudums un matu izkrišana. Kursa beigās visas blakusparādības izzūd. Tādējādi ir iespējams efektīvi cīnīties ar vairogdziedzera vēzi un uz visiem laikiem aizmirst, ka šāda problēma jūs jebkad ir nomokusi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ķīmijterapijas zāles vairogdziedzera vēža ārstēšanai

Ķīmijterapijas zāles vairogdziedzera vēža ārstēšanai izraksta ārsts atkarībā no slimības stadijas un tās gaitas. Visefektīvākās un izplatītākās zāles ir bleomicīns, aklarubicīns, etopozīds un karboplatīns.

Bleomicīns cīnās ar ļaundabīgiem audzējiem augstā līmenī. Par devu ir grūti kaut ko teikt, šis jautājums pilnībā ir ārstējošā ārsta ziņā.

Aklarubicīnu lieto ar ātrumu 25-30 mg/m2. Precīzu devu nosaka ārsts. Zāles efektīvi cīnās ar ļaundabīgiem audzējiem.

Etopozīds. Šķīdumu ievada intravenozi 30–60 minūšu laikā. No 1. līdz 5. dienai izraksta 100 mg/m² dienā, ciklus atkārtojot ik pēc 3–4 nedēļām. Iespējama 100–125 mg/m² ievadīšana 1., 3., 5. dienā, kursus atkārto pēc 3 nedēļām. Kopumā zāļu deva ir individuāla un tiek izvēlēta katram konkrētajam gadījumam.

Karboplatīnu ievada 400 mg/m2 ķermeņa virsmas laukuma devā intravenozas infūzijas veidā. Ievadīšanas ilgums var būt no 15 minūtēm līdz 1 stundai. Nākamais terapijas kurss tiek nozīmēts ne agrāk kā pēc 4 nedēļām.

Visa detalizētā informācija par šīm zālēm ir pieejama no ārsta. Ar šo medikamentu palīdzību ir viegli likvidēt vairogdziedzera vēzi.

Vairogdziedzera vēža ārstēšana Vācijā

Vairogdziedzera vēža ārstēšana Vācijā balstās uz standarta metodēm. Veiktajos procesos nav nekā īpaša. Tā var būt arī regulāra terapija vai ķirurģiska vairogdziedzera daļas vai visa orgāna noņemšana.

Protams, Vācijas klīnikām ir plaša pieredze darbā ar šāda veida ļaundabīgajiem audzējiem. Augsti kvalificēti speciālisti lieliski veic savu darbu un zina, kā rīkoties nopietnu komplikāciju gadījumā. Turklāt ir paredzēts, ka pacients rehabilitācijas periodā paliks slimnīcā.

Kad pacients tiek uzņemts ārstēšanā, pirmais solis ir pilnīga diagnoze. Ir jānosaka slimības stadija un tās progresēšanas raksturojums. Pēc tam, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek izdarīti atbilstoši secinājumi par turpmāko ārstēšanu. Ja nepieciešams, tiek veikta ķirurģiska vairogdziedzera izņemšana. Šī nav sarežģīta procedūra, taču tai ir augsta efektivitāte. Šajā gadījumā vairogdziedzera vēzis nevarēs atkārtoties.

Tradicionālā vairogdziedzera vēža ārstēšana

Tautas līdzekļu lietošana vairogdziedzera vēža ārstēšanai ir riskanta, tāpat kā jebkuras citas onkoloģiskas slimības gadījumā. Ārstniecības augu terapeitisko efektu var sagaidīt pārāk ilgi, kas vēža gadījumā ir ļoti bīstami.

Alternatīva vairogdziedzera vēža ārstēšana jāuzrauga ārstējošajam ārstam. Vispārējs atvieglojums parasti tiek novērots pēc 2-3 mēnešiem efektīvas ārstēšanas. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka ārstēšanas kursam vajadzētu ilgt vismaz gadu.

Lai attīrītu vairogdziedzeri, ieteicams lietot augu maisījumus vai linsēklu uzlējumu. Maisījumos var iekļaut tādus augus kā mātere, kumelītes, vērmeles, pienenes saknes un salmene. Ēdamkaroti šāda maisījuma jāaplej ar glāzi verdoša ūdens un jāievada 30 minūtes. Pēc tam līdzekli lieto mazos malciņos starp ēdienreizēm.

Pieneņu sakne, ehinācija, krāsotāja slota, gaiļgliemeža vai brūnaļģes ir lieliskas. Ārstēšanas kurss jāveic vismaz pusotru mēnesi, ik pēc 2 nedēļām atpūšoties.

Stāvokļa uzlabošanai piemērotas ir nātres, dižsūrenes, lakricas, baldriāna, piparmētras un lakricas. Tās var ievērojami mazināt hipertireozes simptomus, kā arī atvieglot paaugstinātu asinsspiedienu un tahikardiju.

Kā iekšķīga ārstēšana plaši tiek izmantots 5% joda vai Lugola šķīdums. Tie jālieto pa pilienam, ne vairāk kā pa vienam pilienam divas reizes nedēļā. Šāda ārstēšana var izraisīt pārdozēšanu, tāpēc jāievēro īpaša piesardzība.

No baltās cinquefoil var pagatavot efektīvu līdzekli. Lai to izdarītu, ņem 100 gramus auga un pārlej ar litru degvīna. Visu ievilkt 30 dienas. Pēc tam var lietot 30 pilienus 20 minūtes pirms ēšanas. Vairogdziedzera vēzis atkāpsies, ja visu darīsiet pareizi.

No cinquefoil saknes (kas satur jodu) gatavo spirta tinktūru: divas ēdamkarotes (50 g) sausas izejvielas ielej 500 ml degvīna, cieši aizver pudeli un atstāj tumšā vietā uz 20-25 dienām. Palielināta vairogdziedzera gadījumā ieteicams lietot 30 pilienus divas vai trīs reizes dienā mēneša garumā. Pēc nedēļas pārtraukuma ārstēšanas kursu var atkārtot.

Elekampāna novārījumu pagatavo, ņemot vienu ēdamkaroti sausu, sasmalcinātu sakņu un sakneņu uz glāzi verdoša ūdens. Uzglabā slēgtā traukā ūdens vannā vismaz pusstundu. Nokāstu novārījumu istabas temperatūrā jāizdzer pa 50–60 ml trīs reizes dienā 40–45 minūtes pirms ēšanas.

Vairogdziedzera vēzi ieteicams ārstēt arī ar propolisa spirta tinktūru: mēneša garumā trīs reizes dienā lietot 30 pilienus tinktūras (iepilināt piena karotē). Citrona ar cukuru ieguvumi hipertrofētai vairogdziedzerim ir apšaubāmi, taču tradicionālie dziednieki vienbalsīgi apgalvo, ka šī citrusaugļa mizai piemīt pretvēža īpašības: ja katru dienu apēd divas citrona šķēles ar mizu (garšojot ar cukuru vai medu), tas palīdz attīrīt to limfmezglus.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ārstēšana pēc vairogdziedzera vēža

Ārstēšana pēc vairogdziedzera vēža, t.i., pēc tireoīdektomijas un radioaktīvā joda terapijas, ir hormonu aizstājterapija, lietojot sintētiskus vairogdziedzera hormonus – lai nodrošinātu vielmaiņu organismā, dabiskos oksidatīvos procesus un olbaltumvielu sintēzi, kas notiek, piedaloties vairogdziedzera hormoniem. Tāpēc šīs zāles jālieto visu mūžu.

Kad problēma ir ķirurģiski novērsta vai ar sarežģītas terapijas palīdzību, pacientam vienkārši jāuzrauga sava veselība.

Protams, jums būs ilgstoši jāveic medicīniskās pārbaudes. Tas novērsīs vēža atkārtošanos un vienkārši nodrošinās pacienta novērošanu.

Situācijas ir dažādas, un arī rehabilitācijas periods var ievērojami atšķirties. Tāpēc pēc operācijas vai ārstēšanas ir nepieciešams ilgstoši apmeklēt medicīnas iestādi. Pacientam ir jābūt labi aprūpētam. Tas ļaus jums uzraudzīt atveseļošanās procesu un novērst citu veselības problēmu attīstību.

Parasti pēc vēža izņemšanas pacientam tiek izrakstīti hormonālie medikamenti. Vairogdziedzera neesamības vai nepilnīgas darbības dēļ. Šo informāciju sniedz tikai ārstējošais ārsts un individuāli. Nekādā gadījumā nedrīkst lietot hormonus patstāvīgi. Vairogdziedzera vēzim nepieciešama pilnīga medicīnas personāla uzraudzība.

Vairogdziedzera vēža ārstēšana tiek veikta saskaņā ar shēmu atkarībā no šī endokrīnā orgāna onkoloģiskā bojājuma veida un stadijas.

Tiek izrakstītas zāles, kas satur sintētisku tiroksīnu (T4) - levotiroksīna nātrijs (L-tiroksīns, Euthyrox, Eferox, Levothroid, Synthroid), kas organismā tiek pārveidots par trijodtironīnu (hormona aktīvo formu). Deva tiek noteikta individuāli (75-150 mcg dienā), lietojot vienu reizi dienā (no rīta, 30 minūtes pirms ēšanas).

Trijodtironīna hidrohlorīds (Liothyronine, Levoxyl, Triiod, Tibon, Cytomel u.c.) satur sintētisku trijodtironīnu (T3) nātrija liotironīna veidā. To izraksta pa 5–60 mcg dienā (atkarībā no slimības). Turklāt visus pacientus pēc vairogdziedzera vēža ārstēšanas uzrauga ārstējošais onkologs-endokrinologs un reizi gadā veic asins analīzes, lai noteiktu TSH – hipofīzes ražotā tireotropīna – saturu; tiroksīna un tireoglobulīna (TG) līmeni, kā arī antivielu pret tireoglobulīnu saturu asins serumā. Tādā veidā var atklāt slimības recidīvu.

Taču vairogdziedzera vēža ārstēšanas terapeitiskās metodes, ņemot vērā onkoloģiskās slimības latento attīstību šajā lokalizācijā, ir ļoti ierobežotas. Tāpēc pareiza vairogdziedzera vēža ārstēšana ir ķirurģiska. Operācija vidēji 93% pacientu dzīvildzi pagarina vismaz par desmit gadiem.