Ultraskaņas zarnu trakta patoloģijas pazīmes

Šķidrums vēdera dobumā (ascīts)

Pacientam jāliek mugurā, kamēr tiek pārbaudīta pilna vēdera daļa, tad katru sānu pārbauda slīpajā stāvoklī vai stāvoklī labajā vai kreisajā pusē. Smagas vēdera dobuma gadījumā tiek izmantots pacienta ceļgala un elkoņa stāvoklis. Meklējot šķidrumus, skenējiet zemākās novietotās vēdera daļas visās izvirzījumos. Šķidrums tiek vizualizēts kā anechogenous zona.

Nelielus šķidruma daudzumus savāc divās vietās kuņģī:

1. Sievietēm muguras kaulu telpā (telpā Douglas).
2. Vīriešiem hepatorenālās dobumā (Morisona kabatā).

Ultraskaņa ir precīza metode brīvā šķidruma noteikšanai vēdera dobumā

Ja ir vairāk šķidruma, sānu kabatas (padziļinājumi starp paritēlo vēderplēvi un resno zarnu) tiks piepildīti ar šķidrumu. Kad šķidruma daudzums palielinās, tas aizpilda visu vēdera dobumu. Zarnu cilpas plūsīs šķidrumā, gāzei zarnu vēderā virzoties uz priekšējās vēdera sieniņu un pārvietojoties, mainoties pacienta stāvoklim. Ja zirnekļa audzējs tiek sabiezēts audzēja infiltrācijas vai iekaisuma rezultātā, zarnas būs mazāk mobilas un tiks noteikts šķidrums starp vēdera sieniņu un zarnu cilpām.

Ultraskaņa nespēj atšķirt ascītu, asiņu, žults, pusi un urīnu. Nepieciešamība pēc plānas adatas aspirācijas, lai noteiktu šķidruma īpašības

Līmes process vēdera dobumā var radīt septa veidošanos, bet šķidrumu var pasargāt ar gāzi zarnās vai brīvā gāzē. Var būt nepieciešams veikt pētījumus dažādās amatos.

Lielās cistas var imitēt ascītu. Pārbaudiet visu vēderu brīvā šķidrumā, it īpaši sānu kanālos un iegurņā.

Ultraskaņas kontrolē var iepludināt nelielu daudzumu šķidruma, bet aspirācijai ir vajadzīgas noteiktas prasmes

[1], [2], [3]

Zarnu veidošanās

1. Cietie veidojumi zarnās var būt audzēji, iekaisīgi (piemēram, amoģiski) vai veidošanās ar askariozi. Formas zarnās parasti ir nieres formas. Kad ultraskaņas pārbaude atklāj sienas sabiezēšanu, nevienmērīgumu, pietūkumu un kontūru neplūdumu. Iekaisums vai audzēja infiltrācija var izraisīt zarnu fiksāciju, un šķidruma izskats var rasties perforācijas vai asiņošanas rezultātā. Orgānu aksesuāru precizēšana var būt sarežģīta.

Nosakot zarnu audzēju, ir jāizslēdz metastāzes uz aknām, kā arī palielināti apzāģētajiem aplamiem limfmezgliem. Parasti limfmezglus vizualizē ar ultraskaņu.

2. Cietās formācijas ārpus zarnām. Ir aizdomas, ka ir vairāki, bieži saplūstoši un hipoheoloģiski veidojumi, kam ir limfoma vai palielināti limfmezgli. Bērni tropiskajos reģionos var aizdomas par Burkitta limfomas klātbūtni, lai gan ir nepieciešams pārbaudīt nieres un olnīcas, lai atklātu tos pašus audzējus. Tomēr limfomas un tuberkulozes limfadenīta ultraskaņas diferenciācija var būt ļoti sarežģīta.

Retroperitoneāla sarkoma ir reti sastopama un to var attēlot ar lielu, cietu dažādas ehogenitātes struktūru. Audzēja centrā var rasties nekroze. Šajā gadījumā tā atšķaidīšanas rezultātā tiek definēta kā hipoheoloģiska vai jaukta ehogenezona zona.

3. Komplekss izglītības struktūrā

• Abscess: var atrasties jebkurā vietā vēderā vai iegurņā. Viņam bieži vien rodas sāpes, vienlaikus ir drudzis, ir izplūdušas izteiksmes. Papildus appendikulārajiem abscesiem var būt:
  • resnās zarnas diverticulum ar perforāciju: abscess ir parasti lokalizēts kreisajā apakšējā daļā;
  • amebiāze ar perforāciju: abscess parasti atrodas labajā vēderā, retāk - kreisajā pusē vai citur;
  • audzēja perforācija: abscesu var noteikt jebkurā vietā;
  • tuberkuloze vai kāds cits granulomatozais iekaisums: abstsss parasti tiek atklāts vēdera labajā pusē, bet var būt jebkur citur;
  • reģionāla ileīta (Krona slimība), čūlainais kolīts, vēdertīfs vai cita zarnu infekcija: abscesus var konstatēt visur;
  • Parazītu perforācija, piemēram, Strongyloides, Ascaris vai Oesophagostomum: vēdera labajā pusē parasti atrodas abscess, bet to var redzēt visur. (Ascaris var atrasties šķērsgriezumā garu cauruļveida struktūru formā)

Abscesu ir viegli atklāt, bet reti ir iespējams noteikt abscesa veidošanās iemeslu

4. • Hematoma izskatās kā cistiska vai jauktā ehogēnā struktūra, kas līdzīga abscesam, bet tā nedod drudzi. Anamnēzē ir svarīgi iegūt traumu vai antikoagulantu terapiju. Hematomas centrā var būt suspensija vai atšķaidīšanas zona, kurā var noteikt septa. Arī meklējiet brīvu šķidrumu vēdera dobumā.
5. Šķidrumi, kas satur veidojumus. Lielākā daļa no tām ir labdabīgi, tie ir vai nu iedzimti, vai parazīti vai ir iekaisuma ģenēze).

4. • Divkāršojot zarnu. Šo iedzimto anomāliju bieži nosaka šķidrumu saturošu dažādu formu struktūras ar skaidri izceltu sienu. Tie var būt mazi vai lieli, un to dēļ var būt iekšēja ehostrukturu, jo ir suspendēti materiāli vai starpsienas.
   • Limfātiskās cistas vai dzirkstošās cistas. Lai gan tie parasti ir aneogēnus, var identificēt septus, var vai nevar noteikt iekšējo ehostruktūru. Tās var lokalizēt jebkurā vēdera daļā un būt dažādos izmēros diametrā līdz 20 cm vai vairāk.
5. Zarnu išēmija. Ultraskaņa var noteikt zarnu sienas cieti sabiezējumu, dažreiz lokalizēt, bet biežāk - pagarināt. Šādā gadījumā kustīgās gāzes burbuļi var tikt konstatēti portāla vēnā.
6. Ehinokoku cistas (parazitārā slimība). Cistas vēdera dobumā nav nekādas īpašas pazīmes un līdzināties citām viscerālas parazītiskās cistas, īpaši aknas. Tās gandrīz vienmēr ir vairākas un apvienotas ar citu orgānu cistas. (Pavadiet aknu ultraskaņas un krūškurvja rentgenstarus.) Identificējot kopas vairāku mazo cistas var būt aizdomas par ne tik biežas alveococcosis (Echinococcus multHoculoris).

[4], [5], [6]

Apendicīta aizdomas

Akūta apendicīta ultraskaņas diagnoze var būt sarežģīta un pat neiespējama. Tam ir kāda pieredze.

Ja ir aizdomas par akūtu apendicītu, izmeklējiet pacientu gultā, izmantojot 5 MHz sensoru. Novietojiet spilvenu zem jūsu ceļgaliem, lai atpūstos vēderā, uzlieciet vēlamo gēlu apakšējā labajā vēderā un sāciet skenēšanu gareniski ar nelielu spiedienu uz sensoru. Lai pārvietotu zarnu, izmantojiet izteiktāku spiedienu. Ja zarnu cilpas ir iekaisušas, tad tās tiks nostiprinātas, peristalci tās nenosaka: sāpīgums palīdzēs noteikt bojājuma vietu.

Gremošanas formas iekaisums tiek vizualizēts šķērsgriezumā kā fiksēta struktūra ar koncentriskiem slāņiem ("mērķa"). Iekšējais lūmenis var būt hipoheksisks, to ieskauj hiperhioksiskās tūskas zona: ap tūskas zonu tiek vizualizēta zarnu hipoheoloģiskā siena. Gareniskajās daļās tā pati struktūra ir cauruļveida forma. Pievienojot perforāciju, tuvu tam var noteikt bezatbildīgu vai jauktu ehogenitātes zonu ar izplūdušajiem kontūriem, kas atrodas iegurņa vai citur.

Papildinājumu vizualizēt ne vienmēr ir viegli, it īpaši, ja tas ir absceds. Citi cēloni abscessi labajā vēderā ir zarnu perforācija amoebāzi, audzēju vai parazītu rezultātā. Ehhogrāfiskā attēla rūpīga salīdzināšana ar klīniku ir nepieciešama, taču pat šajā gadījumā ne vienmēr ir iespējams diagnosticēt ultraskaņas izmeklēšanu.

Kuņģa-zarnu trakta slimību simptomi bērniem

Ultraskaņa ir ļoti efektīva šādās pediatriskās slimībās.

Pylorus hipertrofiska stenoze

Vairumā gadījumu diagnozi var klīniski panākt, palpē, atklājot olīvu formas pīlora sabiezēšanu. To var arī viegli noteikt un precīzi diagnosticēt ar ultraskaņu. Pīķa muskuļu slāņa sabiezēšanas rezultātā, kas parasti nepārsniedz 4 mm biezumu, parādīsies hipoheoloģiskā zona. Pīlveida kanāla šķērsvirziena iekšējais diametrs nedrīkst pārsniegt 2 mm. Gastrostāze tiks atklāta arī pirms mazuļa vēdera uzpildīšanas ar siltu saldu ūdeni, kas pirms bērna turpmākās izmeklēšanas jādod bērnam.

Garenvirziena posmos bērna pīlora kanāla garums nedrīkst pārsniegt 2 cm. Jebkurš šāda izmēra pārsniegums izraisa spēcīgu aizdomu par pylorus hipertrofiskas stenozes klātbūtni.

Iebrukums

Piedaloties klīnisko aizdomas Invaginācija zarnu ultrasonogrāfijas izmeklējumu dažos gadījumos var atklāt invaginācija veidā desu: uz šķērsgriezums klātbūtnes koncentriski gredzeni zarnās arī diezgan bieži invagināciju. Tiks noteikta hipoheoloģiska perifēra loka biezums 8 mm vai vairāk ar kopējo diametru virs 3 cm.

Bērniem pilariskas hipertrofijas un intuzivitātes ultraskaņas diagnoze prasa noteiktu pieredzi un pilnīgas klīniskās korelācijas.

Asaridozi

No veidošanās izskatu jebkurā zarnu var notikt kā rezultātā askaridoze: kur šķērsvirziena skenēšanas vizualizēta tipisks koncentrisks gredzeni zarnu sieniņās un lūmenā ķermeņa ietverti helmintu. Ascariāti var būt mobili, to kustību var novērot, skenējot reāllaikā. Perforācija var rasties vēdera dobumā.

Infekcija ar cilvēka imūndeficīta vīrusu

HIV inficētiem pacientiem bieži ir drudzis, bet infekcijas avotu ne vienmēr var noteikt ar klīniskajām metodēm. Ultraskaņa var būt noderīga, lai identificētu abscesus vēdera dobumā vai palielinātos limfmezglos. Ar zarnu aizsprostojumu, ultraskaņas izmeklēšanas agrīnā stadijā var konstatēt tievās zarnas aizaugušās cilpas ar patoloģiski izmainītu gļotādu.

Ultraskaņas pārbaudē jāiekļauj šāds orgānu izpētes metožu komplekts:

1. Aknas
2. Spleenis.
3. Abas apakšdiafragmas vietas.
4. Nieres.
5. Mazais iegurnis.
6. Jebkura subkutāna veidošanās ar pietūkumu vai sāpīgumu.
7. Paraortāla un iegurņa limfmezgli.

Ja HIV inficētais pacients sāk drudzis, vēdera un iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana ir nepieciešama.

Ultraskaņas pārbaude nepalīdz atšķirt baktēriju un sēnīšu infekciju. Gāzes klātbūtnē abscesā visbiežāk sastopama galvenokārt bakteriāla infekcija, lai gan baktēriju un sēnīšu infekcija var būt kombinēta.