Ūdens kalluss bērniem un pieaugušajiem

Sāpīgs ūdens kaluss ir ierobežots ādas laukums šķidruma burbuļa veidā, kas veidojas atkārtota spiediena vai berzes zonā. Problēma ir virspusēja, tā var aptvert dažāda izmēra ādas laukumus, rada sāpes un zināmas īslaicīgas neērtības. Diagnozi nosaka ārējās pazīmes. Ārstēšana vairumā gadījumu sastāv no nepieciešamās kukurūzas kopšanas nodrošināšanas, izmantojot dezinfekcijas un ārstnieciskos līdzekļus. [1]

Cēloņi ūdens kalluss

Ūdens kalluss ir ādas pūslīša izskats ar ūdeņainu iekšpusi. Šādam burbulim var būt bālgans, dzeltenīgs, sarkanīgs vai pelēks nokrāsa. Tas ir ne tikai estētisks defekts, bet arī sāpīgu un diezgan nepatīkamu sajūtu avots.

Kopumā ūdens kalluss darbojas kā sava veida ādas aizsargreakcija pret mehānisku kairinājumu. Tas attīstās berzes, ilgstoša spiediena zonā. Visbiežāk problēma parādās apakšējās ekstremitātēs (pēdu, pirkstu, apakšstilbu zonā) un augšējās ekstremitātēs (pirkstu rajonā, plaukstā un elkoņos). Citas ķermeņa daļas no ūdens klepus cieš daudz retāk.

Visbiežāk sastopamie šīs problēmas cēloņi ir:

• Nepareizi izvēlēti vai nekvalitatīvi apavi, pastāvīgi bojājot (beržojot) pēdas. Vairumā gadījumu runa ir par nepareizu izmēru, formu, rupju apavu šūšanu, neērtām zolēm, sintētisku un slikti apstrādātu materiālu. Turklāt zolīšu vai zeķu trūkuma dēļ uz pirkstiem var parādīties ūdens nogulsnes.
• Neērti apģērba gabali, kas neatbilst izmēram, satur sintētiskus materiālus. Piemēram, sievietes bieži sūdzas par ūdens tulznu parādīšanos neērtas un nekvalitatīvas apakšveļas lietošanas dēļ.
• Svešķermeņi, kas nokļūst drēbēs vai apavos (smiltis, mazi zariņi, plankumi, oļi).
• Pēdas traucējumi (klubpēda, plakanā pēda), gaitas īpatnības, kurās pēda piedzīvo paaugstinātu spiedienu noteiktā vietā.
• Pārmērīga ādas jutība (piemēram, uz hipovitaminozes vai dermatoloģisko slimību fona).
• Nepietiekama gaisa apmaiņa apavu iekšpusē (ādas apavi, sintētiskās zeķes u.c.), pastiprināta kāju vai visa ķermeņa svīšana.
• Palielināta slodze noteiktām ķermeņa daļām (sporta, deju vai citu fizisko aktivitāšu laikā).
• Ķermeņa higiēnas neievērošana.
• Sēnīšu vai citas dermatoloģiskas slimības.

Ūdens sastrēgums uz pirkstiem un plaukstām var rasties pēc ilga velobrauciena, vingrinājumiem uz horizontālās stieņa, strādājot ar āmuru vai cirvi, lāpstu vai citu dārza aprīkojumu, kā arī spēlējot stīgu mūzikas instrumentus.

Riska faktori

Starp riska faktoriem, kas palielina ūdens varžacs veidošanās iespējamību, īpaši izplatīti ir šādi:

• agra bērnība un vecums (maziem bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem ir neaizsargātāka un jutīgāka āda);
• ar kaulu un ādas deformācijām saistītu patoloģiju klātbūtne (bursīts, artrīts, podagra, papēža spieķis, plakanās pēdas, greizā pēda utt.);
• iekšējo orgānu slimības, hroniskas patoloģijas, kas negatīvi ietekmē ādas stāvokli un asinsrites kvalitāti;
• flebeirisma;
• liekais svars, aptaukošanās;
• dermatoloģiskas slimības (ekzēma, psoriāze utt.);
• cukura diabēts;
• hiperhidroze.

Visbiežāk ar ūdens pīlingu parādīšanos saskaras cilvēki, kuri pēc nodarbošanās lielāko daļu laika pavada uz kājām, kā arī sievietes, kuras labprātāk valkā augstpapēžu kurpes, sportisti, dejotāji.

Pathogenesis

Ilgstošas saspiešanas vai berzes dēļ uz ādas virsmas audiem rodas asiņu pieplūdums bojātajā vietā, palielinās asinsvadu caurlaidība, audu tūska, epidermas slāņa atdalīšanās. Izveidojas dobums, kas ātri piepildās ar mitrumu – starpšūnu šķidrumu. Šāds process ir dabiska ķermeņa reakcija, reaģējot uz ārēju kairinājumu un aizsardzība pret infekcijas patogēnu iekļūšanu caur traumētu ādu.

Attīstās iekaisuma process, ko pavada vietējs drudzis un sāpes. Ja ārējais kaitīgais efekts turpinās, tad burbulis piepildās un spontāni atveras (pārsprāgst), un tā vietā atklājas asi sāpīga raudoša brūce.

Turpmākās stadijas var būt dažādas: brūce sadzīst vai inficējas, kas izpaužas ar šādiem patoloģiskiem simptomiem:

• apsārtuma robežas paplašinās;
• caurspīdīgs saturs mainās uz strutojošu noslēpumu;
• sāpes kļūst pastāvīgas vai pulsējošas;
• dzeltenīgi netīrs pīlings, var parādīties garozas.

Šim stāvoklim nepieciešama īpaša ārstēšana (bieži vien antibiotiku terapija), tādēļ nepieciešama ārsta konsultācija.

Kāds šķidrums piepilda ūdens kallusu?

Ūdens kallusa iekšējais šķidrums bieži ir caurspīdīgs, taču tas var būt arī dzeltenīgs vai sarkanīgs (ja tiek ievainoti mazi asinsvadi kalusa veidošanās zonā). Ja šķidrums ir piesātināts sarkans, tad šādu kukurūzu sauc par asiņainu: tās saturu patiešām attēlo asinis, kas izlijušas no bojāta trauka.

Standartā ūdens kaluss ir piepildīts ar limfu – starpšūnu šķidrumu, kas savā ķīmiskajā sastāvā ir līdzīgs asins plazmai. Tās sastāvu veido 95% ūdens, aptuveni 3% olbaltumvielu, mazāk nekā 1% minerālsāļu un glikozes.

Simptomi ūdens kalluss

Pastāvīgas berzes zonā āda vispirms kļūst sarkana un nedaudz uzbriest, nospiežot parādās sāpes. Pēc kāda laika, ja berze nav apstājusies, ievainotajā vietā veidojas burbulis, kura iekšpusē sakrājas caurspīdīgs šķidrums: tas ir ūdens kalluss. Pūšļa kapsula, saspiežot un sasprindzinot, izraisa asas sāpes. Kallusa izmērs var būt atšķirīgs, un rodas vairāki bojājumi. Ja kapsula ir bojāta, siena plīst, saturs izplūst, malas nokrīt un laika gaitā izžūst. Ja sienas atdalās pilnībā, tad ūdens kalluss pārvēršas par sarkanu, iekaisušu, raudošu brūci, kurai pieskaroties ir ļoti sāpīgi.

Sākotnējos simptomus var iedalīt posmos:

1. Neliels ādas laukums berzes vietā iegūst intensīvi sarkanu nokrāsu, ir neliels pietūkums. Pieskāriens rada diskomfortu.
2. Uz ādas apsārtuma zonā veidojas burbulis, kura iekšpusē ir redzams caurspīdīgs saturs. Pieskaršanās izraisa sāpes.
3. Kukurūza izžūst un lobās vai atveras, izplūstot caurspīdīgam intersticiālam šķidrumam. Pēdējā gadījumā kapsulas sienas sabrūk un izžūst. Ja ūdens kallusa sienas pilnībā atdalās, tad tiek atklāta sāpīga raudoša brūce.

Ja sāpes parādās ne tikai ar berzi un spiedienu, bet arī mierīgā stāvoklī (pastāvīgi vai pulsējoši) vai ja iekšējais saturs kļūst duļķains, tas norāda uz infekciozu komplikāciju attīstību.

Ūdens kalluss bērnam

Ūdens kaluss bieži tiek konstatēts bērnībā, un tam ir vairāki iemesli:

• bērnu āda ir maigāka un jutīgāka;
• bērns ne vienmēr var pateikt, ka viņam tas vai cits kurpiņš ir neērti, ka kaut kas berzē vai traucē.

Neērti apavi, pārāk šauras vai, gluži otrādi, vaļīgas kedas, sandales ar cietām siksnām, zolīšu krokas, zeķu vai zeķubikses krokas – tas viss var izraisīt ūdens kallusa veidošanos.

Vairumā gadījumu šī problēma tiek atrisināta neatkarīgi mājās. Taču turpmāk, lai izvairītos no šādām situācijām, jau laikus jāpadomā par profilaktiskiem pasākumiem, lai netraumētu maigo mazuļa ādu. Tajā pašā laikā optimāla profilakse ir pareizi izvēlēta un augstas kvalitātes apavi. Svarīgi, lai izmērs atbilstu mazuļa kājiņai ne tikai garumā, bet arī pēdas pilnumā. Apavu papēdim jābūt ar noteiktu stingrību, kas neļauj papēžam slīdēt. Un deguns, savukārt, nedrīkst būt pārāk šaurs, lai pirksti nesarautos un nesaspiestos.

Kvalitatīvākais materiāls bērnu apaviem ir dabīgā āda, kas nodrošina normālu gaisa cirkulāciju un neļauj palielināties mitrumam pēdu zonā. Siltajā sezonā priekšroka tiek dota tekstila modeļiem.

Vienlīdz svarīgi ir pievērst uzmanību gan šūšanas kvalitātei, gan zolītes materiālam un gludumam. Uzlīmējošie diegi, raupjas šuves, izciļņi un krokas uz zolītēm nav bērnam piemērotākais variants.

Tāpat nevalkājiet vienu un to pašu apavu pāri katru dienu. Gan kedām, gan sandalēm nepieciešama regulāra žāvēšana un vēdināšana, un bērna pēdai “jāiemācās” pielāgoties dažādiem apavu modeļiem un formām. Ja jūs neievērosit šo principu, ūdens pūslīšu parādīšanās iespējamība palielinās vairākas reizes.

Komplikācijas un sekas

Ūdens kalluss veidojas ādas raga slānī (virspusējā). Tomēr, ja jūs nepareizi kopjat problēmzonu, tad var attīstīties komplikācijas, kas ietekmēs citus slāņus. Lai gan ir vērts atzīmēt, ka šādas situācijas ir ārkārtīgi reti. Šīs komplikācijas ietver:

• ilgstošas nedzīstošas brūces veidošanās (tipiski pacientiem ar cukura diabētu);
• strutošana ar turpmāku strutojošu-iekaisuma procesa attīstību.

Ūdens kukurūza, ar pienācīgu aprūpi, nerada briesmas veselam cilvēkam. Bet pacientiem ar cukura diabētu jebkura brūce var kļūt par komplikāciju, un infekcijas risks palielinās vairākas reizes.

Struto-iekaisuma procesa attīstību veicina pārmērīgs brūces piesārņojums, nepieciešamās aprūpes trūkums, kā arī audos iekļuvušās mikrofloras augstā virulence. Situāciju pasliktina svešķermeņu vai nekrotisku elementu iekļūšana brūcē, hroniski lokālās asinsrites traucējumi, kā arī aizkavēta brūču ārstēšana. Visnelabvēlīgākās komplikācijas tiek atzīmētas sakarā ar cilvēka atteikšanos no savlaicīgas dezinfekcijas un ārstēšanas gadījumā, ja ūdens kalluss ir pārplīsis.

Pirmie pūšanas simptomi ir sabiezējums, pastiprināts apsārtums un sāpes. Pēc ekspertu domām, pastiprinātas sāpes ir agrīna, bet diemžēl bieži ignorēta infekcijas pazīme.

Diagnostika ūdens kalluss

Neskatoties uz to, ka vairumā gadījumu ūdens kaluss nerada draudus pacienta veselībai un dzīvībai, problēmu nevar pilnībā ignorēt. Pirmkārt, jums jāpārliecinās, ka mēs patiešām runājam par nejūtīgu tulznu, nevis par citām līdzīgām patoloģijām. Lai apstiprinātu diagnozi, pietiek ar to, ka speciālists redz ārējo klīnisko ainu: laboratorijas testi nav nepieciešami. Pagarinātu izmeklēšanu var nozīmēt šaubīgos un sarežģītos gadījumos. Piemēram, ārsts var uzstāt:

• klīniskā asins analīze, reimatiskie testi;
• analīzes, lai izslēgtu infekcijas patoloģijas;
• izmeklējumi, lai novērtētu vairogdziedzera, aizkuņģa dziedzera darbību;
• alerģijas testi.

Instrumentālo diagnozi var attēlot ādas biopsija ar turpmāku histoloģisku izmeklēšanu (ar aizdomām par mastocitozi, nātreni vaskulītu utt.).

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze tiek veikta, lai izslēgtu patoloģijas, kurām ir līdzīgi simptomi. Piemēram, ādas izspiedumi bieži rodas ar dažādām dermatozēm, kontaktdermatītu, un nelieli niezoši tulznīti ir bieži alerģisku reakciju pavadoņi.

Profilakse

Regulāra un pietiekama ādas kopšana, labs uzturs, kvalitatīva apģērba un apavu izvēle ir labākā profilakse gan ūdens tulznu parādīšanās, gan daudzu citu dermatoloģisku problēmu rašanās gadījumā. Atsevišķi mēs varam izcelt šādus ekspertu ieteikumus:

• Vienmēr izvēlieties apģērbu un apavus pēc izmēra, sezonas, kvalitātes un arī pēc komforta pakāpes. Izvairieties valkāt ciešus, raupjus un neērtus modeļus un stilus.
• Valkājiet zeķes un apavus tikai uz sausām kājām, nepieļaujiet pārmērīgu svīšanu.
• Pievērsiet uzmanību savām jūtām. Kad parādās pirmās sāpes, rīkojieties, negaidot, līdz problēma pasliktināsies.
• Strādājot dārzā, dārzā, kā arī sporta aktivitāšu laikā valkāt aizsargcimdus, valkāt atbilstošu aprīkojumu, kas paredzēts, lai aizsargātu ādu no iespējamiem bojājumiem.
• Saglabājiet savu apakšveļu un zeķes tīras un nomainiet tās savlaicīgi. Nekavējoties apgrieziet nagus.
• Savlaicīgi ārstējiet visas infekcijas patoloģijas, tostarp sēnīšu etioloģiju.

Prognoze

Ūdens kalluss parasti izzūd pats 3-7 dienu laikā. Pamatnosacījumi: netraumējiet flakonu, pārklājiet to ar tīru un sausu pārsēju, līdz saturs pilnībā uzsūcas un sienas izžūst. Nav vēlams atvērt kapsulu, jo tas palēninās dzīšanas procesu un ievērojami palielinās infekcijas iekļūšanas iespējamību brūcē. Ar ārstiem jākonsultējas, ja sāpes pastiprinās vai mainās raksturs, ja pasliktinās apsārtums vai problēma regulāri atkārtojas vienā un tajā pašā vietā.

Ja pacients cieš no nekompensēta cukura diabēta vai asinsrites mazspējas, nav izslēgta brūces inficēšanās ar iekaisuma procesa attīstību, kas ir bīstama šai pacientu kategorijai.

Kopumā prognozi var uzskatīt par labvēlīgu. Ūdens kallus ātri pazūd un vairs neparādās, ja tiek novērsti tā parādīšanās cēloņi.