Trombocītu agregācijas traucējumu cēloņi

Trombocītu agregācijas noteikšana ar dažādiem agregācijas inducētājiem ir izšķiroša loma trombocitopātiju diferenciāldiagnozē.

Trombocītu agregācijas traucējumi dažādās slimībās

Trombocitopātijas veids	Stimulantu agregācijas un agregācijas pārkāpumi
	ADP		Kolagēns	Adrenalīns	Ristotsetin
	Primārā viļņa	Sekundārais vilnis
trombastenii	Patoloģija	Patoloģija	Patoloģija	Patoloģija	Norma
Essential tromboze	Patoloģija	Patoloģija	Patoloģija	Patoloģija	Norma
Aspirīns līdzīgs defekts	Norma	Patoloģija	Patoloģija	Patoloģija	Norma
Bernard-Soulier sindroms	Norma	Norma	(+, -)	(+, -)	Norma
Viscota-Aldrich sindroms	Patoloģija	Patoloģija	Patoloģija	Patoloģija	Norma
Von Willebrandes slimība	Norma	Norma	Norma	Norma	Samazināta (patoloģiska)

(+, -) - nav diagnostikas vērtības.

Atkarībā no trombocītu funkcionālajām un morfoloģiskajām īpašībām tiek izdalītas šādas trombocitopātijas grupas.

• Iedzimtas disagregācijas trombocitopātijas, neietekmējot atbrīvošanās reakciju (sekundārais viļņojums). Šajā grupā ietilpst:
  • Glācmanna trombastija, kurai raksturīga ADP atkarīga agregācija, ar normālu ristoketīna agregāciju;
  • būtiska atrombija - mazu ADP devu ietekmē neveidojas agregācija, un, ja ADP daudzums dubultojas, tas nonāk normālā stāvoklī;
  • May-Heglin anomālija - no kolagēna atkarīgā agregācija tiek pārtraukta, tiek saglabāta atbrīvošanās reakcija ar ADP un ristotetīna stimulāciju.
• Daļēja disagregācijas trombocitopātija. Šajā grupā ietilpst slimības ar iedzimtu defektu agregāciju ar vienu vai otru agregātu vai atbrīvošanās reakcijas inhibīciju.
• Pārtraukšanas reakcijas pārtraukšana. Attiecībā uz šo slimību grupu trūkst otrās agregācijas vilnis, ja to stimulē neliels daudzums ADP un epinefrīna. Smagos gadījumos nav ADP un adrenalīnam atkarīga agregācija. No kolagēna atkarīgā agregācija nav konstatēta.
• Slimības un sindromi ar nepietiekamu mediatoru apkopojuma uzkrāšanas un uzglabāšanas pusi. Šajā grupā ietilpst slimības, kam raksturīga trombocītu spēju uzkrāšanās un atbrīvošanās serotonīns, adrenalīns, ADP un citi asinsrites faktori. Šīs grupas laboratorijai raksturīga visu veidu agregācijas samazināšanās un otrā apkopojuma vilnības trūkums.

Trombocītu agregācijas samazināšanās, reaģējot uz ADA ievadīšanu, novērota ar pūtītes anēmiju, akūtu un hronisku leikozi, mielomu. Pacientiem ar urīniju, ar kolagēna stimulāciju, adrenalīnu, ADP, agregācija tiek samazināta. Hipotireozi raksturo trombocītu agregācijas samazināšanās ar ADP stimulāciju. Acetilsalicilskābe, penicilīns, indometacīns, hlorhinīns, diurētiskie līdzekļi (piemēram, furosemīds, kad izmanto lielās devās) palīdz samazināt trombocītu agregāciju, kas ir jāņem vērā, ārstējot šo vielu.

In ķirurģiskām operācijām, sarežģī asiņošanas traucējumi sistēmas asinsvadu trombocītu hemostāzi vairumā gadījumu nav izraisījusi pārkāpšanu agregāciju trombocītu un citu funkcionālo īpašības, un klātbūtni trombocitopēnija ir dažāda.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]