Terapeitiskā hemafereze

Terapeitiskā hemaferēze ietver plazmasfēzes un citaraperēzi, kas parasti ir toleranta veseliem donoriem. Tomēr ir daudz mazu un nedaudz nozīmīgu risku. Vemšanas katetra uzstādīšana, kas nepieciešama hemafēzes ārstēšanai, var izraisīt komplikācijas (asiņošana, infekcija, pneimotorakss). Citrāta antikoagulants var samazināt seruma jonizētā kalcija saturu. Asins plazmas nomaiņa ar koloidāliem šķīdumiem (piemēram, fizioloģiskais nātrija hlorīda šķīdums) izraisa šķidruma pārvietošanos ārpusosavārijas telpā. Koloidālie šķīdumi neaizstāj IgG un asinsreces faktorus.

Lielāko daļu komplikāciju var novērot, rūpīgi pārraugot pacienta stāvokli un regulējot procedūras parametrus, bet tiek reģistrētas dažas smagas reakcijas un atsevišķas nāves gadījumi.

Plazmasterīze

Terapeitiskā plasmafēze noņem asins plazmas komponentus. Asins šūnu separators noņem pacienta plazmu un atgriež eritrocītus un trombocītus vai plazmas aizstājējus; šajā nolūkā, albumīnu 5% ir daudz labāk nekā svaigi saldētas plazmas (izņemot pacientiem ar trombotiskās trombocitopēniskās purpuras), jo tas izraisa mazāk albumīns pārliešanas reakcijas un nav nesējs infekcijām. Terapeitiskajai plazmasferēzei ir līdzība ar dialīzi, bet tā papildus spēj noņemt ar olbaltumvielām saistītās toksiskās vielas. Viena apjoma plazmas apmaiņa noņem aptuveni 66% šādu sastāvdaļu.

Lai sasniegtu šo efektu, plazmasferēze jālieto slimībās, kurās plazmā ir zināmas patogēnas vielas, un plazmasferēze šīs vielas var iznīcināt ātrāk, nekā organisms to ražo. Piemēram, ar plazmaferēze ātri attīstās autoimūnām slimībām, var tikt izmantoti, lai atbrīvotos no kaitīgas sastāvdaļas plazmas (piemēram, cryoglobulins, antiglomerulyarnye antivielas), kamēr imūndepresīvas vai citotoksisku zāļu aizskar to produktus. Plazmasferēzei ir daudz norāžu. Plazmasferēzes biežums, noņemtā plazmas tilpums, rezerves šķīduma veids un citi parametri ir individuāli. Zema blīvuma lipoproteīnu holesterīnu var noņemt ar plazmasferēzi, izmantojot nesen piedāvātās instrumentālās filtrēšanas metodes. Plasmafēzes komplikācijas ir līdzīgas terapeitiskās cetofazes komplikācijām.

Indikācijas plazmaferēzes saskaņā ar ieteikumiem American Society aferēzes un asins pārliešana zāles s 

Kategorija	Plazmasterīze	Citadele
I. Noteiktos apstākļos ieteicamās standarta iejaukšanās, tostarp primārā terapija	Akūta iekaisuma demielinizējoša poliradikuloneuropatija. Slimība, ko izraisa pret glomerulārās antivielas. Hroniska iekaisuma demielinizējoša poliradikuloneuropatija. Demielinējoša polineuropatija ar IgG / IgA. Myasthenia gravis. Fitīnskābes slimības uzkrāšanās. Posttransfusionna purpura. Trombotiskā trombocitopēniskā purpura	Ādas T šūnu limfoma: fotofēze. Erythrocytosis / patiess polycythemia. Ģimenes hiperholesterinēmija: lipīdu absorbcija Girleleykotsitoza: lekodepltsiya. Sirpjveida šūnu anēmija: eritrocītu apmaiņa. Trombocitozes: trombocītu skaita samazināšanās
II. Ieteikumi, kuriem ir pietiekami pierādījumi par efektivitāti; Iespējams kā papildu ārstēšana	ABO nesaderīga kaulu smadzeņu transplantācija (saņēmējs). Akūta iekaisīga demielinizējoša centrālās nervu sistēmas slimība. Koagulācijas faktoru inhibitori. Krioglobulinēmija. Kreoglobulinēmija ar polineuropatiju . Ģimenes hiperholesterinēmija. Eaton-Lambert sindroms. Mieloma / akūta nieru mazspēja. Mieloma / paraproteīni / hiperviskozitāte / PANDAS (pediatriskās autoimūnas neiropsihiski slimības, kas saistītas ar streptokoku infekcijām). Polineuropatija ar IgM (+ Waldenstrom). Ātri progresējošs glomerulonefrīts. Hora Sidendama	Hroniska "transplantāta pret saimnieka slimību": fotofēze. Erythrocytois / true polycythemia: eritrocītu izzušana. Hiperparazitemija ir malārija. Babesioze: eritrocītu apmaiņa. Idiopātiskā trombocitopēniskā purpura: imūnās absorbcijas. RA: Imūnās absorbcijas

Citadele

Terapeitiskā katarakta noņem asiņu šūnu komponentus, atgriežot plazmu. Visbiežāk izmanto noņemšanu un nomaiņu bojātu sarkano asins šūnu, lai normāli pacientiem ar sirpjveida šūnu anēmiju, ar šādiem nosacījumiem: akūtu koronāro sindromu, insults, grūtniecības, bieži krīzēm. Ar palīdzību cytapheresis panākt samazinājumu HbS <30% risks palielinās asins viskozitāte, kas var rasties normālas asins pārliešanas laikā. Terapeitiskās cytapheresis var tikt izmantoti, lai samazinātu izteikts Trombocitoze vai leikocitozi (cytoreduction) in akūtas vai hroniskas leikēmijas, kad pastāv risks asiņošana, tromboze, plaušu vai smadzeņu komplikāciju, ko izraisa augstā leikocitozi (leukostasis). Cetrafīze ir īpaši efektīva trombocītu gadījumā, jo trombocītus neaizvieto tik ātri, cik leikocīti. Viena vai divas procedūras samazina trombocītu līmeni līdz drošam līmenim. Terapeitiskās samazināšana leikocītu (leikoferēzes), var noņemt kilogramus leukoconcentrate par nelielu skaitu procedūru, kas bieži samazina leukostasis un splenomegālija. Tomēr leikocītu skaita samazināšanās notiek tikai nelielā mērā un īsā laikā.

Vēl viena norāde uz ciatpheresis izmantošanu ir perifēro asiņu cilmes šūnu žogs autologai vai alogēnaijai transplantācijai un savāktie limfocīti tiek izmantoti imūnmodulācijai vēža terapijā.

[1], [2], [3]