Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Tehnika Bezhu: trabekulektomija ar caurejas šuvēm
Pēdējā pārskatīšana: 19.10.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Šajā rakstā ir izklāstīta trabekulektomijas metode, lietojot caureju slazdošas šuves sloksnēm. Sākumā nelielu L veida konjunktīvas injekcijas garumu no 4 līdz 2 mm attālumā 1-2 mm attālumā no ekstremitātes. Šis griezuma izmērs nodrošina nepieciešamo vietu, lai izveidotu skleeru locpu. Ja nepieciešams, tiek veikta hemostāze. Turklāt tiek izveidots sklerāls atlokam 3 x 4 mm, tā biezums ir 2/3 no sklera biezuma. Izmantojot nedēļas šūnu sūkli, mitomicīns-C 0,4 ml / dl nepārklāta sūklis ar konjunktīvas tiek uzklāts 2-3 min. Pēc ārstēšanas ar mitomicīn-C darbības lauks tiek mazgāts ar fizioloģisko šķīdumu (60-80 ml). Paracentesis tiek veikts, skleeru atvere tiek noņemta uz priekšu, līdz tiek sasniegta descemeta membrāna, lai iegūtu vārstu līdzīgu griezumu. Pēc atveres priekšējā kamerā sklerektomija tiek veikta, izmantojot desmemeta membrānas Kelly perforatoru, pēc tam perifērās iridektomijas ar Vance šķēru palīdzību. Sklerālo atloku nostiprina ar atslābinātu šuvi, izmantojot monofilamenta neilona pavedienu 10-0. Procedūra ir šāda:
- adatas injekcija sklerā temporālā stūrī, skrūvēšana pie skleeru atveres pamatnes;
- dūriens tiek pārvadāts caur atloku;
- Adatas injekcija tiek veikta uz plakstiņa virsmas konjunktīvas veidā, kas atrodas ekstremitāšu zonā radzenes virzienā, adatu pierīda uz radzenes caurspīdīgās daļas 1 mm attālumā no locekļa;
- tā pati adata padara dūrienu pretējā virzienā (ievietojiet adatu uz radzenes caurspīdīgās daļas 1 mm attālumā no ekstremitāšu, virspusēji noņemiet uz atloka);
- dūriens tiek pārvadāts caur atloku;
- adatas injekcija pie atloka pamatnes, skicēšana uz sklera citā stūrī.
Tā rezultātā, ķirurgs saņem trīs eņģes: divas no sklēras atloka, viens pār radzeni. Šuvju vaļīgie gali ir savienoti ar atbilstošo cilpu uz atloka. Izmantojot tikai vienu no trim cilpām, tad nogrieza. Konjunktīva sašūta, matraču šuvju pats 10-0 monopavedieni neilona pavediens, kura virsmas laukums ir no pārlaiduma malas un paralēli ekstremitātes tieši zem konjunktīvas atlikušo aizvēršanās horizontālās daļas L-veida nodaļā. No iegriezums atlikums ir slēgta vienība, ko nosaka episklerīta pirmais, un pēc tam konjunktīvas. Tādējādi konjunktīvas ir aizzīmogotas.
Ja ir nepieciešams noņemt šuvi, cilpiņa tiek nogriezta uz radzenes virsmas un pēc tam izvilkta ar pincetēm. Šī manipulācija tiek veikta zem spiediena luktura, izmantojot vietējo anestēziju, ir jāievēro ķirurgs vismaz 48 stundas pēc manipulācijas vai divu ilgu novērošanas periodu laikā.
Ar kombinētu iejaukšanos (kataraktu un glaukomu) izmanto vienotu pieeju. Procedūras modificēšana veido daļēju skleeru klapu, samazinot pusi no sānu iegriezumu garuma. Iegūstiet atloku 2 4 mm garumā 2 mm attālumā no ekstremitātes. Pēc mitomicīna-C piemērošanas ar pēdu formas naža palīdzību tiek izveidots sklerāls tunelis, turpinot agrāk uzsākto korpusu, atplīstot skleeru locpu. Tad veic fakoemulsifikācijas ar implantāciju mākslīgo lēcu do scleroticectomy izmantojot perforators Kelly Descemet s membrānu un perifēro iridectomy. Sklerālo atloku un konjunktīvi sasien pēc iepriekš aprakstītās metodes.