Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Starpnozaru oftalmoplegija
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Starpkodolu ophthalmoplegia - ir sava veida horizontālā acu kustību traucējumiem attīstās bojātā vidusdaļa (Rear) garenvirziena staru (tas nodrošina "paketi" eyeballs kustību pie Vzorov) ar vidusdaļu kodolos no Pons III līmeņa un VI galvaskausa nerviem. Draudzīgas acu kustības tiek pārkāptas, skatoties uz sānu un dubulto redzi, jo impulsi sānu taisnās zarnas muskuļiem iziet slikti, un vidējā taisna muskuļa - normāla.
[Starpkodolu oftalmoplegijas galvenie iemesli:
- multiplā skleroze,
- cerebrālais infarkts,
- smadzeņu audzējs un IV kambari,
- bagāžas encefalīts
- meningīts (īpaši tuberkuloze)
- zāļu intoksikācija (tricikliskie antidepresanti, fenotiazīni, barbiturāti, difenīns),
- vielmaiņas encefalopātijas (aknu encefalopātija, kļavu sīrupa slimība)
- sistēmiska sarkanā vilkēde
- krūšu dziedzeru trauma,
- deģeneratīvas slimības (progresējoša supranukleārā paralīze, spin-cerebellar deģenerācija),
- sifiliss
- Arnolda-Chiari kroplība
- siringobulbiya psevdomezhyadernaya ophthalmoplegia (gravis, Wernicke encefalopātijas, Gijēna-Barē sindromu, Miller Fisher sindroms, exotropia).
Ir divi starpkadrālā oftalmoplegijas varianti: priekšējā un pakaļējā.
I. Priekšējā starpkardaina oftalmoplegija
Ar augstu bojājumu vidēja gareniskā saišķa tuvumā trešā nerva kodolam vērojama acs vidēja acs taisnās līnijas divpusēja iesaistīšanās un tiek sajukta konverģences mehānisms; acis ir novirzes stāvoklī. Patiesībā ir acu ārējo taisnās līnijas muskuļu paralīze.
Šis sindroms rodas krūšu kurvī smadzeņu cilmes rajonā pret hipertensijas un multiplās sklerozes fona. Acu novirze var būt sarežģīta slīpa novirze (šķībs novirze), kurā viena acs izskatās uz augšu un āru, bet otra - lejup un ārā. Šo attēlu dažreiz sarežģī kāds vertikāls nistagms, kas vienā acs ābolā ir vērsts uz augšu, bet otrā - ar nizpēma virziena ciklisku pārmaiņu.
II. Aizmugurējā starpkadrālā oftalmoplegija
Ja mediālais gareniskā fasciculus tālāk bojāts (in Pons), tad novēro neveiksmes Vidējs RECTUS muskuļi acs kustību pie sāniem Vzorov: proti, skatoties no, piemēram, tiesības neveiksme konstatējām ļāva mediālas rectus muskuļu pa kreisi (braucot mazspēju, adukcijā); redzes kreisajā pusē ir neveiksmīgs labais mediālais taisnās muskuļu samazinājums. Kad šie kustības Vzorov nolaupīšana (nolaupīšanu) tiek veikta parasti jebkurā virzienā (bet manāms pusē nolaupīšana nistagms novērota tipisku gadījumu); samazinājums (adduction) vienmēr cieš, neatkarīgi no tā, kāds virziens ir vērsts; un nistagmas liešanas pusē ir minimāla izteikta. Šis divpusējais parādība pathognomonic multiplās sklerozes, dažreiz sauc par "starpkodolu ophthalmoplegia ar ataktisku nistagms".
Vienpusēja starpkadrālā oftalmoplegija
Vienpusēja starpkodolu ophthalmoplegia parasti izraisa oklūziju asinsvadu procesā ar paramedian zonas iegarenās smadzenes, jo kuģi ir stingri unilatelalnoe nodrošina asins piegādi viduslīnijai.
Asimetriskā starpkadrālā oftalmoplegija
Asimetriska starpkadrālā oftalmoplegija var novērot arī multiplās sklerozes gadījumā.
Pārejoša divpusēja ambulatorā oftalmoplegija
Svarīgs, salīdzinoši labvēlīgs pārejošas divpusējas starpkūlu oftalmoplegijas cēlonis ir antikonvulsantu, īpaši difenīna un karbamazepīna, toksiskā iedarbība.
Zināmās jaukti sindroms traucējumi acu kustībām, kuras trūkumi, kas tiltu, kad starpkodolu ophthalmoplegia kombinācija novēroti vienā virzienā, un horizontālo skatienu trieku - citā. Šajā gadījumā visās horizontālajās kustībās pie viduslīnijas tiek piestiprināta viena acs; otra acs var veikt tikai nolaupīšanas ("pusotra sindroma") nāves virzienā horizontālu nistagmu. Bojājums šajos gadījumos ietekmē bruģis redzi centru plus starpkodolu šķiedras ipsilateral mediālas garenisko fasciculus, un tāpēc, kā likums, asinsvadu (parasti) vai demielinējošu slimību.