Smadzeņu disfunkcija pieaugušajiem un bērniem

Smadzenes ir viena no cilvēka ķermeņa pamatstruktūrām, kas ir relatīvi autonoma un veic regulējošu funkciju. Tas ir smadzeņu darba koordinēšana, kas nosaka pamatprocesu līdzsvaru organismā, galveno orgānu un sistēmu normālu darbību. Dažreiz ir smadzeņu disfunkcija. Mazāki smadzeņu darbības traucējumi noved pie reālas nelīdzsvarotības, kas izpaužas gan kā smadzeņu pamatfunkciju pārkāpumi, gan uzvedība, emocionālā un intelektuālā attīstība.

[1], [2], [3], [4]

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, minimālā smadzeņu disfunkcija tiek konstatēta ik pēc piektā bērna un katriem desmitā pieaugušā. 68% gadījumu intrauterīnie bojājumi ir iemesls, 32% gadījumu patoloģija attīstās pēc dzimšanas.

[5], [6], [7]

Cēloņi smadzeņu struktūru disfunkcija

Bērniem bieži rodas disfunkcija sakarā ar smadzeņu struktūru neauglību dzimšanas laikā. Arī vielmaiņa un asinsriti smadzeņu galvenajās struktūrās ir traucēti. Tas notiek fona pēc iedzimtas noslieces vai patoloģijas grūtniecības un dzemdībām.

Slimības var notikt pirmsdzemdību dēļ priekšlaicīgas dzemdības, ar dažādām slimībām un toksiskām zināšanām un nepietiekamu uzturu grūtniecības laikā. Grūtnieces anēmija, hipoksija un augļa asfiksija var izraisīt arī smadzeņu bojājumus. Cēlonis bieži ir hemolītisma slimība, spontāna aborta vai spontāna aborta draudi, dažādas darba patoloģijas, piemēram, vāja darba aktivitāte, ātra piegāde.

Iemesli, kas veicina disfunkciju agrā bērnībā, ir tādi faktori kā nepietiekams uzturs, neveselīga uztura, vitamīnu trūkumu, smagas slimības, īpaši infekcijas, un tie patoloģijas, kurās ir skābekļa trūkums (astma, sirds slimības, sirds mazspēja) .

[8], [9], [10]

Riska faktori

Riska grupā ietilpst cilvēki ar dzimumtiejošām traumām, pastāvīgas cirkulācijas traucējumiem, bieža apziņas zudums. Pacientiem ar sirds un elpošanas traucējumiem, kuriem ir biežas epilepsijas uzbrukumi, nervu sistēmas traucējumi, apziņas zudums, krampji, ir ievērojami palielināta patoloģijas attīstības riska pakāpe.

Jebkura slimība, kurā attīstās skābekļa trūkums, izraisa normālu smadzeņu darbību pārtraukšanu.

[11], [12], [13], [14], [15]

Pathogenesis

Patoģenēzes pamatā ir smadzeņu struktūras un funkcionālā stāvokļa pārkāpumi. Vairumā gadījumu bērna intrauterīnā attīstībā rodas traumas. Pēc piedzimšanas patoloģiju pastiprina dažādi nelabvēlīgi vides faktori. Galvenokārt ir funkcionāli traucējumi, bet organiskie bojājumi ir mazāk pamanāmi.

[16], [17], [18], [19], [20]

Simptomi smadzeņu struktūru disfunkcija

Galvenie simptomi ir dažādi smadzeņu funkcionālie traucējumi. Bērnam var rasties nomākums vai hiperaktivitāte, uzvedība mainās dramatiski un būtiski atšķiras no vienaudžiem. Bērns sēž vēlu, sāk staigāt vēlu. Viņam ir novēlota attīstība: normāla runa, iznākums ir sadalīts, attīstās dažādas neirotiskās reakcijas un psihiskie traucējumi. Pārkāptas smalkas mehāniskās prasmes un kustību koordinēšana.

Bieži vien patoloģija izpaužas uz stresa situācijas fona, ilgstoši atklājot bērnu nepazīstamā vidē. Pacientam raksturīga nespēja koncentrēties, nepietiekama uztveramība, palielināta distractivitāte un koncentrācijas trūkums. Pēc tam bērns nespēj tikt galā ar skolas mācību programmu, atpaliek apmācībās, ir atšķirīgs uzvedībā.

Arī bērnam ir slikts sapnis, bieži novērojams garastāvokļa izmaiņas, emocionālā labilitāte, impulsivitāte. Parasti dominē hiperaktivitāte salīdzinājumā ar citām īpašībām. Pārmērīgas aktivitātes samazināšana notiek pusaudža gados.

Īpaša uzmanība jāpievērš bērnam, ja viņš kļūst nemierīgs, nejauši sakrata rokās un kājās, nevar nomierināties un atgūties, reaģē ar impulsīviem notikumiem. Bērns ar disfunkciju nevar koncentrēties uz vienu lietu, nepārtraukti uzņem kaut ko jaunu, nenovērst lietas. Sazinoties ar vienaudžiem, tas var izrādīt impulsivitāti, agresiju.

Ārējie stimuli viegli novirza viņa uzmanību, pēc kura viņš ilgāku laiku nevar koncentrēties uz noteiktu darbību. Bērns neredz vai neredz, kad cilvēki uzrunā viņu, viņš daudz runā un runā bez runāšanas, runājot ar sevi. Bieži vien šādi bērni ir uzmācīgi, citi ir izejoši, pieprasa pastāvīgu uzmanību. Viņi bieži zaudē un aizmirst savas lietas mājās un skolā, veicot pilnīgi neapdomīgus darbus, kas var būt bīstami dzīvībai un veselībai.

[21], [22], [23], [24]

Posmi

Kā pierāda prakse, ja bērnībā tiek diagnosticēti minimālie smadzeņu traucējumi, viņi galu galā nokļūst vai ievērojami samazinās. Tomēr jāatzīmē, ka tiek ārstēta lielākā daļa neiroloģisko problēmu, turpretī psiholoģiskās un adaptīvās problēmas joprojām pastāv. Arī pieaugušajam var rasties disfunkcija ar craniocerebrālo traumu.

Pieaugušajiem ar smadzeņu disfunkciju rodas grūtības starppersonu komunikācijā, sociālajā mijiedarbībā. Bieži vien šādiem cilvēkiem ir sajūta maksātnespējas, nepilnības. Tās liecina par zemu adaptīvo spēju līmeni, neapmierinošu apmācību un darba spējām.

Bieži vien smadzeņu disfunkcija pieaugušā vecumā tiek apzīmēta ar traucējumiem ar mehānisko funkciju, piemēram, neveiklību, neveiklību. Cilvēks nespēj mācīties, viņš ilgstoši nevar tikt galā ar to pašu, viņam nav neatlaidības. Noskaņojums pastāvīgi mainās, attīstās depresija, un bieži vien bez jebkāda objektīva iemesla. Pastāv problēma ar patvaļīgu uzmanību, impulsīvu uzvedību, pārmērīgu agresiju.

Šāda persona cieš daudz stresa, viņam raksturīga liela uzbudināmība, histērija. Viņam ir grūti tikt galā ar pieaugošo fizisko un intelektuālo slodzi. Galvenā nosacījuma korekcijas metode ir masāža, osteopātijas sesijas.

Minimāla smadzeņu disfunkcija

Bieži vien tā ir minimālā disfunkcija, kas izraisa bieži galvassāpes. Bērniem tas izraisa hiperaktivitātes un paaugstinātas jutības attīstību. Bērni ir pārāk aizraujoši, viņiem ir grūti koncentrēties uz uzdevumu pie rokas, uz monotonu darbu. Ņemot vērā šos traucējumus, rodas sekundāras patoloģijas: atmiņas traucējumi, uzmanība, paaugstināts nogurums, samazināta darba spēja un mācīšanās spējas.

Ar laiku var attīstīties neirotiskie traucējumi, epilepsija. Šobrīd aptuveni 20% bērnu saskaras ar minimāliem traucējumiem.

[25], [26], [27], [28]

Viegla smadzeņu disfunkcija

Ar vieglu disfunkciju tiek domāts neliels smadzeņu darbības traucējums, kurā tiek traucēta tikai funkcionālais stāvoklis, bet organiskie bojājumi netiek novēroti. Šādi bojājumi ir atgriezeniski. Bērniem ir hiperaktivitāte, slikta atmiņa. Prātība praktiski nav attīstīta.

Skolā šie bērni attīstās mācību problēmas. Bērni nevar rakstīt kompetenti, skaidri izteikt savas domas, viņi ir pārtraucis telpisko orientāciju. Hiperaktivitāte neļauj jums koncentrēties. Šīs patoloģijas ārstēšanā svarīga loma tiek piešķirta psiholoģiskajam faktoram. Šādiem bērniem jābūt pietiekami uzmanīgam.

Dažiem bērniem, gluži pretēji, izpaužas hipoaktivitāte. Viņi izskatās mierīgi, apātijas, praktiski nav vēlmju, nekādu interešu. Bieži vien runa ir salauta. Tiek novērota autonomās nervu sistēmas nestabilitāte.

Pusaudžiem traucējumi ir īpaši intensīvi, ja pastāv endokrīnas traucējumi, hormonu nelīdzsvarotība, nervu regulēšanas nepilnības. Pusaudžiem ir augsta interese par alkoholu un narkotikām, ir vēlēšanās agri dzimumakta un dažādas izkropļotas gaumes. Pusaudži ar šādām patoloģijām kļūst antisociālas, agresīvas. Bieži vien viņi tiek piesaukti noziegumu izdarīšanai, lai piedalītos nelikumīgās un noziedzīgās organizācijās. Pastāv tendence uz nežēlību, vardarbību, azartspēlēm.

[29]

Smaga smaga disfunkcija

Tas izpaužas kā pietiekami noturīgs venozo aizplūšanu, stagnējošu parādību traumatiskas galvas traumas rezultātā. Arī dzemdē var rasties disfunkcija, nepareiza mazuļa aprūpe, dažādu infekcijas un iekaisuma procesu attīstība. Galvassāpes bieži attīstās. Sāpes var būt pulsējošas. Parasti tas ir saistīts ar laika apstākļu maiņu, spiediena kritumu. Var rasties smadzeņu spazmas, ko papildina nelabums, vemšana. No rīta ir blāvi sāpes, ir apziņas zuduma gadījumi, ģībonis. Uz sejas ir ciānisks ēnojums, ir cianozes. Attīstās sajūta, ka kļūst tumšāka acīs. Pirmajā dienas pusē, kā parasti, nav aktivitātes, tiek novērots sliktais veselības stāvoklis. No rīta pietūkums, it īpaši, pietūkušas sejas, plakstiņu acis.

Ārstēšanai bieži tiek izmantotas dažādas fizioterapijas procedūras, masāža, manuālā terapija, osteopātijas sesijas. Tam nepieciešama arī visaptveroša diagnoze, kas ļaus precīzi noteikt diagnozi, noteikt patoloģijas cēloni un izvēlēties piemērotu ārstēšanu. Ieteicams arī ārstēties no narkotikām.

Turklāt bērnam ar mērenu disfunkciju jākopē psihokorekcija gan ar speciālistu, gan mājās. Darbā noteikti piedalās skolotājs, logopēds, psihologs. Tas ir saistīts ar faktu, ka galvassāpes, spazmas un citi simptomi bieži noved pie psihiskiem traucējumiem bērnam. Viņam ir svarīgi radīt jaunattīstības vidi, mierīgu vidi. Kontakti ar lielu skaitu svešinieku ir labāk ierobežoti.

Ir nepieciešams piešķirt bērnam pēc iespējas lielāku uzmanību un aprūpi. Vecākiem vajadzētu saprast un saprast, ka radušās grūtības nav saistītas ar bērna rakstura vai uzvedības pazīmēm, bet gan ar smadzeņu funkcionāliem traucējumiem. Tāpēc ir svarīgi pienācīgi ārstēt šo slimību, to izglītoties, tikt galā ar to.

Mums ir stingri jāievēro dienas režīms. Uzdevumiem jābūt vērstiem uz uzmanības koncentrēšanu. Vecākiem vajadzētu būt pacientiem ar bērnu, runāt tikai mierīgā toni, izvairoties no pārmērīgas emocionalitātes. Norādījumi jādod skaidri, tie nedrīkst būt pretrunīgi. Datoram un televizoram jābūt ierobežotam. Svarīgs nosacījums ir uzturēt vajadzīgo fizisko aktivitāšu līmeni. Ir svarīgi uzraudzīt uzturu, lai nodrošinātu, ka tā ir pilnīga un līdzsvarota. Tikai ar stingru visu ārsta ieteikumu ievērošanu, laicīgu ārstēšanu, rūpīgu darbu ar bērnu, smadzeņu disfunkciju var veiksmīgi izārstēt. Pretējā gadījumā slimība attīstīsies.

Veidlapas

Ir daudz dažādu smadzeņu bojājumu klasifikāciju, atkarībā no tā, kura daļa ir pakļauta deformācijai. Pēc patoloģiskā procesa lokalizācijas tiek izdalīti šādi disfunkciju veidi:

• smadzeņu disencefālas struktūras disfunkcija, kurā tiek traucēta apetītes un miega regulēšana. Termoregulācija un vielmaiņas procesi tiek pārtraukti;
• smadzeņu cilmes šūnu disfunkcija, kas reaģē galvenokārt uz tādām dzīvībai svarīgām funkcijām kā elpošana, apetītes traucējumi, muskuļu tonusa traucējumi;
• smadzeņu vidējo struktūru disfunkcija, kas ir atbildīga par nervu sistēmas autonomajām funkcijām, emocionālo stāvokli.

Sīkāka informācija par smadzeņu disfunkcijas veidiem.

[30], [31]

Komplikācijas un sekas

Sekas var būt sociāla un fiziska. Starp sociālajām sekām ir adaptācijas grūtības, komunikācijas problēmas, mācības, darbs. Kopā ar sociālajiem traucējumiem attīstās augu-asinsvadu distonija, asinsspiediena izmaiņas un asinsvadu tonusu traucējumi.

Bērnībā sekas ir mazāk nopietnas nekā pieaugušajiem. Galvenā pieaugušā kontingenta problēma ir augsts sociālās noregulēšanas līmenis, līdz pat garīgiem traucējumiem un nervu patoloģijām.

Pieaugušā vecumā smadzeņu disfunkcija izraisa nespēju sevi realizēt profesionālā līmenī, karjeras izaugsmes trūkumu un profesionālo izaugsmi. Šādi cilvēki bieži cieš no narkotiku atkarības, alkoholisma, ir pakļauti pašnāvībai un nelikumīgām darbībām. Arī smadzeņu disfunkcija ietver lielu skaitu laulības šķiršanas, pastāvīgu kustīgu un mainīgu darbu, biežas seksuālo partneru izmaiņas, amorāla dzīvesveida.

[32], [33], [34], [35]

Diagnostika smadzeņu struktūru disfunkcija

Galveno diagnozi veic osteopātiskais ārsts. Pirmajā diagnostikas sesijā tūlīt tiek iekļauta arī valsts korekcija. Tas dos iespēju novērtēt, vai pēc sesijas pacientam būs labāk. Ja ir uzlabojumi, tad problēma ir osteopātiska un nepieciešama turpmāka ārstēšana. Ja uzlabojumi nenotiek dažu dienu laikā, tad, lai atklātu patoloģijas cēloņus, ir nepieciešama cita veida problēma un turpmāka diagnostika. Vairumā gadījumu tiek veikta instrumentālā un diferenciāldiagnoze.

Osteopāta uzdevums ir noteikt bojātās vietas. Pēc tam tiek veikta masāža. Pārvietojot smadzenes spiedienu, mugurkauls atkal iegūst pareizo stāvokli, normālu struktūru. Vairākas osteopātijas sesijas dos iespēju noteikt skriemeļus. Vairākas sesijas ievērojami atvieglos pacienta stāvokli.

[36], [37], [38], [39]

Analizē

Pētījums prasa pacienta asinis. Galvenais pētījums ir vērsts uz glīva neurotrofiskas vielas noteikšanu asinīs. Analīze galvenokārt tiek veikta ar enzīmu imūnanalīzes metodi. Lai pacients tiktu diagnosticēts ar minimālu smadzeņu disfunkciju, gļļas vielai vajadzētu pārsniegt 17,98 pg / l.

Arī ļoti informatīvi var būt klīniskie asins analīzes, urīna analīzes. Ja nepieciešams, cerebrospinālais šķidrums.

Daudzas slimības tiek diagnosticētas, pamatojoties uz patoloģijas klīnisko ainu. Lai izdarītu galīgo secinājumu par diagnozi, nepieciešams salīdzināt laboratorijas pētījumu, instrumentālo metožu un anamnēzes datus. Tiek pētīta personas ģimenes vēsture, kā arī dzīvības un slimības anamnēze. Bez tam var būt nepieciešamas konsultācijas ar tādiem speciālistiem kā ortopēds, okulists, psihiatrs. Vajadzības gadījumā viņi noteiks papildu pārbaudes.

[40], [41], [42], [43], [44], [45]

Instrumentālā diagnostika

Tas ir galvenais posms, kas ļauj izdarīt galīgo diagnozi. Izmantojiet galvenokārt īpašas izpētes metodes, piemēram, REG, KIT, CT, ultraskaņu, EEG. Visu pētījumu rezultāti tiek salīdzināti ar analīžu rezultātiem, pēc kuriem tiek secināts galīgais diagnoze.

Ja pēcdzemdību laikā ir aizdomas par traumu, tiek veikta asiņošana, kempisko skriemeļu spondilogrāfija. Šī ir metode, kas ļauj novērtēt patoloģiskā procesa pakāpi un smagumu. Procedūra sastāv no četriem rentgena attēliem. Tie tiek veikti no sāniem, taisni, no apakšas (ar galvu izmesta atpakaļ) un ar galvu noliektas uz priekšu. Šis pētījums ir īpaši informatīvs ar lielu siekalošanu un sinkopes simptomiem.

Plašs pielietojums tika atrasts ar tādu metodi kā ultraskaņas doplerogrāfija. Izmantojot šo metodi, jūs varat iegūt informāciju par asinsrites stāvokli galvas daļā, kā arī par to, kā tiek veikta venozo aizplūšanu no smadzenēm. Tiek pētītas smadzeņu trauku reakcijas pazīmes elpošanas apstāšanās, galvas pagriezieni.

Ja disfunkcionālie traucējumi arī obligāti veic smadzeņu sonogrāfisko izmeklēšanu, kas ļauj novērtēt asinsvadu stāvokli, smadzeņu sirds kambaru izmēru. Aptauja dod iespēju noteikt smadzeņu attīstības problēmu cēloni.

Ar EEG palīdzību reģistrē smadzeņu bioelektriskās aktivitātes parametrus, kā arī reģistrē izmaiņas smadzenēs. Norādījumi elektroencefalogrammai ir dažādi konvulsīvi apstākļi. Turklāt tiek izmantotas tādas izpētes metodes kā smadzeņu ultraskaņa, doplerogrāfija, encefalogramma, neirosonogrāfija, smadzeņu stāvokļa skenēšana, rentgenogrāfija, ultraskaņa. šīs metodes ļauj veikt ne tikai diagnostiku, bet arī veikt medicīniskos pasākumus.

Vidējas smadzeņu struktūras disfunkcija uz EEG

Elektroencefalogramma ir ļoti informatīva metode, kas tiek veikta ar aizdomām par traucējumiem smadzeņu funkcionālajā stāvoklī. Pētījums tiek veikts īpašā telpā. Numurs ir tumšs, ar labu izolāciju un skaņas izolāciju.

Pacientei tiek piešķirti dažādi stimuli un reģistrēti smadzeņu veiktspēja. Darbības rādītāji vērtē cilvēka garīgo un fizisko stāvokli. Kā arī viņa prasmju attīstības pakāpi. Izmantojot šo metodi, ir iespējams identificēt epilepsijas aktivitātes foci.

Nosakiet testa ritmu un delta ritmu, kura frekvence ir 8-14 Hz. Šie ritmi atspoguļo cilvēka miega stāvokli, un tas tiek ierakstīts cilvēkā, kurš ir nomodā, bet ar aizvērtām acīm. Šāda patoloģiska delta ritma izskats norāda uz smadzeņu darbības traucējumiem. Tas šķiet tieši apgabalā, kurā attīstās patoloģiskas izmaiņas.

Ar smadzeņu disfunkciju alfa-ritma parametriem ir vislielākā diagnostiskā nozīme. Ja tās izpaužas augstā frekvencē un ir nestabilas, var runāt par traumatisku smadzeņu traumu. Tas bieži rodas pēc satricinājuma vai smadzeņu traumas.

Tiek atklāta regularitāte: jo vairāk šo vārpstu periodiskumu, ilgumu un amplitūdu, jo smagāks ir iekaisuma process.

EEG desinhronizācija var norādīt uz otrā veida neirozi. Šajā gadījumā visās smadzeņu daļās dominē lēni viļņi, kas parasti tiek fiksēti tikai miega laikā.

Ja ir vienlaicīga EEG theta ritmu, delta viļņi ierakstīti visās smadzeņu daļās, kā arī uzliesmojumu divpusēji sinhronas Theta viļņiem ar augstu amplitūdu, tas ir iespējams, lai diagnosticētu demenci. Par lēkme un teta ritmiem klātbūtne norāda pārsvars par uzbudināms veida psihopātijas.

Difūzu izmaiņu izskatu bez citiem traucējumiem var uzskatīt par normas variantu. Tomēr, ja šādas izmaiņas tiek konstatētas, ņemot vērā paroksiskuma izmaiņas un patoloģiskās aktivitātes foci, var runāt par epilepsijas klātbūtni un krampju tendenci.

Depresija var izpausties kā samazināta smadzeņu bioelektriskā aktivitāte. EEG var parādīt smadzeņu funkcionālā stāvokļa iezīmes dažādos pacienta fizioloģiskajos stāvokļos, piemēram, miegā, pamošanās, aktīva garīgā vai fiziskā aktivitāte. Ir iespējams reģistrēt arī kortical un smadzeņu aprites kairinājumu simptomus, paroksizmāla aktivitāte.

[46], [47]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnozes pamats ir konkrētu slimību pazīmju izolēšana un dažādu slimību ar līdzīgām īpašībām diferenciācija. Piemēram, lai diagnosticētu smadzeņu disfunkciju, ir nepieciešams to diferencēt no šādas patoloģijas kā smadzeņu paralīze. Visvienkāršākais veids ir to izdarīt, pamatojoties uz klīniskajām pazīmēm, kā arī instrumentālo pētījumu metožu izmantošanu.

Tāpat ir nepieciešams diferencēt disfunkciju no ievainojumiem un galvas traumām, infekcijas slimībām, piemēram, meningītu. Šajā nolūkā galvenokārt tiek izmantotas bakterioloģiskās izpētes metodes. Tāpat izpaužas dažādi saindēšanās gadījumi, jo īpaši saindēšanās ar svinu. Lai diferencētu diagnozi, tiek veikts toksikoloģijas pētījums. Lai nošķirtu no smadzeņu hipoksijas, tiek veikti funkcionālie testi un instrumentālie pētījumi. Ir nepieciešams atšķirt no nervu un garīgiem traucējumiem.

Profilakse

Normas smadzeņu darbības traucējumu novēršana tiek samazināta līdz intrauterīno traucējumu un dzimstības traumu profilaksei. Pēc bērna piedzimšanas nevajadzētu ļaut veidot stereotipisku domāšanu. Mums jāvelta pēc iespējas vairāk laika attīstībai, komunikācijai, pastaigām, kopīgai radošai attīstībai. Bērniem vajadzētu saņemt vajadzīgo vitamīna daudzumu. Svarīgi savlaicīgi apmeklēt profilaktiskos eksāmenus, apmeklēt psihologu, psihiatru, logopēdi. Tāpat ir nepieciešams plānots pārbaudīt neirologu. Ja ārstēšana ir nepieciešama, to vajadzētu darīt pēc iespējas ātrāk.

[54], [55], [56], [57],

Prognoze

Ar minimālu un vieglu patoloģijas pakāpi, slimības simptomi izzūd vieni no kā bērns aug un beidzot vairs neapgrūtina viņu pusaudžu vecumā.

Ar smagākām patoloģijām traucējumi pati par sevi neizzūd, bet tie prasa obligātu korekciju. Ja sekojat visiem ārsta ieteikumiem, dariet ar savu bērnu mājās, jūs varat pārvarēt disfunkciju bez sekas. Ja izturas pret korekciju un ārstēšana ir bezatbildīga, smadzeņu disfunkcija var izraisīt sliktu veselību, garīgās veselības traucējumus un sociālo pielāgošanos.

[58], [59], [60], [61], [62], [63]