Sirds mazspējas pakāpes

Sirds mazspēja (HF) tiek klasificēta četros posmos, atkarībā no smaguma un simptomiem. Šī klasifikācija palīdz ārstiem un pacientiem noteikt, cik progresējoša ir slimība, un izvēlēties atbilstošu ārstēšanu. Parasti tiek izmantota šāda klasifikācijas sistēma.

NYHA klasifikācijas sistēma

1. I pakāpes sirds mazspēja (NYHA I): Šajā posmā pacienti nepiedzīvo sirds mazspējas simptomus miera stāvoklī un var veikt normālas fiziskas aktivitātes bez diskomforta. To var saukt par "kompensētu" CH, kad sirds spēj nodrošināt normālu asins plūsmu ar minimālu slodzi.
2. II pakāpes sirds mazspēja (NYHA II): Šajā posmā pacientiem var rasties neliels elpas, noguruma un diskomforta ar normālu fizisko aktivitāšu trūkumu, bet viņi spēj veikt normālas ikdienas aktivitātes bez lieliem ierobežojumiem.
3. III pakāpes sirds mazspēja (NYHA III): pacientiem šajā stadijā ir smagi sirds mazspējas simptomi, piemēram, palielināts elpas trūkums, nogurums un diskomforts pat ar nelielām fiziskām aktivitātēm. Viņiem var rasties ierobežojumi spējā veikt normālas darbības.
4. IV posma sirds mazspēja (NYHA IV): Šim posmam ir raksturīgi smagi simptomi pat miera stāvoklī. Pacientiem var rasties elpas un noguruma trūkums pat ar nelielu fizisku slodzi. Sirds nespēj nodrošināt atbilstošu asiņu piegādi orgāniem un audiem, kas var izraisīt akūtu sirds mazspēju un prasīt steidzamu medicīnisko palīdzību.

Šos sirds mazspējas posmus var noteikt ārsts pēc simptomu novērtēšanas un specializētu testu rezultātiem, piemēram, ehokardiogrāfijas un izgrūšanas frakcijas testiem. Sirds mazspējas ārstēšana un pārvaldība būs atkarīga no pacienta smaguma, cēloņa un vispārējā stāvokļa. Lai efektīvi uzraudzītu un ārstētu šo stāvokli, ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus un regulāri to redzēt speciālistam.

ACC/AHA klasifikācijas sistēma

A posms:

• Sirds mazspējas attīstības risks, bet bez simptomiem vai strukturālām izmaiņām sirdī.

B posms:

• Sirds strukturālās izmaiņas (piemēram, kreisā kambara paplašināšanās), bet bez ch simptomiem.

C posms:

• CH simptomi normālas fiziskās aktivitātes laikā.

D posms:

• SN simptomi ar minimālu fizisko aktivitāti vai pat miera stāvoklī.

Ņemiet vērā, ka NYHA klasifikācijas sistēma koncentrējas uz funkcionāliem simptomiem, turpretī ACC/AHA klasifikācijas sistēma ņem vērā sirds strukturālās izmaiņas. Pakāpeniskās un funkcionālās klases novērtēšana palīdz ārstam noteikt labāko ārstēšanas un uzraudzības plānu pacientam ar CH.

NYHA klasifikācija palīdz novērtēt fiziskās aktivitātes un diskomforta līmeni pacientiem ar sirds mazspēju, kā arī noteikt smagumu un uzraudzīt to ārstēšanas laikā. Šeit ir daži papildu aspekti, kas saistīti ar sirds mazspējas pakāpēm:

1. Sirds mazspēja ar saglabātu izmešanas frakciju (HFPEF): tā ir sirds mazspējas forma, kurā sirds izmešanas frakcija (EF) joprojām ir normāla, bet pacientiem var būt simptomi, kas saistīti ar sirds kambaru relaksācijas traucējumiem. NYHA klasifikāciju var izmantot arī, lai novērtētu šīs sirds mazspējas formas smagumu.
2. Sirds mazspēja ar samazinātu izmešanas frakciju (HFREF): tas ir biežāks sirds mazspējas veids, kurā tiek samazināta izmešanas frakcija. Pacientiem ar HFREF NYHA klasifikācija var būt noderīga arī smaguma un ārstēšanas izvēles noteikšanā.
3. Sirds mazspēja ar blakusslimīgiem apstākļiem: Dažiem pacientiem sirds mazspēju var pavadīt citi hroniski stāvokļi, piemēram, cukura diabēts, hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), arteriālā hipertensija un citi. Šie apstākļi var ietekmēt arī sirds mazspējas smagumu un ārstēšanas pieeju.
4. Individualizēta ārstēšana: sirds mazspējas ārstēšana bieži ietver zāļu, fiziskās aktivitātes, uztura un citu intervenču kombināciju, kas jāpielāgo katra pacienta individuālajām vajadzībām. Ārstēšanas izvēle ir atkarīga arī no sirds mazspējas smaguma, formas un cēloņiem.

Neatkarīgi no sirds mazspējas pakāpes, regulārai medicīniskai uzraudzībai un ārsta ieteikumu ievērošanai ir galvenā loma šī stāvokļa pārvaldībā un pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanā.

Termināla sirds mazspēja

Šī ir ārkārtīgi smaga un progresējoša sirds slimības forma, kurā sirds nespēj ticami piegādāt ķermeni ar asinīm un skābekli. Šo stāvokli raksturo nopietni simptomi un biežas hospitalizācijas, un tas var būt dzīvībai bīstams.

Galvenās gala sirds mazspējas īpašības ir:

1. Nopietni simptomi: Pacientiem ar sirds mazspējas beigu stadiju ir izteikts nogurums, elpas trūkums, pietūkums (piemēram, kāju un plaušu pietūkums), sāpes krūtīs un samazināta spējas vingrot. Viņi bieži piedzīvo elpas trūkumu pat miera stāvoklī.
2. Bieža hospitalizācija: Pacientiem ar sirds mazspēju bieži nepieciešama hospitalizācija, pateicoties viņu stāvokļa saasinājumiem, dzīvībai bīstamām aritmijām un citām nopietnām komplikācijām.
3. Ierobežota vitalitāte: pacientiem var būt ierobežota spēja veikt normālu ikdienas aktivitāti smagu simptomu dēļ. Dzīves kvalitāte tiek samazināta.
4. Ierobežotas ārstēšanas iespējas: Šajā stadijā ārstēšanas pasākumi, piemēram, zāļu terapija vai ķirurģija, var būt ierobežoti. Dažiem pacientiem var ņemt vērā radikālāku ārstēšanu, piemēram, sirds transplantāciju vai mehāniskā sūkņa implantāciju, lai uzturētu sirds darbību.
5. Augsts nāves risks: pacientiem ar sirds mazspējas terminālu ir augsts nāves risks, īpaši, ja netiek veikti efektīvi ārstēšanas pasākumi.

Termināla sirds mazspējas ārstēšana var ietvert paliatīvos pasākumus, lai mazinātu simptomus un uzlabotu dzīves kvalitāti, kā arī intervences, lai pārvaldītu komplikācijas. Dažiem pacientiem sirds transplantācija vai citas ķirurģiskas iejaukšanās var uzskatīt par pēdējo cerību glābt dzīvību.

Ir svarīgi uzsvērt, ka gala sirds mazspējai ir nepieciešama visaptveroša un individualizēta pieeja ārstēšanai un pacientu aprūpei, un lēmumi par ārstēšanu būtu jāpieņem saistībā ar kardiologiem un citiem veselības aprūpes speciālistiem.

Sirds neveiksmes posmi saskaņā ar Strzesko

Sirds mazspējas posmus var klasificēt saskaņā ar Džona J. Straznicky izstrādāto klasifikācijas sistēmu, kurā tiek ņemtas vērā gan sirds strukturālās izmaiņas, gan klīniskie simptomi. Šeit ir sirds mazspējas posmi saskaņā ar Straznicky klasifikācijas sistēmu:

1. I fāze (sākotnējā fāze):

   • Strukturālās izmaiņas: sirdī nav strukturālu izmaiņu.
   • Klīniskie simptomi: simptomu vai subjektīvu sūdzību neesamība, kuras nevar precīzi saistīt ar sirds mazspēju.

2. II fāze (klīniskā fāze):

   • Strukturālās izmaiņas: Var būt sirds strukturālas izmaiņas, piemēram, kambaru paplašināšanās vai miokarda atropija, bet vēl nav sirds sūkņa funkcijas patoloģijas.
   • Klīniskie simptomi: Klīnisko simptomu parādīšanās, kas saistīti ar sirds mazspēju, piemēram, aizdusa, nogurums, tūska un citi.

3. III posms (saasināts posms):

   • Strukturālās izmaiņas: progresējošas sirds strukturālās izmaiņas un traucēta sirds funkcija.
   • Klīniskie simptomi: smagi sirds mazspējas simptomi, kas ierobežo normālas ikdienas aktivitātes.

4. IV fāze (termināla fāze):

   • Strukturālās izmaiņas: smagas sirds strukturālās izmaiņas un smaga sirds funkcijas samazināšanās.
   • Klīniskie simptomi: smaga sirds mazspēja, kurai nepieciešama specializēta medicīniska iejaukšanās, ieskaitot dažreiz sirds transplantāciju vai citu radikālu ārstēšanu.

Ir svarīgi saprast, ka sirds mazspējas posmi saskaņā ar Strazhesko klasifikāciju tiek izmantoti, lai novērtētu slimības smagumu un izvēlētos optimālo ārstēšanas stratēģiju.

Izdzīvošanas prognoze sirds mazspējas gadījumā

Var ievērojami mainīties atkarībā no dažādiem faktoriem, ieskaitot slimības smagumu, pacienta vecumu, blakusslimību klātbūtni un aprūpes kvalitāti. Zemāk ir vispārējs pārskats par izdzīvošanas prognozi dažādām sirds mazspējas pakāpēm:

1. I stadijas sirds mazspēja (NYHA I): Šajā posmā pacientiem parasti ir laba izdzīvošanas prognoze, jo viņiem nav nozīmīgu simptomu un var radīt normālu dzīvi ar minimāliem ierobežojumiem. Pareizi rūpējoties un ievērojot ārsta ieteikumus, prognoze parasti ir labvēlīga.
2. II pakāpes sirds mazspēja (NYHA II): Pacientiem šajā posmā ir arī laba prognoze, taču viņiem var rasties nelieli simptomi, piemēram, elpas trūkums un nogurums ar vingrošanu. Ar pareizu ārstēšanu un slimību pārvaldību izdzīvošanas prognoze joprojām ir labvēlīga.
3. III posms sirds mazspēja (NYHA III): Šajā posmā pacientiem ir smagāki sirds mazspējas simptomi un var būt fizisko aktivitāšu ierobežojumi. Izdzīvošanas prognoze joprojām ir laba ar atbilstošu ārstēšanu, taču ir nepieciešama intensīvāka slimību pārvaldība.
4. IV stadijas sirds mazspēja (NYHA IV): pacientiem šajā posmā ir visnopietnākā prognoze ar vislielākajiem fizisko aktivitāšu ierobežojumiem un paaugstinātu komplikāciju risku. Tomēr mūsdienu ārstēšana, ieskaitot sirds transplantāciju un mehānisku sirds atbalstu, var uzlabot prognozi dažiem pacientiem.

Ir svarīgi saprast, ka sirds mazspēja ir hroniska slimība un izdzīvošanas prognoze laika gaitā var atšķirties un atkarībā no ārstēšanas efektivitātes un medicīnisko ieteikumu ievērošanas līmeņa. Savlaicīga nosūtīšana pie ārsta, ārstēšanas ieteikumu ievērošana, veselīgs dzīvesveids un medicīnas speciālistu atbalsts ir galvenā loma sirds mazspējas izdzīvošanas prognozes uzlabošanā. Katrs gadījums ir atšķirīgs, un, pamatojoties uz pacienta datiem, ārsts ir jāizveido specifiskai prognozei.

Izmantotā literatūra

Shlyakhto, E. V. Kardioloģija: Nacionālais ceļvedis / ed. Autors E. V. Šlyakhto. - 2. ed. Maskava: Ģeotārā medija, 2021. gads.

Kardioloģija pēc Hērsta teiktā. 1., 2., 3. 2023. gada sējums