Sejas un kakla ādas defekti un deformācijas: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Sejas un kakla ādas defekti un deformācijas var būt iedzimtas un iegūtas (ievainojumu, operāciju un dažādu slimību rezultātā : leišānioze, sarkanā vilkēde, sifilis uc).

Pēctraumatiskas (arī pēc apdeguma) un pēcoperācijas rētas uz sejas ir sadalītas atrofiskos, hipertrofiskos un keloīdos.

Atrofiskas rētas

Atrofiskas rētas ir plakanas, ādas to platība tiek atšķaidīta, savākta plānās krokās, nevis metināta ar pamatšķiedru. Parasti ādas rētas ir stipri pigmenti, kas piesaista citu uzmanību un tāpēc ir īpaši satraucoši un nomācoši pacienti.

Dažreiz atrofiskajam rētam tās centrālajā daļā un dažos perifērijas apgabalos nav pigmenta un vēl vairāk pamanāmi.

Hipertrofiskas rētas

Hipertrofiskas rētas ir sadalītas hipertrofiskajā un kleoīdu formā. Faktiski, hipertrofiskas rētas parasti izpaužas ķermeņus, kas izvirzīti virs ādas virsmas.

Šie pavedieni ir plāni veltņi, pārklāti ar salocītu ādu, zem kura ir spītīgs salīdzinoši mīksts, nesāpīgs saistaudu audu rēta. Pēc apdegumiem, operācijām, pārnēsātai baku ir šādas dzīslas. Tie ir lokalizēti vaigu, nazo-labialo kroku apgabalā, ap muti. Sejas būtiskās deformācijas, kas novērotas ar keloīdiem, tās neizraisa.

Keloīdu rētas

Keloīdu rētas ir sava veida hipertrofiskas rētas. Daži autori ir pamatoti (ar onkoloģiskā viedokļa) tiek uzskatīta par sava veida keloīdu dermatofibroma, t. K. Tie atšķiras īpaši izteikta hipertrofija garās šķipsnas zemādas saistaudos, kas atrodas paralēli vai perpendikulāri ādas virsmu, kā rezultātā šūnveida struktūra spureklī.

Rauga zonai ir normāla izskata epiderma, ādas papilomas ir saplacinātas vai tās nav.

Podsosochkovy slānis sastāv no saistaudzivju šķiedru tīkla, kas ir normāls izskats, bet cieši nospiests viens pret otru.

Jaunie keloīdi veidojas no blīvajām kolagēna šķiedrām, kas audzējas normālos audos, lielā skaitā mastbilžu un fibroblastu uz pamata vielas fona.

Vecie keloīdi satur mazāk pamatvielas un šūnas, bet vairāk kolagēna šķiedras.

Keloīdu rētas (īpaši apdegumiem) izraisīja lielu platību sejas un kakla, kas izraisa pacientu fiziskās un garīgās ciešanas: tie kropļo spārnus deguna, lūpu un acu plakstiņus pagriezās iekšpuses, radot atrēzija no deguna eju, ir atbildīgi par kontrakcijas kakla. Pacienti bieži izjūt niezi un sāpes rētas, kas var izteikt čūlas.

Starp atseviš ām riņķveidīgajām dzīslām dažreiz veidojas kanāla formas ievilkumi, izklāta ar nemainītu ādu. Šeit (vīriešiem) audzē mati, kuru grūti sagriezt vai noskūties; tie traumē un kairina epidermu par rētas, dažkārt ļaundabīgām.

Postleismaniozes rētas

Postleišmanozes rētas uz sejas ir sadalītas plakanās, deformējošās, ievilktajās, deformējošās, bumbuļveida un jauktās.

[1], [2]

Kaklas skriemeļu deformācijas klasifikācija

Neapšaubāms praktiska interese topogrāfisko un funkcionālā klasifikācija rēta kroplība no kakla AG Mamonov (1967), kas dod skaidru priekšstatu par platību zudumu ādā priekšpusē un sānu virsmām kakla, kā arī par pakāpi pārkāpumu kakla mobilitāti. Šī klasifikācija ņem vērā ādas trūkumu divos virzienos: vertikālā (no zoda līdz krūšu kaule) un horizontālai (gar kakla apkakles līniju).

Vertikālā virzienā:

• I grāds. Galvas normālā stāvoklī nav ādas spriegojuma; ar galvas noņemšanu uz muguras, atsevišķas sloksnes un sejas apakšdaļas audu spriedze. Galvas kustības ir ierobežotas tikai nedaudz.
• II grāds. Parastā stāvoklī galva ir nedaudz pagriezta priekšā; zoda leņķis ir izlīdzināts. Ir iespējams noņemt galvu normālā stāvoklī, bet sejas apakšējās daļas mīkstie audi ir ievērojami izstiepti.
• III grāds. Zoda tiek uzvilktas krūtīs; galvas noņemšana ir nenozīmīga vai pilnīgi neiespējama. Sejas apakšējās daļas mīkstie audi ir novirzīti un rētas.

Bērniem ar ilgtermiņa kontraktūras var rasties deformācija apakšžokļa, prognathism, atvērtu koduma, atšķirības, apakšējo priekšējā zobiem, kā arī izmaiņas kakla zonas mugurkaulāja (noplakumam mugurkaulinieku ķermeņu).

Horizontālā virzienā:

• I grāds. Viens vai vairāki vertikāli izvietoti pavedieni sānu malās saskaras ar veselīgu ādu. Rāpuļa griešana, bez piespiedu spriedzes, ir iespējams salikt veselas ādas malas. Rada platums uz vidējās kakla līnijas nepārsniedz 5 cm.
• II grāds. Raksa platums uz vidējās apkakles līnijas ir līdz 10 cm. Nav iespējams novietot ādas malas no sānu sekcijām, kas robežojas ar rētu.
• III grāds. Āda uz kakla priekšējās un sānu virsmām ir dramatiski mainījusies. Runas platums ir no 10 līdz 20 cm un vairāk. Veselīgas ādas pārvietošana no kakla aizmugurējās sānu daļām virzienā uz priekšu horizontālā virzienā ir niecīga. Tas ietver arī reti sastopamu kakla ādas apļveida bojājumu.

Lai iesniegtu veidlapu rēta kakla deformācijas pakāpi funkcionālo ierobežojumu un anatomisko patoloģiju, ir nepieciešams veikt vispiemērotākais šīs klasifikācijas ādas zaudējumu sniegumu vertikālā un horizontālā virzienā, un norādīt tos kā daļu (skaitītājā - grādu zoda samazināšanu uz kaula, un saucējs - rētas platums gar kakla ap līniju).

[3], [4]