Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Satricinājums: simptomi
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Satricinājuma simptomi ir diezgan raksturīgi, taču pastāv arī pēcsmadzeņu satricinājuma traucējumi, aizkavētas galvas traumas sindroma pazīmes, par kurām arī jāzina un jābūt uzmanīgam pret mazākajām netipiskajām izpausmēm, lai nepalaistu garām nopietnu patoloģiju.
Šīs ir tipiskas jebkuras galvas traumas sekas. Pat mazākais trieciens var izraisīt galvaskausa un smadzeņu darbības traucējumus, turklāt saskaņā ar statistiku, TBI sekas ir visizplatītākais nāves cēlonis visā pasaulē. Smadzeņu satricinājuma simptomi ir tieši atkarīgi no smaguma pakāpes, klīniskajā ķirurģiskajā praksē tie tiek iedalīti šādās kategorijās:
- Viegla trauma un smadzeņu satricinājums;
- Vidēji smaga vai smaga galvas smadzeņu trauma un smadzeņu satricinājums;
- Smaga trauma un smadzeņu satricinājums.
Visbiežāk sastopamas vieglas smadzeņu satricinājuma formas. No kopējā traumu skaita šie stāvokļi veido aptuveni 80% no visiem gadījumiem. Bīstami smadzeņu satricinājuma simptomi ir smagas TBI formas: difūzi bojājumi, kompresija, hematomas, kas atrodas galvaskausa iekšpusē, trauma, ko pavada kaulu fragmentu iespiešanās, galvaskausa pamatnes lūzums. Par daudzsološāko atveseļošanās ziņā tiek uzskatīta viegla traumas pakāpe, kad cilvēks uz vairākām minūtēm zaudē samaņu, un biežāk trauma rodas bez samaņas zuduma. Visas dzīvības uzturēšanas funkcijas paliek normālas, tiek novēroti neiroloģiski simptomi, bet tie nav draudoši. Īslaicīgas nervu impulsu vadītspējas izmaiņas kompensē atpūta un gultas režīms. Šāda veida smadzeņu satricinājums parasti pāriet diezgan ātri, funkcijas tiek atjaunotas divu līdz trīs nedēļu laikā.
Kā atšķirt smadzeņu satricinājuma simptomus no smagākām galvas traumām?
Vieglu smadzeņu satricinājumu raksturo šādas galvenās simptomu grupas:
- Pazīmes, kas attiecas uz galvu. Tas ir neparasts nogurums un miegainība, neliels apjukums. Var būt galvassāpes vai reibonis, bieži ir slikta dūša. Atmiņas zudums parasti netiek novērots. Var parādīties sāpīgas sajūtas, kustinot acis, kakla muskuļu stīvums, asinsspiediena svārstības, pulsa izmaiņas.
- Lokāli izteiktas neiroloģiskas pazīmes. Tās ir nistagms (raustīšanās, acu raustīšanās), neskaidra redze, neskaidra redze, nestabilitāte ejot, vispārējs muskuļu vājums.
Smadzeņu satricinājuma simptomi var parādīties arī aizkavēti, tos sauc par pēcsmadzeņu satricinājumu. Pēcsmadzeņu satricinājuma sindroms bieži rodas nedēļas vai mēnešus pēc traumas, kam cilvēks var nepievērst pienācīgu uzmanību.
ICD-10 apraksta šo sindromu kā galvas traumas sekas, parasti pēc smadzeņu satricinājuma.
Pēc smadzeņu satricinājuma pazīmes ir šādas:
- Spiežošas, kompresīvas galvassāpes, ko bieži jauc ar tipiskām TH - spriedzes galvassāpēm. Sāpes pēc smadzeņu satricinājuma parādās 7-10 dienas pēc traumas, retāk pēc mēneša.
- Reibonis, kas nav saistīts ar nogurumu vai citiem autonomās nervu sistēmas traucējumiem.
- Paaugstināts nogurums, astēnija.
- Uzbudināmība
- Pakāpeniska kognitīvo funkciju – atmiņas, uzmanības – aktivitātes samazināšanās.
- Grūtības koncentrēties un grūtības veikt vienkāršus uzdevumus
- Neizskaidrojamas trauksmes sajūta, pieaugoša agresivitāte, bieži vien asarainība.
- Miega traucējumi, miegainība dienā.
- Sensorisku traucējumu izpausmes ir redzes, dzirdes un trokšņa ausīs samazināšanās.
- Seksuālas disfunkcijas, kas nav saistītas ar uroloģisku vai ginekoloģisku patoloģiju.
- Samazināta stresa tolerance, emocionāla uzbudinājuma vai alkohola problēmu klātbūtne.
- Šeit bieži parādās trauksme un depresija.
Galvassāpes un reibonis vairāk nekā pusē gadījumu saglabājas vairākus mēnešus, bet pēc gada tie tiek atklāti tikai 1% gadījumu (un vairumā šo gadījumu izmeklēšana neatklāj nekādas novirzes).
Pēc smadzeņu satricinājuma radītie traucējumi parasti parādās mēnesi pēc traumas, bet 10–15 % no visiem gadījumiem smadzeņu satricinājuma simptomi, kas nav uzreiz redzami, var būt pamanāmi pat pēc sešiem mēnešiem.
Dati par organisko un psihogēno faktoru salīdzinošo lomu iepriekšminēto simptomu saglabāšanā ir diezgan pretrunīgi. Tādējādi ir izteikts pieņēmums, ka šie simptomi vienkārši atspoguļo vēlmi saņemt materiālu kompensāciju. Dažās lielās aptaujās bija iespējams konstatēt izteiktu saistību ar iepriekšējo konstitūciju, piederību noteiktai sociālajai klasei, negadījuma raksturu un tiesvedību. Citos pārskatos un turpmākajos pētījumos ir atzīmēta saistība ar agrīniem neiroloģiskiem simptomiem (diplopija, anosmija, posttraumatiskās amnēzijas ilgums). Lišmans norāda, ka šie simptomi sākas organiskā veidā un lielākoties izzūd, taču tos var uzturēt arī psiholoģiski faktori. Prospektīvā pētījumā simptomu saglabāšanās iemesli bija jaukti (organiski un sociāli), un vēlme saņemt kompensāciju netika iekļauta starp faktoriem.
Psihiatriem bieži tiek lūgts sagatavot ziņojumus saistībā ar finansiālas kompensācijas prasībām pēc galvas traumām. Sagatavojot šādus ziņojumus civiltiesām, jāņem vērā šādi jautājumi:
- simptomu autentiskums;
- vai galvas trauma veicināja šo simptomu attīstību;
- un, ja tā, tad kādā mērā (t. i., vai šie simptomi varēja rasties bez traumas?);
- kāda ir prognoze?
Tiesa pieņems, ka neaizsargātāka persona cietīs no traumas vairāk nekā spēcīgāka persona.
Ir vispārpieņemts, ka paaugstināta aizkaitināmība un agresija, īpaši pēc galvas traumas, var izraisīt noziedzību. Šādu pacientu aprūpe ir sarežģīta un parasti prasa kognitīvi biheiviorālu pieeju un atbilstošas farmakoterapijas kombināciju. Tāpēc ir apgalvots, ka cilvēkiem, kas cieš no galvas traumām, un jo īpaši tiem, kam ir neiropsihiatriskas sekas, ir nepieciešami īpaši pakalpojumi. 1992. gadā Veselības departaments izveidoja divpadsmit šādus pakalpojumus kā pilotprojektu uz pieciem gadiem. Tomēr to nākotne nebūt nav garantēta, un to darbība tiks rūpīgi uzraudzīta. Ja mums būtu labāki pakalpojumi, mazāk cilvēku atrastos nepiemērotās vidēs, tostarp cietumos.
Psihiski simptomi pēc galvas traumas
Lišmans un Maklelands sniedz pārskatu par šo tēmu. Ilgstošas psihiskas sekas ir bieži sastopamas pēc smagas smadzeņu satricinājuma un var izraisīt daudzas sociālas un psiholoģiskas problēmas. Daži ievainojumi var izraisīt neiroloģiskus simptomus, kas laika gaitā mēdz uzlaboties. Viegli ievainojumi var būt saistīti ar reiboni, pārejošu apjukumu vai samaņas zudumu bez sekojošām rupjām neiroloģisku bojājumu pazīmēm.
Smagas smadzeņu satricinājuma gadījumā bezsamaņas periodam seko apjukuma periods, kas atkarībā no traumas smaguma un cietušā fiziskā stāvokļa (sliktāk gados vecākiem cilvēkiem un tiem, kas cieš no aterosklerozes un alkoholisma) var ilgt no dažām sekundēm līdz vairākām nedēļām. Apjukuma periodā var būt lēnums vai aizkaitināmība un apjukums, dezorientācija, interpretācijas traucējumi, depresija vai "vētraina" uzvedība, un var būt histēriski, agresīvi vai paranoiski simptomi ar murgiem un halucinācijām. Atmiņas var būt fragmentāras vai vispār nebūt (posttraumatiskā amnēzija). Var notikt vardarbība. Šādā stāvoklī var tikt izdarīti noziegumi, un tie var šķist, vismaz no pirmā acu uzmetiena, ļoti motivēti, kā tas ir sportistu gadījumā, kuri pēc sitiena pa galvu var pamest spēli un neatcerēties neko par notikušo pēc sitiena.
Posttraumatiskā (anterogrādā) amnēzija var būt pilnīga vai fragmentāra. Posttraumatiskās amnēzijas ilgums norāda uz traumas smagumu un prognozi. Posttraumatiskā amnēzija, kas ilgst vairāk nekā vienu nedēļu, norāda uz nelabvēlīgu prognozi ar invaliditāti līdz vienam gadam.
Retrogrāda amnēzija attiecas uz notikumiem pirms trieciena un parasti ir ļoti īslaicīga (no sekundēm līdz minūtēm): "Es atceros, ka redzēju āmura krišanu, bet neatceros triecienu." Ļoti smagu galvas traumu gadījumā retrogrāda amnēzija var ilgt vairākas dienas vai nedēļas. Laika gaitā retrogrādas amnēzijas "panākšanas periods" var saīsināties. Ilgstoša retrogrāda amnēzija nelielu galvas traumu gadījumā liecina par pārspīlēšanu un maldināšanu.
Psihiskie simptomi pēc galvas traumas var būt ļoti dažādi un daļēji saistīti ar organiskiem faktoriem un garīgo uzbūvi, daļēji ar psihogēniem faktoriem, tostarp vides un juridiskiem faktoriem. Simptomi var būt:
- Galvassāpes, reibonis, nogurums, koncentrēšanās grūtības un aizkaitināmība.
- Neirotiski simptomi (fobijas, trauksme, depresija) dažkārt var parādīties pēc diezgan vieglām traumām (bet arī pēc smagām). Tie var būt saistīti ar citām dzīves problēmām un nav tik daudz organiski, cik psihogēni. Rūpīga anamnēze var atklāt to klātbūtni pat pirms traumas.
- Smaga afektīvā psihoze.
- Šizofrēnijas psihoze.
- Intelektuālās spējas traucējumi un atmiņas traucējumi (atspoguļo traumas smagumu).
- Plašs personības izmaiņu (samazināšanās) klāsts, parasti pēc smagas galvas traumas, tostarp frontālās daivas sindroms, temporālās daivas sindroms un bazālās daivas sindroms.
- Seksuāla disfunkcija.
- Epilepsijas izpausmes.
Prognoze ir sliktāka gados vecākiem pacientiem (iespējams, novecojošo smadzeņu pasliktināšanās un ar to saistīto slimību dēļ). Prognozi pasliktina nepietiekamības un neirozes pazīmes, kā arī ar notikušo saistītas emocionālas izpausmes (piemēram, bailes). Pacienta atveseļošanos ietekmē arī sadzīves un darba problēmas, ar kurām viņš vai viņa saskaras pēc traumas.
Kā slimība tiek diagnosticēta?
Smadzeņu satricinājuma klīniskā aina bieži ir diezgan tipiska, tās raksturīgās pazīmes ir samaņas zudums, parasti īslaicīgs (80–5 % no visiem gadījumiem), apziņas traucējumi, slikta dūša, dažreiz līdz vemšanai. Ja samaņas zudums ilgst vairāk nekā pusstundu, tiek nozīmēti papildu izmeklējumi, lai izslēgtu smagāku, dzīvībai bīstamu traumas pakāpi.
Smadzeņu satricinājuma simptomi var būt vertigo (reibonis), galvassāpes, muskuļu vājums, svīšana kā autonoma reakcija uz traumu un maņu traucējumi (redze, dzirde).
Smadzeņu satricinājuma klīniskās izpausmes ir okulomotoriskās disfunkcijas:
- Spontānas acu kustības (nistagms);
- Acis nevar pagriezt pa kreisi, pa labi vai uz augšu un uz leju (parestēzija);
- Sāpju sajūtas ar atvērtām acīm, Gureviča-Manna sindroms;
- Sedana simptoms — pacients ar relatīvi normālu redzi nevar izlasīt sīkā drukā rakstītu testu;
- Redzes asu konverģence ir traumatiska īslaicīga šķielēšana;
- Var novērot anizokoriju – dažādus acu zīlīšu diametrus.
Sejas smadzeņu satricinājuma simptomi:
- Jūtības zudums vai paaugstināta jutība dažādās sejas zonās;
- Nazolabiālo kroku maiņa (izlīdzināšana);
- Lūpu un mēles stāvokļa maiņa.
Klīniskās pazīmes ir refleksīvas:
- Traucēti cīpslu refleksi;
- Traucēti ādas refleksi;
- Anizorefleksija ir refleksu asimetrija ķermeņa labajā un kreisajā pusē;
- Muskuļu vājums (neiroloģiskais tests saskaņā ar Pančenko un Barre);
- Plaukstas-plaukstas refleksa pārkāpums kā subkortikālās zonas bojājuma indikators (Marinesku-Radoviči reflekss) - parasti prāta muskulim automātiski jāsaraujas, reaģējot uz īpašas plaukstas zonas kairinājumu.
Šīs pazīmes ir dzīvībai bīstamas, un tās ir jāzina, lai savlaicīgi veiktu atbilstošus pasākumus:
- Zilumi zem acīm briļļu formā - "brilles" sindroms, tas liecina par galvaskausa pamatnes lūzumu;
- Apziņas zudums ilgāk par pusstundu;
- Konvulsīvs sindroms;
- Pulsa palēnināšanās;
- Elpošanas apstāšanās;
- Slikta dūša, kas pārvēršas nekontrolējamā vemšanā;
- Reibonis, kas ilgst vairāk nekā trīs dienas.
Smadzeņu satricinājums diezgan skaidri parāda simptomus, galvenais šajā stāvoklī ir savlaicīga medicīniskā aprūpe. Ja tiek veikti visi nepieciešamie pasākumi, smadzeņu satricinājums tiek veiksmīgi ārstēts un pēc vairākām nedēļām, retāk pēc mēnešiem, smadzenes atjauno savas funkcijas, un cilvēks atgriežas normālā aktīvā darbībā.