Sasalsti

Frostbites ir atklātas audu traumas, ko izraisa vietēja pakļaušana zemai temperatūrai. Zemas temperatūras iedarbību uz visu ķermeni sauc par pārkarsēšanu. Cilvēka audi ir ļoti izturīgi pret aukstumu (izņemot vispārēju pārslodzi), rezultāti ir atkarīgi ne tikai no temperatūras, aukstuma iedarbības ilguma, bet arī no palīdzības sniegšanas upurim. Tikai ar vietēju temperatūras pazemināšanos zem 25 grādiem nervu un asinsvadu bojājums izraisa neatgriezenisku bojājumu, veidojot vaskulītu un trombu veidošanos ar trofiskiem audu bojājumiem. Tāpēc ar apsaldējumiem galvenie principi ir pirmās palīdzības laicīgums un pareizība un turpmākā ārstēšana. Jāatceras, ka ātrā asinsrites atjaunošanās var nodrošināt attīstītās procesa atgriezeniskumu.

[1]

Pirmsterapijas perioda klīnika

Klīnika un sūdzības ir vienāda veida jebkurai apsaldējumiem. Traucē sāpes, jutīguma zudumu, kustības, atbalsta sajūtas.

Pārbaudot: ekstremitāte ir gaiša, ar marmora nokrāsu. Ar palpāciju, tā ir auksta pieskāriena, blīvi "kokaina", tiek noteikta taustes jutība un traucēta funkcija.

[2], [3], [4]

Reaktīvā perioda klīnika

Atkarīgs no noguruma pakāpes un audu spējas atjaunoties, kas lielā mērā ir atkarīgs no aprūpes pareizības pirmsatmiņā. Pilnīgi noteikt apsaldējumus ir iespējams tikai otrās nedēļas beigās.

• 1 grāds apsaldējumam. Pēc atkausēšanas pirmās dienas laikā veidojas: lokveida sāpes, mērenu pietūkumu, simptomi aukstā dermatītu (ādas spriedzi dēļ tūskas, cianoze, cianoze uz ādas), no otrās dienas: paaugstināta ādas jutība (jutīgums), tirpšana, notirpums (parestēzija ), āda kļūst sarkana, ir atbalsta sajūta.

Tūska un sāpes pazūd līdz 5.-7. Dienai, un āda kļūst arvien izsmalcināta. Atgūšana notiek 7-10 dienās. Ilgstoša ādas hiperpigmentācija, vājums, paaugstināta jutība pret aukstumu. Kuģi paliek nemainīgi, tieksme uz angiopātiju.

• 2 atkausēšanas pakāpe. Sāpes ir ievērojamas, pēkšņas un smaguma sajūta ir satraucoša. 2.-3. Dienā tiek veidoti burbuļi ar serozu saturu (želejas formā). Audu tūska ir ievērojama, tā aizņem plašas vietas. Līdz nedēļas beigām tiek atvērti burbuļi. Virsmas epitēlializācija iziet 2-3 nedēļas. Rētas nav izveidotas. Ilgstoša ādas hiperpigmentācija, paaugstināta jutība pret aukstumu pastāv gados. Kuģu pārmaiņas ir noturīgas, izteikta slodze angiospasmam līdz pat iznīcinošu endarterītu attīstībai. Dažreiz veidojas Bēnieja slimība - deguna, vaigiem, ausīm, pirkstiem parādās noturīgi simetriski infiltrāti ciānveidīgas krāsas apvalki.
• 3 atkausēšanas pakāpe. Sāpes ir nemainīgas, asas, tās rada visas ekstremitātes. Tiek novērota ilgstoša sajūtu jutīgums. Galvas tūska izteikta ar asinsvadu spiešanu, kas nosaka pulsācijas samazināšanos perifērās artērijās.

Otrajā dienā veidojas burbuļi ar želiski līdzīgu hemorāģisko saturu. 3-5. Dienā viņi tiek atvērti. Šajā laikā var veikt sākotnējos diferenciālos zondes, lai noteiktu noguruma dziļumu. Atšķirībā no 2 apsaldējuma pakāpēm trešais: kņudēšana ar adatu (Billrota metode), alkohola lietošana (Mikulicha metode), ir nesāpīga. Ar ādas termometri pastāvīgi samazinās temperatūra, kas nav raksturīga otrajam apsaldējumam.

Nedēļas beigās tūska samazinās, un ir skaidri izteiktas norobežošanas zonas (norobežošana), veidojot blīvu melno krāsu. Zem tā attīstās granulācija, epitēlializācija nāk no malām, ļoti lēni. Dziedēšana notiek ar rētas veidošanos.

• 4 atkausēšanas pakāpe. Sāpes ir asas, uz visām ekstremitātēm, bet taustes jutība nav. Tūska ir milzīga, visā ekstremitātei, ar asinsvadu un nervu stumbra izspiešanu. Burbuļi var nebūt, vai tie ir veidoti ar hemorāģisko saturu, bet ātri atver. Nedēļas laikā pirksti un distālās daļas kļūst melnas, naglas tiek noraidītas} notiek to izžūšana (mumifikācija). Otrās nedēļas beigās demarkācijas līnija noteikti norobežo apsaldējumus. Ja segmentu neizmanto operatīvi, pēc 3-4 nedēļām tā dabiskā noraidīšana notiek pa demarkācijas līniju. Pēc tam ļoti lēna virsmas granulācija un epitēlija no malām (reizēm gados), veidojot aptuvenu rētu. Kul't šajos gadījumos nav pielāgojams. Turklāt bieži cēllandija attīstās (dedzināšana, fantoma sāpes celmā) nervu deformācijas dēļ. Varbūt vienīgais veids, kā izkļūt no šīs situācijas, ir veikt agrīnu amputāciju veselos audos, veidojot atbalsta celmu.

[5], [6], [7]

Apsaldējumu klasifikācija

Atkarībā no nogurumu parādīšanās īpatnībām tie ir iedalīti 3 tipos:

• no ilgstošas aukstuma iedarbības, pat pie temperatūras virs 0 ° grādiem, zvejnieku un kokmateriālu tirgotāju vidū attīstās tā sauktā tranšeju pietura miera laikā;
• no: temperatūras ietekme zem "0" grādiem vietējo audu sasalšanas gadījumos;
• no saskares ar atdzesētu objektu (piemēram, ja jūs nožāvējat saldētu metāla gabalu).

Dziļumā veidojas 4 grādiem apsaldējumam:

1. Tiek ietekmēta tikai ādas epiderma.
2. Bojājums padziļinās līdz pamatnes slānim.
3. Tiek ietekmēts viss ādas un zemādas audu biezums.
4. Tiek ietekmēti kauli un mīkstie audi.

Sakarā ar augstu audu atveseļošanās spēju atgūties pēc auksta iedarbības, kā arī par aprūpes iespējām un ārstēšanas kvalitāti, galīgo lēmumu par apsaldējuma dziļumu var veikt tikai 2 nedēļas pēc traumas

Procesa laikā nošķir trīs periodus.

• Doreaktīvs - no sasalšanas brīža līdz ekstremitāšu segmenta atkausēšanai.
• Reaktīvā - no atkausēšanas brīža līdz ādas atjaunošanai.
• Atjaunošanās periods - līdz pilnīgai darbspējas atjaunošanai vai piekļuvei invaliditātei.

[8], [9], [10]

Apsaldējumus komplikācijas

• Infekcijas attīstība: gūžas dermatīts, streptofiloderma, mitra gangrēna, sepsis utt.
• Vēļu komplikāciju attīstība: tromboflebīts, flebīts, flebotromboze, līdz trofisko čūlu attīstībai.
• Formēšana: muskuļu atrofija, artrīts, kontraktūras izmaiņas locītavās ar stīvumu, līdz anikilozei.
• Reino slimības un iznīcinošā endarterītu attīstība nieru šūnu un artēriju bojājumu dēļ.
• Izglītība auksta: neirovaskulāra, neirodermatīta, ekstremitāšu dermatīts.
• Limfas asinsvadu saindēšanās ar ekstremitātēm: limfadenīts, limfāgīts, limfodēma utt.

[11], [12]