Sāpju skalas pieaugušajiem

Sāpju intensitātes noteikšanai izmanto sāpju svarus. Svari ļauj novērtēt subjektīvo sāpju, ko sāpju slimnieks piedzīvo pētījuma laikā. Visplašāk lietotie ir verbālie, vizuālie un digitālie svari vai svari, kuros ir apvienoti visi trīs vērtēšanas varianti.

[1], [2], [3], [4]

Verbālās vērtēšanas skalas sāpju novērtēšanai

Verbālās vērtēšanas skala

Verbālā novērtējuma skala ļauj novērtēt sāpju izteiksmes intensitāti kvalitatīvā verbālā vērtēšanā. Sāpju intensitāte tiek raksturota ar dažiem noteikumiem no 0 (bez sāpēm) līdz 4 (vissmagākās sāpes). No ierosinātajām verbālajām īpašībām pacienti izvēlas vienu, kas vislabāk atspoguļo sāpes, ar kurām viņi saskaras.

Viena no verbālās vērtēšanas skalas īpašībām ir tā, ka sāpju apraksta verbālās pazīmes var tikt piedāvātas pacientiem patvaļīgā kārtībā. Tas mudina pacientu izvēlēties precīzu sāpju gradāciju, kuras pamatā ir semantiskais saturs.

4-punktu verbāls sāpju novērtējums (Ohnhaus EE, Adler R., 1975)		5-punktu verbālā mēroga sāpju novērtējums (Frank AJ M., Moll J.M.H., Hort JF, 1982)
Nav sāpju	0	Nav sāpju	0
Vieglas sāpes	1	Vieglas sāpes	1
Vidējas intensitātes sāpes	2	Vidējas intensitātes sāpes	2
Smagas sāpes	3	Smagas sāpes	3
		Ļoti stipras sāpes	4

Verbāli aprakstošas sāpju novērtēšanas skala

Verbālās deskriptoru skala (Gastons-Johansons F., Alberts M., Fagans E. Et al., 1990)

Lietojot verbālo aprakstošo skalu, pacientam ir jānoskaidro, vai viņam pašlaik ir kādas sāpes. Ja nav sāpju, tad viņa stāvoklis tiek lēsts 0 punktus. Ja Jums rodas sāpes, jums ir nepieciešams uzdot: "Jūs varētu teikt, ka sāpes pastiprinājās iet neiedomājamas sāpes vai smagākā sāpes Jums ir bijušas?" Ja tā, tad tas norāda augstāko punktu skaitu 10 punktus. Ja ir ne pirmais, ne otrais variants, tas ir vēl nepieciešams norādīt: "Vai jūs sakāt, ka jūsu sāpes ir vieglas, vidēji (vidēji, iecietīgi, nav spēcīgs), spēcīgs (ass) vai ļoti (ļoti, pārāk) stipra (smaga) "

Tādējādi pastāv sešas iespējamās sāpju novērtēšanas iespējas:

• 0 - nav sāpju;
• 2 - vieglas sāpes;
• 4 - mērenas sāpes;
• 6 - stipras sāpes;
• 8 - ļoti stipras sāpes;
• 10 - nepanesamas sāpes.

Ja pacients jūt sāpes, ko nevar raksturot ierosināto īpašības, piemēram, no mērenas (4 punkti), un stipras sāpes (6 punkti), sāpes tiek novērtēts nepāra numuru, kas ir starp šīm vērtībām (5 punkti).

Verbālo aprakstošo sāpju novērtēšanas skalu var izmantot arī bērniem vecākiem par septiņiem gadiem, kuri spēj saprast un izmantot to. Šī skala var būt noderīga, lai novērtētu gan hroniskas, gan akūtas sāpes.

Mērķis ir vienlīdz ticams gan sākumskolas vecuma bērniem, gan vecākiem vecuma grupām. Turklāt šis apjoms ir efektīvs dažādām etniskām un kulturoloģiskām grupām, kā arī pieaugušajiem ar maziem kognitīviem traucējumiem.

Sejas pīles skala

Sejas maizes skala (Bien, D. Et al., 1990)

Sāpju sejas mērogs tika izveidots 1990. Gadā. Bieri D. Et al. (1990).

Autori izstrādāja skalu, lai optimizētu bērnu novērtētu sāpju intensitāti, izmantojot sejas izteiksmes izmaiņas, atkarībā no pieredzes sāpības pakāpes. Skalu attēlo septiņu personu attēli, bet pirmajai personai ir neitrāla izteiksme. Sekojošās sešas personas attēlo montēšanas sāpes. Bērnam jāizvēlas persona, kas, pēc viņa domām, vislabāk parāda sāpju līmeni, kāds viņam rodas.

Sejas mērogā sāpēm ir vairākas iezīmes, salīdzinot ar citām vērtēšanas sejas sāpju svariem. Pirmkārt, tas ir proporcionāls mērogam, nevis pakāpju skalai. Turklāt skalas priekšrocība ir tā, ka bērniem ir vieglāk sasaistīt savas sāpes ar skaļumu pārstāvētās personas skaitli, nevis ar sejas fotogrāfiju. Skalas izmantošanas vienkāršība un vienkāršība nodrošina plašu klīnisko pielietojumu. Mērogs nav apstiprināts darbam ar pirmsskolas vecuma bērniem.

[5], [6], [7], [8], [9]

Modificēts sejas skaļuma skala ar sejas sāpēm (FPS-R)

(Von Baeyer C. L. Et al., 2001)

Karl von Baeyer ar Saskatch-ewan (Kanāda) universitātes studentiem sadarbībā ar Pain Research Unit modificēja sejas sāpju mērogu, ko sauca par modificēto sejas sāpju mērogu. Autori, nevis septiņas personas, atstāja sešus no skalas versijas, saglabājot neitrālu sejas izteiksmi. Katrs no skalā attēlotajiem attēliem tika digitāli novērtēts robežās no 0 līdz 10 punktiem.

Norādījumi skalas izmantošanai:

"Rūpīgi aplūkojiet šo attēlu, kur sejas tiek uzzīmētas, kas parāda, cik daudz sāpju jūs varat būt. Šī persona (parādīt visvairāk pa kreisi) parāda personu, kura vispār nav ievainota. Šīs sejas (rādīt katrai personai no kreisās puses uz labo) parādīs cilvēkus, kuru sāpes palielinās, pieaug. Pa labi redzamā seja parādās cilvēks, kurš ir nepanesams slims. Tagad parādiet man seju, kas norāda, cik sāpīgi jūs šobrīd esat. "

Vizuālā analogā skala (VASH)

Vizuālā analogā skala (VAS) (Huskisson E., 1974)

Šī subjektīvā sāpju novērtēšanas metode ir tāda, ka pacientam tiek lūgts atzīmēt punktu, kas nav šķirota līnija, 10 cm garš, kas atbilst sāpju pakāpei. Līnijas kreisā robeža atbilst definīcijai "nav sāpju", pareizā - "vissliktākās sāpes, ko jūs varat iedomāties". Parasti tiek izmantots papīra, kartona vai plastmasas lineāls ar garumu 10 cm.

Rindas otrā pusē ir atzīmēti centimetru sadalījumi, saskaņā ar kuriem ārsts (un ārvalstu klīnikās tas ir vidējā medicīnas personāla pienākums) iezīmē iegūto vērtību un iekļauj to novērošanas lapā. Šīs mērogas absolūtas priekšrocības ir tās vienkāršība un ērtības.

Tāpat, lai novērtētu sāpju intensitāti, var izmantot modificētu vizuālo analogo skalu, kurā sāpju intensitāti nosaka arī dažādi krāsu toņi.

VAS trūkums ir tā vienmērīgums, tas ir, šajā mērogā pacients atzīmē tikai sāpju intensitāti. Sāpju sindroma emocionālā sastāvdaļa VAS indikatorā rada būtiskas kļūdas.

Ar dinamiskajiem novērtējumiem sāpju intensitātes izmaiņas tiek uzskatītas par objektīvām un nozīmīgām, ja VAS pašreizējā vērtība atšķiras no iepriekšējās par vairāk nekā 13 mm.

Skaitliskās sāpju skala (CSB)

Ciparu skaļuma skala (NPS) (McCaffery M., Beebe A., 1993)

Saskaņā ar iepriekš minēto principu tiek veidota vēl viena skala - sāpju skaitliskais lielums. Desmit centimetru intervāls tiek sadalīts ar atzīmēm, kas atbilst centimetriem. Saskaņā ar to pacientam ir vieglāk, salīdzinot ar VAS, novērtēt sāpes digitālā izteiksmē, daudz ātrāk nosaka tā intensitāti mērogā. Tomēr izrādījās, ka atkārtotu testu laikā pacients, atceroties iepriekšējā mērījuma skaitlisko vērtību, zemapziņā atveido neeksistējošo intensitāti

Sāpes, bet ir tendence palikt iepriekš minētajos daudzumos. Pat ar reljefu, pacients mēģina atpazīt augstāku intensitāti, lai neradītu ārstu, lai samazinātu opioīdu devu u.tml., - tā saukto simptomu baidoties no atkārtotām sāpēm. Tādējādi klīnicistu vēlēšanās pāriet no digitālajām vērtībām un aizstāt tās ar verbām sāpju intensitātes pazīmēm.

Sāpes mēnesī Bloechle et al.

Bloechle et al. Maizes skalas. (Bloechle C., Izbicki JR et al., 1995)

Mērogs tika izstrādāts, lai novērtētu sāpju intensitāti pacientiem ar hronisku pankreatītu. Tas ietver četrus kritērijus:

1. Sāpju biežums.
2. Sāpju intensitāte (sāpju vērtējums VAS skalā no 0 līdz 100).
3. Nepieciešamība lietot pretsāpju līdzekļus sāpju mazināšanai (maksimālais izteiksmes līmenis ir nepieciešamība pēc morfīna).
4. Efektivitātes trūkums.

NB! Skalā nav iekļautas tādas īpašības kā sāpju uzbrukuma ilgums.

Simptoms	Raksturlielumi	Novērtēšana
Sāpju biežums	Nē	0
	Vairākas reizes gadā (2-12 reizes gadā)	25
	Vairākas reizes mēnesī (24-50 reizes gadā)	50
	Vairākas reizes nedēļā (100-200 reizes gadā)	75
	Dienas (vairāk nekā 300 reizes gadā)	100
Sāpju intensitāte	Nē	0
	Nepanesama	100

Simptoms	Raksturlielumi	Novērtēšana
Nepieciešamība lietot pretsāpju līdzekļus sāpju mazināšanai	Nē	0
	Aspirīns	1
	Tramadols	15. Gadsimts
	Buprenorfīns	80
	Morfīns	100
Invaliditātes ilgums pagājušajā gadā sāpju dēļ	Nē	0
	1-7 dienas	25
	Līdz 1 mēnesim	50
	Līdz pat 365 dienām gadā	75
	Turpinot	100

Ja lieto vairāk nekā vienu analgētisku līdzekli, analgētisko līdzekļu nepieciešamība sāpju mazināšanai ir pielīdzināta 100 (maksimālais punktu skaits).

Pastāvīgu sāpju klātbūtnē tiek vērtēts arī par 100 punktiem.

Rezultāts tiek apkopots, apkopojot aplēses par visām četrām pazīmēm. Sāpju indeksu aprēķina pēc formulas:

Kopējais novērtējums pēc apjoma / 4.

Minimālais punktu skaits skalā ir 0, un maksimālais punktu skaits ir 100 punkti.

Jo augstāks rādītājs, jo intensīvāka ir sāpes un tā ietekme uz pacientu.

Sāpju novērtējuma skala ICU, pamatojoties uz novērojumiem

Kritiķskābes sāpju novērošanas rīks (CROP) (Gelinas С., Fortier M. Et al., 2004)

AMR skalu var izmantot, lai novērtētu sāpes pieaugušiem pacientiem ICU. Tajā ir četras īpašības, kuras ir aprakstītas zemāk:

1. Sejas izpausme.
2. Motora reakcijas.
3. Augšējo ekstremitāšu muskuļu spriedze.
4. Runas reakcijas (in-intubācijas) vai rezistence pret ventilatoru (intubācijas) pacientiem.