Sāpes kreisajā pusē ieelpojot

Sāpju sajūtas vienmēr liecina par nepatikšanām, īpaši tās, kas jūtamas ilgstoši vai atkārtoti. Sāpes kreisajā pusē, ieelpojot, nav īpaša klīniska izpausme, kas raksturīga kādai patoloģijai. Tas var norādīt uz dažādiem stāvokļiem, no kuriem dažiem ir nepieciešama ārkārtas iejaukšanās, īpaši, ja sāpes ir akūtas. Tomēr katra cilvēka sāpju jutība ir atšķirīga, tāpēc jebkurā gadījumā ir vērts vērsties pie ārsta, lai noskaidrotu šī simptoma izcelsmi.

Cēloņi Sāpes kreisajā pusē ieelpojot

Termins "sāns" ir ļoti plašs jēdziens. To var attiecināt gan uz rumpja augšējo daļu, gan uz apakšējo daļu. Sāpes sānos, kas jūtamas, elpojot augšējā kreisajā stūrī, liek, pirmkārt, aizdomāties par problēmām ar sirdi, plaušām, galveno elpošanas muskuļu – diafragmu. Ja sāp apakšējā daļā - parasti pieņem gremošanas, ekskrēcijas vai dzimumorgānu patoloģiju. Sāpju lēkme vai sāpīgas kolikas izelpai ir jūtamas kreisajā pusē daudzu hronisku iekšējo orgānu un skeleta-muskuļu sistēmas slimību un traumu gadījumos. Turklāt šādas sāpes var pavadīt akūtus stāvokļus, kuriem nepieciešama tūlītēja palīdzība, piemēram, miokarda infarktu, pneimotoraksu, liesas plīsumu. Tie var būt viens no osteohondrozes paasinājuma simptomiem, ko, protams, arī nevajadzētu ignorēt, taču diagnozes noteikšanas ātrumam šajā gadījumā nav izšķirošas nozīmes, lai glābtu pacienta dzīvību.

Riska faktori sāpēm kreisajā pusē ieelpojot ir ļoti dažādi. Tā var būt liela fiziska piepūle, slikti ieradumi, slikta stāja, liekais svars, grūtniecība, bieži aizcietējumi, uztura kļūdas, akūtas un hroniskas iekšējo orgānu slimības. Pat šaura apakšveļa vai banāla akūta elpceļu infekcija var izraisīt šī simptoma parādīšanos.

Tātad, ja jums ir pīrsings stipras sāpes tikai ieelpojot, bet jūs varat atrast stāvokli, kurā nav sāpju, ja elpojat uzmanīgi un virspusēji, visticamāk, tā ir starpribu neiralģija. Šajā gadījumā notiek nervu galu saspiešana ar skriemeļiem, nedaudz mainījusies to atrašanās vieta starpskriemeļu diskos notikušo distrofisku izmaiņu dēļ, kuru patoģenēzē varētu sākties jebkādi vielmaiņas traucējumi šķiedru-skrimšļa audos. Neiralģijas izpausme var rasties uz nepietiekamas mugurkaula slodzes fona - dažreiz asas un biežāk - nevienmērīgas, un šis sadalījums notiek ilgu laiku. Riska grupā cilvēki ar vāji attīstītu muskuļu-saišu aparātu - mazkustīgs dzīvesveids, liekais svars, hroniski vielmaiņas traucējumi. Rezultātā pēc pārbaudes lielākajai daļai cilvēku tiek konstatēta osteohondroze un citas iekaisīgi-distrofiskas izmaiņas mugurkaula struktūrās.

Muskuļu spazmas - atsevišķu muguras muskuļu daļu tonusa paaugstināšanās var izpausties kā sāpes kreisajā pusē, kas palielinās ieelpojot un gandrīz samazinās miera stāvoklī noteiktā stāvoklī. Visbiežāk to izraisa vienas un tās pašas osteohondrozes komplikācija (spondiloze, spondiloartroze, trūces diski, mugurkaula locītavas un saites) vai miofasciālais sindroms, kompresija vai, daudz biežāk, reflekss, kas saistīts ar muskuļu pārslodzi un sāpju receptoru kairinājumu. Mugurkaula diskos, locītavās un saitēs.[1]

Iepriekš minētie cēloņi visbiežāk izraisa stipru sāpju sindromu, tiem nav pievienoti citi pamanāmi simptomi un tie tieši neapdraud pacienta dzīvību. Tomēr tos nevajadzētu ignorēt, jo tas var izraisīt turpmākas skriemeļu struktūru deformācijas, muskuļu sasprindzinājumu un ievērojamu mobilitātes ierobežojumu.

Diezgan bieži sāpes kreisajā pusē ieelpojot izpaužas patoloģiskā procesa sākumposmā ar diafragmas trūci - orgānu (barības vada daļas, kuņģa) pārvietošanos no vēdera dobuma uz krūšu dobumu caur palielinātu dabisku vai patoloģisku atveri. Diafragma. Trūces iespējamība palielinās cilvēkiem ar elastīgākiem diafragmas muskuļu audiem, ar regulāru intensīvu fizisko slodzi, lieko svaru. Pat grūtniecība var būt trūces riska faktors, kas palielina spiedienu uz diafragmu.[2]

Kreisās puses subdiafragmas abscesa attīstība var izpausties ar sāpēm kreisajā pusē, kas palielinās ieelpojot. Šī komplikācija var būt gremošanas orgānu operāciju, torakoabdominālas traumas, vēderplēves, plaušu iekaisuma procesu sekas, kuru gadījumā subdiafragmas rajonā ir izplatījusies strutojoša infekcija.[3]

Sirds slimības - dažādas sirds išēmiskās slimības un kardiomiopātijas formas, aortas aneirisma ir iespējamie šī simptoma cēloņi.

Sāpju intensitāte palielinās ar ieelpošanu patoloģiskos procesos elpošanas sistēmas apakšējās daļās. Īpaši bīstami ir kreisās puses pneimonijas gadījumi, ko sarežģī pleirīts, izolēts pleirīts. Šis simptoms var norādīt uz kreisās puses pneimotoraksa sākuma stadiju - stāvokli, kurā gaiss iekļūst un uzkrājas kreisās plaušu pleiras dobumā. Pneimotorakss var būt sekas daudziem patoloģiskiem procesiem organismā, un turklāt - būt jatrogēnam pēc būtības. Spontāna gaisa iekļūšana notiek pie ievērojamām atmosfēras spiediena atšķirībām - retā gaisā, lielā dziļumā; tās var būt traumas vai pēkšņas slodzes palielināšanās sekas.[4]

Sāpes kreisajā pusē, veicot dziļu elpu, ir diezgan raksturīgs kreisās plaušu tuberkulozes simptoms, un tas jau ir novārtā.[5]

Pēc sasitumiem un sitieniem krūškurvja kreisajā pusē jūtams sāpīgums sānos ar dziļu elpošanu, pozīcijas maiņu (saliekšanos, pagriešanos), ja ir ribu lūzumi vai bojāti mīkstie audi (iekšējās hematomas, plīsumi).

Stāvokļi, ko sauc par "akūtu vēderu", var izpausties kā sāpes kreisajā pusē, kas palielinās, ieelpojot. Viņiem nepieciešama diezgan ātra diagnostika un bieži vien steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Tie ietver:

• Liesas plīsums, ko bieži izraisa traumas vēderplēves kreisajā pusē zem ribām vai tieši zem ribām, dažreiz nenozīmīgs (orgāna plīsums predisponē tā palielināšanos, pilnas asinis, irdena struktūra), hematomas klātbūtne var provocēt plīsumu pat klepojot, šķaudot, spiežot, neveiksmīgu pagriezienu;[6]
• akūts pankreatīts - galvenokārt rodas gastronomisko un alkoholisko pārmērību fona;[7]
• akūts pielonefrīts, kas bieži sarežģī uroģenitālā trakta vīrusu, baktēriju, sēnīšu un parazītu infekcijas, kā arī cilvēkiem ar samazinātu imunitāti un elpceļu infekcijām;[8]
• Akūts sigmoidālās resnās zarnas divertikulīts ir divertikulāras slimības iekaisuma komplikācija (vairāki maisiņiem līdzīgi izciļņi zarnu sieniņās);[9]
• patoloģiski lokalizēts akūts apendicīts;
• sāpīga kreisās olnīcas apopleksijas forma.[10]

Šis simptoms var izpausties iepriekšminēto stāvokļu hroniskās formās un citās slimībās, tādēļ, ja ieelpojot regulāri traucē sāpes kreisajā pusē, noteikti jāiziet pārbaude.

Epidemioloģija

Statistika liecina, ka vispārējās medicīnas praksē bieži sastopami patoloģiski stāvokļi, kas izraisa sūdzības par sāpēm sānos, ieelpojot. Tiek uzskatīts, ka mugurkaula osteohondroze skar vairāk nekā pusi pasaules iedzīvotāju, sirds išēmiskā slimība ir epidēmiski nozīmīga slimība, elpceļu slimības ir ļoti izplatītas pieaugušajiem un bērniem. Arī citi sāpju cēloņi kreisajā pusē, ieelpojot, nav īpaši reti, tāpēc ikviens var piedzīvot šāda veida diskomfortu un ne reizi vien. Papildus sāpīgām sajūtām jebkurai patoloģijai ir vairākas citas izpausmes, kas var ieteikt meklēšanas virzienu.

Simptomi

Pirmkārt, pievērsīsimies gadījumiem, kad sāpes kreisajā pusē ieelpojot ir gandrīz vienīgais simptoms, kas pievērš uzmanību (nespecifiskas sāpes).

Pirmā starpribu neiralģijas pazīme ir asas šaušanas sāpes kreisajā pusē, dziļi ieelpojot. Tas var izzust, ja jūs sastingsit noteiktā stāvoklī un neelpojat, vai arī tas var palikt, vienkārši kļūt mazāk intensīvs. Sāpju sindroms parasti jūtams gar ribām. Tas pastiprinās no neveiksmīgām kustībām, saliekšanās, mēģinājumiem ieelpot pilnas krūtis. Sāpes biežāk ir līdzīgas uzbrukumam. Uzbrukuma ilgums ir atkarīgs no nervu satricinājuma pakāpes un var svārstīties no dažām sekundēm līdz vairākām minūtēm. Sāpes ar neiralģiju nekontrolē sirds zāles, piemēram, nitroglicerīns. Sāpju lēkmes brīdī pacients ieņem piespiedu pozu, noliecoties pa labi un tādējādi cenšoties samazināt spiedienu uz nervu saknēm, palielinot attālumu starp ribām. Ja neiralģija un tās cēloņi netiek ārstēti, uzbrukumi kļūs biežāki, sāpes kļūs nemainīgas, ierobežojot spēju veikt noteiktas kustības.

Sāpes, elpojot kreisajā pusē no aizmugures, var būt lielā apaļā muskuļa miofasciālā sindroma (spazmas) simptoms. Ja sāpes lokalizējas skaidri sāniski rumpja augšdaļā, izstaro uz priekšu, zem lāpstiņas un stiepjas gar kreisās rokas iekšējo virsmu līdz pirkstu galam, tad tiek savilkti kāpņu muskuļi. Mazo spazmoto muskuļu zonas ir sabiezētas un ļoti sāpīgas pieskaroties. Sāpīgā vieta var būt nedaudz pietūkusi, dažreiz pat mainās ādas krāsa uz tās. Novārtā atstātos un sarežģītos gadījumos sāpēm miofasciālā sindroma gadījumā pievienojas veģetatīvie simptomi - reibonis, slikta dūša, stīvums no rīta, bezmiegs, trauksme, tahikardija un citi.

Pirmais brīdinājums par orgānu jaunveidojumu attīstību, kas lokalizēti ķermeņa kreisajā pusē, trūce, mugurkaula osteoporoze vai osteoartrīts, mugurkaula kanāla stenoze, paravertebrālā muskulatūras vai ribu skrimšļa iekaisums var būt sāpes kreisajā pusē, kas parādās ar dziļu ieelpu-izelpošanu.

Sāpes kreisajā pusē ieelpojot var liecināt par diafragmas trūces sākuma stadiju. Sākumā orgānu pārvietošanās atverē notiek periodiski parasti pēc ēšanas, veicot fizisku darbu, klepojot, dziļi elpojot, šķaudot. Tukšā dūšā parasti nav diskomforta sākumā cilvēks nejūtas. Sāpes parādās rumpja augšdaļā (tās var sajaukt ar plaušu sirds) un rumpja lejasdaļā, ko uztver kā kuņģa-zarnu trakta sāpes. Vēlāk velkošās sāpes būs jūtamas pastāvīgi, pastiprinoties ieelpas brīžos, citās slodzēs. Papildus sāpēm var parādīties grēmas, atraugas, dažreiz vemšana. Vēderā periodiski parādīsies rīboņas un rīboņas skaņas.

Subdiafragmas abscesa attīstība sākuma stadijā izpaužas ar sistēmiskas intoksikācijas simptomiem - vājumu, drudzi, vēlāk parādās sāpes skartajā pusē. Tā ir nemainīga, var būt spēcīga vai mērena, bet klepojot vai dziļi elpojot, mēģinot aktīvi kustēties, elpojot ir asas, durstošas ​​sāpes kreisajā pusē, kas izstaro uz atslēgas kaulu, zem lāpstiņas vai pleca. Var būt žagas, elpas trūkums, sauss klepus, palpējot skarto pusi, jūtams muskuļu sasprindzinājums, pacients sūdzas par pastiprinātām sāpēm.

Kardialģija var izpausties ar durstošām sāpēm kreisajā pusē, kas parādās ieelpojot. Sirds slimību (kardiomiopātija, IBS) gadījumā pavadošā simptomatoloģija ir elpas trūkums, vājums, elpas trūkums, sirds ritma traucējumi, pietūkums. Potītes zonā.

Akūtu miokarda infarktu gandrīz vienmēr pavada sāpes, taču pretēji tam, ko domā lielākā daļa cilvēku, tās ne vienmēr ir ļoti spēcīgas. Var būt kaitinošas sāpes. Turklāt parasti ir sajūta, ka krūtis pietūkst. Vēl viens raksturīgs simptoms ir bailes par savu dzīvību, bailes no nāves. Bieži vien pacientam ir elpošanas mazspēja, viņam nepietiek gaisa, un, mēģinot dziļi elpot, rodas asas sāpes kreisajā pusē, atspēriens rokā un/vai apakšžoklī. Vēl viena infarkta pazīme - nepalīdz parastās sirds zāles, kā arī - lēkme ilgst ilgu laiku - no 20 minūtēm un vairāk, kas to atšķir no stenokardijas lēkmes. Smags vājums ar reiboni un svīšanu līdz ģībonim, var būt vemšana, caureja – šādi simptomi ir iespējami, bet nav obligāti. Gadās, ka cilvēks piedzīvo sirdslēkmi "uz kājām", un tas nejauši tiek atklāts daudz vēlāk pārbaudes laikā pavisam cita iemesla dēļ.

Pleirīts, biežāk sastopams kā dažādu elpceļu slimību komplikācija, tai skaitā pneimonija, tuberkuloze, plaušu vēzis izpaužas ar sāpēm dziļi ieelpojot, klepojot, noliecoties. Pārējie simptomi ir raksturīgi plaušu patoloģijām - klepus, elpas trūkums, vājums, svīšana naktī, subfebrīls. Smagos gadījumos pleirīts notiek ar augstu drudzi un citiem vispārējiem akūtas intoksikācijas simptomiem.

Pēc krūškurvja traumas (kritiena, sitiena, sasituma, saspiešanas) sāpes kreisajā pusē ieelpojot var liecināt par mīksto audu bojājumu vai ribu lūzumu. To var just pastāvīgi, pastiprinoties piepūles laikā, un miera stāvoklī tas var pilnībā norimt. Traumas var izraisīt hemotoraksu vai pneimotoraksu, kas ir dzīvībai bīstami apstākļi. Smagos gadījumos cilvēki jūtas ļoti slikti un nevilcinās doties pie ārsta, bet vieglākos gadījumos ārstēšanu var atlikt.

Dažas slimības - jaunveidojumi, tuberkuloze, aortas aneirisma un citas var izraisīt asiņošanu pleiras dobumā, kā arī pneimotoraksu un kombinēto hemopneimotoraksa stāvokli. Tāpēc, ja jūs uztrauc stipras sāpes elpojot vai mainot stāvokli, ir lietderīgi meklēt neatliekamo palīdzību.

Sūdzības par to, ka sāp kreisā puse un sāpes pastiprinās ieelpojot, var būt liesas plīsuma dēļ. Šajā gadījumā sāpes izstaro kreiso plecu un lāpstiņu. Pacienti, lai mazinātu sāpju sindromu, bieži saliek kājas, guļot uz muguras vai kreisajā pusē. Pēc kāda laika zarnas pārstāj darboties - gāzes neizplūst, izraisot vēdera uzpūšanos, kā arī - apstājas defekācija. Tas viss notiek uz akūta asins zuduma simptomu fona - pacients kļūst bāls, viņam uz pieres ir auksti tvaiki, progresē vājums, pazeminās spiediens, palielinās pulss, var būt vemšana, psihomotors uzbudinājums ar sekojošu kolapsu..

Akūts pankreatīts izpaužas kā stipras pastāvīgas sāpes kreisajā pusē zem ribām, bieži jostas roze, līdz pat sāpīgam šokam. Tas var pastiprināties, mainot stāvokli un dziļi elpojot. Pacients vemj, sūdzas par slāpēm un sausumu mutē, vājumu. Vēlākos posmos intoksikācijas simptomi progresē, paaugstinās temperatūra. Raksturīgi, ka iepriekšējā dienā pacients visbiežāk piedalījās galda pasākumā, kur abstinence netika izdalīta.

Ja šī sāpju sindroma cēlonis bija kreisās nieres pielonefrīts, sāpes lokalizējas muguras sānos virs jostasvietas, vietā, kur beidzas ribas. Pielonefrītu pavada funkcionāli urīna aizplūšanas traucējumi un nieru mazspējas simptomi.

Akūtu sigmoidās resnās zarnas divertikulītu ķirurgi sauc par "kreiso apendicītu", hroniska divertikuloze parasti ir asimptomātiska, tomēr periodiski var apgrūtināt kādu sāpju diskomfortu tieši dziļi ieelpojot vai mainot ķermeņa stāvokli.

Inhalācijas sāpes kreisajā pusē un patoloģiska akūta apendicīta gaita. Tas var izpausties arī lokāls kreisās puses peritonīts, olnīcu plīsums vai ārpusdzemdes grūtniecība kreisajā olvados. Tomēr ar gremošanas un uroģenitālās sistēmas orgānu ārkārtas patoloģijām sāpju palielināšanās ieelpošanas laikā var nenotikt. Daudz kas ir atkarīgs no pacienta individuālajām anatomiskajām īpašībām. Sāpes kreisajā pusē ieelpojot ir nespecifisks simptoms, tādēļ, ja tās jūtat regulāri, noteikti jāiziet pārbaude.

Diagnostika Sāpes kreisajā pusē ieelpojot

Kad pacients ieelpojot sūdzas par sāpēm kreisajā pusē, ārsts noskaidros, kādi simptomi vēl pacientam rodas, palpēs vietas, kur rodas sāpes, un pārbaudīs spēju veikt noteiktas kustības. Detalizēta intervija ar pacientu sašaurina problēmas meklējumus un palīdz ieteikt tās virzienu.

Lai objektīvi noteiktu sāpju cēloni, tiek noteikti laboratoriskie testi - vispārējās klīniskās asinis un urīns, konkrētāki - ja ir aizdomas par konkrētu patoloģiju.

Papildus testiem plaši tiek izmantota instrumentālā diagnostika. Kaulu, locītavu un skrimšļu stāvokļa, kā arī - plaušu un diafragmas stāvokļa novērtēšanai izmanto rentgenogrāfiju un datortomogrāfiju, sirds darba izvērtēšanai ļauj veikt kardiogrāfijas, gremošanas trakta stāvokli - ezofagogastroskopiju, peritoneālo orgānu ultraskaņu, mīksto audu izmeklējumus. - magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Modernās iekārtas ļauj ar lielu precizitāti vizualizēt iekšējos orgānus, skeleta struktūras un mīkstos audus un noteikt sāpju cēloni.

Var būt nepieciešams konsultēties ar daudznozaru speciālistiem. Starpribu neiralģijas, mugurkaula traucējumu un muskuļu spazmu diferenciāldiagnoze tiek veikta ar sirds, plaušu, gremošanas un uroģenitālās sistēmas slimībām. Pēc pārbaudes pabeigšanas tiek noteikta galīgā diagnoze un noteikta ārstēšana.

Komplikācijas un sekas

Cilvēks parasti ilgstoši nepanes pastāvīgas stipras sāpes un dodas pie ārsta, savukārt periodiskas sāpes, kas ik pa laikam rodas dziļi ieelpojot, nereti lielas bažas nesagādā. Vizīte pie ārsta tiek atlikta "uz vēlāku laiku" un velti. Ja sāpes ir nespecifiskas (labdabīgas), tas ir, to cēlonis bija muskuļu spazmas vai sastiepums, sekas tieši neapdraud pacienta dzīvību. Tomēr šādi gadījumi ir mehāniskas vai pozicionālas ietekmes uz kaulu un skrimšļu struktūrām rezultāts. Sāpes sānos, kas rodas pēc iedvesmas, ir pirmais sliktas veselības zvans, un, ja nelabvēlīga faktora ietekme atkārtojas, tas novedīs pie hroniskām destruktīvām izmaiņām skeletā vai muskuļos, izraisot pastāvīgas sāpes un līdz ar to., kustību ierobežojumi un stājas izmaiņas.

Specifiskas (sekundāras) sāpes sānos ieelpojot ir traumas vai dažādu slimību sekas. Šādu sāpju ignorēšanas rezultāts būs slimības tālāka attīstība un komplikāciju rašanās, kas dažkārt novedīs pie ārkārtas situācijas, un problēma būs jārisina nevis ar konservatīvām metodēm, bet gan ar operāciju. Piemēram, ribu lūzumu var sarežģīt tālāka fragmentu pārvietošana, plaušu ventilācijas pārkāpums, hemopneimotorakss, pat neliels liesas plīsums izraisa pastāvīgu asins zudumu, jo šādi ievainojumi parasti nepāriet paši. Diafragmas trūce visbiežāk izraisa barības vada gļotādas iekaisumu regulāras spontānas pārtikas masu uzņemšanas dēļ no zemāk esošā gremošanas trakta. Tā rezultātā attīstās vismaz hronisks gastrīts vai peptiska čūla. Retākas, bet bīstamākas komplikācijas ir trūces sadursme, perforācija un asiņošana no barības vada.

Sekas, ignorējot sāpes kreisajā pusē, ieelpojot, var būt daudz, atkarībā no simptoma cēloņa, un tās var būt gan nebūtiskas, gan visnožēlojamākās - no invaliditātes līdz nāvei.

Profilakse

Ievērojami samazināt sāpju iespējamību kreisajā pusē var ieelpojot tradicionāli – maksimāli palielinot dzīvesveidu līdz veselīgam, atsakoties no neveselīgiem ieradumiem, cenšoties ēst pilnvērtīgi, vairāk kustēties, tomēr izvairoties no fiziskas pārslodzes. Noderīgi pārgājieni, peldēšana, vingrinājumi muguras un vēdera preses muskuļu nostiprināšanai, jebkura veida vingrošana, kas sniedz baudu un ļauj justies tonusam. Šāds dzīvesveids nodrošinās labu imunitāti, gremošanu, normālu svaru, kustīgumu un pareizu stāju, kā arī augstu stresa noturību.

Prognoze

Sāpes kreisajā pusē ieelpojot ir tikai simptoms, kas vairumā gadījumu nerada nopietnas briesmas (neiralģija, muskuļu spazmas). Tomēr, ja tas jūs neatlaidīgi pavada vairākas dienas, ir nepieciešama pārbaude. Tas var izpausties nopietna un pat dzīvībai bīstama patoloģija, kuras prognoze ir atkarīga no aprūpes ātruma.