Sāpes akūtā un hroniskā bronhīta gadījumā: iemesli, kā rīkoties?

Sāpes ir saistītas ar daudzām slimībām: dažos gadījumos tā ir viena no iekaisuma pazīmēm, bet citos - jebkādu ar to saistītu traucējumu rezultāts organismā. Tādējādi sāpes bronhītu var izraisīt tūlītējas izmaiņas, ko izraisa iekaisuma process elpošanas sistēmā. Bet dažos gadījumos tie norāda uz citu veselības problēmu klātbūtni.

Bronhīts ir sava veida robežslimība, kas bieži vien ir nopietni sarežģīta. Tāpēc sāpju parādīšanās ne tikai jābrīdina, bet arī izraisa ātru zvanu ārstiem. Daži sāpju veidi izsaka ārkārtīgi bīstamus apstākļus, kuros nekavējoties jānodrošina medicīniskā aprūpe.

[1], [2]

Cēloņi sāp bronhos

Bronhītu var izraisīt vīrusu vai mikroorganismu patoloģija. Dažreiz tas attīstās alerģiska procesa vai ķīmiskās intoksikācijas ietekmē, bet vienmēr ar bronhītu ir iekaisuma process ar atšķirīgu etioloģiju. Bronhīta sāpes ir sekas respiratoro receptoru reakcijai uz regulāru arousal (klepu) vai citiem kairinošiem faktoriem.

Lokalizācija, atkarībā no sāpju avota bronhīta, var būt atšķirīga. Un tas ir ne tikai krūšu kurvītis, bet arī muguriņa, hipohondrija, galva. Tādēļ nevar precīzi noteikt, vai šādas sāpes ir bronhu iekaisuma procesa sekas. Līdzīgs simptoms rodas arī citās slimībās, kuras var attīstīties tāda paša bronhīta fona apstākļos, piemēram:

• Pleirīts - kopā ar sāpēm aiz krūšu kauls, kas ir sliktāk gan ar klepu, gan ar iedvesmu.
• Traheīts - visbiežāk atklājas sāpes krūtīs kreisajā pusē.
• Pneimonija - izpaužas smagos sāpes krūtīs; bieži pacients vienkārši nevar elpot.
• Tuberkuloze - kopā ar sāpēm var būt gan krūtīs, gan aizmugurē un locītavās.

Ne retāk izraisa sāpes kad bronhīts kļūst par slimību, sirds un asinsvadu sistēmas (miokarda infarkta, stenokardijas), mehāniskās krūtīs trauma vai mugurkaula traumu orgānu, kas atrodas zem ribām (aknās, žults sistēmas, zarnu sadaļa, diafragma).

Uz uzskaitītajām slimībām, kuras tiek diagnosticētas mazliet retāk, ir iespējams pievienot arī šādus:

• veģetatīvi-asinsvadu distonija;
• mugurkaula trūce;
• osteohondroze;
• akūta leikēmija.

[3], [4]

Riska faktori

Var apsvērt riska faktorus sāpju rašanās bronhītu:

• hipotermija, smaga imunitātes pazemināšanās;
• kairinošu gaistošu vielu ieelpošana, ķīmiskās saindēšanās;
• traumas no krūtīm;
• smēķēšana;
• ilgi palikt putekļainās, gāzētās vai dūmakainās telpās;
• trūkst nepieciešamās ārstēšanas akūts bronhīts.

Bronhīta sāpju riska grupā ietilpst šādi pacienti:

• karsto veikalu darbinieki, pavāri, frizieri;
• krāsnis;
• graudu pārstrādes rūpniecības darbinieki;
• kalnračiem, mūriem;
• dzelzceļa un ceļu darbinieki;
• ķīmisko uzņēmumu darbinieki, noliktavas;
• Gleznotāji, apmetēji, betona strādnieki.

Īpaša riska kategorija ietver pacientus, kas cieš no biežas alerģiskas reakcijas un bronhiālās astmas.

[5], [6], [7], [8]

Pathogenesis

Bronhiskā koka laikā ir daudz nervu galu. Tāpēc ar klepus sūkšanas laikā pacients var sajust sāpes no muguras vai precīzāk - mugurkaula krūtīs. Sāpīgas sajūtas ir asās muskuļu kontrakcijas rezultāts, īpaši, ja klepus ir garš un sāpīgs.

Klepus, vēdera un starpnozaru kontrakcijas novēro ne tikai krūšu muskulatūrā. Kontrakciju laikā nervu šķiedrām, kas izstaro mugurkaulu krūšu un jostas vietās, tiek izdarīts spiediens, ko izraisa arī sāpes.

Pēc sākotnējā posmā bronhītu klepus vienmēr ir izteiktāka, pateicoties pārmērīgu viskozitāte mokrotnyh izdalījumi, kas ir slikti, kas atdalīta un bija grūtības pamet bronhus. Tajā pašā laikā muskuļu kontrakcijas rodas nepārtraukti: tādēļ - sāpju parādīšanās mugurā un krūtīs.

Tomēr mēs varam pieņemt citu bronhīta sāpju cēloņu klātbūtni:

• Citas elpošanas sistēmas slimības, papildus bronhītam;
• neirīts, neiralģija;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• mugurkaula traucējumi.

Daudziem pacientiem sāpes izraisa nevis bronhītu, bet galvenais slimības simptoms ir klepus. Piemēram, ar netipisku pneimoniju, kas rodas gandrīz bez simptomiem, var attīstīties pleirīts: šī komplikācija jau būs saistīta ar smagām sāpēm klepus vai ķermeņa kustībās. Līdzīgā situācijā mēs varam runāt par hroniskā bronhīta attīstību.

Bez noteiktiem simptomiem var rasties arī osteohondroze: sāpes var tikt konstatētas tikai pēc bronhīta sākuma - klepus. Ekvivalents attēls ir novērots starpzobu neiralģija, perikarda iekaisums vai daudzu miozīts.

Ņemot vērā iepriekš minēto, ja jums ir sāpes bronhīts, jums ir jāveic daudzi diagnostikas pasākumi, lai noskaidrotu precīzu nepatīkamo simptomu cēloni.

[9], [10], [11], [12]

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, sāpes bronhīts traucē katru trešo pacientu. Šajā gadījumā galvenais sāpju cēlonis ir dažādas komplikācijas: slimības pāreja uz hronisku formu, pneimonijas attīstība,

Bronhīta sāpes biežāk sastopamas pacientiem vecākiem par 40 gadiem, kā arī smagajiem smēķētājiem. Bērni un jaunieši var arī sūdzēties par sāpīgajām sajūtām, bet daudz retāk.

[13], [14], [15], [16]

Simptomi

Pirmais un visizteiktākais bronhīta simptoms ir klepus. Sākumā tā ir sausa, un slimība progresē, kļūst mitra, ar bagātīgu gļotu izdalīšanos. Un tikai nākamajā stadijā var būt sāpes pie klepus un bronhīta: šādas sāpes pastiprinās pie intensīviem uzbrukumiem. Krūtis, galvas, muguras, aknu reģions var ievainot. Precīzas sāpju īpašības ir atkarīgas arī no šīs parādības cēloņa.

• Sāpes krūtīs ar bronhītu parasti papildina ar sausiem, iejaukušiem klepus rinžiem. Sāpes parādās nepatīkama sajūta nesaskrāpē krūšu kurvī: simptoms palielina klepus laikā, un var norādīt attīstību traheīts - iekaisumu elpošanas caurule, kas savieno balsenes un bronhu.
• Galvassāpes ar bronhītu ir bieži, ja slimība ir saistīta ar drudzi un drebuļiem. Līdzīgā situācijā galvas sāpes norāda uz vispārēju apreibumu organismā: stāvokli pastiprina vispārējs vājums, miegainība, ādas bumbas, slāpes. Pacientiem, kuriem ir nosliece uz hipertensiju, galvassāpes var būt saistītas ar paaugstinātu asinsspiedienu.
• Ja mugurā ir bronhīts, tad ir iespējams aizdomas par tādām komplikācijām kā pleirīts vai pneimonija. Palielinoties pleiras iekaisumam, sāpes rodas zonā starp lāpstiņām. Citi simptomi ir: paaugstināts drudzis, apetītes zudums, aizdusa, pastāvīgs klepus. Starp citiem iespējamiem cēloņiem var būt pankreatīts, kas arī novēroja sāpes mugurā.
• Sāpes plaušās ar bronhītu rodas, attīstoties komplikācijām, piemēram, pneimonijai un pleirveidam: pneimonija apgrūtina elpošanu, līdz pat uzbrukumiem nosmakšanas iedarbībai. Ar pleirītu ir sauss klepus ar dedzinošām sāpēm, kas pastiprinās ar dziļu iedvesmu.
• Iekaisis kakls, bronhīts, intensīva "kaujas" klepus, krampji vai tirpšana aizdegunē, sauss, aizsmakums, kakla - tās ir pazīmes faringīts vai laringīts. Pacients sūdzas par sāpīgu norīšanu un paroksizmālu sausu klepu.
• Sāpes ribās ar bronhītu inhalācijas ceļā var būt pazīme ir starpribu neiralģija - refleksu sindroms, kas izraisīja vai satvertu muguras nervus krūšu daļā mugurkaulāja, vai kairinājumu starpribu nervu starpribu telpā. Tomēr dažos gadījumos šādas sāpes var kļūt par pleirīta, pneimonijas, sirds mazspējas un pat kuņģa čūlas pazīmi. Tāpēc visaptveroša diagnoze šai situācijā ir ārkārtīgi vajadzīga.
• Ja krūtīs sāp ar bronhītu, tad jums vajadzētu izslēgt krūšu trauma, aknu slimības un audzēja procesus. Sāpju lokalizācija krūšu apakšējās daļās var izraisīt intensīvu sasprindzinātu klepu, ko papildina diafragmas muskuļu kontrakcija.
• Sāpes sirdī bronhīta, var būt saistīta ar koronāro sirds slimību (piemēram, sāpes iet prom pēc atpūtas laikposmu vai nitroglicerīns), miokarda infarkts (pastāv aritmija, vājums, elpas trūkums), ar perikardīts (akūtas sāpes, sāpes priekšējā krūšu zonā), ar sirdsdarbības nepietiekamība (tiek novērota edēma un ascīts parādība).
• Sāpes sānos ar bronhītu ir simptoms, kas var liecināt par komplikācijas parādīšanos vienpusējas pneimonijas formā. Atkarībā no klīniskā attēla rakstura, ar sāpēm labajā pusē, jūs varat arī uzskatīt, ka ir aknu vai žultspūšļa slimība.
• Sāpes krūtīs ar bronhītu uz fona elpas (līdz paroksismālo nosmakšanu), var rasties ar pleirīts un pneimonija, un sirds slimības. Diagnožu pasākumi šajā situācijā ir steidzami jārisina.
• Sāpes zem bronhīta lāpstiņas var būt osteohondrozes, perikardīta vai iepriekšējas infarkta attīstības sekas. Ar šādu simptomu ir svarīgi savlaicīgi veikt elektrokardiogrammu.
• Sāpes muskuļos ar bronhītu visbiežāk saistās ar pārmērīgu muskuļu sasprindzinājumu paroksismiskā intensīvā klepus. Muskuļu sāpes un sāpes ir iespējamas pēc ilgstoša drudža ar spēcīgu drudzi. Ja sāpes ir asas, "šaušana", tad var būt aizdomas par neiralģijas attīstību.
• Ja auss bojājas ar bronhītu, tad ir iespējams aizdomas ne tikai otiti, bet arī citas ENT slimības (to tuvā anatomiskā savienojuma dēļ). Tātad, vispirms ir jānovērš okīta, ženatīta un tonzilīta attīstība.

[17], [18]

Diagnostika sāp bronhos

Lai noteiktu bronhīta sāpju parādīšanās cēloni, vispirms ir jānoskaidro slimības vēsture. Ārsts uzmanīgi klausās pacienta sūdzības un precizē, kādi ir citi simptomi, izņemot sāpes. Turklāt tiek ņemts vērā smēķēšanas ilgums un intensitāte, kā arī profesionālie un mājsaimniecības raksturlielumi.

Daudz informācijas tiek sniegta ar parasto auskultāciju: ārsts pievērsīs uzmanību elastīguma stingrībai, pagarinājumam vai izelpas saīsināšanai, sausu, slapju vai sēžošu ķermeņu klātbūtnei. Ja mēs runājam par emfizēmu, tad sitamie skaņdarbi būs atkarīgi no skaņas.

Lai apstiprinātu dažādas elpošanas sistēmas slimības, instrumentāla diagnostika, jo īpaši rentgena krūtīs, ir īpaši svarīga. Šī metode ļauj identificēt hronisku bronhītu, pneimoniju, tuberkulozi, emfizēmu, ļaundabīgu procesu.

Mutes dobuma mikroskopija ļauj noteikt tās viskozitātes pakāpi, raksturu (gļotādu, gļotādu), neitrofilu klātbūtni.

Bakposev krēpu palīdz nosakot baktēriju patogēnu, kas var darboties kā streptokoki, stafilokoki, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Pseudomonas un Enterobacteriaceae vairāk. Ja, veicot rodas krēpu grūtības, tā tiek veikta bronhoskopija ar bronhiālo bakissledovaniem skalošanas ūdeni.

Bronhogrāfija var novērst bronhektāzi.

Lai novērstu sirds un asinsvadu sistēmas slimības, tiek veikta elektrokardiogramma, sirds ultraskaņa, arteriālā spiediena kontrole.

Laboratorijas testi ietver urīna un asiņu vispārēju analīzi, novērtējot kopējo olbaltumvielu ar olbaltumvielu frakcijām. Fibrīns, CRP, imūnglobulīni, siaļskābes utt., Ja ir smaga elpošanas mazspēja, tiek pārbaudīts asins skābju bāzes stāvoklis un tā gāzes sastāvs.

[19], [20], [21], [22], [23]

Diferenciālā diagnoze

Nekādā gadījumā ārsts varēs precīzi atbildēt, vai sāpes ir bronhīta sekas. Galu galā līdzīgs simptoms ir daudzās citās slimībās. Tāpēc papildus tiek veikta diferenciāldiagnoze, kuras laikā tiek apsvērtas šādas slimības:

• Pleirīts (kopā ar akūtām sāpēm krūtīs pēc iedvesmas);
• tracheīts (kopā ar sāpēm krūšu kreisajā pusē);
• pneimonija (sāpes var ietekmēt visu krūšu kurvīti, atdalot muguru);
• tuberkuloze (sāpes var rasties gan krūtīs, gan mugurā, gan locītavās).

Dzēst šādus datus, un sirds slimības (miokarda infarkts, sirds išēmiskās slimības), krūškurvja traumas un atpakaļ, aknu un žultsceļu sistēmas slimības, muguras sāpes, muguras traucējumi.

[24], [25], [26], [27]

Komplikācijas un sekas

Par kādām komplikācijām var rasties sāpes bronhīts, jūs varat spriest, tikai zinot sākotnējo šo sāpju cēloni. Visbiežāk ārsti noteiktu pacientu bronhopneimonija: kopā ar sāpju sajūtas sāk krampjus elpas trūkums, kas ir par labo kambara no sirds, miokarda ciešanas. Šādu bronhītu var sarežģīt sirds mazspēja, ģībonis.

Vēl viena nopietna komplikācija ir bronhektātiska slimība. Tomēr tas netiek diagnosticēts tik bieži kā pneimonija.

Daudzi smēķējoši uzbrukumi izraisa gļotādu audu pietūkumu. Tā rezultātā bronhiālās astmas attīstība nav izslēgta.

Ar sāpēm, kuras papildina slāpējoša saspringta elpošana, var būt aizdomas par bronhiālo obstrukciju, emfizēmu, difūzo pneimonisko sklerozi.

Visnopietnākā komplikācija ir akūta elpošanas mazspējas forma. Šīs patoloģijas pazīmes tiek saasinātas diezgan ātri, un tiek traucēta ne tikai elpošanas kapacitāte, bet visā ķermenī notiek izmaiņas (gāzu apmaiņas un skābekļa deficīta pārtraukuma rezultātā).

Arteriālo plaušu hipertensiju raksturo sāpes sirdī, aiz krūšu kaula, kā arī sirds ritma traucējumi, asinsspiediena paaugstināšanās.

Ar plaušu emfizēmu, tiek novērots elpas trūkums, sirdsdarbības toņi ir apslāpēti, paaugstinās asinsspiediens.

Uz bronhīta fona, ko sareizina eksudatīvs pleirīts vai akūta pneimonija, var attīstīties akūta sirds mazspēja.

[30], [31]

Profilakse

Profilaktiski pasākumi, lai novērstu sāpes bronhītu, var būt šādi:

• Vissvarīgākais preventīvs solis ir noraidīt tādu kaitīgu ieradumu kā smēķēšana. Jo vairāk "smēķēšanas pieredzes" personai ir, jo lielāks bronhītu komplikāciju risks.
• Ir arī svarīgi ievērot higiēnas pamatnoteikumus: mazgāt rokas pirms ēšanas, pēc kājām un tūristu vērošanas, notīriet zobus, regulāri dušā.
• Elpošanas sistēmas slimībām elpošanas vingrinājumi ir labā preventīvā iedarbībā, novēršot komplikāciju rašanos. Tās tiek veiktas katru dienu 3-4 reizes dienā 5-10 minūtes. Vingrinājumi ietver ieelpu caur degunu, mutē ar pastiprinošas skaņas atveidojumu (izelpošana ir garāka, ar maksimālā gaisa daudzuma pārvietojumu).
• Būtiska vērtība ir mitrinoša - gan ārēja, gan iekšēja. Ārējais ir radīt komfortablu mitrumu telpā, kurā atrodas pacients (apmēram 50-70%). Iekšējā mitrināšana ietver pietiekamu daudzumu šķidruma.
• Izvairieties no sarežģījumiem - ieskaitot izskatu sāpes, kas saistītas ar bronhītu, var palīdzēt fiziskās terapijas procedūras, masāžas krūtīs, kā arī bieži pastaigas svaigā gaisā (pat vairāk laipni pastaigā pa parku, mežā priedes).
• Viens no galvenajiem profilakses faktoriem ir pareiza uztura, ar pietiekamu augu produktu daudzumu, zaļumiem.

Lai paātrinātu atgūšanu, ir jāuzmanās, lai normalizētu dzīves apstākļus:

• Izvairieties no putekļu, dzīvnieku spalvu, pelējuma sporu ieelpošanas;
• Regulāri ir nepieciešams aerate telpām, pārbaudiet, vai ir pietiekama ekstraktora darbība.

[32], [33], [34]

Prognoze

Prognozes kvalitāti ietekmē daudzi faktori:

• pacienta vecums (riska faktors - gados vecāks par 60 gadiem);
• ilgstoša smēķēšanas pieredze, smēķēšana vairāk nekā vienā iepakojumā cigarešu katru dienu;
• vienlaicīga sirds slimība;
• saistītas infekcijas slimības;
• vispārējs ķermeņa imūna vājums.
• Visnevarīgākais iznākums ir nāvējošs, tas var notikt:
• ar hronisku sirds mazspēju;
• ar akūtu elpošanas mazspēju;
• ar pneimotoraksa, pneimonijas attīstību;
• ar plaušu artērijas bloķēšanu;
• obstruktīvajā bronhā.

Saskaņā ar nosacījumu par ātru, uzticamu diagnostiku izraisa pasliktināšanos, piešķirot kompetentu ārstēšanu, ar nosacījumu, ka tikšanās un ārstu ieteikumiem, bronhīts, sāpes var novērst vienlaicīgi izārstēt pamatslimību.

[35], [36], [37]