Rotavīrusa infekcija: cēloņi un patoģenēze

Rotavīrusa infekcijas cēloņi

Rotavīrusu infekcijas cēlonis ir Rotavīrus ģints Reoviridae dzimtas pārstāvis . Nosaukums ir balstīts uz rotavirusu morfoloģisko līdzību ritenī (no latīņu valodas "rota" - "ritenis"). Saskaņā ar elektronu mikroskopu vīrusu daļiņas izskatās kā riteņi ar plašu rumbu, īsiem spieķiem un skaidri izteiktu plānu maliņu. Rotavīrusa vīruss ar diametru 65-75 nm sastāv no elektronu blīvu centru (serdeņa) un diviem peptīdu aploksnēm: ārējiem un iekšējiem kapsīdiem. 38-40 nm diametra kodols satur iekšējos olbaltumvielas un ģenētisko materiālu, ko attēlo divšķautņu RNS. Cilvēka un dzīvnieka rotavīrusu genoms sastāv no 11 fragmentiem, kas, iespējams, ir saistīts ar rotavīrusu antigēnu daudzveidību. Rotavirusu replikācija cilvēka ķermenī notiek tikai tievās zarnas epitēlija šūnās.

Kā daļu no pretrotavīrusu četras galvenās antigēns konstatēti; galvenais ir grupas antigēns - iekšējā kapsīda olbaltumviela. Ieskaitot visas pretrotavīrusu grupai specifisko antigēni ir sadalīti septiņās grupās: A, B, C, D, E, F, G. Cilvēka un dzīvnieku rotavīrusu vairākums pieder grupai, kas ir izolēts ietvaros apakšgrupām (I un II), un serotipiem. II apakšgrupā ietilpst līdz 70-80% no celmiem, kas izolēti no pacientiem. Ir dati par dažu serotipu iespējamo korelāciju ar caurejas smaguma pakāpi.

Rotavirusus ir izturīgi pret vides faktoriem: dzeramajā ūdenī, atvērtā ūdenī un notekūdeņos tie saglabājas līdz pat vairākiem mēnešiem, dārzeņiem - 25-30 dienas, kokvilnai un vilnai - līdz 15-45 dienām. Rotavirusus neiznīcina, atkārtotu sasalšanu, dezinfekcijas šķīdumu, ētera, hloroforma, ultraskaņas ietekmē, bet miršana notiek vārīšanās procesā. Apstrāde ar šķīdumiem, kuru pH ir lielāks par 10 vai mazāks par 2. Optimālie apstākļi vīrusu pastāvēšanai: 4 ° C un augsts (> 90%) vai zems (<13%) mitrums. Infekcijas aktivitāte palielinās, pievienojot proteolītiskos enzīmus (piemēram, tripsīns, pankreatīns).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Rotavīrusa infekcijas patoģenēze

Rotavīrusa infekcijas patoģenēzija ir sarežģīta. No vienas puses, ir liela nozīme attīstībā rotavīrusu gastroenterītu izplatīt strukturālā (VP3, VP4, VP6, VP7 ) un nestrukturētais (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) proteīnu vīrusu. Jo īpaši, NSP4-peptīdu - enterotoksīna izraisa sekretoro caureja, baktēriju toksīni, piemēram; NSP3 ietekmē vīrusu replikācija A NSP1 var "aizliegt" produkcija interferona pārvaldes koeficientu 3.

No otras puses, pirmajā dienā slimības rotavīrusu atklāto epitēlijā gļotādu divpadsmitpirkstu zarnas un augšējās tukšajā zarnā, kur tas ir pavairošana un uzkrāšanās. Rotavīrusa iekļūšana šūnā ir daudzpakāpju process. Lai ievestu šūnā, dažiem rotovīrusa serotipiem ir nepieciešami specifiski receptori, kas satur sialskābi. Dibināts svarīga loma olbaltumvielu: a2b1 integrīnu, integrīns-aVb3 un hsc70 sākotnējos posmus mijiedarbībā vīrusu un šūnu, viss process tiek kontrolēts ar vīrusa proteīnu VP4. Kad šūnā, rotavīrusi izraisīt nāvi nobriedušu epitēlija šūnas no tievajās zarnās, un to noraidīšanu bārkstiņām. Šūnu aizstāšana bārkstiņu epitēlija, funkcionāli bojāta un nespēj adekvāti absorbēt ogļhidrātus un vienkāršos cukurus. Izplatība disaccharidase (galvenokārt laktāzes) trūkums izraisa uzkrāšanos zarnu disaharīdu nav Sadalījušos ar augstu osmotisko aktivitāti, kas traucē to reabsorbciju ūdens un elektrolītu, attīstību ūdeņaina caureja, bieži vien noved pie dehidratāciju. Rīkojoties resnās zarnas, šīs vielas ir substrāti fermentācijas procesā, tilpums zarnu mikrofloras, lai veidotu lielu daudzumu organisko skābju, oglekļa dioksīdu, metānu un ūdeni. Intracelulārās vielmaiņas cikliskā guanozīnmonofosfāta un adenozīna monofosfāta in epitēlija šūnas ir praktiski nemainīgs, kad infekcija.

Tādējādi pašlaik divu galveno komponentu izdalīšana ir diarētiskā sindroma attīstība: osmotiska un sekrēoriska.

Rotavīrusa infekcijas epidemioloģija

Galvenie avotu un rezervuārs rotavīrusu - slims cilvēks fēcēs ievērojams skaits vīrusu daļiņu (līdz 10 ¹⁰ KVV uz 1 g), beigās inkubācijas perioda, un pirmajās dienās slimības. Pēc 4-5 datumam slimības vīrusa daudzums fēcēs, ir ievērojami samazināts, bet kopējais ilgums rotavīrusa izdalīšanās ir 2-3 nedēļas. Long izolētas vīrusu daļiņu pacientiem ar pavājinātu imunoloģisko reaģētspēju, hronisks dubultdiagnožu, laktāzes deficītu. No patogēna avots var būt arī veselām vīrusa nēsātājām (bērni no organizētām grupām un slimnīcām, pieaugušo :. Vispirms medicīnas darbiniekiem dzemdību namiem, somatisko un infekcijas vienības), no kuriem rotavīrusa mēsli var identificēt vairākus mēnešus.

Patogēna pārnešanas mehānisms ir fekāliski orāls. Pārraides ceļi:

• kontakts mājsaimniecībā (netīro roku un mājsaimniecības priekšmetu veidā);
• ūdens (lietojot vīrusu inficētu ūdeni, ieskaitot ūdeni pudelēs);
• piedevas (visbiežāk ar pienu, piena produktiem).

Nevar izslēgt iespēju, ka gaisā atrastos rotavīrusa infekcijas pārnešanas ceļš.

Rotavīrusu infekcija ir ļoti lipīga, par ko liecina strauja slimības izplatīšanās pacientu vidē. Uzliesmojuma laikā saslimst līdz pat 70% neimūnu populāciju. Asins seroepidemioloģiskajā pētījumā 90% vecāka gadagājuma bērnu bērnu ir antivielas pret dažādiem rotavīrusiem.

Pēc pārnēsātās infekcijas lielākajā daļā gadījumu tiek veidota īsa tipa specifiska imunitāte. Iespējamās atkārtotās slimības. It īpaši vecāka gadagājuma grupās.

Rotavīrusu infekcija notiek visur un atrodama visās vecuma grupās. Akūtas zarnu trakta infekciju struktūrā rotavīrusa gastroenterīta īpatsvars svārstās no 9 līdz 73%. Atkarībā no vecuma, reģiona, dzīves līmeņa un sezonas. Īpaši bieži bērni pirmajos dzīves gados ir slimi (galvenokārt no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem). Rotavīruss - viens no iemesliem caureja kopā ar smagu dehidratāciju bērniem, kas jaunāki par 3 gadiem, infekcija izraisa līdz pat 30-50% no visiem gadījumiem, caureja nepieciešama hospitalizācija vai intensīvu rehidratācijas. Saskaņā ar PVO datiem no šīs slimības pasaulē katru gadu mirst no 1 līdz 3 miljoniem bērnu. Rotavīrusu infekcija izraisa apmēram 25% gadījumu tā saukto ceļotāju caurejas gadījumu. Krievijā rotavīrusa gastroenterīta sastopamība citu akūtu zarnu infekciju struktūrā svārstās no 7 līdz 35%. Un bērniem līdz 3 gadu vecumam - vairāk nekā 60%.

Rotavīrusi ir viens no visbiežāk sastopamajiem intra slimību infekcijas cēloņiem. Jo īpaši starp priekšlaicīgiem zīdaiņiem un maziem bērniem. Histoloģisko akūtu zarnu infekciju struktūrā rotavirusu īpatsvars ir no 9 līdz 49%. Ilgtermiņa slimnīcas uzturēšanās veicina slimnīcu iegūto infekciju. Nozīmīga loma pārraides rotavīrusa spēlē medicīnisko personālu: 20% darbinieku, pat tad, ja seruma trūkums zarnu trakta traucējumi atklāt IgM antivielas rotavīrusa un coprofiltrates atklāt rotavīrusu antigēnu.

Temperatūras klimatā rotavirusu infekcija ir sezonāla rakstura, kas pārsvarā ir aukstajos ziemas mēnešos, un tā ir saistīta ar labāku vīrusa izdzīvošanu vidē zemās temperatūrās. Tropu valstīs slimība notiek visa gada garumā, ar zināmu pieaugumu sasniedzot vēsajā lietainā sezonā.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20],